Kaulaudu atrofija vai trūkums ir ļoti izplatīta problēma mūsdienu zobārstniecībā. Šajā gadījumā vienīgā izeja būs kaulu potēšana.
Indikācijas kaulu potēšanai
Zobārsti veic kaulu potēšanu šādos klīniskos gadījumos
- Žokļa trauma.
- Traumatiska zoba ekstrakcija.
- Vairāku zobu protezēšana vienlaikus.
- Kaula iekaisums, kas izraisa kaulu zudumu.
- Implantācijas vajadzības.
Implantācijas kaula potēšana ir visizplatītākā procedūra, kas saistīta ar implantāciju, un tas ir visizplatītākais potēšanas iemesls.
Kaula potēšana implantācijas laikā
Kad ārsts stāsta pacientam, ka viņam nepieciešama kaula potēšana zobu implantiem, "kas tas ir un kāpēc tas ir vajadzīgs" ir pilnīgi loģisks jautājums, ko var uzdot ikviens. Ja kopš zoba izkrišanas ir pagājis daudz laika, tad kaulu audi noteikti samazināsies.
Tā distrofija rodas tāpēc, ka audi vairs neizjūt slodzi no zoba, kas nozīmē, ka organisms uzskata, ka tas nav nepieciešams, unaudi sāk šķīst gan platumā, gan augstumā.
Un, uzstādot implantu, ir nepieciešams, lai audi to cieši apņem un notur. Saskaņā ar standartiem klasiskajam implantam ir nepieciešami aptuveni 10 milimetri kaula augstumā un 3 milimetri katrā pusē. Ja nav pietiekami daudz audu, ir jāveic pagarinājumi.
Kaulu transplantātu veidi
Kaula potēšanai pacientam ir jāuzstāda kaula transplantāts, kas galu galā iesakņosies un aizvietos trūkstošos audus. Ir šādi galvenie potzaru veidi:
- Autogēnās transplantācijas. Kaulu tiem paņem no paša pacienta. Kā likums, kaula bloks tiek izņemts no apakšējā žokļa, no zonas aiz galējiem molāriem. Ja kaulu no turienes nevar paņemt, tad ņem augšstilba kaulaudu. Šāds bloks iesakņojas vislabāk, taču jums ir jāveic papildu darbība.
- Alogēnās transplantācijas. Tie tiek iegūti no cilvēku donoriem un pēc tam rūpīgi atlasīti un sterilizēti. Tā rezultātā tiek zaudētas kaula individuālās īpašības, un to var viegli izmantot kā bloku.
- Ksenogēnās transplantācijas. Šeit materiāla avots ir liellopi. Bloks ir apstrādāts tā, lai tas būtu pilnīgi sterils un saderīgs ar cilvēka ķermeni.
- Alloplastiskie potzari. Pilnīgi mākslīgi bloki, kas atdarina kaula struktūru. Pēc operācijas tie pamazām izšķīst vai kļūst par balstu cilvēka dabīgā kaula augšanai.
Ir vairākas dažādas kaulu potēšanas metodes, jo mūsdienu zobārstniecība nepārtraukti pilnveidojas. Rezultātā dažādos klīniskos gadījumos var pielietot piemērotākas metodes. Paņēmienu patiešām ir daudz, taču tikai daži ir vērts apsvērt sīkāk.
Vadīta kaulu reģenerācija
Pēdējā laikā diezgan populāra kļuvusi vadītā kaulu reģenerācija - speciālu ar cilvēka ķermeni saderīgu membrānu implantēšana, kas paātrina žokļu kaulu veidošanos. Membrānas ir izgatavotas no īpašām kolagēna šķiedrām, kuras organisms neatgrūž un dažreiz ir piesūcinātas ar savienojumu, kas stimulē kaulu augšanu.
Membrānas ir vai nu uzsūcas, vai neabsorbējas, atkarībā no tā, cik ilgi sastatnes jātur.
Pēc membrānas implantēšanas vajadzīgajā vietā, brūce tiek sašūta, un kādu laiku jāpagaida, līdz izaugs kaulaudi. Šis process parasti ilgst apmēram sešus mēnešus.
Vadīta reģenerācija ir arī kaulu potēšana zobu implantiem. Tālāk varat redzēt reģenerācijai izmantoto bloku fotoattēlus.
Sinusa pacelšana
Sinusa pacelšana ir specifiska kaula potēšana, kas palielina kaula potēšanas apjomu augšējā žoklī, paceļot augšžokļa sinusa apakšējo daļu.
