Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas visbiežāk sastopamas gados vecākiem cilvēkiem. Tas nav pārsteidzoši, jo spēcīgas slodzes uz locītavām, kas tiek praktizētas visu mūžu, izraisa to bojājumus un deģenerāciju. Gūžas kaula lūzums nav izņēmums. Šāda veida traumas visbiežāk piedzīvo gados vecāki cilvēki. Tās attīstības mehānismiem ir savas īpatnības.
Visizplatītākā problēma ir osteoporoze. Šo slimību raksturo kaulu blīvuma samazināšanās. Visbiežāk daiļā dzimuma pārstāves riskē iegūt plaisu, jo viņu kaulu struktūra ievērojami pasliktinās uz menopauzes sākuma.
Izmaiņas vecāka gadagājuma cilvēku ķermenī neļauj pilnībā atjaunot bojātā augšstilba kaula kakliņa integritāti. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu un traumas smagumu. Izvērstos gadījumos personai var nozīmēt endoprotezēšanu.
Kur ir augšstilba kakls
Ciskas kaula galam ir diezgan sarežģīta struktūra. Noapaļotais gals ir kaula galva un sašaurinātā daļa,kas savieno pašu kaulu ar galvu, ir augšstilba kakls. Fotoattēlā var redzēt uzskaitīto daļu izvietojumu un precīzi saprast, kā tās atrodas.
Abās kakla pusēs ir savdabīgi kaulaini izvirzījumi, ko sauc par iesmiem. Pie tiem ir piestiprināti muskuļi. To visu sīkāk var redzēt fotoattēlā.
Ciskas kaula kakls tiek uzskatīts par trauslāko gūžas locītavas sastāvdaļu. Visa veida traumas šajā jomā ir ārkārtīgi izplatītas. Tās rodas aptuveni 60% gados vecāku cilvēku. Ciskas kaula kakliņa lūzumu un plaisu terapija un rehabilitācija vienmēr ir ļoti sarežģīta un ilga. Dažos gadījumos nav iespējams panākt pilnīgu apakšējo ekstremitāšu motorisko funkciju atjaunošanu.
Bojājumu cēloņi
Iepriekš tika atzīmēts, ka gūžas kaula lūzums tiek diagnosticēts galvenokārt vecākām sievietēm. Tās cēlonis bieži ir menopauzes osteoporoze.
Kāpēc tas notiek? Šī parādība ir izskaidrojama ar sievietes ķermeņa īpatnību, kas sastāv no cikliskām hormonu koncentrācijas izmaiņām visa mēneša garumā. Sākoties menopauzei, sieviešu hormonu daudzums asinīs pakāpeniski samazinās, kas ietekmē kaulu audu struktūru.
Ja sieviete neveic sistemātisku profilaksi, viņai menopauzes laikā var attīstīties osteoporoze. Šo patoloģiju raksturo kaulu blīvuma samazināšanās. Laika gaitā šī slimība izraisa šādu patoloģiju attīstību:
- Samazināts kaulu stiprums.
- Patmazākie bojājumi var izraisīt lūzumus un plaisas.
- Kritiens no augstuma var izraisīt gūžas kaula lūzumu.
- Uz notiekošās osteoporozes fona augšstilba kakls pēc traumas nevar pats atgūties, kas nozīmē ilgstošu imobilizāciju. Tā rezultātā var tikt bojātas kaulu smadzenes, kas provocēs dažādu komplikāciju attīstību.
Cits izplatīts gūžas kaula lūzuma cēlonis gados vecākiem cilvēkiem ir koksartroze. Ar šo slimību bieži slimo cilvēki ar lieko svaru, kā arī tie, kuri darba un sporta laikā regulāri noslogo gūžas locītavas.
Ja augšstilba kaula kakliņa plaisa parādās vidēja un jauna vecuma cilvēkiem, var identificēt šādus iespējamos cēloņus:
- Pārāk daudz vingroju.
- Ķermeņa intoksikācija.
