Kāpēc ir tik svarīgi veikt ikgadēju fluorogrāfiju un periodiski veikt asins analīzes? Šie pētījumi ļauj laikus atklāt dažas plaušu slimības, jo lielākā daļa no tām ir asimptomātiskas. Tie ietver Lēflera sindromu. Patoloģiskā procesa simptomi un ārstēšana, kā arī galvenie cēloņi tiks apspriesti šodienas rakstā.
Slimības apraksts
Lēflera sindroma gadījumā ārsti uztver plaušu alerģiju. Reaģējot uz noteiktu stimulu, elpošanas sistēmas orgānos veidojas roņi - infiltrāti. Tie ir piepildīti ar atsevišķu asins šūnu veidu, kas arī ir b alto asins šūnu veids un ko sauc par eozinofiliem.
Augsts šo vielu līmenis asins analīzēs parasti liecina par alerģisku/infekciozu procesu organismā, invāziju ar parazītiem vai audzēju. Infiltrātus raksturo spēja migrēt caur skarto orgānu. Tās var pazust pašas un pat neatstāt rētas.
Eozinofīlais plaušu sistēmas bojājums pirmo reizi tika aprakstīts20. gadsimta sākums. Kopš tā laika zinātnieki nav spējuši definēt Lēflera sindromu konkrētā medicīnas sistēmā. Pat daudzi pētījumi nevarēja sniegt atbildi par precīziem tās rašanās cēloņiem un priekšnoteikumiem. Tas ir īsts medicīnas noslēpums. Nav konkrētas informācijas par vecumu un sociālajiem sliekšņiem. Dažos pētījumos teikts, ka sindroms skar tikai bērnus, un riskam ir pakļauti tropiskā klimata valstu iedzīvotāji. Tomēr šī patoloģija veiksmīgi migrē pa visu planētu. Starp slimajiem ir gan jaunieši, gan veci cilvēki.
Infekcijas cēloņi
Neskatoties uz grūtībām noteikt patoloģiskā procesa etioloģiju, ārstiem izdevās identificēt provokatīvu faktoru grupu. Zīmīgi, ka simptomi, kas raksturo Lēflera sindromu, var rasties pēc saskares ar dzīvniekiem un pat citu slimību ārstēšanas laikā.
Starp galvenajiem infekcijas avotiem ārsti identificē:
- Gaisa alergēni. Sindroma attīstība bieži tiek novērota kā ķermeņa reakcija uz augu ziedputekšņiem vai pelējuma sēnītēm. Īpaši bīstami ir ķīmiskie reaģenti.
- Zāles. Dažu zāļu grupu lietošana ir maz ticams, bet pieņemams plaušu eozinofīlijas cēlonis. Saskaņā ar pētījumiem atbilstoša reakcija tika konstatēta antibiotikām, kuru aktīvās sastāvdaļas ir penicilīns un nitrofurāns.
- Baktērijas (daži stafilokoku, streptokoku un brucellu veidi). Patogēnā flora tiek pārnesta no pacientano cilvēka veselam cilvēkam ar rokasspiedienu, personīgās higiēnas priekšmetiem un pārtiku. Pēc tam tas nonāk organismā caur atvērtām brūcēm. Nav izslēgta baktēriju pārnešana pa gaisu.
- Tārpi. Parazīti iekļūst elpošanas sistēmā 2-3 nedēļas pēc inficēšanās. Tie var būt apaļtārpi, zarnu pinnes, toksokaras, trihinellas vai āķtārpi. Pārvietošana notiek gan no slimiem cilvēkiem, gan pēc saskares ar dzīvniekiem.
Leflera sindroms ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) definēts ar kodu J82.
Augsta riska grupa
Medicīniskā saslimstības statistika ļauj identificēt faktoru grupu, kas padara cilvēku neaizsargātu pret sindromu. Tas ir par konkrētiem ieradumiem un vispārējo veselību.
Kas ir apdraudēts?
- Tabakas cienītāji. Pie šīs grupas pieder arī pasīvie smēķētāji. Atkarība vājina plaušu aizsargfunkcijas.
- Astmas slimnieki. Apmēram 50% pacientu ar dokumentētu plaušu eozinofiliju ir bijusi astma.
