Rakstā mēs aplūkosim cirkšņa trūces cēloņus vīriešiem.
Tas ir vēderplēves dobuma orgānu daļējs vai pilnīgs prolapss cirkšņa kanālā. Tas ietver trūces atveri, kas veidojas visvairāk novājināto muskuļu vietā, kas ieskauj un aizsargā cirkšņa zonu, un no trūces maisiņa (vēdera parietālajiem audiem), un iekšējie orgāni iekrīt tieši tajā.
Visizplatītākais vēdera trūces veids ir cirkšņa trūce, kas veido vairāk nekā 80% gadījumu. Visbiežāk patoloģija rodas vīriešiem (gan jauniem zēniem, gan pieaugušajiem). Šis fakts ir saistīts ar ķermeņa struktūras anatomiskām iezīmēm un novājinātiem vēdera muskuļiem. Sievietēm cirkšņa reģions un muskuļu korsete ir stiprāki, kas ļauj dzemdēt bērnus un tos dzemdēt, taču slimība var rastiesun daiļā dzimuma pārstāvēm.
Cirkšņa trūces cēloņi vīriešiem
Zem cirkšņa trūce attiecas uz vēderplēves dobuma orgānu izspiedumu ārpus tās robežām sakarā ar to, ka palielinās cirkšņa kanāla izmērs. Saskaņā ar vīrieša ķermeņa uzbūvi tas iet caur spraugu, kas atrodas starp muskuļiem un audiem. Tas padara viņu par īpaši neaizsargātu vietu.
Kādi ir galvenie cirkšņa trūces cēloņi vīriešiem?
Tas bieži rodas atsevišķu iekšējo orgānu daļu zuduma dēļ. Ir prolapss sakarā ar cirkšņa kanāla lūmenu, kas parādās vēderplēves dobumā. Dažreiz tas var notikt sēklinieku maisiņā, un tādā gadījumā to diagnosticē kā cirkšņa-sēklinieku maisiņa trūci.
Cirkšņa trūces cēloņi vīriešiem jānosaka ārstam.
Cirkšņa trūce ir neoplastisks audzējs, tas var būt gan iedzimts, gan iegūts. Vīriešiem iedzimti veidojumi parādās ģenētiskās noslieces un iedzimtības dēļ. Turklāt izglītības izskatu ietekmē saistaudu un muskuļu audu nepietiekama attīstība. Iedzimta patoloģija ļoti ātri izpaužas dažādu simptomu veidā. Ir šādi iemesli cirkšņa trūces parādīšanās vīriešiem:
- Liekais svars un aptaukošanās.
- Bieži aizcietējumi un slikta gremošana.
- Nav nepieciešamas darbības.
- Ilgstošas fiziskās aktivitātes.
- Prostatas dziedzera iekaisuma procesi, piemēram, prostatīts.
- Spēcīgs un biežs klepus uz hroniskas elpošanas orgānu patoloģijas fonasistēma.
- Izmaiņas peritoneālās dobuma audos ar vecumu.
Provocējošu faktoru ir pietiekami daudz, bet galvenais cirkšņa trūces cēlonis vīriešiem ir vāji vēdera muskuļi (pasīvs dzīvesveids vai iedzimta predispozīcija). Sportā un aktīviem cilvēkiem pat jebkura faktora ietekmē patoloģija ir daudz retāk sastopama.
Klasifikācija un posmi
Ir divu veidu cirkšņa trūces vīriešiem:
- Iedzimts. Parādās tajos gadījumos, kad vēdera process, kas agrā bērnībā atrodas cirkšņa kanālā, neaizaug, tā dobums brīvi sazinās ar vēderplēvi.
- Iegādāts. Tās galvenokārt attīstās pieaugušiem vīriešiem un, savukārt, ir sadalītas šādos veidos:
- Iekšējā jeb tiešā trūce. Tiešai trūcei ir īsa gaita, tā nav saistīta ar cilvēka reproduktīvo sistēmu un tiek iegūta jebkurā gadījumā.
- Ārēji vai slīpi. Šāda veida trūces maisiņš ir ļoti cieši saistīts ar spermatozoīdu un sēklinieku membrānu, kas bieži noved pie dzimumorgānu komplikācijām.
