Mugurkaula slimības ir ļoti bīstamas. Galu galā tie ietekmē dzīvībai svarīgu struktūru - muguras smadzenes. Viena no šīm patoloģijām ir sekvestrēta trūce. Slimība negatīvi ietekmē visu ķermeni un var izraisīt vairākas smagas sekas.
Slimības raksturojums
Kas ir diska trūce? Tā ir patoloģija, kurā caur diska membrānas plīsumu vai plaisu tiek izspiests kodols pulposus (želejveida saturs) un pilnībā atdalīts no tā.
Šāds fragments sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem muguras nerviem. Tā rezultātā pacientam rodas sāpes, nejutīgums, tirpšanas sajūta vietā, kur nervs ir saspiests. Dažreiz atdalīts diska gabals spēj iekļūt epidurālajā telpā. Šādās situācijās ir vienkārši nepanesamas sāpes. To var just ne tikai mugurā, bet arī ekstremitātēs.
Smagu stāvokli raksturo cauda equina sindroma attīstība. Ar šo slimības gaitu pacients varZaudēt kontroli pār defekāciju un urinēšanu. Turklāt ir nejutīgums kājās un cirkšņa rajonā. Šī slimības forma ir norāde uz tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Pretējā gadījumā ir iespējams neatgriezenisks nervu audu bojājums.
Dažos gadījumos atdalītais fragments var sadalīties un pēc tam uzsūkties asinsritē.
Patoloģijas avoti
Starpskriemeļu diska iznīcināšanu izraisa pārmērīgs paravertebrālo muskuļu sasprindzinājums. Tas izraisa distrofisku procesu attīstību. Tā rezultātā tiek bojāts šķiedru gredzens.
Jo lielāka ir diska slodze, jo lielāka ir šīs trūces attīstības iespējamība. Šajā sakarā sekvestrētā trūce visbiežāk veidojas jostas rajonā.
Slimības rašanos predisponējoši faktori ir šādi:
- malformācijas;
- osteohondroze;
- pārmērīgs svars;
- minerālvielu trūkums skrimšļa audos;
- darbs, kas rada lielu slodzi mugurkaulam (iekrāvējs, celtnieks).
Visbiežāk slimība sāk attīstīties uz fona:
- stress;
- svara celšana;
- nepareiza liece, pietupieni;
- hipotermija.
Slimības simptomi
Sekvestrēta trūce dažos gadījumos var attīstīties gandrīz nemanāmi. Šajā gadījumā pacientam periodiski rodas muguras sāpes. Bet cilvēki pie tādām parādībām pierod. Sekvestra veidošanās tiek uztverta kāslims kā kārtējais uzbrukums.
Slimības simptomi ir atkarīgi no trūces atrašanās vietas. Tāpēc tie ir jāapsver atsevišķi.
Šīs pazīmes liecina par patoloģijas attīstību dzemdes kakla rajonā:
- biežas galvassāpju lēkmes;
- periodiski parādās nejutīgums kaklā, rokās;
- sāpju sindroms kakla rajonā;
- diskomforts ir pastāvīgi intensīvs;
- sāpes pastiprinās pēc treniņa;
- augšējo ekstremitāšu muskuļu audi ir pakāpeniski noplicināti;
- parādās vājums muskuļos plecu, kakla, roku rajonā;
- gaitas izmaiņas;
- pamazām sāk veidoties ekstremitāšu paralīze.
Ja starp krūšu skriemeļiem ir izveidojusies sekvestrācija, tad pacientam ir šādi simptomi:
- stipras sāpes krūtīs;
- diskomfortu var radīt lāpstiņas, vēders, ribas;
- sāpes pastiprinās pat pēc nelielas slodzes;
- attīstās kāju paralīze;
- nejutīguma sajūta var aptvert krūtis, vēderu, muguru;
- muskuļu audi pamazām novājinās, dažreiz tiek novērota pilnīga atrofija.
Par jostas-krustu zonas patoloģiju liecina šādas pazīmes:
- intensīvi sāpju lēkmes rodas jostas rajonā;
- diskomforts ir pastāvīgs, izteikts;
- mazākā slodze izraisa pastiprinātas sāpes;
- diskomfortu var radīt apakšējās ekstremitātes, sēžamvieta;
- zūd cīpslu refleksi;
- kāju muskuļi ir noplicināti;
- pirksti, pēdas periodiski kļūst notirpušas;
- var tikt traucēts urinēšanas vai defekācijas process;
- kājās parādās vājums un impotence;
- jūtu stīvumu muguras lejasdaļā;
- Dažreiz attīstās kāju paralīze.
Slimības diagnostika
Iepriekš minēto simptomu gadījumā pacientam jākonsultējas ar neirologu. Ārsts uzklausīs pacienta sūdzības, novērtēs viņa neiroloģisko un fizisko stāvokli. Ja ir aizdomas par trūci, būs nepieciešama papildu pārbaude.
Diemžēl rentgenstari vairumā gadījumu ir neinformatīva diagnostikas metode. Tas nespēj ticami parādīt lūzumu, kaulu izaugumu, locītavu nobīdes esamību.
Sekvestrētu mugurkaula trūci visprecīzāk vizualizē ar MRI. Šis pētījums ļauj noteikt patoloģijas stāvokli, lielumu. Turklāt MRI sniedz priekšstatu par muskuļu, saišu un nervu stāvokli.
Ārstēšanas metodes
Slimības apkarošanai izmanto:
- konservatīvā terapija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Lēmumu par nepieciešamajiem pasākumiem pieņem tikai ārsts. Ļoti bieži pacienti uzskata, ka tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams cīnīties ar tādu slimību kā sekvestrēta trūce. Konservatīvā ārstēšana var būt ne mazāk efektīva metode. Bet jums stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi un ieteikumi.
