Pasaule darbojas tā, ka katru no mums ieskauj tūkstošiem mikroskopisku radījumu. Mēs tos neredzam ar neapbruņotu aci, bet saskaramies ar tiem katru minūti. Daži "neredzamie" mums palīdz, citi nogalina, bet vēl citi var nest gan ļaunumu, gan labumu. Candida ģints raugam līdzīgās sēnes ir tieši tādi mikrobi, kas netraucē dzīvot laimīgi, bet noteiktās situācijās sāk uzvesties agresīvi, izraisot kandidozi vai piena sēnīti. Tā kā šie mikroorganismi ne vienmēr ir kaitīgi, tos sauc par oportūnistiskajiem patogēniem. Kopumā ir atklātas 186 Candida ģints sēņu sugas, taču bīstamas ir tikai divi desmiti sugu. Tie tiks apspriesti šajā rakstā.
Candida sēņu ģints: īpašības
Candida pieder pie rauga ģints. Vairums to sugu ir pilnīgi nekaitīgas, tās mitinās kombučas organismā, kefīrā, citos raudzētajos piena produktos, kā arī cilvēka kuņģa-zarnu traktā, esot daļa no veselīgas zarnas mikrofloras. Candida ģints sēnes ir aerobas, tas ir, tās aktīvi dzīvo skābekļa klātbūtnē. Viņi varpastāv divos veidos - raugs un micelārs.
Raugā sēnītes ir apaļas vai ovālas blastosporas un vairojas ar pumpuru veidošanos. Micelārā formā sēnīšu šūnas pagarinās, pārvēršoties pseidomicēlijā. Atšķirībā no patiesā, tajā nav starpsienu, bet ir sašaurinājumi. Uz tiem atrodas blastosporas, bet uz termināla pagarinājumiem - hlamīdiju sporas ar dubultu membrānu. Micelārā formā sēnes spēj pāroties.
Candida ģints sēnes atšķiras no citām dimorfajām būtnēm ar to, ka tās saimnieka ķermenī var atrasties uzreiz divās formās, nevis mainīt tās atkarībā no apkārtējās vides temperatūras.
Svarīga Candida īpašība ir tā, ka tās var raudzēt m altozi un glikozi.
Kandidoze, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, izraisa aptuveni 20 šo sēņu sugas, un visbīstamākās ir C. Albicans (60%) un C. Tropicalis (20%). Pārējās 18 sugas ir mazāk izplatītas, un tām nav būtiskas ietekmes uz kandidozes sastopamību.
Īss patogēno sugu apraksts
Visplašāk sastopamās Candida ģints sēnes, ko sauc par C. Albicans. Apmēram 8 cilvēki no 10 ir viņu nēsātāji. Būtībā šīs sēnītes nonāk mazuļa organismā piedzimstot un dzīvo, neradot neērtības, mutes dobumā, barības vadā un zarnās. Sievietēm tie ir arī daļa no maksts mikrofloras. Tieši šāda veida kandidoze visbiežāk ir vainojama kandidozes rašanās gadījumā.
Otro bīstamo sugu sauc par C. Tropicalis. Šīs sēnes spēj iekļūt asinīs unar tās palīdzību apdzīvot perifēros orgānus. Nesenie pētījumi atklāja Candida C. Tropicalis spēju darboties kopā ar Serratia marcescens un Escherichia coli un izraisīt Krona slimību.
Nav ļoti izplatīta, bet tiek uzskatīta par visbīstamākajām Candida ģints rauga sēnēm C. Krusei. Tie ir izturīgi pret zālēm Flukonazolu, ko lieto sēnīšu infekciju ārstēšanā, tāpēc ir svarīgi pareizi atšķirt patogēnās sēnītes veidu, kas skāra pacientu.
Candida sugas C. Glabrata sēnes tika uzskatītas par nepatogēnām. Tie pastāv tikai rauga veidā un vairojas tikai ar pumpuru veidošanos. Visbiežāk Candida Glabrata atrod uz urīnceļu katetriem, kur tā veido plānas bioplēves. Šī sēne izraisa uroģenitālo kandidozi.
Candida C. Parapsilosis bieži izraisa sepsi. Tas var inficēt brūces, īpaši, ja tajās iekļūst svešķermeņi.
Sēņu sugas C. Rugosa un C. Lusitaniae un citas no Candida ģints ir ārkārtīgi reti sastopamas. Piemēram, C. Lusitaniae tika atklāts tikai 30 pacientiem no 1979. līdz 1990. gadam.
