Sarežģītu dzemdību, abortu, spontāno abortu un dažādu ginekoloģisko slimību rezultātā sievietes saskaras ar tādu diagnozi kā endometrīts. Vairums gadījumu tiek veiksmīgi ārstēti un pilnībā izārstēti.
Īsa informācija par slimību
Endometrīts ir iekaisuma process, kas lokalizējas dzemdes dobumā, proti, gļotādas slānī – endometrijā. Atšķirt akūtu slimības formu, ko parasti izraisa infekcija, un hronisku, ņemot vērā gļotādas slāņa strukturālo izmaiņu ilgumu un dziļumu. Akūtā endometrīta gadījumā sāpes rodas urinējot, dzimumakta laikā, mierīgā stāvoklī, var būt arī ātrs pulss, drebuļi, netipiski izdalījumi no dzimumorgānu trakta, drudzis un citi intoksikācijas simptomi. Īpaši strauji slimība attīstās pacientiem ar dzemdes spirālēm.
Ar hronisku endometrītu ir traucēts menstruālais cikls, var būt gan niecīgas, gan pārāk bagātīgas mēnešreizes, kam raksturīgi neregulāri. Raksturīgs priekšdažiem pacientiem dzemdes asiņošana un izdalījumi ar nepatīkamu smaku no dzimumorgānu trakta, sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes dzimumkontakta laikā ar partneri. Ginekologa manuāla pārbaude atklāj nelielu dzemdes palielināšanos vai orgāna sacietējumu.
Slimība var izraisīt cistu un polipu veidošanos. 10% gadījumu hronisks endometrīts izraisa sieviešu neauglību, apmēram 60% - spontāno abortu. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, ir jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi uzsāktu šīs ginekoloģiskās slimības ārstēšanu.
Akūta endometrīta ārstēšana
Slimības gadījumā akūtā fāzē indicēta novērošana stacionārā, pilnībā ievērojot gultas režīmu, fizisko un emocionālo mieru, viegli sagremojamu uzturu un pareizu dzeršanas režīmu. Precīza akūta endometrīta ārstēšanas shēma ir atkarīga no pacienta izmeklēšanas rezultātiem. Parasti tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas. Tiek parādītas arī fizioterapijas procedūras, vitamīnu minerālu kompleksu uzņemšana, dažreiz nepieciešami hormonālie preparāti un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Tradicionālā medicīna tiek izmantota papildus ginekologa nozīmētajai terapijai.
Antibiotikas endometrīta ārstēšanā
Kvalificēts speciālists akūtu slimību gadījumos (īpaši, ja runa ir par pēcdzemdību endometrīta ārstēšanu) izrakstīs antibiotikas. Šādas zāles palīdzēs efektīvi mazināt iekaisumu un samazināt izdalīšanos. Antibakteriālā terapijavisefektīvākais patoloģijas atklāšanas un gaitas sākuma stadijās. Ja endometrīts nav pārāk smags, tad pacientei tiek nozīmēti medikamenti, kuru lietošanas laikā viņa var turpināt barot mazuli dabiski. Smagos gadījumos pārtrauciet barošanu ar krūti un ārstējieties ar spēcīgiem pretmikrobu līdzekļiem.
Antibiotikas endometrīta ārstēšanai var izrakstīt tabletēs, slimnīcā liek arī pilinātājus un veic intravenozas injekcijas. Ir pierādīts, ka vietējie līdzekļi palīdz mazināt niezi un dedzināšanu starpenē. Papildus plaša spektra pretmikrobu līdzekļiem ginekologs pacientam var atsevišķi izrakstīt pretsēnīšu līdzekļus, bet endometrīta ārstēšanā ir nepieciešamas antibiotikas. Tikai šādas zāles var ātri un efektīvi apturēt iekaisuma procesu organismā.
Citas zāles ārstēšanai
Galvenās endometrīta ārstēšanā izmantoto medikamentu grupas ir šādas:
- Spazmolītiskie līdzekļi. Šīs zāles novērš sāpju un diskomforta lēkmes vēdera lejasdaļā un krustu kaulā. Slimnīcas apstākļos pacientam šādas zāles tiek ievadītas divas reizes dienā.