- Inficēts ar HIV. Patoloģiskā procesa attīstības galvenais iemesls ir novājināta imunitāte.
- Vēža pacienti.
- Ceļotāji. Lielākoties tas attiecas uz tūristiem, kuri pēta Āzijas un Āfrikas valstis.
Piederība vienai vai vairākām kategorijām no iepriekš minētā saraksta ievērojami palielina plaušu eozinofīlijas attīstības iespējamību.
Klīniskā aina
KasVai ir Lēflera sindroma simptomi? Starp galvenajām patoloģiskā procesa izpausmēm ārsti izšķir: drudzi, vispārēju nespēku un vājumu. Daži pacienti cieš no viegla klepus un dzeltenīgas krēpas, jo ir miruši eozinofili.
Attēlā pēc rentgena izmeklēšanas var redzēt atsevišķus vai vairākus infiltrātu uzkrāšanās perēkļus. Tomēr to izmērs un lokalizācija atšķiras. Ja inficētajai personai ir spēcīga imūnsistēma, infiltrāti parasti izzūd paši 2-3 nedēļu laikā.
Auskultatīvās diagnostikas laikā var konstatēt vēl vienu simptomu - sausās rales. Parasti tie atrodas plaušu augšējos segmentos. Bioķīmiskā asins analīze uzrāda leikocitozi uz liela skaita eozinofilu fona (60-80%).
Patoloģiskā procesa gaita
Šī slimība var rasties vienā no trim formām. Apsvērsim katru no iespējām sīkāk.
- Vienkārša forma. To raksturo vājš klīniskais attēls. Klepus laikā var izdalīties krēpas ar asiņu piemaisījumiem, un trahejas zonā parādās diskomforts. Ja infekciju izraisa helmintu iekļūšana organismā un to olas atrodas kuņģa-zarnu traktā, attīstās pankreatīts.
- Asa forma. Lēflera sindroms sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos, un to raksturo smaga gaita. Pacientam ir intoksikācijas simptomi. Īsā laika periodā attīstās elpošanas mazspēja. Ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcas apstākļos.
- Hroniska forma. Visbiežāk tiek atklāts sievietēm, kuras cieš no bronhiālās astmas. Starp galvenajiem simptomiem ārsti identificē spēcīgu svīšanu, svara zudumu un elpas trūkumu.
Patoloģiskā procesa formas noteikšana palīdz izvēlēties pareizo terapiju.
Diagnostikas metodes
Iepriekš aprakstītais klīniskais attēls nav pietiekams pierādījums, lai apstiprinātu Lēflera sindromu. Simptomi šīs patoloģijas bērniem un pieaugušajiem praktiski neatšķiras, tāpēc visām pacientu kategorijām tiek noteikta vispārēja visaptveroša pārbaude. Tas sastāv no šādām darbībām:
- Rentgens. Attēlā ar plaušu eozinofiliju ir skaidri redzami tumši plankumi. Tie ir iefiltrēti.
- Asins analīze. Parasti vesela cilvēka asinīs eozinofilu skaits nedrīkst pārsniegt 5-10%. Šī rādītāja palielināšanās līdz 20-80% ļauj aizdomām par Lēflera sindromu. Eozinofilu skaits bērniem veselā organismā neatšķiras no šī parametra pieaugušajiem.
- Krēpu analīze. Noslēpums tiek pārbaudīts, vai tajā nav kristālisku veidojumu no eozinofilu enzīmu.
- Fekālu analīze. Veic, lai atklātu parazītus organismā.
- Alerģijas pārbaude.
Svarīga diagnozes sastāvdaļa ir pacienta vēstures izpēte. Tā ir infekcijas cēloņu un apstākļu noteikšanas procesa neatņemama sastāvdaļa. Bez šiem komponentiem nav iespējams nozīmēt kompetentu ārstēšanu.
Ieteicamā terapija
Diezgan bieži Leflera sindromam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Simptomi pieaugušajiem un bērniem pazūd paši īsā laikā un vairs neparādās. Vienīgais zinātniskais izskaidrojums šim faktam ir kontakta trūkums ar alergēnu.