Inficēšanās ceļi
Nosacīti – Candida ģints patogēnās raugam līdzīgās sēnes evolūcijas procesā ir izstrādājušas mehānismus, kas palīdz tām vadīt parazitāru eksistenci. Tie spēj ilgstoši izturēt sasalšanu un žāvēšanu. Tās cilvēka organismā var iekļūt ar nemazgātu un nepietiekami apstrādātu pārtiku, ar netīrām rokām un citiem priekšmetiem, piemēram, C. Parapsilosis sēnītes inficē brūces.kad tajos iekļūst svešķermeņi, tostarp nesterilizēti medicīniskie instrumenti, un C. Glabrata sēnītes ar urīnceļu vai intravenoziem katetriem. Visbiežāk inficēšanās ar C. Albicans sugas sēnītēm notiek, un jau no pirmajām mazuļa dzīves minūtēm. Tas notiek dzemdību laikā, ja šie mikrobi kolonizē mātes maksts. Pastāv arī pieņēmums, ka C. Albicans iekļūst mazuļa ķermenī pat embrija stadijā, jo sēnītes ir atkārtoti atrastas augļūdeņos. Ja sieviete, kas dzemdē, ir iekļauta tajā nelielajā cilvēku skaitā, kas nav sēņu nēsātāji, viņas mazulis pirmajos dzīves gados var ar tām inficēties caur knupīti, rotaļlietām utt. Tāpēc jums nevajadzētu krist panikā, jo Candida, nonākot saimnieka ķermenī, uzvedas klusi, pat palīdz viņam, kontrolējot citu patogēnu augšanu.
Kad Candida infekcija kļūst par slimību
Cilvēks var būt šo mikrobu nēsātājs visu mūžu, vienlaikus paliekot pilnīgi vesels. Candida ģints sēnes kļūst patogēnas tikai tad, ja to vairošanās ir nekontrolējama. Iemesli:
- grūtniecība;
- dažādas infekcijas;
- hronisku slimību saasināšanās;
- hipo- vai beriberi;
- ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām;
- kortikosteroīdu lietošana;
- hormonālie traucējumi.
Galvenais kandidozes cēlonis ir zema imunitāte. Šis stāvoklis var parādīties daudzās situācijās, tostarp slikta uztura, sliktu dzīves apstākļu,biežs stress.
Turklāt Candida ģints sēņu pēkšņa savairošanās notiek ar šādām blakusslimībām:
- AIDS (vai HIV infekcija);
- cukura diabēts;
- tuberkuloze;
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- uroģenitālās sistēmas slimības;
- hipotireoze;
- dažas asins slimības;
- vaginoze.
Patogenitātes faktori
Vienas Candida ģints sēnītes izmērs ir tikai 2-5 mikroni, tāpēc tos var redzēt tikai ar mikroskopu. Tās b altas vai dzeltenīgi pelēcīgas plēvītes, kas aug uz agara vai aplikuma, kas ir redzamas skartajās ķermeņa zonās, ir veselas sēņu kolonijas, kurās ir simtiem tūkstošu atsevišķu mikroorganismu. Kā uzvedas Candida ģints sēnes, nonākot saimniekorganismā? Mikrobioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka katrai sēnei ir tendence sākt adhēziju, tas ir, cieši pielipt, varētu teikt, pāraugt cilvēka epitēlija šūnās. Šie mikrobi gūst panākumus, jo vieglāk, jo zemāka ir upura imunitāte un augstāki ir viņas endokrīnās sistēmas traucējumi. Aktīvākā sēne adhēzijas ziņā ir C. Albicans. Nokļūstot uz gļotādām, tas pielīp 100% gadījumu. C. Krusei sugas pasīvākā sēne. Tas var nebūt fiksēts, tas ir, infekcija nenotiek. Palīdz sēnītēm uzņemt mutē sakņu virsmas proteīnus, virsmas proteīnus un dažas molekulas, piemēram, polisaharīdus un glikoproteīnus, kā arī siekalu molekulas. Parasti Candida ir glikogenofīli (piemēram, glikogēns), tāpēc tie visbiežāk kolonizē audus, kur tā ir daudz, piemēram, maksts un mutes dobuma gļotādās. Plkstpiena sēnītes, Candida ģints sēnīšu sastopamība šo orgānu uztriepē tiek konstatēta ar lielu varbūtību, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi.