- Plaša spektra antibiotikas. Pretmikrobu zāles tiek parakstītas jau slimības sākuma stadijā. Pārsvarā tās tiek ievadītas intravenozi, un, ārstējot mājās, tiek izrakstītas tabletes.
- Pretsēnīšu zāles. Lieto tikai nepieciešamības gadījumā, lai novērstu kandidozes attīstības risku antibiotiku terapijas laikā.
- Pretdrudža zāles. Indicēts pacientiem ar augstu drudzi.
- Dekongestanti. Sievietēm ar dzemdes endometrītu tiek nozīmētas efektīvas un drošas zāles, kas mazina gļotādas pietūkumu. Šādas zāles samazina dzemdes izmēru, ļauj noņemt audu pietūkumu un iekaisumu.
Endometrīta ārstēšanu ar antibiotikām un citām zālēm ar izteiktu iedarbību var veikt tikai ārsta uzraudzībā un (vēlams) slimnīcā.
Aktuālas zāles
Gadījumā, ja seksuāli transmisīvā infekcija ir kļuvusi par slimības cēloni, tiek nozīmēti arī lokāli medikamenti. Sveces palīdz ātri novērst izdalīšanos un iznīcināt patogēno mikrofloru tieši infekcijas avotā. Šādas svecītes un ziedes tiek izmantotas dzemdes endometrīta ārstēšanā:
- Preparāti ar hlorheksidīnu, kuru darbība vērsta uz sēnīšu, vīrusu slimību un patogēno baktēriju apkarošanu. Šādas svecītes tiek izmantotas hlamīdiju un oportūnistisku baktēriju izraisīta endometrīta ārstēšanā. Sveces liek divas reizes dienā, parasti no rīta un pirms gulētiešanas.
- Kombinētās sveces. Šīs ir universālas zāles, kas ir efektīvas pret Candida ģints sēnītēm, dažiem citiem patogēniem mikroorganismiem un baktērijām. Lai izārstētu slimību, divas reizes dienā 10 dienas jāliek sveces.
- Preparāti ar antioksidantu, pretiekaisuma un imūnmodulējošu iedarbību. Tos izraksta tikai pēc saķeres klātbūtnes un spēcīga iekaisuma procesa apstiprināšanas, izmantojot ultraskaņas diagnostiku. Šīs zāles sadala saķeres un aptur iekaisumu.
- Kombinētās kapsulas ievietošanai makstī. Svecītes, kas satur pretsēnīšu un pretmikrobu vielas, netraucē maksts normālu mikrofloru, kas tās atšķir no vairuma līdzīgu zāļu.
- Sveces, kas satur jodu. Šādiem līdzekļiem ir nomācoša ietekme uz patogēnām baktērijām un oportūnistiskajiem mikroorganismiem. Turklāt zālēm ir pretsēnīšu, dezinficējoša, antiseptiska un pretprotozāla iedarbība.
Fizioterapijas procedūras
Dzemdes endometrīta ārstēšanā fizioterapija ir svarīga sastāvdaļa, kas veicina labāku medikamentozās terapijas efektu un pacienta ātru atveseļošanos. Sāpju mazināšanai, endometrija atjaunošanai, vietējās imūnās aizsardzības aktivizēšanai un iekaisuma procesa likvidēšanai ir paredzētas fizioterapeitiskās procedūras. Galvenās metodes, kas tiek izmantotas hroniska endometrīta (arī pirms IVF) un akūta endometrīta ārstēšanā, ir šādas:
- UVI (ultravioletais starojums). Maksts UVI izraisa lielākās daļas patogēnās mikrofloras nāvi, turklāt šī metode palīdz mazināt sāpes.
- Reparatīvi-reģeneratīvās metodes. Procedūras tiek veiktas, izmantojot infrasarkano lāzeru, parafīna terapiju, joda-broma vannas, peloterapiju, sērūdeņraža vannas. Šīsmetodes veicina jaunu saistaudu veidošanos un ierobežo šķidruma izdalīšanos, aptur audu pietūkumu.