- Patoloģijas endokrīnās sistēmas darbā.
- Negadījumi, piemēram, autoavārijas vai smagi kritieni.
- Mazkustīgs dzīvesveids.
- Pilnīgums.
- Regulāras stingras diētas, kuru rezultātā rodas kalcija un citu uzturvielu deficīts.
- Onkoloģiskās slimības.
Gūžas plaisas pazīmes gados vecākiem cilvēkiem
Ja pirms traumas ir osteoporoze, tad visbiežāk pacienti vienkārši nepamana nekādas problēmas savā stāvoklī. Galu galā šī patoloģija notiek nemanāmi, jo nav īpašu simptomu. Osteoporozes un augšstilba kaula traumu profilaksei gados vecākiem cilvēkiemārsti iesaka cilvēkiem sistemātiski veikt densitometriju, kas ļauj novērtēt kaulu audu izturību.
Lūzums ir vieglākais traumas veids, jo lūzums neiziet cauri visam kaulam. Šādā situācijā ārstiem ar kompetentas konservatīvās terapijas palīdzību izdodas panākt pilnīgu augšstilba kaula kakliņa atjaunošanos cilvēkam.
Ja mēs runājam par kaula lūzumu, tas ir, tā bojājumu, tad operācija šajā gadījumā ir obligāta. Konservatīvā ārstēšana, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, bieži vien ir neefektīva.
Lai kāds būtu augšstilba kaula kakliņa bojājums cilvēkam vecumdienās, viņam nekavējoties jāsazinās ar traumatologu. Ārsts veiks nepieciešamo pārbaudi, noteiks precīzu diagnozi un noteiks atbilstošu ārstēšanu. Mēģinot pašārstēties, cilvēkam var rasties daudzas komplikācijas. Tāpēc neatsakieties no profesionālas ārstēšanas.
Gūžas plaisas simptomi ne vienmēr ir specifiski un var labi atbilst citām patoloģijām. Tieši šī īpašība ir vēl viens iemesls, lai vērstos pie traumatologa pie pirmajām aizdomām par ekstremitāšu traumu.
Ir svarīgi saprast, ka augšstilba kaula kakliņa plaisa var nelikt sevi manīt ilgu laiku, taču šī trauma var parādīties pat ar nelielām traumām. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir artroze vai osteoporoze.
Ārsti identificē vairākus galvenos gūžas kaula lūzuma simptomus:
- Akūtas sāpes iegurņa rajonā uzreiz traumas gūšanas brīdī, tas ir, krītot vai spēcīgi sitot.
- Sāpīgu sāpju rašanās kustību laikā un mēģinājumi atspiesties uz ekstremitāti.
- Parasti cilvēks var kustēties, bet tas viņam tiek dots ar grūtībām.
- Bojātās locītavas tuvumā esošie muskuļi kļūst sāpīgi refleksu spazmu dēļ.
- Citi gūžas plaisas simptomi var nebūt izteikti tādēļ, ka ievainotā vieta neatrodas uz ekstremitātes virsmas, tāpēc tā nav vizuāli pamanāma.
Ja pirms traumas brīža cilvēkam jau bija locītavas artroze, tad visas aprakstītās pazīmes viņš var ņemt uz citu patoloģijas paasinājuma izpausmi. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tam, kad tieši simptomi parādījās. Ar plaisu tie vienmēr parādās uzreiz pēc traumas.
Vēl viena iezīme ir ilgstoša patoloģisku pazīmju klātbūtne, kas neizzūd, neskatoties uz parasto artrozes ārstēšanu. Tajā pašā laikā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas iepriekš bija efektīvi, nepalīdz traumu gadījumā.
Ciskas kaula kakliņa lūzums var pārvērsties par lūzumu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par traumu, nevajadzētu pakļaut ekstremitāti pārmērīgai slodzei. Šādā situācijā nekavējoties jādodas pie ārsta.