Sākotnējā adhēzijas stadijā sēnītes ir rauga formā, bet ātri atjaunojas, veidojot garus pavedienus (hifas), kas vieglāk iekļūst bojātās saimniekšūnās un ir mazāk uzņēmīgas pret leikocītu fagocitozi.
Fiksēti un pieraduši, parazīti savas dzīves laikā izdala dažādas indes saimniekorganismā:
- kandidotoksīns (olb altumviela, kas iedarbojas uz bazofīliem un tuklo šūnām un izraisa pseidoalerģisku reakciju);
- 6 zemas molekulmasas toksīnu veidi (palielina asinsvadu caurlaidību, pazemina asinsspiedienu);
- lipīdu toksīni (izraisa lokālu leikocītu reakciju un izraisa granulācijas audu parādīšanos).
Kandidoze bērniem
Kā minēts iepriekš, zīdaiņi inficējas ar Candida vai nu dzemdē, vai dzimšanas brīdī, ejot pa dzemdību kanālu. Nākotnē sēne mazuļa mutē var iekļūt ar slikti apstrādātu sprauslu, grabulīšiem, no inficētas mātes sprauslām. Simptomi, kas liecina, ka mazulis ir saslimis ar piena sēnīti, ir šādi:
- b alts, biezpienam līdzīgs aplikums uz mēles, uz smaganu un vaigu iekšējās virsmas;
- kaprīzs;
- pārtikas atteikums.
Bez ārstēšanas sēnīte turpina nosēsties un drīz parādās uz mazuļa lūpām.
Candida ģints sēnes zarnās izpaužas ar disbakteriozes simptomiem, piemēram,patīk:
- caureja;
- letarģija;
- temperatūra;
- svara zudums.
Caureja zīdaiņiem ir bīstama, jo izraisa ātru dehidratāciju, tāpēc slims bērns ir jā hospitalizē. Tikai slimnīcā viņam var nodrošināt nepieciešamo ārstēšanu (pilinātājus), lai novērstu šķidruma zudumu.
Papildus gremošanas traktam un mutes dobumam piena sēnīte zīdaiņiem var parādīties arī uz ādas. Šajā gadījumā parādās nevis b alti, bet sarkani plankumi, līdzīgi kā autiņbiksīšu izsitumi. Bērns kļūst ļoti kaprīzs, jo jebkurš erozijas pieskāriens viņam sagādā ciešanas. Visbiežāk ādas kandidoze zīdaiņiem parādās krokās uz kājām, uz sēžamvietas un cirkšņa zonā. Pirms tam parādās autiņbiksīšu izsitumi, pārāk ilga atrašanās autiņbiksītē, slikta higiēna un nepiemērots (sintētisks, pārāk ciešs) apģērbs.
Bērnības kandidozes ārstēšana
Ja Candida ģints sēnītes ir sākušas patogēnu procesu bērna mutes dobumā, ārstēšanu parasti veic lokāli. Tas sastāv no b alto aplikumu novērošanas vietu apstrādes ar īpašiem preparātiem. Iepriekš ārsti piedēvēja bērna mutes eļļošanu ar briljantzaļo. Šīs zāles palīdz labi, bet izžūst gļotādu. Tagad viņi izmanto "Akriderm", "Fukortsin", boraksa šķīdumus glicerīnā.
Profilakses nolūkos ir nepieciešams mazuļa pirmajos dzīves mēnešos vārīt sprauslas un pudelītes, mazgāt grabulīšus. Mammai pirms barošanas jāārstē sprauslas ar pretsēnīšu zālēm.
Ar disbakteriozes simptomiem mazuļa fekālijas tiek nodotas bakposevam. Tiek uzskatīts, ka bērnu, kas jaunāki par 12 mēnešiem, izkārnījumos Candida ģints sēnītes var būt daudzumā, kas nepārsniedz 103 KVV / g, bet vecākiem par 12 mēnešiem - 104 KVV / g. Ja rādītājs tiek pārsniegts, tiek nozīmētas zāles, kas atjauno mikrofloru un stiprina imūnsistēmu.
Ar ādas kandidozi skartās vietas ieeļļo ar pretsēnīšu ziedēm - nistatīnu, levorīnu. Ir ļoti noderīgi vannot bērnu, pievienojot ūdenim stīgu, kliņģerīšu, kumelīšu novārījumu. Visa apakšveļa un autiņbiksītes ir jāgludina, un autiņbiksītes jāmaina pietiekami bieži, negaidot, līdz tās pilnībā piepildīsies.
Ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes nepalīdz, bērnam tiek veikta papildu pārbaude un tiek nozīmēta pretsēnīšu terapija.