- UHF terapija. Pakļaujot pacienta ķermeni elektromagnētiskā lauka iedarbībai, ir iespējams samazināt iekaisuma procesu dzemdes dobumā.
- Lokālās imunitātes aktivizēšanai tiek izmantota LOC terapija, UV starojums, gaisa vannas ārstēšana, helioterapija, talasoterapija un līdzīgas metodes.
- Vidējas frekvences strāvu ietekme uz ķermeni, kas pozitīvi ietekmē audus. Turklāt šī terapijas metode paaugstina sāpju slieksni, tādējādi subjektīvā līmenī sāpes samazinās.
- Terapija ar lāzera ekspozīciju. Ietekme uz audiem palielina vietējo imunitāti, veicina ātru dzīšanu, uzlabo mikrocirkulāciju. Turklāt starojumam ir noteikta baktericīda iedarbība.
- UZT. Noteiktas frekvences ultraskaņa veicina vielmaiņas procesu aktivizēšanos un izraisa vairākas pozitīvas izmaiņas organisma audos. Procedūra novērš arī saaugumu veidošanos.
- Magnetoterapija. Šo alternatīvās medicīnas metodi izmanto endometrīta ārstēšanā, lai mazinātu pietūkumu, mazinātu iekaisuma procesu, uzlabotu mikrocirkulāciju un paātrinātu bojāto audu dzīšanu. Turklāt magnetoterapija aktivizē vietējo imunitāti.
- Elektroforēze. Lieto sāpju mazināšanai. Procedūras laikā zāles ievada iekšķīgi elektriskās strāvas ietekmē un izmantojot cinku, varu, jodu, kalcija jodīdu.
Kontrindikācijas fizioterapijai
Fizioterapijas procedūras ir salīdzinoši drošas, taču joprojām pastāv dažas kontrindikācijas:
- slimības akūtā fāze;
- grūtniecības periods;
- policistiskās olnīcas;
- dzemdes asiņošana;
- pelvioperitonīts (vēderplēves iekaisums iegurņa rajonā);
- audzēja klātbūtne skartajā zonā;
- endometrija augšana ārpus dzemdes dobuma.
Pārējos gadījumos fizioterapijas nepieciešamību nosaka ārstējošais ginekologs un fizioterapeits.
Hormonālie medikamenti endometrīta ārstēšanai
Kāda vēl endometrīta ārstēšana ir paredzēta? Iekaisuma cēlonis dzemdes dobumā var būt ne tikai infekcijas un vīrusi, bet, piemēram, dzemdes iekšējā slāņa attīstības un noraidīšanas procesu pārkāpums. Šis process parasti notiek regulāri: menstruāciju laikā slīdošais epitēlijs atstāj ķermeni, un pēc to pabeigšanas (kad ķermenis atkal sāk gatavoties iespējamai grūtniecībai), izaug jauns. Ja apaugļošanās nenotiek, tad endometrijs atkal tiek noraidīts - nāk nākamās kritiskās dienas.
Ja šajā procesā ir novirzes no normas, ārsts var izrakstīt hormonālās zāles, kuras parasti jālieto trīs līdz sešus mēnešus. Parasti tie ir perorālie kontracepcijas līdzekļi. Šo zāļu lietošana palīdz normalizēt menstruālo ciklu. Turklāt, plānojot grūtniecību, endometrīta ārstēšana ir obligāta, lai ilgi gaidītānotikums notika ātrāk. Uz tā sauktā kontracepcijas abstinences sindroma fona daudzām sievietēm izdodas ieņemt bērnu gandrīz uzreiz.
