Izrunājot diagnozi "mugurkaula lūzums", ārsts it kā samazina traumas smagumu. Tas ir bīstami, jo pacients sāk domāt, ka viņa stāvoklis neradīs komplikācijas. Muguras smadzeņu bojājumi, tostarp plaisa mugurkaulā, nebūt nav sīkumi, un komplikācijas var būt diezgan sarežģītas un neparedzamas. Šajā gadījumā plaisa nav mikrotrauma, bet gan skriemeļa lūzums, kas rodas kompresijas kompresijas dēļ. Nepilnīgs lūzums rentgenā izskatās kā plāna viļņota līnija, tāpēc to sauc par plaisu.
Mugurkaula uzbūve
Mugurkaulam ir kakla, krūšu un jostas daļas, šajās sadaļās ir 24 kustīgi skriemeļi un 10 fiksēti. Skriemeļi pārklājas viens ar otru un veido kanālu, kura iekšpusē atrodas muguras smadzenes. Šāda aizsardzība tiek nodrošināta, pateicoties tam, ka muguras smadzenes ir ļoti svarīgs nervu sistēmas orgāns.
Tādējādi mugurkauls cilvēka organismā veic ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas funkciju,bet arī aizsargājošs un savienojošs:
- aizsargā muguras smadzenes no bojājumiem;
- savieno muguras smadzenes ar smadzenēm;
- nodrošina veģetatīvu saikni starp visiem cilvēka orgāniem.
Vai tas ir biedējoši - plaisa mugurkaulā? Protams, šī ir ļoti bīstama trauma, kas var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus, un tā sekas ir ne tikai neparedzamas, bet arī nelabojamas.
Traumu veidi, kas slēpjas zem nepilnīga mugurkaula lūzuma
Ļoti sarežģītais mugurkaula dizains paver plašu traumu dažādošanas iespēju. Parasti traumas izšķir pēc bojājuma veida un bojājuma vietas atrašanās vietas.
Pēc mugurkaula bojājuma rakstura var būt:
- slēgts - traumas rezultātā netika bojāti mīkstie audi, kas nosedz mugurkaulu;
- atvērts - ir ādas un audu pārkāpums.
Kas attiecas uz traumas lokalizāciju, tā var būt šāda:
- bojāts mugurkaula ķermenis;
- bojāti mugurkaula procesi;
- loka salauzta.
Diezgan bieži mugurkaula plaisa noved pie muguras smadzeņu bojājumiem, tad ārsti runā par šādām bojājuma pakāpēm:
- Pirmā pakāpe. Visi funkcionālie traucējumi ir atgriezeniski, citiem vārdiem sakot, ir bijis muguras smadzeņu satricinājums.
- Otrā pakāpe. Funkcionālie traucējumi ir neatgriezeniski – bijis muguras smadzeņu sasitums vai to sasitums.
- Trešā pakāpe. Ir muguras smadzeņu saspiešana. Tas ir, orgāns tiek saspiests deformācijas rezultātāmugurkaula hematoma vai audu tūska.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, varam secināt, ka plaisa mugurkaulā ir slēgta trauma, kas var pieskarties jebkurai tā strukturālajai daļai. Un, neskatoties uz to, ka šis ir ļoti bīstams stāvoklis, nopietnas un neatgriezeniskas muguras smadzeņu traumas šajā gadījumā tiek diagnosticētas retos gadījumos.
Parādības etioloģija
Ja paskatās uz statistiku, tad mugurkaula traumas veido aptuveni 10-12% no visām traumām, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu. Parasti mugurkaula plaisa vai kompresijas lūzums bērniem un pieaugušajiem rodas, krītot no augstuma vai autoavārijā. Kas attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, viņi var piedzīvot līdzīgu parādību pat ar nelielu fizisko piepūli.
