Asiņošana ir stāvoklis, kas var apdraudēt cilvēka dzīvību. Lai tos novērstu, ir izveidoti hemostatiskie preparāti. Šo zāļu sarakstā ir Dicinon. Šīs ir recepšu zāles, un tās nedrīkst lietot patstāvīgi. Iepazīsimies ar Dicinon lietošanas instrukcijām un blakusparādībām.
Zāļu formas un sastāvs
Aptiekās Dicinon tiek piedāvāts 2 zāļu formās:
- kā šķīdums injekcijām muskuļos un vēnās;
- tablešu veidā iekšējai lietošanai.
Abu zāļu formu pamatā ir etamsilāts. Šī ir Dicinone aktīvā sastāvdaļa, kurai ir hemostatiska iedarbība. Cilvēka organismā etamsilāts nodrošina normālu kapilāru caurlaidību, stimulē trombocītu veidošanos, palīdz apturēt asiņošanu, samazina asiņošanu.
Tāpat "Dicinon" sastāvā ir palīgkomponenti. Šķīdumā ietilpst nātrija disulfīts, nātrija bikarbonāts, ūdens injekcijām. Tablešu palīgvielas ir kukurūzas ciete, laktoze, bezūdens citronskābe, povidons un magnija stearāts.
Pirms zāļu lietošanas ir jāņem vērā to sastāvs, jo Dicinon blakusparādības rodas tā sastāvdaļu dēļ. Pacientam, kurš zina par paaugstinātu jutību pret kādu no iepriekš minētajām vielām, par to jāpastāsta ārstējošajam ārstam.
Farmakodinamika un farmakokinētika
Etamsilāts, kas ir Dicinone aktīvā sastāvdaļa, ietekmē ne tikai kapilārus un trombocītu veidošanos. Tas samazina prostaglandīnu sintēzi. Starp citu, to dēļ organismā notiek trombocītu sadalīšanās, palielinās asinsvadu lūmenis un kapilāru caurlaidība.
Zāļu aktīvā sastāvdaļa gandrīz neietekmē perifēro asiņu, to lipoproteīnu un olb altumvielu sastāvu. Tas var tikai samazināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Turklāt etamsilāts neizraisa vazokonstrikciju.
Farmakokinētika ir atkarīga no zāļu formas. Ja šķīdumu ievada intravenozi, zāļu hemostatiskais efekts sāk parādīties apmēram pēc 5 minūtēm. Maksimālais efekts rodas 1-2 stundas pēc šķīduma ievadīšanas un ilgst no 4 līdz 6 stundām. Pēc tam efekts dienas laikā pakāpeniski vājinās. Kad zāles tiek injicētas muskuļos, hemostatiskais efekts sākas 30–60 minūšu laikā. Pēc tablešu zāļu formas lietošanas nepieciešams laiks, līdz zāles izšķīst kuņģī, iekļūstcaur gļotādu nonāk asinsritē un izplatās pa visu ķermeni.
Aktīvā viela "Dicinon" organismā nedaudz metabolizējas. Liela daļa zāļu (apmēram 80% no lietotās devas) izdalās nemainītā veidā caur nierēm. Un šeit rodas jautājums: vai Dicinon izraisa blakusparādības tiem cilvēkiem, kuriem ir traucēta aknu un nieru darbība? Šeit nav iespējams sniegt viennozīmīgu atbildi, jo nav atbilstošu pētījumu rezultātu.
Indikācijas un kontrindikācijas
Dažas norādes ir kopīgas šķīdumam un tabletēm:
- operācijas (tabletes tiek lietotas pirms un pēc tām);
- hematūrija - asiņu klātbūtne urīnā (novirze no normas);
- metrorāģija - dzemdes asiņošanas parādīšanās, kas nav saistīta ar menstruācijām;
- menorāģija sievietēm, kuras lieto intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus, primārā menorāģija ir menstruālās funkcijas pārkāpums, kas izpaužas ar bagātīgu un ilgstošu asiņošanu;
- asiņo smaganas;
- deguna asiņošana.
