Placentas atgrūšanās ir medicīnisks termins, kas attiecas uz grūtniecības komplikāciju. Atkarībā no vairākiem parametriem tas izraisa asiņošanu vai spontānu abortu. Sekas ir atkarīgas no sazināšanās ar ārstu ātruma un aprūpes efektivitātes. Tāpēc ir svarīgi zināt satraucošos simptomus un atbilstoši reaģēt uz tiem. Šodien mēs detalizēti runāsim par to, kas ir placentas atgrūšanās dažādos laikos un ko tas apdraud.
Fizioloģiskās īpašības
Šodien ir daudz literatūras un kursu topošajām māmiņām, kas detalizēti stāsta, kā notiek ieņemšana un norit grūtniecība. Speciālists noteikti atvēlēs laiku un pastāstīs, kas ir placenta. Sāksim ar sievietes fizioloģiju.
Daudzi uzskata, ka tā ir dzemdes iekšējā odere, vaisoma, kurā bērns attīstās. Šī definīcija nav gluži pareiza. Placenta ir diska formas veidojums, tas ir, viena no augļa membrānas sekcijām. Tas pievienojas dzemdes aizmugurē un nodrošina savienojuma funkciju starp abiem organismiem. Placentas atdalīšanās draud ar skābekļa badu un augļa nāvi.
Izstrādes laiks
Placentas veidošanās sākas no otrās nedēļas, kad nereti sieviete arī nenojauš, ka nēsā bērniņu. Taču tas ir tikai rudiments, kas pilnībā attīstīsies un sāks darboties tikai līdz pirmā trimestra beigām, aptuveni līdz 12. grūtniecības nedēļai. Tieši šajā laikā topošās māmiņas un bērna asinsrite ir pilnībā norobežota. Placenta ir diskveida veidojums. Tas atdala divus organismus ar īpašu membrānu. Ir loģiski pieņemt, ka placentas atdalīšanās nekavējoties pārtrauc augļa asins piegādi, kas viņam ir nāvējošs.
Placentas funkcijas
Tie loģiski izriet no iepriekš teiktā. Pirmkārt, tas ir kanāls, kas nodrošina šķidrumu un gāzu apmaiņu. No mātes viņas mazais mazulis saņem skābekli un barības vielas augšanai un attīstībai. Tajā pašā laikā mātes ķermenis ņem atpakaļ oglekļa dioksīdu. Pateicoties tam, embrijs īsos deviņos mēnešos iegūst iespēju kļūt par mazuli ar sārtiem vaigiem. Bet tas vēl nav viss.
- Placenta vienlaikus aktivizē hormonu ražošanu sievietei. Tas ir svarīgi ne tikai normālai augšanai un attīstībaimazulim, bet arī lai sagatavotu ķermeni turpmākajām izmaiņām.
- Veic aizsargfunkciju, pasargājot mazuli no infekcijām, ko izraisa mātes antivielas.
Šķietami ideāla aizsardzība. Jūs nevarat ne no kā baidīties un dzīvot normālu dzīvi. Bet tā nav. Placentas barjerfunkcija ir nosacīta. Daļa kaitīgo vielu un toksīnu tiek bloķēti un izdalās caur mātes aknām un nierēm, bet ir vielas, kas iziet cauri placentas barjerai. Tie ietver alkoholu un nikotīnu, dažus vīrusus un infekcijas. Tāpēc sievietei ir jārūpējas par sevi, jāpievērš uzmanība gripas un saaukstēšanās profilaksei, un zāles jālieto tikai pēc ārsta receptes.
Bīstami mirkļi
Kādā laikā ir iespējama placentas atgrūšanās? Šo jautājumu topošās māmiņas bieži uzdod ārstiem, lai koncentrētos uz satraucošām pazīmēm noteiktā grūtniecības periodā. Un, protams, pēc tā pabeigšanas elpojiet brīvi. Diemžēl ārsti nevar atbildēt uz šādu jautājumu. Šī ir komplikācija, kas var rasties jebkurā laikā, pašā grūtniecības sākumā, vidū vai dzemdību laikā. Jums nav jāsagatavojas sliktām lietām, taču jums ir jābūt garīgi gatavam nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Vēlos piebilst, ka notikumu attīstība, ārstēšana un sekas lielā mērā būs atkarīgas no tā, kad tieši notikusi atslāņošanās, kā arī no tās mēroga (pilnīga vai daļēja).