Traumas raksturojums
Nepilnīgs mugurkaula lūzums visbiežāk rodas ar kompresijas izraisītām traumām. Skriemeļu bojājumi var rasties, neievērojot drošības pasākumus, krītot uz cilvēka smagiem priekšmetiem, krītot no augstuma un negadījumos. Nepilnīga lūzuma specifika ir tāda, ka bieži tas nepiesaista nepieciešamo uzmanību. Organisma funkcijas vairumā gadījumu netiek traucētas, un cilvēks neredz vajadzību pēc ārstēšanas. Tas ir pamatīgs malds - absolūti jebkura mugurkaula trauma ir jāārstē un jākoriģē visrūpīgākajā veidā, pretējā gadījumā iespējamas bīstamas komplikācijas.
Simptomi
Patoloģijas klīniskā aina ir atkarīga notraumas smagums un atrašanās vieta. Visbiežāk pacients sūdzas par sekojošo:
- Asas sāpes, kas pastiprinās, liecoties un griežoties.
- Ja bojājums skāris 3. un 4. kakla skriemeļus, pagriežot galvu rodas sāpes, kas liek cilvēkam ieņemt piespiedu pozu, kurā maksimāli sasprindzināti kakla muskuļi. Ja tiek bojāts 1. un 2. skriemelis, cietušais var uzreiz nomirt, jo tiek saspiestas muguras smadzenes.
- Mugurkaula plaisa jostas rajonā provocē jostas sāpes, un sāpes pastiprinās arī palpējot.
- Ja plaisa ir lokalizēta mugurkaula krūšu daļā, sāpēm būs arī jostas raksturs, var būt arī plaušu un sirds patoloģijas pazīmes - tahikardija, elpas trūkums, elpas trūkums.
Nepilnīga mugurkaula lūzuma gadījumā var rasties piesprādzēta papēža sindroms. Ja pacients guļ uz muguras uz cietas virsmas, viņš nevar pacelt kāju, nesaliekot ceļgalu.
Kad rodas kompresijas trauma, tiek traucēta motora aktivitāte, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība un samazinās jutība.
Pirmā palīdzība
Tā kā mugurkaula lūzumam var būt ļoti nopietnas sekas, cietušajam pēc iespējas ātrāk nepieciešama profesionāla palīdzība, tāpēc vispirms ir jāizsauc ātrā palīdzība.
Neatkarīgi mēģinājumi pārvietot cietušo vai mēģinājumi nogādāt viņu klīnikā var izraisīt bīstamas komplikācijas. Tāpēc pirms ārstu brigādes ierašanās cilvēks ir jānogulda uz cietas virsmas. Ja tāda nav, pacients ir jāpagriež ar seju uz leju uz mīkstas virsmas. Zem krūtīm jānoliek rullītis no segas vai spilvena. Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pārvietot cietušo, vienlaikus atceroties, ka jebkura nepareiza kustība var nodarīt kaitējumu.
Mugurkaula kakla daļas bojājumu gadījumā nepieciešams bojāto vietu fiksēt ar šinu vai mīkstu apkakli. Labāk nedot cietušajam pretsāpju līdzekļus līdz ārstu ierašanās brīdim, lai netiktu izplūdusi klīniskā aina. Pretsāpju līdzekļi ir atļauti pacientiem ar zemu sāpju slieksni.
Diagnostikas pasākumi
Mugurkaula ārsts nevar noteikt plaisu, tāpēc bojājums tiek diagnosticēts ar rentgenu. Attēlā speciālists redz plaisu tievas līnijas veidā. Ja ir nepieciešams precizēt bojājuma pazīmes, ārsts var nozīmēt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Ja pētījuma laikā mugurkaula bojājumi netika konstatēti, bet pacientam ir satraucošas pazīmes, tiek nozīmēta papildu diagnostika, piemēram, asins un urīna analīze iekaisuma procesa noteikšanai.