Tabletes var izrakstīt arī pret asiņu vemšanu, melnu pusšķidru izkārnījumu, ko medicīnā sauc par melēnu. Papildu indikācijas šķīduma ievadīšanai ir intrakraniālas asiņošanas, kas rodas jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, diabētiskā mikroangiopātija.
Lai nesaskartos ar Dicinon blakusparādībām, zāles jālieto ne tikai tad, ja ir indikācijas, bet arī tad, ja nav kontrindikāciju. Vispārējas kontrindikācijas tabletēm un šķīdumam- akūta porfīrija, hemoblastoze bērniem, tromboze, trombembolija, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām. Turklāt šķīdumu nedrīkst lietot bronhiālās astmas (ar apstiprinātu jutību pret nātrija sulfītu) ārstēšanai. Papildu kontrindikācijas tabletēm - laktozes nepanesamība, laktāzes trūkums, glikozes/galaktozes malabsorbcija.
Pieaugušo devas
Šķīdumam optimālā dienas deva ir noteikta 10–20 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Šo zāļu daudzumu parasti sadala 3-4 devās. Dažām situācijām ir noteiktas īpašas devas. Piemēram, 1 stundu pirms operācijas profilaktiskos nolūkos ārsti saviem pacientiem intravenozi vai intramuskulāri injicē 250-500 mg medikamentu (1-2 ampulas). Ķirurģiskas iejaukšanās laikā devu atkārto. Tās ievadīšanas metode ir intravenoza. Pēc operācijas pacientiem atkārtoti ievada 250–500 mg zāļu ik pēc 4–6 stundām. Pārtrauciet lietot šķīdumu pēc asiņošanas riska izzušanas.
Ir izveidota vēl viena šķīduma pielietošanas metode "diabētiskās mikroangiopātijas" diagnozei. Šādas slimības klātbūtnē Dicinon tiek ievadīts retrobulbāri vai subkonjunktīvi. Parakstītā deva ir puse ampulas.
Parakstīta cieta zāļu forma:
- 1 stundu pirms operācijas - 1 vai 2 tabletes;
- pēc operācijas - 1 vai 2 tabletes ik pēc 4-6 stundām;
- lai apturētu asiņošanu - 2 tabletes ik pēc 8-12 stundām, uzdzerot nedaudz ūdens vai ēdiena.
Lietošana bērnībā
Dicinon šķīdumu un tabletes var lietot bērnībā, ja norādīts. Ieteicamā deva ir par 50% samazināta pieaugušo deva. Ir svarīgi paturēt prātā, ka tabletes ir kontrindicētas bērniem līdz 3 gadu vecumam. No 12 gadu vecuma pusaudžiem, kas sver vairāk par 40 kg, var izrakstīt tabletes tādās pašās devās kā pieaugušajiem.
Risinājums ir atļauts iecelt jaundzimušos. Īpaši šai pacientu kategorijai ieteicamā deva ir 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Terapija sākas pirmajās 2 stundās pēc dzimšanas. Pēc tam zāļu ievadīšanu atkārto ik pēc 6 stundām. Ārstēšanas ilgums - 4 dienas.
Lieto menstruāciju traucējumu gadījumā
Iepriekš jau tika atzīmēts, ka hemostatiskas zāles var lietot menorāģijas gadījumā. Sievietēm ar šo problēmu Dicinon ir pozitīva ietekme. Tas saīsina menstruāciju ilgumu, t.i., normalizē menstruālo darbību. Tāpat zāles novērš metrorāģiju – asiņošanu, ko var sajaukt ar menstruācijām, bet patiesībā tās nav.