Zāļu terapija
Vēlreiz jāatgādina, ka sekvestrētas trūces ārstēšana bez operācijas iespējama tikai pēc ārsta ieteikuma. Ir stingri aizliegts patstāvīgi cīnīties ar šādu patoloģiju. Patiešām, vairumā gadījumu tas ir ceļš uz invaliditāti.
Konservatīvā ārstēšana ietver sekvestra pilnīgu izkrišanu, līdz šī fragmenta audi pilnībā nomirst. Tas ļaus veidoties kauliem, aizsedzot izveidotos caurumus.
Pacienta stāvokļa uzlabošanai tiek nozīmētas zāles:
- Pretiekaisuma zāles. Šādas zāles mazina sāpes, samazina iekaisuma procesa smagumu. Pacientam var ieteikt medikamentus: Ibuprofēnu, Diklofenaku, Nimesilu.
- Diurētiskie līdzekļi. Šādas zāles tiek parakstītas īsos kursos. Tie lieliski mazina pietūkumu, ko izraisa audu saspiešana. Terapija var ietvert šādas zāles: "Furosemīds", "Hipotiazīds".
- Muskuļu relaksanti. Šīs zāles mazina muskuļu spazmas. Viens no efektīvajiem muskuļu relaksantiem, kas parakstīts šīs slimības ārstēšanai, ir zāles Mydocalm.
- B grupas vitamīni. Tos izraksta, lai uzlabotu impulsu vadīšanu. Šīs ir šādas zāles: "Tiamīns", "Piridoksīns".
- Hondroprotektori. Tās ir zāles, kas nodrošina uzlabotu skrimšļa audu uzturu. Visbiežāk izrakstītās zāles ir hondroitīna sulfāts.
- Pretkrampju līdzekļi. Šī narkotiku grupa spēj likvidēt neiropātiskusāpes. Pacientiem ieteicami šādi līdzekļi: karbamazepīns, finlepsīns, konvulsofīns.
- Citas zāles. Lai uzlabotu audu trofiku, stimulētu mikrocirkulāciju, ārstēšanā var iekļaut medikamentus: Actovegin, Trental.
Ja nepieciešams, izmantojiet novokaīna blokādes.
Konservatīvās terapijas papildu metodes
Sekvestēto trūci ārstē bez operācijas, ne tikai ar zālēm.
Pacientam tiek nozīmētas dažādas fizioterapijas procedūras pašsajūtas uzlabošanai:
- diadinamiskās strāvas;
- magnetoterapija;
- izstiepties;
- ultraskaņa;
- Darsonvāla straumes.
Papildus pacientam ieteicamas fizikālās terapijas nodarbības, tiek nozīmēts masāžas kurss.
Ar pozitīvu dinamiku uzlabojumi ir pamanāmi jau 2-3 nedēļu konservatīvās terapijas laikā.
Kad nepieciešama operācija
Bet diemžēl ir situācijas, kad sekvestrētu trūci nevar ārstēt konservatīvi. Ķirurģija ir vienīgais veids, kā atjaunot veselību.
Nepieciešamība pēc operācijas rodas šādos gadījumos:
- Slimības gaitai raksturīga strauja pasliktināšanās. Var būt uzlabošanās periodi. Tie ātri pārvēršas pasliktināšanās.
- Sekvestra izmērs ir diezgan liels (vairāk nekā 10 mm).
- Notiek spēcīga nervu sakņu zonas vājināšanāsmuskuļu audi.
- Ekstremitātes visu laiku kļūst nejūtīgas.
- Konservatīvā terapija, kas tika veikta sešus mēnešus, nedeva pozitīvu dinamiku.
- Patoloģija progresē, neskatoties uz visu ārsta norādījumu ievērošanu.
- Pacientam tiek diagnosticēta autoimūna slimība.
Ķirurģija
Kā minēts iepriekš, konservatīvā sekvestrētas trūces ārstēšana ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus.
Darbību var veikt vairākos veidos:
- Mikrodiskektomija. Ar mikroķirurģijas palīdzību tiek noņemta sekvestrēta trūce. Tas ļauj pacientam mazināt spiedienu, ko šis fragments rada uz smadzeņu saknēm.
- Endoskopiskā noņemšana.
- Perkutāna nukleoplastika. Operācijas laikā disks tiek sklerozēts, izmantojot aukstu plazmu un elektrodu.
- Protēzes diska noņemšana. Nomainiet bojāto protēzi ar paša pacienta kaulu vai ar titāna protēzi.
- Skrimšļa autotransplantācija. Nepieciešamos audus paņem no pacienta un pavairo mēģenē. Pēc 3-4 mēnešiem šādus skrimšļus pacientam pārstāda.
- Skriemeļa daļa, kas saspiež muguras smadzenes, tiek noņemta. Šīs operācijas ir: laminotomija, foraminotomija.
Rehabilitācija un profilakse
Ja ir izoperēta sekvestrēta trūce, tad pacientam jāievēro noteikti ārsta ieteiktie noteikumi.
Rehabilitācijas laikā ir svarīgi:
- neceliet smagus;
- ņem visu, ko noteicis ārstsnarkotikas;
- izvairieties no smagas fiziskas slodzes.
Kad organisms atgūstas pēc operācijas, pacientam jāturpina novērst atkārtotas trūces.
Lai aizsargātu pret patoloģijas atkārtošanos, ieteicams:
- regulāri veiciet fizisko terapiju;
- ievēro īpašu diētu;
- iet uz baseinu (priekš šādas kaites peldēšana ļoti noder);
- vēro savu stāju;
- periodiski ārstēties sanatorijā.
Stingra visu medicīnisko ieteikumu ievērošana uzveiks patoloģiju un pasargās no tās atkārtošanās.