Kas attiecas uz lūzuma simptomiem, tad tie ir specifiskāki un atšķiras no plaisas izpausmēm:
- Notiek neparasts pēdas pagrieziens uz āru.
- Traumas vietā parādās hematoma vai intensīvs apsārtums.
- Klubums attīstās ekstremitātes saīsināšanas dēļ.
- Pacients nespēj pacelt papēdi no grīdas un noturēt pēdu uz svara.
- Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Kas ir bīstams ievainojums
Ciskas kaula kakliņa plaisas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem tiek uzskatīta par ārkārtīgi svarīgu, jo pastāv augsts smagu komplikāciju risks. Ārsti atklāj vairākas bīstamas sekas, kas var izraisīt ļoti nopietnas patoloģijas.
- Ilgstoša kājas imobilizācija, nespēja kustēties bez speciālām ortopēdiskām ierīcēm, atkārtotas plaisas un lūzumi, kā arī viltus locītavas veidošanās, nespēja funkcionēt.
- Tauku embolija. Traumas laikā pastāv ļoti liels risks, ka kaulu smadzeņu daļiņas tauku šūnu veidā nonāks asinsritē. Šīs vielas spēj nosprostot asinsvadus un izraisīt sekas, kas rada tiešus draudus dzīvībai.
- Plaušu embolija. Asins recekļi kāju vēnās veidojas ilgstošas nekustīguma dēļ pēc kaulu bojājumiem. Ja tie atdalās no asinsvadu sieniņām, tie var iekļūt plaušu artērijā, kas izraisīs to aizsprostojumu. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā palīdzība, un tas var būt letāls.
- Sekundārā artroze. Pat pēc pilnīgas kaula atjaunošanas tajā veidojas patoloģiskas deformācijas. Tie var būt sekundāras artrozes cēlonis. Rezultātā veidojas apburtais loks, jo palielinās atkārtotu lūzumu un plaisu risks.
- Ilgs gultas režīmsun mobilitātes trūkums var izraisīt sastrēguma pneimonijas attīstību.
- Sēžamvietas zonā lielākajai daļai pacientu ar gūžas plaisu veidojas izgulējumi, no kuriem ir ļoti grūti atbrīvoties.
Aprakstītās sekas tiek uzskatītas par galvenajām, taču nebūt ne vienīgajām. Tāpēc ir nepieciešams profesionāli apstrādāt radušos plaisu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka precīza diagnoze. Šim nolūkam tiek veikti vairāki pētījumi.
Diagnoze
Pieredzējis traumatologs varēs noteikt patoloģijas raksturu pēc tās specifiskajām klīniskajām izpausmēm un pacienta anamnēzes. Turklāt aprakstītie traumas simptomi tiek uzskatīti par diezgan ticamu augšstilba kaula kakliņa plaisas vai lūzuma pazīmi.
Bet pirms konkrētas ārstēšanas nozīmēšanas ārstam ir jāpārbauda, vai ir vai nav aizdomas par traumu. Šim nolūkam tiek izmantota instrumentālā diagnostika:
- Artikulācijas rentgens. Tas ir indicēts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par augšstilba kaula lūzumu vai lūzumu. Attēlā jūs varat rūpīgi apsvērt traumas raksturu un kaulu audu integritātes pārkāpumu. Dažos gadījumos pietiek ar rentgenu vien, lai noteiktu precīzu diagnozi un atklātu pat nelielu plaisu.
- Datortomogrāfija. Šī ir moderna tehnika, kas tiek uzskatīta par informatīvāku, bet dārga. Datortomogrāfija ļauj atklāt jebkādus kaulu struktūru bojājumus.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī tehnikaļauj novērtēt ne tikai kaulu, bet arī mīksto audu stāvokli. Šāda izmeklēšana ieteicama pacientiem ar aizdomām par dažādām komplikācijām.
- Densitometrija. Šī ir viena no radioloģiskajām metodēm, kas ļauj novērtēt kaulu blīvumu. Lieto, lai diagnosticētu gūžas kaula lūzumu gados vecākiem cilvēkiem osteoporozes dēļ.
- Gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšana. Vecumā šī tehnika tiek uzskatīta par nepietiekami informatīvu. To lieto tikai tad, ja nav iespējams veikt citus instrumentālos izmeklējumus.
Diagnostikas īpatnības un konstatētās locītavas bojājuma pakāpe ir galvenie kritēriji turpmākās terapijas noteikšanai.
Pirmā palīdzība gūžas traumas gadījumā
Ja cietušajam ir šādi bojājumi, ieteicams to nepārvadāt pašiem. Vislabāk ir izsaukt medicīnas komandu. Pirms viņu ierašanās jums jācenšas atvieglot cietušā stāvokli. Lai to izdarītu, veiciet šīs darbības:
- Noguldiet personu uz muguras.
- Iedodiet viņam pretsāpju līdzekļus, piemēram, Nimesilu, Ibuprofēnu vai Ketorālu.
- Nostipriniet ievainoto ekstremitāti ar šinu, kas izgatavots no izturīga materiāla. Kāja jānostiprina vairākās vietās: ceļgala, augšstilba un potītes rajonā.
- Ja traumas laikā rodas asiņošana, jāpieliek cieši žņaugs.
Konservatīvās ārstēšanas iezīmes
Plaisa tiek uzskatīta par nelielu traumu. Ar šo traumu lūzuma vietaierobežots, tas nešķērso visu augšstilba kaklu. Šajā gadījumā ieteicams izmantot konservatīvu ārstēšanu. Bet šāda terapija gados vecākiem cilvēkiem ir diezgan sarežģīta. Lūzumi vecumā saaug ļoti reti.
Bez nelielām plaisām kaulā var iztikt bez operācijas. Šādā situācijā cietušajam jābūt imobilizētam uz ilgu laiku. Lai to izdarītu, ievainotajai kājai tiek uzlikts ģipsis. To var izmantot arī, lai izstieptu ekstremitāti ar slodzi, kuras svars ir aptuveni 2-3 kg. Pacientam ir ieteicama fizikālā terapija. Pēc pārsega noņemšanas personai ir atļauts pārvietoties ar kruķiem.
Ir svarīgi atzīmēt, ka augšstilba kaula kakliņa ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ietver osteoporozes ārstēšanu. Tajā pašā laikā tiek nozīmēta īpaša diēta, preparātu kompleksi ar D vitamīnu un biofosfātiem, lai bagātinātu organismu ar nepieciešamo kalcija devu. Kalcitonīnu lieto daudz retāk. Tas ir hormons, kas palīdz palielināt kaulu stiprumu.
Ja pacients lieto kortikosteroīdu grupas zāles, kas palīdz atbrīvoties no reimatoloģisku patoloģiju izpausmēm un citām hroniskām problēmām, gūžas plaisas ārstēšanas laikā no šādiem medikamentiem būs jāatsakās.
Ar šādu traumu ārsti iesaka ievērot īpašu diētu jebkura vecuma cilvēkiem. Tas ietver pārtikas produktus, kas stimulē jaunu skrimšļa audu veidošanos. Šāda diēta ir bagāta ar komponentiem ar daudz kalcija.
Pacienta ikdienas ēdienkartē jābūt olām, piena produktiem, riekstiem, treknām zivīm. Tajā pašā laikā cilvēkam tiek nozīmētas zāles, kas satur D vitamīnu. Tas palīdz labāk uzņemt mikroelementus no pārtikas.
Veciem cilvēkiem ir nepieciešami aptuveni 6–8 mēneši, lai pilnībā atveseļotos. Jaunākiem pacientiem kaulu audu reģenerācija notiek daudz ātrāk (vidēji tas aizņem apmēram 4-5 nedēļas).
Ķirurģija
Ķirurģija tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu gūžas kaula lūzuma ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem. Tieši viņa sniedz pacientiem vecumdienās iespējas dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Konservatīvā terapija viņiem var būt neefektīva, tāpēc ārsti to nozīmē tikai tad, ja ir kontrindikācijas operācijai.