Galvenās sugas
Placentas atdalīšanās grūtniecei katru reizisava veida scenārijs. Tāpēc ārstiem dažreiz ir steidzami jāveic diagnoze un jāizdara pareizie secinājumi. Ir vairāki atslāņošanās veidi, tāpēc simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Tas ir centrālais, kurā asinis uzkrājas aiz placentas. Šādā gadījumā ārējas asiņošanas var nebūt, kas nozīmē, ka diagnoze būs grūtāka.
Neliela atslāņošanās vienmēr notiek uz asiņošanas fona no dzimumorgānu trakta. Tas ļauj ātri saprast, ka ir kāds pārkāpums. Tomēr tas ir mazāk drošs nekā centrālais, jo tas strauji attīstās.
- Kad atdalās par trešdaļu, neskatoties uz reālajām briesmām, visas iespējas paliek normāli izturēt bērnu.
- Ja atdalīšanās notiek pusceļā, tad sievietei nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā bērns mirs hipoksijas attīstības dēļ. Turklāt ārstiem nav daudz laika.
- Pilnīga atslāņošanās ir garantēta bērna nāve. Šajā gadījumā ārstu primārais uzdevums ir glābt sievietes dzīvību.
Ilgs mūža ceļojums
Placentas atgrūšanās sekas būs atkarīgas no tā, kad sākās šīs komplikācijas attīstība. Attiecīgi mainās arī simptomi. Šodien mēs apsvērsim attīstības iezīmes katrā posmā.
- Pirmais trimestris. Šajā periodā šāds pārkāpums nav nekas neparasts. Ja sieviete tiek laikus nogādāta slimnīcā, tad vairumā gadījumu ir iespējams saglabāt grūtniecību. Tādēļ tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir apturēt asiņošanu un saglabātgrūtniecība. Ja placentas atdalīšanās sākuma stadijā notiek līdz 12 nedēļām, tad sieviete jūt sāpes un smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, atzīmē asiņainus izdalīšanos no maksts.
- Otrais trimestris. Daudzi uzskata, ka placentas atdalīšanās agrīnā stadijā ir visbīstamākā. Patiesībā šajā laikā placenta atrodas augšanas un attīstības procesā, kas ļauj kompensēt atslāņojošo zonu. Protams, tikai tad, ja tā ir mazāka par pusi no visas tās platības. Placentas atdalīšanās simptomus var pievienot augstajam dzemdes tonusam un stiprajām sāpēm. Bet ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu ir visas iespējas glābt grūtniecību. Tikai smagākajos gadījumos, ja atslāņošanās ir vairāk nekā 50 procenti no tās platības.
- Tāpat kā placentas atdalīšanās gadījumā grūtniecības sākumā, pēdējā trimestrī un pat dzemdību laikā, šī komplikācija ir ļoti bīstama un prasa steidzamu izmeklēšanu un medicīnisku iejaukšanos. Visbiežāk tas notiek vēlākos posmos, un bērnam ir ļoti grūti panest šo patoloģiju. Placenta jau ir pabeigusi savu augšanu, kas nozīmē, ka par kompensāciju nav ne runas. Bet, ja atslāņošanās ir nenozīmīga, tad jūs varat saglabāt grūtniecību. Pretējā gadījumā tiek veikts ārkārtas ķeizargrieziens.
Kas jums jāzina
Placentas atgrūšanās cēloņi joprojām tiek pētīti. Nav iespējams droši pateikt, kas konkrētai sievietei var izraisīt šādas komplikācijas attīstību. Taču ir galvenie riska faktori, kas jāzina ne tikai ārstiem, bet arī katrai topošajai māmiņai.
- Alerģisko un citu autoimūno slimību vēsture. Šajā gadījumā organisms atpazīst savas šūnas kā svešas un cenšas no tām atbrīvoties. Placentas atdalīšanās cēloņi agrīnā stadijā bieži vien ir saistīti ar alerģiskām slimībām. Tāpēc ļoti svarīgi pirmajā vizītē informēt akušieri-ginekologu.
- Preeklampsija, kurai raksturīga smaga tūska, noved pie asinsvadu sieniņu pavājināšanās. Tas ietekmē placentas asins piegādi un var izraisīt daļēju nāvi.
- Placentas atgrūšanās cēloņi grūtniecības sākumā bieži vien ir topošās māmiņas sliktie ieradumi. Ja vēlākā periodā lielākā daļa sieviešu jau ir apzinājušās savu atbildību, bet pirmajās nedēļās daudzas turpina vadīt savu ierasto dzīvesveidu.