Cirkšņa slīpajām trūcēm, savukārt, ir vairākas stadijas:
- Trūces sākums. Šajā cirkšņa trūces stadijā vīriešiem trūces maisiņš tiek palpēts tikai pie ieejas cirkšņa kanālā. Pacientam ir gandrīz neiespējami to identificēt. Trūces maisiņš šajā gadījumā atrodas cirkšņa kanālā, bet neietekmē vēdera sienu, un to var diagnosticēt tikai ar spēcīgu vēderplēves priekšējās sienas sasprindzinājumu.
- Virves forma. Trūces maisiņš pa sēklu kanālu nolaižas uz sēklinieku maisiņu.
- Sēklinieku forma. Smagākais slīpās trūces veids, kas mūsu valstī notiek diezgan bieži. Trūces maisiņš šādā formā ar visu tā saturu (iekšējie orgāni, vēderplēve, zarnu cilpas) nolaižas sēklinieku maisiņā un tādējādi vairākas reizes palielina tā izmēru.
Galvenie simptomi
Cirkšņa trūces simptomi vīriešiem slimības sākuma stadijā ir tikko pamanāmi. Ārēji tas izskatās kā neliels pietūkums cirkšņā. Pietūkuma apjoms var būt dažāds un pat liels, apgrūtinot cilvēka pārvietošanos. Izvirzījuma izmērs un forma var mainīties, daudz kas šeit ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un fiziskās aktivitātes. Arī izmēri mainās, kad smagi sasprindzinoties vai klepojot.
Pietūkums visbiežāk ir noapaļots (cirkšņa tips) un nedaudz ovāls (cirkšņa-sēklinieku trūce).
Kad rodas cirkšņa trūce, vīrietis jūt sāpes, blāvas, velkošas sāpes. Tas ir lokalizēts vēdera lejasdaļā un cirkšņos. Simptomi ir īpaši pamanāmi fiziskas slodzes laikā.
Kādi ir citi simptomi un pazīmes, kas liecina par cirkšņa trūci vīriešiem? Pacienti bieži sūdzas par diskomfortu un dedzināšanu cirkšņā. Ir arī bieža urinēšana, vemšana, slikta dūša, zarnu darbības traucējumi orgānu bojājumu dēļ. Līdzīgas izpausmes tiek novērotas, ja slimība ir atstāta novārtā.
Diagnostika un ārstēšana
Daudzijautājums, kā atpazīt cirkšņa trūci vīriešiem.
Ārsts reģistratūrā var vizuāli diagnosticēt šo patoloģiju pacientam. Pirms ārstēšanas sagatavošanas pacients tiek izmeklēts, izmantojot divas metodes:
- Trūces maisiņa un vēderplēves ultraskaņa ļauj noteikt, kas atrodas iekšā, noteikt zarnu cilpu skaitu un to atrašanās vietu.
- Irrigoskopiju veic, ievadot speciālu šķīdumu tūpļa dobumā, kas ir labi redzams rentgena staros, kļūst skaidrs maisiņa saturs un izmēri.
Tā kā vīriešiem cirkšņa trūce netiek ārstēta un diagnosticēta, laika gaitā orgāns tiek bojāts, kas ir ļoti bīstami. Sakarā ar to orgāns nomirst, rodas peritonīts, tas rada draudus dzīvībai. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama steidzama operācija. Ja cirkšņa trūce ir nožņaugta, var rasties šādas komplikācijas:
- negatīva ietekme uz potenci, kuras dēļ vēlāk var rasties neauglība;
- zarnu disfunkcija ar vēdera uzpūšanos un aizcietējumiem;
- dizūrijas parādības, dažkārt līdz absolūtai urīna aizturei.
Visi nepatīkamie cirkšņa trūces simptomi vīriešiem ir redzami fotoattēlā.
Ārstēšanas metodes
Cirkšņa trūces ārstēšana visās attīstītajās valstīs ir tikai ķirurģiska, neatkarīgi no pacienta vecuma un parādīšanās cēloņa. Tas saistīts ar to, ka agrīnā stadijā plānveidīgi diagnosticēta un izoperēta trūce ļoti reti izraisa recidīvus un komplikācijas. Lielas trūces un īpaši nožņaugtasatkārtoti parādās gandrīz 50% gadījumu. Ārkārtas kārtībā tiek operēta nožņaugta trūce, kas izraisa daudzas kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas komplikācijas. Sakarā ar to pacients ilgstoši kļūst invalīds, ar ilgstošu pārkāpumu tas var izraisīt nāvi. Retos gadījumos tiek izmantota konservatīva ārstēšana, vairāk tiks apspriests tālāk. Tikai ķirurgs katrā atsevišķā gadījumā izlemj, kā ārstēt šādu slimību, izvērtējot pacienta stāvokli un ķirurģiskās iejaukšanās laiku.