Sekas
Viscerāli-veģetatīvā rakstura traucējumi, kā likums, tiek novēroti nevis uzreiz pēc traumas, bet pēc kāda laika. Piemēram, trofisko čūlu veidošanās, ko provocē traucēta asinsrite visu veidu muguras smadzeņu traumu gadījumos.
No iekšējo orgānu puses varnovērots dzemdes kakla traumu gadījumos:
- galvassāpes un reibonis;
- vemt;
- elpošanas mazspēja;
- elpošanas paralīze.
Krūškurvja traumām:
- kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- sirds un asinsvadu slimības.
Jostas daļas traumām:
- nieru mazspēja;
- problēmas resnajā zarnā vai urīnpūslī.
Kā tiek ārstēta plaisa mugurkaulā?
Mugurkaula traumu ārstēšana jāveic ārkārtas gadījumos. Var būt konservatīva vai ķirurģiska. Tas ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes.
Vieglas traumas gadījumā, kurā nav mugurkaula un tā fragmentu pārvietošanās vai prolapsa, kā arī ja nav muguras smadzeņu bojājumu, tiek noteikts:
- korseti nēsāju vairākus mēnešus;
- sāpju terapija.
Rehabilitācijas periodā ieteicams:
- īpašs vingrinājumu komplekts;
- fizioterapija;
- apstrāde ar ozocerīta vai parafīna aplikācijām.
Ja plaisa izraisīja mugurkaula deformāciju vai destrukciju, tiek noteikts:
- Mugurkaula ekstrakcija, lai piešķirtu tam anatomiski pareizu stāvokli.
- Skriemeļu atjaunošanas operācija. Ja tas nav iespējams, tiek ievietots mākslīgais implants.
- Kad rodas komplikācijas un strutojošas infekcijas, tiek veikta medikamentoza terapija.
Smagu un smagu muguras smadzeņu bojājumu gadījumā ārstēšana ir ļoti ilga un ir šāda:
- Muguras smadzeņu caurlaidības atjaunošana. Jāsaka, ka tas ne vienmēr ir iespējams.
- Viscerāli-veģetatīvo traucējumu novēršana.
Atkopšana var aizņemt ilgu laiku - gadu vai vairāk.
Kakla mugurkaula plaisas gadījumā tiek noteikta mugurkaula vienpakāpes vilkšana un sekojoša Shants apkakles nēsāšana, kas nodrošina bojātās vietas nekustīgumu. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt izmantot Glisona cilpu, lai palīdzētu novērst muguras smadzeņu bojājumus.
Pacientam dotās zāles:
- "Riboxin";
- "Metiluracils";
- ATP sagatavošanās;
- vitamīni;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Ja konservatīva ārstēšana nav iespējama, tiek nozīmēta operācija.
Kad mugurkaula krūšu kurvja plaisā rodas komplikācijas saistībā ar kuņģa-zarnu traktu, tāpēc papildus mugurkaula stiepšanai un medikamentu lietošanai tiek nozīmētas zāles, kas normalizē zarnu motilitāti.
Sakro-jostas nodaļas traumu gadījumā pacients lieto zāles, kas novērsīs komplikāciju attīstību taisnās zarnas un urīnpūšļa funkcionalitātē. Ir paredzēta mugurkaula stiepšana. Arī jostasvietai jābūt imobilizētai. Šim nolūkam pacientam ir jāvalkā jostas stiprinājums.
Mugurkaula kompresijas lūzums gados vecākiem cilvēkiem
Mugurkaula funkcionalitātes pārkāpums tiek novērots pēc 50 gadiem. Šajā vecumā starpskriemeļu šķidruma veidošanās samazinās, kā rezultātā skriemeļi kļūst mazāk kustīgi.
Veciem cilvēkiem mugurkaula kompresijas lūzumu var izraisīt šādi iemesli:
- osteoporoze - kalcija zudums, kas izraisa skriemeļu blīvuma pārkāpumu;
- skriemeļu saišu aparāta disfunkcija;
- traumas.