Citos gadījumos terapija tiek samazināta, izslēdzot faktorus, kas provocē tās attīstību. Piemēram, inficējoties ar parazītiem, helminti tiek izņemti no organisma. Ja iemesls ir lietotajos medikamentos, tiek izvēlētas analogās zāles.
Dažreiz Lēflera sindromu nevar pārvarēt pat pēc intensīvās terapijas. Šādā gadījumā jums var būt nepieciešams pieslēgt ventilatoru un vairāk stresa izraisītu medikamentu. Starp zālēm, kas tiek izrakstītas cīņā pret plaušu eozinofiliju, var atšķirt:
- Steroidhormoni. Vislielāko efektivitāti raksturo "Prednizolons". Tā ilgstoša lietošana veicina paātrinātu infiltrātu "rezorbciju". Ja pozitīva dinamika netiek novērota, ieteicams veikt atkārtotu diagnozi. Visticamāk, pacientam ir cita veida iekaisums.
- Pret astmas līdzekļi (aminofilīns).
- Atpūtas tabletes. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanās procesu, pacientiem tiek nozīmēti mukolītiskie līdzekļi ("Lazolvan", "Ambroxol"). Ja ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, uzskaitītās zāles ieteicams lietot inhalāciju veidā.
Zāles var izrakstīt tikai ārsts. Pašārstēšanās nav ieteicama, jo parastam cilvēkam ir grūti aprēķināt zāļu devu un to uzņemšanas ilgumu. Citādireti izvairās no nopietnām komplikācijām.
Pretparazītu ārstēšana
Leflera sindroms ar askaridozi ir diezgan izplatīta parādība. Tāpēc ir ieteicams atsevišķi apsvērt, kādus medikamentus lieto šīs problēmas apkarošanai. Ja ticat ārstiem, viņi ir sevi pierādījuši:
- "Pirantelis". Tas cīnās ar nematodēm, panākot neiromuskulāru blokādi pret to jutīgiem parazītiem. Rezultātā tie tiek veiksmīgi izvadīti no gremošanas trakta.
- "Karbendasim". Aktīvās vielas iekļūst helminta apvalkā, paralizējot to. Tā rezultātā parazīts zaudē spēju fiksēties zarnu lūmenā.
- Mebendazols. Šīs zāles ir efektīvas pret lielāko daļu medicīnā zināmo helmintu.
Smagas helmintu invāzijas formas gadījumā, kad uzskaitītās zāles netiek galā ar savu primāro uzdevumu, pacients tiek hospitalizēts. Pretējā gadījumā var rasties pilnīga dehidratācija.
Sekas ķermenim
Leflera sindroms labi reaģē uz ārstēšanu. Terapiju nedrīkst pārtraukt vēl vienu mēnesi pēc simptomu pazušanas. Pretējā gadījumā iekaisuma process turpinās progresēt, un alerģijas izraisīs plaušu tūsku. Tāpat nevajadzētu izslēgt fibrozi – tā ir vēl viena sindroma komplikācija. To pavada neatgriezeniskas plaušu audu rētas. Slimība var ietekmēt sirds sistēmas, gremošanas orgānu darbu. Uz fonaattīstoties skābekļa deficītam, iespējams smadzeņu funkciju pārkāpums.
Atkārtošanās biežums
Atsevišķi jārunā par recidīvu gadījumiem. Visbiežāk ar viņiem nākas saskarties nepareizas vai savlaicīgas diagnostikas, sliktas ārstēšanas dēļ. Pēc terapijas kursa pacients ārēji var izskatīties diezgan vesels. Taču parasts stress vai cita saskarsme ar alergēnu izraisa vēl vienu recidīvu.
Profilakses metodes
Vai Lēflera slimību var novērst? Par to, ka šī ir patiešām bīstama slimība, tagad nav šaubu. Tāpēc daudzi riska grupas cilvēki ir ieinteresēti profilaksē.
Galvenais profilakses pasākums ir regulāra alergologa kabineta vizīte. Ja patoloģija precīzi atšķiras šajā etioloģijā, ir stingri jāievēro speciālista ieteikumi un jālieto ieteiktie medikamenti. Mājās noteikti jāiegādājas standarta medikamentu komplekts, ar kuru var apturēt kārtējo alerģijas lēkmi.