Ķirurģiskā ārstēšana
Lihtenšteinas hernioplastika tagad ir kļuvusi par "zelta standartu" ķirurģijas jomā attiecībā uz cirkšņa trūcēm. Šī operācija tiek piemērota visu veidu trūcēm. Tās īstenošanas laikā tiek veikta cirkšņa kanāla plastiskā ķirurģija, nostiprinot to ar speciālu sietu, kas izgatavots no polimērmateriāliem, kas novērš recidīvu iespējamību. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot citus trūces labošanas veidus: ja trūce ir maza, īpaši jauniešiem, tiek izmantota hernioplastika saskaņā ar Girard-Spasokukotsky. Atkārtotas tiešās rievas un lielas slīpās trūces tiek likvidētas ar Kukudžanova vai Bassini metodi. Tāda paša veida operācijas ir vēlamas, ārstējot gados vecākus pacientus ar nožņaugtām trūcēm, un, ja operācija veikta savlaicīgi, neizņemot nožņaugto orgānu, tā daudz neatšķiras no vienkāršas hernioplastikas.
Sāpes pēc iejaukšanās
Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar vienu vaicits sāpju sindroms. Pacients pēc trūces remonta sajutīs nepatīkamas, bet tomēr pieļaujamas sāpes. Tas pazūd, kad tas dziedē, un pēc tam pilnībā izzūd. Atkarībā no konkrētā sāpju sliekšņa pacientam var izrakstīt vidējas iedarbības pretsāpju līdzekļus. Apmēram pēc nedēļas asas sāpes kļūst periodiskas, sāpīgas un var pastiprināties ejot.
Ir ļoti svarīgi, lai sāpes, kas pacientam ir pieļaujamas, pēc operācijas tiek uzskatītas par normu, un no tām nevar izvairīties. Bet stipru un pastāvīgu sāpju klātbūtne var liecināt par šuvju (ieskaitot iekšējo) novirzi vai iekaisuma procesu. Šādā gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāveic papildu pārbaude.
Darbības sekas
Visas komplikācijas var rasties ārsta kļūdas dēļ operācijas laikā vai parādīties dzīšanas procesā:
- asiņošana (var parādīties pēc operācijas vai tās laikā);
- jebkura uroģenitālās sistēmas orgāna bojājums;
- hematomas;
- nervu bojājumi;
- pūšanās šuves infekcijas dēļ;
- hidrocele;
- asins recekļu parādīšanās;
- peritoneālās dobuma iekaisums (peritonīts);
- grūtības urinēt;
- recidīva iespēja.
Konservatīvā ārstēšana
Ārsta uzraudzībā ir pieņemama ārstēšana bez operācijas gan ar ārstniecības, gan tautas līdzekļiem, ja šobrīd ir kontrindikācijas plānotajamķirurģiska iejaukšanās. Relatīvās kontrindikācijas ir:
- smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: sirds mazspēja IV FC, sirdslēkmes vai insulta akūta stadija, hipertensija ar krīzi;
- plaušu sistēmas patoloģijas: plaušu emfizēma, hroniska glomerulonefrīta vai pielonefrīta paasinājums, smaga bronhiālā astma;
- aknu ciroze vai akūts hepatīts;
- leikēmija, anēmija un citi asinsreces traucējumi;
- dekompensēta tipa cukura diabēts – daudzās ķirurģijas iestādēs ir atļautas operācijas pacientiem ar cukura līmeni zem 9-10 mmol litrā.