Kandidoze sievietēm un vīriešiem
Pieaugušajiem Candida sēnītes, tāpat kā bērniem, var inficēt muti, ādu un zarnas. Mutes kandidoze izpaužas ar sarecējušu pārklājumu, kas aptver mēli, smaganas, aukslējus, vaigu iekšējo pusi, un to pavada sāpīgas sajūtas. Dažreiz gļotādas čūlas. Kandidozi uz ādas raksturo sarkani plankumi sēnītes ievadīšanas vietās (zem padusēm, sievietēm zem krūtīm, cirkšņos, retāk zem ceļiem). Šie plankumi niez un lobās, un, skrāpējot, veidojas čūlas.
Bet visbiežāk pieaugušie slimo ar uroģenitālo orgānu kandidozi. Sievietēm sēnītes apmetas makstī un uz vulvas, tāpēc slimību sauca par vulvovaginītu. Sākotnējās stadijās tās simptomi ir šādi:
- b alti (kā rūgušpiena) izdalījumi no maksts;
- nieze, nepārejoša, bet,gluži pretēji, saasinās pēc mazgāšanas un no rīta;
- nepatīkama apakšveļas smaka;
- sāpes dzimumakta laikā.
Spilgtākais simptoms ir Candida sēnīte maksts uztriepe.
Bez ārstēšanas simptomi pasliktinās. Sāpes ir ne tikai dzimumakta laikā, bet arī ar katru urinēšanu, maksts gļotāda uzbriest, čūlas, izdalījumi kļūst biezāki.
Vīriešiem Candida infekciju sauc par balanopostītu. Simptomi:
- sarecējuši izdalījumi no dzimumlocekļa;
- nieze, sāpes urinējot;
- sāpīgs dzimumakts.
Papildus uroģenitālajai sistēmai Candida sēnītes parazitē uz cilvēku ārējiem orgāniem. Nagu infekciju sauc par "onīhiju", un nagu krokas infekciju sauc par "paronīhiju". Šo slimību cēloņi var būt barbas, manikīrs ar inficētiem instrumentiem.
Candida ģints sēņu analīze
Kandidozes klātbūtni nosaka šādu pētījumu rezultāti:
- uztriepe no mutes vai maksts;
- sēšana;
- ELISA;
- PCR.
Papildus ārsts var nozīmēt urīna un asins analīzes.
Ja plānojat ņemt uztriepi no maksts un/vai urīnizvadkanāla, pirms tam mazgāt nedrīkst, un urinēt drīkst tikai 2 stundas pirms uztriepes, ne vēlāk. Ja ir plānots ņemt tamponu no mutes, pirms tam zobus tīrīt ir aizliegts.
Sēšanai izmantojiet izkārnījumus, krēpas, urīnu, skrāpējumus no skartajām ādas vietām un gļotādām. Trīs dienas vēlāk viņi saņem atbildi,vai materiāls satur vai nesatur Candida ģints sēnītes. Norma ir negatīvs rezultāts. Ja testi apstiprina sēnītes klātbūtni, nosakiet tās veidu un jutību pret medikamentiem.
ELISA analīzi sauc par enzīmu imūntestu. Tas palīdz noteikt antivielas pret sēnīti un izsekot procesa dinamikai. ELISA izpētes materiāls ir asinis no vēnas. Parasti to veic kopā ar baktēriju sēšanu.
Visprecīzākā ir PCR analīze, kas nozīmē sēnīšu DNS molekulu polimēru ķēdes reakciju. Tas nosaka patogēna klātbūtni pat pašā slimības sākuma stadijā. PCR materiāls ir krēpas, izdalījumi, asinis.
Ārstēšana
Ja pacientam tiek konstatētas Candida sēnītes, ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem. Iekšpusē viņi uzraksta:
- Flukonazols.
- Nizoral.
- Diflucan.
Ziedes lieto ārēji:
- "Klotrimazols".
- "Sertokanazols".
- Mikonazols.
- Svecītes ar pumaficīnu un citām zālēm, kas kavē sēnīšu augšanu. Var izrakstīt arī pretiekaisuma ziedes.
Grūtnieču ārstēšana tiek veikta tikai ar ārējiem līdzekļiem. Tikai dažos gadījumos Pumafitsin tiek ievadīts iekšķīgi.
Urīnceļu kandidozi ārstē ar abiem seksuālajiem partneriem.
Papildus pretsēnīšu zālēm tiek nozīmēti vitamīni un citi imunitāti stiprinoši medikamenti.