Pusē gadījumu osteoporozes dēļ tiek diagnosticēts mugurkaula kompresijas lūzums.
Simptomi:
- mugurkaula sāpes;
- sāpes apakšējās ekstremitātēs.
Konservatīva mugurkaula plaisu ārstēšana vecumdienās ir:
- lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - Diklofenaku, Ibuprofēnu, Movalisu, Deksalginu;
- pārslodzes izslēgšana, ejot un fiziski strādājot;
- korsetes nēsāšana;
- dzerot kalciju un vitamīnus.
Ķirurģiskā iejaukšanās gados vecākiem cilvēkiem parasti netiek veikta, jo atveseļošanās pēc operācijas ir sarežģīta un iespējamas arī komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas.
Kompresijas lūzums bērniem
Attiecībā uz mugurkaula kompresijas lūzumu bērniem, to pavada asas sāpes, kas var izstarot uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Krūškurvja traumas gadījumābērnam var rasties nelieli un īslaicīgi elpošanas pārtraukumi, un āda var kļūt zilgana.
Dažos gadījumos bērna mugurkaula kompresijas lūzumu pavada nevis spilgta klīnika, bet gan vispārējs ķermeņa vājums un fona sāpju sindroms.
Diagnoze tiek veikta divos posmos.
Pirmkārt:
- anamnēzes vākšana;
- ārsts velk ar pirkstiem gar mugurkaulu un iezīmē īpašo sāpju vietu;
- muskuļu spēka testi, jutīguma testi, cīpslu refleksi un tā tālāk.
Pēc tam piešķirts:
- rentgens;
- CT, MRI;
- papildu pētījumi - densitometrija, muguras smadzeņu novērtējums un citi.
Bērna mugurkaula plaisu ārstēšana daudz neatšķiras no līdzīgas patoloģijas ārstēšanas pieaugušajiem. Nepieciešams atslogot muguru, kā arī aizsargāt skriemeļus no papildu deformācijas un muguras smadzeņu saspiešanas.
Sarežģītu traumu gadījumā, kuru rezultātā tiek izdarīts tiešs spiediens uz nervu saknēm un muguras smadzenēm, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - tiek atjaunoti vai noņemti bojātie skriemeļi. Pēc tam tiek izmantotas šādas metodes, lai stabilizētu mugurkaula struktūru:
- Vertebroplastika - medicīnisko cementu ievada ar biopsijas adatu. Bojātais skriemelis tiek fiksēts un stabilizēts.
- Kifoplastika - gaisa balona ievadīšana starpskriemeļu kaulos, tā atjauno skriemeļu normālu augstumu. Pēc tam ielejkaulu cements, kas fiksē skriemeļus. Visa bojātā vieta ir fiksēta ar titāna plāksnēm.
Visu ārstēšanas laiku bērnam jāatrodas miera stāvoklī un jāievēro gultas režīms. Pacienta gultai jābūt cietai, un galvai jābūt paceltai par 30 grādiem. Lai ieņemtu vertikālu stāvokli, ir jāvalkā guļus korsete.
Atveseļošanās periodā tiek noteikts vingrošanas terapijas kurss, fizioterapija, spa terapija, peldēšana, balneoloģiskās procedūras.
Ir svarīgi saprast, ka jēdziens “plaisa mugurkaulā” ļoti atšķiras no jēdziena “plaisa rādiusā”. Otrajā gadījumā tas tiešām ir labāk nekā lūzums, turklāt ārstēšana un rehabilitācija ir daudzkārt ātrāka. Dažos gadījumos ar plaisu kaulā pat ģipsis nav nepieciešams - pietiek ar stingru pārsēju. Plaisa mugurkaulā ir pavisam cita lieta. Ir jāapzinās šī stāvokļa bīstamība, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, kā arī disciplinēti jāiziet visi ārstēšanas posmi. Nevērīga attieksme pret šo patoloģiju var izraisīt ļoti nopietnas un neatgriezeniskas sekas.