Metro- un menorāģijas ārstēšanā var izmantot jebkuru Dicinon zāļu formu. Šķīdumu ievada intravenozi vai intramuskulāri. Viena deva ir 250 mg. To ievada ik pēc 6-8 stundām. Ārstēšanas kurss ir 5-10 dienas. Terapija ar tabletēm tiek veikta tikpat ilgu laiku. Viņiem ir nepieciešams dzert 2 gabalus trīs reizes dienā, lai normalizētu menstruālo ciklu. "Dicinon" blakusparādības, kas saistītas ar menstruāciju, navcēloņi, ja to lieto pareizi.
Kas ir svarīgi zināt grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā
Neviens speciālists nepateiks, kādas sekas, blakusparādības "Dicinon" grūtniecības laikā var izraisīt. Nav klīnisku datu, kas apstiprinātu zāļu drošību. Bet jāpatur prātā, ka dažāda asiņošana ir bīstamu komplikāciju un stāvokļu izpausme. Viņiem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Šī iemesla dēļ Dicinon var parakstīt. Ražotājs atļauj lietot šo hemostatisko līdzekli gadījumos, kad paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku.
Nav veikti arī pētījumi par aktīvās vielas iekļūšanu mātes pienā. Sievietēm laktācijas periodā, kurām ir indikācijas Dicinon lietošanai, jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu ārstēšanas laikā noteikti ir atrisināts.
Blakusparādības
Zāļu lietošana šķīduma veidā ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu. Bieži vien "Dicinon" blakusparādību dēļ bērniem un pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamo nevēlamo efektu sarakstā ir:
- smaguma sajūta epigastrālajā reģionā;
- slikta dūša;
- izsitumi uz ādas;
- galvassāpes;
- nogurums.
Nedaudz retāk ir Dicinon blakusparādības, piemēram, sejas ādas pietvīkums, reibonis, trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, artralģija, drudzis, apakšējo ekstremitāšu parestēzija, alerģiskas reakcijas. Īpaša uzmanība jāpievērš pēdējamnevēlamu efektu. Alerģiskas reakcijas var izraisīt ne tikai zāļu aktīvo vielu, bet arī palīgkomponentus. Piemēram, nātrija sulfīts var izraisīt sliktu dūšu, caureju, astmas lēkmes, anafilaktisku šoku, kas izpaužas kā vispārējs nieze, apgrūtināta elpošana, hipoksija, krampji. Ar blakusparādībām Dicinon tiek atcelts.
Ir vēl viena nevēlama sekas. Parenterāli ievadot zāles, asinsspiediens var ievērojami samazināties. Tas jāņem vērā, ārstējot pacientus, kuri cieš no hipotensijas.
Atsauksmes par Dicinone, blakusparādības
Speciālisti par Dicinone runā pozitīvi. Pēc viņu domām, zālēm ir vairākas priekšrocības. Pirmkārt, tas ir pieejams 2 zāļu formās. Dažos gadījumos pareizāk ir izmantot šķīdumu, bet citos - tabletes. Otrkārt, Dicinon ir pieejams katrā aptiekā un par pieņemamu cenu. Treškārt, tas efektīvi tiek galā ar dažāda veida asiņošanu. Ārsti arī brīdina, ka šīs zāles drīkst lietot tikai tā, kā norādījis speciālists.
Arī pacienti ļoti bieži slavē zāles. Savos pārskatos viņi runā par veiksmīgu ārstēšanu. Vieni ar Dicinon palīdzību atjauno normālu menstruāciju darbību, citi aptur deguna asiņošanu, citi bez problēmām atveseļojas pēcoperācijas periodā.
Cilvēku negatīvie viedokļiparasti veidojas tā iemesla dēļ, ka zāles viņiem nebija piemērotas. Pacienti, kas pārskati par Dicinon blakusparādībām, sūdzas, piemēram, par izsitumu parādīšanos, sāpēm vēderā. Neviens nerunā par spēcīgu pašsajūtas pasliktināšanos, jo, pārtraucot zāļu lietošanu, visas blakusparādības ātri izzūd.