Osteosintēzi visbiežāk izmanto augšstilba kaula kakliņa lūzuma ārstēšanai. Šādas iejaukšanās laikā bojātā kaula vieta tiek savienota, izmantojot īpašas adatas vai medicīniskos nagus.
Ja locītava ir pārāk nolietojusies, pacientam ieteicams veikt endoprotezēšanu. To ļoti bieži izraksta arī cilvēkiem vecumā. Šāda iejaukšanās tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu, kas ļoti biedē pacientus. Taču jāsaprot, ka endoprotezēšana var būt vienīgā iespēja cilvēkam staigāt bez kruķiem.
Mēs pārbaudījām simptomus, kas novēroti augšstilba kaula kakliņa traumā (lūzumā vai plaisā). Raksturīgākās ir problēmas ar kustību, līdz pat pilnīgam nekustīgumam. Lai izvairītos no atrašanāsratiņkrēslā, jums jāpiekrīt operācijai. Tas sastāv no vairākiem posmiem:
- Vispirms tiek noņemts ievainotais augšstilba kaula kakls kopā ar augšstilba kaula galvu.
- Viņu vietā tiek uzstādīta protēze.
- Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu iesmu nomaiņa.
- Pēc endoprotezēšanas cilvēku trešajā dienā pieceļ kājās. Sākumā viņš pārvietojas tikai ar kruķiem. Šis posms ilgst līdz 3 mēnešiem.
Pēc operācijas obligāti seko rehabilitācija. Ciskas kaula kakls tiek atjaunots ar fizioterapijas, ārstnieciskās vingrošanas, masāžas seansu palīdzību. Pareizi izvēlēts vingrinājumu komplekss uzlabos bojāto audu uzturu un asinsriti. Ārstnieciskā vingrošana un regulāras pastaigas palīdzēs atjaunot normālu ekstremitāšu kustīgumu. Pēc operācijas būs lietderīgi ķerties pie sanatorijas ārstēšanās.
Kas sagaidāms pēc operācijas
Ciskas kaula kakliņa ārstēšana ir ļoti ilga nodarbošanās, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Slimnīcā veselības aprūpes darbinieki veic šādas darbības:
- Nedēļas laikā cilvēkam tiek injicētas antibakteriālas zāles un asins šķidrinātāji.
- Spilvens ir nostiprināts starp kājām, kas notur ekstremitātes drošā attālumā vienu no otras.
- Otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas pacientam ieteicams nodrošināt minimālu mobilitāti. Piemēram, viņš var veikt elpošanas vingrinājumus un vienkāršus kāju vingrinājumus.
- 3-4 dienas pēc operācijas cilvēkampalīdzēt jums piecelties kājās ar kruķiem.
- 12-14 dienā pēc protezēšanas ārsti noņem šuves un nosūta pacientu mājās.
Rehab
Lai paātrinātu atveseļošanos pēc traumas, ir nepieciešams vesels terapeitisko pasākumu klāsts. Gūžas rekonstrukcijas pieejai jābūt visaptverošai.
Diemžēl valsts klīnikās pacientu rehabilitācijai tiek veltīts ārkārtīgi maz laika un uzmanības. Tāpēc lielākā daļa cietušo ir spiesti vērsties specializētajos medicīnas centros un sanatorijās. Rehabilitācijas programma tiek sastādīta individuāli katram cilvēkam. Gandrīz vienmēr tas sastāv no vairākiem posmiem:
- Sāpju mazināšanas pasākumi. Pēc traumas un ķirurģiskas iejaukšanās cilvēks, kā likums, piedzīvo stipras sāpes. Veiksmīgai atveseļošanai ir pilnībā jānovērš diskomforts. Šim nolūkam tiek izmantota vietējā anestēzija, sedatīvie un pretsāpju līdzekļi.