Sinusa pacelšana tiek nozīmēta šādos klīniskos gadījumos:
- Ja pacientam operācijas zonā nav patoloģiju.
- Bez komplikāciju riska.
Tajā pašā laikā sinusa pacelšana ir kontrindicēta vairākos klīniskos gadījumos:
- Pastāvīgas iesnas.
- Vairāku starpsienu klātbūtne augšžokļa sinusā.
- Polipi degunā.
- Sinusīts.
- Problēmas un slimības, kas ietekmē kaulu audus.
- Nikotīna atkarība.
Dažas kontrindikācijas var novērst, un tikai pēc tam var tieši veikt sinusa pacelšanu.
Sinusa pacelšana tiek veikta divos galvenajos veidos:
- Atvērt darbību.
- Slēgta darbība.
Atvērtā sinusa pacelšana ir sarežģīta procedūra, kas tiek veikta, ja trūkst pietiekami liela kaula daudzuma. To veic vairākos posmos:
- Zobārsts izdara nelielu iegriezumu sinusa ārējās oderējumā.
- Sinusa gļotāda ir nedaudz pacelta.
- Tukšums ir piepildīts ar materiālu, kas tiks izmantots būvniecībai.
- Nolobīto gļotādu liek vietā un visu sašuj.
Ja kaulaudiem pietrūkst nedaudz, ne vairāk par 2 milimetriem, tad var veikt slēgto sinusa pacēlumu. Tas tiek darīts šādi:
- Vispirms tiek veikts iegriezums žoklī plānotās implanta ievietošanas vietā.
- Tad ar speciālu zobārstniecības instrumentu ārsts caur šo griezumu paceļ augšžokļa sinusa dibenu.
- Osteoplastiskais materiāls ir ievietots dziļi caurumā.
- Tūlīt pēc tam žoklī tiek ievietots implants.
Kaula bloka potēšanas metode
Kaulu bloka potēšana tiek veikta retāk nekā reģenerācija vai sinusa pacelšana, jo tā ietver tikai transplantātu izmantošanu un to ilgstošu transplantāciju. Šāds bloks tiek piestiprināts dažādos veidos, dažreiz pat ar īpašām titāna skrūvēm. Pēc sešiem mēnešiem bloks pilnībā iesakņojas, tiek izvilktas titāna tapas un būs iespējams veikt implantāciju.
Kaulu bloku potēšana tiek veikta šādi:
- Gumija ir nogriezta.
- Īpašs instruments sadala un izspiež kaulu audus.
- Iegūtajā dobumā tiek ievietots osteoplastisks materiāls.
- Plaukts ir fiksēts ar titāna ķemmītēm dabiskajos kaulaudos.
- Visas spraugas ir aizpildītas ar īpašu drupatu, kas stimulē kaulaudu veidošanos.
- Plauktam tiek uzklāta īpaša membrāna.
Kaulu bloku potēšana parasti tiek veikta, ja nepieciešams palielināt ne tikai žokļa kaulaudu augstumu, bet arī platumu vai ja trūkst daudz kaulaudu.
Kaulu potēšana zobu implantiem: komplikācijas
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ar kaulu potēšanu pirms implantācijas var rasties dažas komplikācijas. Pārskatos teikts, ka tie ir iespējami:
- Asiņošana. Pirmajās divās stundās pēc procedūras neliela asiņošana ir diezgan dabiska,tomēr, ja tas turpinās visu dienu, jādodas pie ārsta.
- Sāpes un pietūkums. Pirmajās 2-3 dienās tie ir diezgan dabiski, tos noņem ar antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem. Ja sāpes tikai pastiprinās, vislabāk ir apmeklēt arī ārstu.
- Žokļa nejutīgums. Ja tas ilgst vairākas stundas, tas var liecināt par nervu bojājumu.
- Tūska. Ja tas apgrūtina elpošanu un neļauj atvērt muti, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.
Kaulu potēšana zobu implantiem: atsauksmes
Kopumā pacienti pozitīvi reaģē uz kaulu potēšanu. Visbiežāk tiek veikta vadīta kaulu reģenerācija un sinusa pacelšana. Vienīgais trūkums, kā daudzi atzīmē, ir jau tā dārgās implantācijas izmaksu pieaugums, kā arī ilgstošais kaulu dzīšanas periods. Otrajam trūkumam nav tikai slēgta sinusa lifta. Jebkurā gadījumā no kaula potēšanas vislabāk ir izvairīties, un vienīgā izeja ir ievietot implantu uzreiz pēc zoba zaudēšanas.