Ja trūce ir ieslodzīta, iejaukšanās tiek veikta steidzami, pēc dzīvības indikācijām, tas ir, lai to saglabātu, un ķirurgi vairs nepievērš uzmanību relatīvajām kontrindikācijām. Šajā gadījumā konservatīva ārstēšana ir stingri aizliegta. Tas var tikai novērst dispepsijas simptomus, kas parādās, kad tievās vai resnās zarnas cilpas atrodas trūces maisiņā, un mazināt diskomfortu slodzes un pastaigas laikā. Pirmkārt, jāatzīmē nepieciešamība ievērot diētu cirkšņa trūces gadījumā, īpaši, ja zarnu cilpas atrodas trūces maisiņā. Galvenās prasības diētai ir šādas: ierobežot vai izslēgt (atkārtotu, milzu, sēklinieku maisiņa trūces klātbūtnē) pārtikas produktus, kas izraisa gāzu veidošanos un fermentāciju zarnās - kāpostus, pākšaugus, alu, kvasu, svaigus konditorejas izstrādājumus ar raugu, daudz gaļas, olas. Jums ir arī jāsamazina pārtikas produkti, kas satur rupjās šķiedrvielas, tas ir grūtisagremots un var izraisīt aizcietējumus. Ar šādu slimību šis stāvoklis ir nevēlams, jo tas izraisa papildu spiediena paaugstināšanos vēderplēves iekšpusē, palielina pārkāpuma iespējamību. Pirms lietošanas produktus ieteicams ļoti rūpīgi sasmalcināt vai sakošļāt, lai izvairītos no aizcietējumiem. Vēl viens labs veids, kā novērst sāpes un audzēju augšanu pirms iejaukšanās, recidīvu attīstību pēc tās, ir izmantot īpašu pārsēju.
Narkotikas
Zāles, ko var lietot trūces ārstēšanai, ir šādas:
- Antacīdi: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" lieto, lai novērstu gremošanas trakta gļotādas traucējumus.
- Spazmolītiskie līdzekļi: "Papaverine", "No-Shpa" lieto pret diskomfortu un pārmērīgu perist altiku. Visu veidu vēderplēves priekšējās sienas trūces gadījumā nav ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs zāles ne tikai novērš iekaisuma procesu, bet arī sāpes (īpaši Ketorolac un Analgin). Lietojot šīs tabletes, jūs nevarat pamanīt, kad notiks cirkšņa trūces bojājums, kas pacientam ir nāvējošs.
Tautas receptes
Cirkšņa trūces ārstēšana vīriešiem ar tautas metodēm ir vērsta arī uz dažu pazīmju likvidēšanu un gremošanas procesa uzlabošanu. Šim nolūkam var izmantot šādas pārbaudītas receptes:
- Zarnu gļotādas aizsardzība (līdzīgi kā Maalox un citi). Varlietojiet dadzis saknes novārījumu pienā. Jums jāņem viena ēdamkarote, kas sasmalcināta caur gaļas mašīnā, ielej šo putru ar glāzi piena, vāra 20 minūtes. Lietojiet šo novārījumu trīs ēdamkarotes pirms ēšanas 30-40 minūtes.
- Arī ķimenes un koriandra sēklu uzlējums uzlabo gremošanu un palīdz izvairīties no aizcietējumiem. Šīs sēklas ir pieejamas lielākajā daļā veikalu. Lai pagatavotu uzlējumu, jāņem viena tējkarote sēklu (ieteicams tās sasmalcināt), aplej ar verdošu ūdeni un atstāj uz desmit minūtēm, ņem pēc katras ēdienreizes.
Ir ļoti daudz tautas recepšu trūču ārstēšanai ziežu, losjonu un kompresu veidā. Šādas metodes ir neefektīvas, jo aktīvā viela ne tikai neiekļūst caur epidermu un zemādas taukiem muskuļos un trūces maisiņā, bet arī var izraisīt kairinājumu un mirgošanu. Tas pats attiecas uz dažādām ziedēm, kuru pamatā ir miza, augi un tauki.
Atveseļošanās un rehabilitācija
Svarīga rehabilitācija pēc cirkšņa trūces vīriešiem. Uzreiz pēc operācijas cilvēks parasti pāris dienas izjūt nelielas sāpes un diskomfortu iejaukšanās vietā. Šeit daudz ko nosaka cirkšņa trūces lielums. Ja sāpes ir intensīvākas, pacientam var izrakstīt pretsāpju zāles. Dažos gadījumos ir nepieciešamas antibiotikas. Lai novērstu tūsku šuvju zonā, nepieciešamas speciālas ziedes un želejas, kas uzlabo tā uzsūkšanos.
Visu rehabilitācijas periodu pēc cirkšņa trūces vīriešiem ir aizliegts nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. Speciālists izrakstīs pacientamīpaša diēta, kuras mērķis būs novērst gāzu veidošanos zarnās un aizcietējumus.