- Mehanoterapija. Tie ir fiziski vingrinājumi, kas tiek veikti ar īpašu ierīču palīdzību. Šādas ierīces ir īpaši izstrādātas, lai attīstītu locītavas un atjaunotu iepriekšējo mobilitāti.
- Fizioterapijas procedūras. Šis ir viens no svarīgākajiem rehabilitācijas posmiem. Fizioterapijas procedūras palīdz atbrīvoties no pietūkuma, sāpēm un infekcijām, ievērojami paātrina pēc operācijas palikušo brūču dzīšanu. Dažas metodes veicina asinsizplūdumu rezorbciju, novērš dažādu komplikāciju rašanos un palīdz atjaunot pilnvērtīgu.mobilitāte. Rehabilitācijas periodā pēc gūžas kaula lūzuma tiek izmantota elektroforēze, ultraskaņa, parafīna vannas, magnetoterapija, UHF terapija, ārstnieciskie dūņas.
- Masāžas seansi. Šādas procedūras ļauj uzturēt normālu asinsriti un muskuļu tonusu. Ārstnieciskā masāža palīdz novērst spiediena sāpes, osteoporozi, sastrēguma pneimoniju un muskuļu atrofiju. Turklāt tas ievērojami uzlabo sirds un asinsvadu aparāta un elpošanas sistēmas darbību.
- Ārstnieciskā vingrošana. Šāda vingrošana ir ārkārtīgi svarīga ātrai atveseļošanai pēc gūžas lūzuma novēršanas. Katram pacientam vingrinājumu komplekts tiek izvēlēts individuāli. Rehabilitācijas procesā tiek izmantota elpošanas un motora fiziskā izglītība. Stāvoklim uzlabojoties un mobilitātei atgriežoties, vingrinājumu grūtībām vajadzētu pieaugt.
- Diētas terapija. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts gūžas kaula lūzums, ir jāievēro diēta. Ēdienam jābūt ne tikai garšīgam, bet arī kalorijām. Ir nepieciešams dot priekšroku pārtikai, kas ir bagāta ar kalciju un mikroelementiem, kas nepieciešami kaulu audu atjaunošanai. Uzturā jābūt piena produktiem, sieriem, gaļas buljoniem, želejas.
- Psihoterapija. Ilgstošas piespiedu nekustīguma dēļ cilvēki ar augšstilba kaula traumām bieži ir nomākti. Daudziem pacientiem uz šī fona pat attīstās smaga depresija. Šajā gadījumā palīgā nāk psihoterapeits.
Traumu profilakse
Galvenais veids, kā novērst bojājumusgūžas locītavas ārstēšana ir to stāvokļu savlaicīga atklāšana un ārstēšana, kas ir pirms augšstilba kaula kakliņa lūzuma – koksartroze un osteoporoze. Šīs patoloģijas var atklāt tikai pārbaudes laikā. Tāpēc vecākiem cilvēkiem regulāri jāveic skeleta densitometrija.
Tāpat gados vecākiem pacientiem ieteicams savu uzturu bagātināt ar piena produktiem, dārzeņiem un jūras zivīm. Turklāt profilakses nolūkos varat lietot D vitamīnu un kalciju saturošus preparātus.
Lai novērstu augšstilba kaula kakliņa traumas, ir lietderīgi trenēt muskuļu rāmi. Sistemātiski veikti vingrinājumi pasargā kaulus no bojājumiem, ko izraisa palielināts skeleta muskuļu tonuss.
Tikpat svarīgi ir padarīt savu dzīvi pēc iespējas drošāku. Tiem, kas plāno garas pastaigas, jāizmanto spieķis. Vannas istabā vēlams uzstādīt ērtus rokturus, uz kuriem var paļauties dažādu manipulāciju laikā. Esiet īpaši piesardzīgs, ejot pa kāpnēm un pa slideniem ceļiem.
Šie vienkāršie profilakses noteikumi var ievērojami samazināt traumu risku un aizsargāt augšstilba kaklu no visa veida bojājumiem.
