Kā zināms, medicīnas attīstība nestāv uz vietas. Katru dienu tiek veikti jauni narkotiku atklājumi. Tomēr dažas kaites līdz šim nav izdevies pilnībā novērst. Piemērs ir psoriāze. Šo patoloģiju raksturo sistēmisks ādas bojājums, tās sausums un cieto aplikumu parādīšanās. Īpaši simptomi palīdz atpazīt slimības klātbūtni - psoriātisko triādi. Šī parādība ir zināma jau daudzus gadus. Tas ir galvenais slimības diagnostikas kritērijs un indikācija ārstēšanai.
Psoriātiskā triāde: parādības apraksts
Psoriāzei ir vairākas klīniskas formas. Tādēļ patoloģijas pazīmēm dažādiem pacientiem nav jābūt vienādām. Tomēr ir vairāki simptomi, kas raksturīgi visām slimības šķirnēm. Tie ietver psoriātisko triādi. Kas tas ir un kā to atpazīt? Tikai ārsts var noteikt konkrētas slimības pazīmes.dermatovenerologs pēc pārbaudes. Lai redzētu šādus simptomus, ārstam paasinājuma periodā rūpīgi jāpārbauda āda un jānokasa plāksnes. Psoriātiskā triāde ietver šādus komponentus:
- Stearīna plankuma sindroma klātbūtne.
- Precīzi asinsizplūdumi uz ādas skrāpēšanas laikā.
- Gala plēves pieejamība.
Stearīns ir tauku veids. Šī viela nav saistīta ar psoriāzi. Tomēr vienu no triādes pazīmēm sauca par "stearīna plankuma sindromu". Tas notika tāpēc, ka tad, kad tiek nolobīti skartās ādas augšējie slāņi, tiek atdalīti lieli, b alti epidermas laukumi. Ārēji tie atgādina stearīnu.
Nākamā raksturīgā psoriāzes pazīme ir precīzi asinsizplūdumi. Tie parādās, kad svari ir atdalīti. Vēl viens šīs parādības nosaukums ir asiņainās rasas sindroms. Pēdējā triādes sastāvdaļa ir termināla plēves klātbūtne uz ādas. Tas atrodas zem psoriātiskām plāksnēm. Plēvei ir gluda, spīdīga virsma. Tikai to noņemot, jūs varat redzēt precīzus asiņošanas gadījumus.
Pieredzējuši ārsti uzreiz atpazīst psoriātiskās triādes parādības. Tomēr nav vērts patstāvīgi noņemt zvīņas, lai pārliecinātos par diagnozi. Tas var sabojāt ādu un izplatīt bojājumu.
Psoriāzes cēloņi
Psoriāze ir hronisks patoloģisks process, ar kuru ārsti cīnās jau vairākus gadsimtus. Atrodi līdzeklispēj pilnībā novērst šo slimību, un neizdevās. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti vēl nav noskaidrojuši precīzu slimības etioloģiju. Pastāv vairākas hipotēzes par psoriāzes cēloni. Galvenā ir ģenētiskā teorija. Galu galā slimība bieži tiek novērota vienas ģimenes locekļiem. Lielākā mērā šī hipotēze ir piemērojama agrīniem psoriāzes gadījumiem. Ja slimība rodas pieaugušā vecumā un nav apgrūtinātas iedzimtības vēstures, tad slimība ir saistīta ar citiem cēloņiem. Starp tiem ir vīrusu un baktēriju teorija. Turklāt gandrīz visiem pacientiem ir imunoloģiski traucējumi.
Pamatojoties uz to, mēs varam teikt, ka psoriāze ir polietioloģiska slimība, tas ir, tā attīstās vairāku cēloņu ietekmē un tai ir sarežģīta patoģenēze. Starp faktoriem, kas predisponē šo patoloģiju, ir:
- Apgrūtināta iedzimtība.
- Toksisku zāļu lietošana.
- Plāva un sausa āda.
- Ķīmisku un fizikālu kairinātāju iedarbība.
- Stresa ietekme.
- Hroniski patoloģiski procesi, kas ietekmē ādu.
Slimību aktīvi pēta ne tikai dermatologi, bet arī tādi speciālisti kā imunologi un alergologi. Galu galā patoloģijas cēloņa un patoģenēzes noskaidrošana ļaus atrast optimālo ārstēšanas metodi.
Simptomu attīstības mehānisms
Jūs varat veikt diagnozi, pamatojoties uz psoriātiskās triādes klātbūtni. Katrs no galvenajiem simptomiemir noteikts attīstības mehānisms. Stearīna plankuma sindroms ir epidermas augšējā slāņa lobīšanās rezultāts. Āda zaudē mitrumu un kļūst sausa. Tā rezultātā veidojas zvīņas. Uzkrājoties vairākiem sausas epidermas slāņiem, āda sāk lobīties. Tā rezultātā skartajās vietās parādās psoriātiskās plāksnes. Nokasot, bojātā epiderma atgādina stearīnu.
Psoriāzes primārais elements ir papula. Tas rodas uz ādas iekaisuma procesa dēļ. Papulu parādīšanās ir saistīta arī ar strauju epidermas šūnu dalīšanos. Tas noved pie tā, ka ādas augšējam slānim nav laika pilnībā izveidoties, un tas it kā tiek “izspiests” uz virsmu, veidojot izsitumus. Tas raksturo psoriātiskās triādes patohistoloģiju. Papula ir pārklāta ar plānu gala plēves slāni. Ārēji tas atgādina polietilēnu. "Asiņainās rasas" parādīšanās ir saistīta ar bojājumu maziem asinsvadiem, kas iekļūst ādas biezumā.