- Hroniskas slimības. Tas jo īpaši attiecas uz sirds un asinsvadu un uroģenitālās sistēmas slimībām. Placentas atdalīšanās cēlonis vēlākās stadijās bieži ir pielonefrīts un preeklampsija.
- Smaga vēdera trauma.
- Smagas infekcijas slimības.
Kopējās pazīmes
Atkarībā no grūtniecības ilguma mainās arī klīniskā aina. Taču ir arī vispārīgas pazīmes, ar kurām nekavējoties jāsazinās ar vietējo ginekologu vai tuvāko dzemdību namu, vai vēl labāk – izsauciet ātro palīdzību.
- Asiņošana. Tas var būt redzams vai slēpts. Ir arī jaukta asiņošana, kad no maksts izdalās neliels daudzums asiņu un vairākdaļa uzkrājas iekšējā dobumā. Tāpēc mediķi saka, ka arī tad, ja pamanāt nelielu asins traipu uz apakšveļas, jādodas pie ārsta. Mātes un bērna stāvokli var novērtēt tikai speciālists.
- Sāpes un spriedze dzemdē. Arī satraucošs simptoms, kam var būt daudz iemeslu. Šajā gadījumā sāpes ir blāvas. Palpējot, tie palielinās. Sāpju raksturs var būt dažāds, kā arī to intensitāte. Tāpēc nav ieteicams lietot no-shpu vai citas zāles, lai atvieglotu stāvokli, kamēr neesat konsultējies ar ārstu.
- Sirdsdarbības ritma pārkāpums drupačās. Katrā tikšanās reizē ārstam ir jāuzklausa sirdsdarbība. Bet jūs pats varat kontrolēt viņa stāvokli. Sākot no otrā trimestra, māmiņa sajūt drupatas kustības. Ja mazulis ir kļuvis pārlieku aktīvs vai ilgstoši nomierinājies, tad noteikti jāapmeklē ārsts. Viņš uzklausīs drupatas sirdi un, ja nepieciešams, nozīmēs īpašu pārbaudi.
Trīs patoloģijas pakāpes
Pētot placentas atslāņošanās cēloņus un sekas, jāņem vērā, ka jebkurā trimestrī šī parādība var atšķirties pēc simptomu smaguma un intensitātes. Tāpēc ārsti nosacīti izšķir trīs grādus:
- Vienkārša forma. Patstāvīgi to pamanīt ir ļoti grūti, jo tas ir gandrīz asimptomātiski. Var noteikt tikai ar ultraskaņu.
- Vidējai formai raksturīgas sāpes vēdera lejasdaļā un neliela smērēšanās.
- Smaga forma. Stipras, izliektas sāpes vēdera lejasdaļā, reibonis līdz ģībonim un asas sāpesvājums.
Ar spēcīgu atslāņošanos sievietes stāvoklis strauji pasliktinās. Asiņošana var būt iekšēja, bet sāpes noteikti liks saprast, ka organismā kaut kas nav kārtībā. Steidzami izsauciet ātro palīdzību, jo rēķins var turpināties minūtes. Prioritāte vienmēr ir sievietes dzīve, tāpēc, ja ir izvēles jautājums, tad ārsti izvēlēsies grūtniecības pārtraukšanas metodi. Tas atstāj iespēju saglabāt spēju ieņemt un paciest, kas nozīmē, ka viņa nākotnē varēs kļūt par māti.
Diagnostikas metodes
Klīniskās pazīmes ir tik acīmredzamas, ka parasti nav nepieciešama papildu pārbaude. Ja māte spēj atbildēt uz jautājumiem, tad tiek apkopota anamnēze un uz tās pamata tiek izdarīti secinājumi. No aparatūras metodēm tiek izmantota ultraskaņa. Ārsts parasti pārbauda maksts, jo asiņošanas cēlonis var būt audzēja procesi. Pēc uzņemšanas slimnīcā tiks veikta asins analīze, taču labāk nekavējoties sniegt informāciju par asinsgrupu un Rh.
Korekcijas metodes
Ja bojājuma laukums ir mazs, tad augli var glābt, ķeroties pie nepieciešamās medikamentozās terapijas. Placentas atdalīšanās sekas grūtniecības sākumā bieži ir nopietnākas, jo bērnam būs jāpavada ilgs laiks mātes vēderā. Pat ja mēs runājam par nelielu tās platības laukumu, tas ietekmēs bērna piegādi ar skābekli. Un auglim augot, vajadzības tikai pieaug.
Lai saglabātu grūtniecību un apstākļus normālai bērna attīstībai, ieteicams lietotšādas narkotiku grupas:
- Hemostatiski un spazmolītiķi.