Hroniska endometrīta ārstēšana
Endometrīta (hroniska) ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, un tā tiek veikta pa posmiem. Vispirms jums ir jānovērš infekcijas izraisītāji, kas izraisa iekaisuma procesu. Pēc tam endometrīta ārstēšanai izmanto antibiotikas un citas zāles. Bieži tiek izrakstīts "Doksiciklīns" vai "Sparflokacīns". Turpmākā atveseļošanās gaita balstās uz hormonālās un vielmaiņas terapijas kombināciju, kuras mērķis ir vielmaiņas procesu un mikrocirkulācijas aktivizēšana, kas nepieciešama ātrai bojāto audu atveseļošanai.
Tautas aizsardzības līdzekļi slimību ārstēšanā
Hroniska endometrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem iespējama tikai papildus ārsta nozīmētajai galvenajai terapijai, bet nekādā gadījumā ne tās vietā. Parasti netradicionālās terapijas ietvaros tiek veikta mazgāšana ar ārstniecības augu novārījumiem un infūzijām. Šeit ir dažas tautas dziednieku receptes:
- Lauru lapa. 20 gramus sausu izejvielu aplej ar 0,5 litriem ūdens un vāra piecas minūtes. Ļaujiet buljonam nedaudz atdzist. Ielejiet šķidrumu spainī, pasēdiet uz tā 10-15 minūtes, ietinot sevi frotē dvielī. Procedūra jāveic pirms gulētiešanas divas nedēļas. Tas palīdz arī ar citām uroģenitālās sistēmas slimībām.
- Asinszāle. Divdesmit gramus izejvielu ielej 0,5 litrus ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram desmit minūtes. Gatavo buljonu izkāš, ņem pa pusi ēdamkarotes trīs reizes dienā.
- Mellenes. Simt gramus sausu ogu aplej ar litru ūdens, uzvāra un nenoņem no uguns vēl desmit minūtes. Atdzesējiet novārījumu un ņemiet pusi ēdamkarotes trīs reizes dienā. Šādam līdzeklim ir pretmikrobu, savelkoša un neliela diurētiska iedarbība.
- Kaķis un pamāte. Piecdesmit gramus izejvielu ielej ar litru verdoša ūdens un atstāj uz četrām stundām. Novārījumu izkāš un ņem pa tējkarotei četras piecas reizes dienā. Tanīniem, kas ir daļa no šī auga, piemīt pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība.
- Apelsīns un citrons. Nomazgājiet un nosusiniet citrusaugļus. Pēc tam samaļ ar blenderi vai gaļas mašīnā. Masai pievieno desmit pilienus sīpolu sulas un desmit gramus cukura. Ievietojiet kompozīciju stikla traukā, pārklājiet ar vāku un sakratiet. Lietojiet vienu tējkaroti trīs reizes dienā trīs nedēļas.
Hroniska endometrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem uzlabo medikamentozās terapijas un fizioterapijas rezultātus, taču par to jārunā ar ārstējošo ārstu.
Ārstēšanas rezultātu novērtējums
Dzemdes endometrīta terapijas efektivitāte mūsdienu medicīnas praksē tiek vērtēta pēc šādiem kritērijiem:
- regulāra menstruālā cikla atjaunošana;
- patogēnās mikrofloras, infekcijas, patogēna likvidēšana;
- endometrija struktūras atjaunošana (novērtēts pēc ultraskaņas rezultātiem);
- slimības pazīmju pazušana (asiņošana, sāpes);
- reproduktīvās funkcijas atjaunošana.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Endometrijs ir dzemdes funkcionālais slānis, kas nodrošina normālu grūtniecības norisi. Dažādi iekaisuma procesi, kas lokalizēti šajā jomā, rada grūtības ar ieņemšanu un bērna piedzimšanas problēmām: spontāna aborta draudi, placentas nepietiekamība, smaga pēcdzemdību asiņošana. Tāpēc, ja sievietei ir endometrioze, grūtniecības vadība jāveic ar īpašu uzmanību no uzraugošā ginekologa.
Endometriozes sekas ir saaugumu veidošanās dzemdes dobumā (kas var izraisīt apaugļošanās grūtības), cistas un polipi, menstruālā cikla traucējumi, peritonīts. Īpaši bīstama ir lipīga slimība, ko pavada stipras sāpes un kas pēc tam izraisa sieviešu neauglību.