Psoriātisko elementu klasifikācija
Ir vairākas psoriāzes šķirnes, kas atšķiras pēc bojājuma atrašanās vietas un ādas elementiem. Klasiskie izsitumi ietver plāksnes. Tās ir mazas sārti sarkanas papulas, kas pārklātas ar zvīņām. Skartajās vietās ādas temperatūra ir augstāka nekā veselos kaimiņu audos. Tas ir saistīts ar slimības iekaisuma raksturu. Uz papulas virsmas epiderma ir pārslveida un tai ir sausa struktūra. Rezultātā parādās bālgani sudraba krāsas zvīņas. Progresējot patoloģijai, plāksnes palielinās un saplūst,veidojot "parafīna ezerus".
Nākamais slimības veids ir lieces virsmu psoriāze. To raksturo rozā-sarkanu iekaisuma plankumu parādīšanās uz ādas krokām. Bojājuma lokalizācija - paduses un cirkšņa reģions, augšstilbu iekšpuse. Sievietēm plankumi var parādīties uz vēdera un zem piena dziedzeriem. Šādi psoriātiskie elementi nav pārklāti ar zvīņām, tāpēc tie ir viegli bojāti.
Reti izsitumi ietver pūtītes, kas izskatās kā pilieni vai monētas. Nelabvēlīgs ādas izsitumu veids ir pustula. Tas ir blisteris, kas piepildīts ar eksudātu. Pustulas virspusē ir sausa epidermas pīlinga slānis. Pat ar nelielām traumām tulznas atveras, veidojot eroziju. Pustulām ir tendence saplūst un inficēties. Nagu psoriāze tiek uzskatīta par atsevišķu slimības veidu.
Raksturīgas klīniskās izpausmes
Slimības īpatnība ir tāda, ka tā netiek pārnesta kontakta ceļā. Tāpēc psoriāze nav bīstama citiem. Tomēr jāņem vērā patoloģijas ģenētiskais raksturs. Bērniem, kuru vecākiem ir psoriāze, ir daudz lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Papildus ādas bojājumiem bieži novēro locītavu iekaisumu, endokrīnās, kaulu un nervu sistēmas patoloģijas. Šī iemesla dēļ psoriāze ir jāklasificē kā sistēmiska slimība. Slimībai ir viļņota hroniska gaita. Papildus psoriātiskajai triādei slimības raksturīgās pazīmes ir: apmales klātbūtne ap plāksnēm, blīva struktūra.ādas elementi un papulu parādīšanās, kad epiderma ir bojāta. Ja šie simptomi tiek konstatēti, ir vērts veikt pārbaudi.
Psoriātiskās triādes diagnostika
Slimības diagnostika sākas ar dermatoloģisku izmeklēšanu. Ārsts veic ādas nokasīšanu aplikumu vietā un atklāj psoriātiskās triādes pazīmes. Stearīna traips ir pirmais diagnostikas kritērijs. Ādas skrāpēšana pacientam neizraisa sāpes. Sausu epidermu viegli noloba ar lāpstiņu. Pēc visu zvīņu noņemšanas tiek atrasta plāna gala plēve. Tas ir arī viegli atdalāms no papulas. Ja turpināsiet skrāpēt ādu, tiek diagnosticēta trešā slimības pazīme - precīzi asinsizplūdumi.
Papildus dermatoloģiskai izmeklēšanai veiciet:
- Kaulu un krūškurvja rentgens.
- Artroskopija.
- MRI.
- Ādas bakterioloģiskā izmeklēšana.
- Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
Diagnostikai jābūt sarežģītai, jo psoriāze var bojāt dažādas struktūras. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ārsts katram pacientam izvēlas individuālu izmeklējumu kompleksu.
Diferenciāldiagnozes veikšana
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām ādas slimībām. Visbiežāk tas ir nepieciešams netipiskām psoriāzes formām. Piemēram, ja uz ādas ir pustulozi izsitumi vai naglu bojājumi. Psoriātiskā triāde ļauj ar pārliecībunoteikt diagnozi.
Slimības ārstēšanas iezīmes
Psoriāzes patoģenētiskā terapija ietver uz glikokortikosteroīdiem balstītu ziežu lietošanu. Hormonālās zāles palīdz atvieglot iekaisuma sindromu un palēnina slimības progresēšanu. Tomēr ilgstoša ārstēšana ar steroīdiem izraisa blakusparādību attīstību. Drošākas zāles ietver ziedes, kurām ir keratolītiska iedarbība. Tie mīkstina zvīņas un mitrina ādu. Tiek lietoti arī antihistamīni.
Vannas ar pretiekaisuma augiem (kliņģerīte, kumelīte) un mālu aplikācijām palīdz uzlabot ādas stāvokli. Tāpat vienmēr jālieto krēmi.
Zāļu terapija psoriāzes ārstēšanai
Psoriāzes saasināšanās periodā tiek nozīmēti hormoni. Tie ietver tādas ziedes kā Flucinar, Triamcinolone un Hidrokortizons. Lai novērstu niezi un izsitumu izplatīšanos, tiek noteikti antihistamīna līdzekļi. "Saliciliska" ziede ir keratolītiska iedarbība. Tas iznīcina sausu ādu, kas veido plāksnes. Izmanto arī zāles "Sinalar" un "Dermovate". Papildu līdzekļi ietver ziedes, kas satur cinku, darvu un ihtiolu.
Psoriāzes profilakses pasākumi
Lai palielinātu remisiju ilgumu, ieteicams izvairīties no fizikālas un ķīmiskas iedarbības uz ādu. Nav ieteicams sauļoties. Ādas stāvokļa uzlabošana veicina pastāvīgu ziežu un krēmu lietošanu. Pozitīva dinamika tiek konstatēta pēc sanatorijas ārstēšanas unklimata pārmaiņas.