- Dzelzs preparāti.
- Progesterona preparāti.
- Vitamīnu kompleksi.
Zāļu izvēle jāveic ārstējošajam ārstam, tāpēc aprobežosimies ar grupu aprakstu. Placentas atdalīšanās sekas agrīnās stadijās visbiežāk ir atgriezeniskas. Bet, ja tas atkārtojas vai bojājuma laukums ir pārāk liels, tad visbiežāk seko augļa nāve.
1/3 placentas atslāņošanās izraisa augļa hipoksiju, bet joprojām saglabā iespēju viņu glābt. Bet, ja šis stāvoklis progresē, ārsti nolemj veikt kiretāžu. Tāpēc ar placentas atdalīšanu vēlākos posmos bieži tiek veikts ķeizargrieziens, kas ļauj glābt mazuļa dzīvību.
Kam jums jābūt gatavam
Šī ir izplatīta anomālija. Tas var attīstīties jebkurā grūtniecības stadijā. Atkarībā no atdalīšanas veida, grūtniecības trimestra, patoloģijai var būt dažādas sekas. Parasti grūtniecības speciālists analizē riska faktorus un, pamatojoties uz to, izraksta papildu izmeklējumus.
Smagākajā gadījumā var iestāties mātes un bērna nāve. Kritiskā situācijā ārsti vispirms centīsies glābt sievietes dzīvību. Par laimi, šodien katrā klīnikā ir ultraskaņas aparāts, kas ļauj sekot līdzi sievietes stāvoklim un augļa attīstībai. Tāpēc tas notiek reti. Otra komplikācija ir asiņu uzkrāšanās tieši dzemdē. Kopš plkstplacentas atdalīšanās, ķeizargrieziens tiek izvēlēts kā dzemdniecība, ārsts izmeklēs dzemdi un lems, vai to saglabāt vai izņemt. Otro iespēju parasti izmanto, ja ir augsts neoplazmu attīstības un hematomas veidošanās risks. Protams, sieviete paliek neauglīga.
Sieviešu mirstības līmenis placentas atdalīšanās dēļ nepārsniedz 10% no visiem gadījumiem. Daudz biežāk tas izraisa mazuļa attīstības pārkāpumu, kā arī viņa nāvi. Turklāt vairumā gadījumu auglis mirst pirms dzemdībām, dažreiz pat pirms trešā trimestra sākuma. Jāpatur prātā, ka jebkuras, pat visnenozīmīgākās, placentas daļas atslāņošanās ietekmē mazuļa ķermeni. Dažādās pakāpēs attīstās hipoksija. Skābekļa trūkums ļoti ietekmē smadzeņu attīstību. Jo lielāka ir atdalīšanās zona, jo izteiktāka būs hipoksija un nopietnāka asiņošana. Tāpēc arī laimīga iznākuma, tas ir, dzīva bērna piedzimšanas, gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga un jākoriģē tā attīstība.
Jaundzimušā novērtējums
Parasti tieši šajā brīdī ārsts viņu apskata un, izmantojot Apgara skalu, nosaka placentas atslāņošanās sekas. Šī skala ietver tādas pazīmes kā kustību aktivitāte, sirdspukstu skaits minūtē un citas īpašības. Parastais rādītājs ir 8-10 punkti. Ja no 4 līdz 7, tad tas norāda uz mērenu hipoksiju. Zemi rādītāji liecina, ka jaundzimušais ir kritiskā stāvoklī.
Skābeklim ir ļoti liela nozīme mazuļa attīstībā. Jo īpaši smadzenes ir pilnībā atkarīgas no daudzumaienākošais skābeklis. Vismazākais bads viņu dara savu. Hipoksijas sekas ir lēna attīstība, novēlota runas un citu pamatprasmju apguve.
Secinājuma vietā
Placentas atgrūšanās ir ļoti nopietna grūtniecības patoloģija. Šobrīd ārsti jau var daudz darīt, lai prognozētu un novērstu šo komplikāciju, kā arī veiktu korekciju. Taču daudz kas ir atkarīgs arī no pašām sievietēm. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savu labklājību, pievēršot ārsta uzmanību jebkurai slimībai. It īpaši, ja tas ir saistīts ar sāpēm vēdera lejasdaļā vai smērēšanos. Tikai speciālists var veikt kompetentu diagnozi un veikt korektīvus pasākumus. Un pārējais jums ir nepieciešams ēst pareizi, daudz staigāt un mazāk uztraukties. Tad mazulis, visticamāk, piedzims vesels.