Jau divas nedēļas pēc operācijas pacients var atgriezties mājās (kad nav komplikāciju). Rehabilitācijas periods būs atkarīgs no veiktās operācijas veida, iespējamām komplikācijām un cilvēka stāvokļa. Mēnesi pēc iejaukšanās pacientam ir aizliegts strādāt bīstamos darba apstākļos. Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, tad recidīvi, kā likums, praktiski nenotiek.
Pēc vīrieša cirkšņa trūces operācijas diēta ir ārkārtīgi svarīga.
Ēdiens
Ar cirkšņa trūci obligāti jāievēro īpaša diēta, kuras mērķis ir novērst galvenās problēmas:
- galvenais cirkšņa trūces "ļaunums" ir aizcietējums;
- fermentācija zarnās un kuņģī (atļauti tikai dabīgi produkti);
- samazinot ķermeņa svaru, ja nepieciešams;
- gāzes veidošanās.
Aizliegto produktu saraksts ir šāds:
- kāposti;
- kūpināts, cepts un taukains;
- piens;
- sēnes;
- pākšaugi;
- saldumi;
- kukurūza;
- košļājamā gumija;
- loka;
- ātrā uzkoda, pusfabrikāti, veikala desas vai desa;
- bufetes un b altmaize;
- gāzētie dzērieni;
- vīģes, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes;
- sāļi;
- kartupelis;
- bumbieri, ķirši, persiki, āboli (svaigi).
Pacienta uztura pamats:
- liesa zivs un gaļa;
- biezpiens un citi raudzēti dabīgie produkti, kas nesatur piedevas;
- mežrozīšu buljons;
- pilngraudu maize;
- dabīgo augļu želeja;
- auzu pārslas un griķi;
- olas;
- banāni;
- cepti āboli;
- klijas;
- šķiedrvielām bagāti dārzeņi (ļoti ieteicami burkāni), salāti.
Preventīvie pasākumi
Cirkšņa trūce ir visizplatītākā vīriešu slimība. Ir daudz preventīvu pasākumu, kas palīdzēs izvairīties no šīs patoloģijas un novērsīs trūces atkārtošanos. Pēc rehabilitācijas perioda pacienti var veikt īpašus vingrinājumus. Ar cirkšņa trūci vīriešiem šāds komplekss ir diezgan efektīvs, ja to atkārto katru dienu. Katrs vingrinājums jāveic 50-60 reizes.
Profilakses noteikumi arī palīdzēs izvairīties no cirkšņa trūces parādīšanās. Ja cilvēks aktīvi nodarbojas ar fizisku darbu, tad viņam jākontrolē slodzes pakāpe, nevis jāceļ pārāk lieli svari. Lai izvairītos no saslimšanas, jānostiprina vēdera muskuļi.
Ir svarīgi saglabāt aktīvu dzīvesveidu, izvairīties no pārēšanās un kaitīgiem ieradumiem. Ir nepieciešams uzraudzīt citu orgānu stāvokli, īpaši elpošanu un gremošanu. Pastāvīgs aizcietējums un hronisks klepus ir visizplatītākie cirkšņa trūces cēloņi.
Tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi, jādodas pie ārsta, lai noskaidrotu cēloni un nozīmētu ārstēšanu. Ja kāda navabi pasākumi vīriešiem var izraisīt nopietnas cirkšņa trūces komplikācijas. Tālāk mēs uzzināsim, kāda ir šīs patoloģijas prognoze?
Prognoze
Vai cirkšņa trūce ir bīstama vīriešiem?
Laikus vēršoties pie ķirurga un veicot operāciju, prognoze ir labvēlīga. Atkārtošanās biežums pēc hernioplastikas saskaņā ar Lihtenšteinu ir ļoti zems - no 0,3 līdz 0,5%. Ja tiek izmantotas vecākas metodes, recidīvi var rasties biežāk. Nožņaugtām trūcēm, kas tiek veiktas ar rezekciju, tas ir, satura izņemšanu peritonīta vai nekrozes attīstības dēļ, var būt dažādas sekas. Pacienti mirst no komplikācijām (no 8 līdz 15%) - visbiežāk vāji gados vecāki vīrieši vēderplēves dobuma infekcijas dēļ, iejaukšanās nebeidzas ar trūces labošanu, un recidīvu skaits rezultātā svārstās no 16 līdz 25%.
