Anatomiski augšstilba kaula galvu tur gredzenveida glenoidālā bedre. Ciskas kauls tiek uzskatīts par lielāko organismā, un tāpēc tam ir sarežģīta struktūra un tas veic lielu skaitu motoru funkciju. Cilvēkam, kurš ir tālu no medicīnas, to saprast nav viegli, taču ir jāsaprot augšstilba kaula slimību cēloņi un gaita.
Ciskas kaula anatomija
Ciskas kaulai ir svarīga loma cilvēka organismā, jo tas ir lielākais cauruļveida kaulauds skeletā. Viņai, tāpat kā citiem cauruļveida tipa kauliem, ir divi gali un ķermenis. Tas savienojas ar iegurni ar galvas palīdzību, kas beidz augšējo proksimālo daļu.
Kakla pāreja uz kaula ķermeni beidzas ar bumbuļiem - iesmiem. Kaulu ķermenis precīzi beidzas ar lielu trohanteri. Uz tās mediālās virsmas ir neliela ieplaka. Kakla apakšējās malas aizmugurē ir neliels trohanters. Lielo ar to savieno intertrochanteric grēda, kas iet gar aizmuguri.kauli.
Gūžas funkcijas
Cilvēkam ļoti svarīga ir visa apakšējā ekstremitāte, jo tā piedalās visās ķermeņa kustībās. Turklāt augšstilba kaula struktūra palīdz cilvēkam atrasties vertikālā stāvoklī, vienlaikus izturot visas statiskās slodzes. Pateicoties augšstilba kaulai, cilvēkam ir iespēja staigāt, skriet, lēkt, sportot un veikt grūtākas darbības.
Galvenie augšstilba kaula bojājumi
Galvenie un biežākie augšstilba kaula ievainojumi un bojājumi ir: augšstilba kaula lielākā trohantera lūzums, apakšējā trohantera lūzums, bursīts, trohanterīts, tendinoze.
Trohanterisko lūzumu veidi
Trotātiskie lūzumi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta tik izplatīta slimība kā osteoporoze. Visbiežāk sastopamie trohanteriskie lūzumi ir:
- Chervertelny vienkāršs un sasmalcināts. Ar šādu lūzumu kaula lūzuma līnijas virziens sakrīt ar to, kas savieno lielo un mazo trohanteru.
- Intertrochanteric. Šādam lūzumam raksturīgs tas, ka bojājumu līnija šķērso līniju, kas savieno lielo un mazo trohanteru.
Šādas traumas ir skartas un neskartas, lūk, klīniskā aina.
Muskuļu vilkšanas dēļ vienkāršos lūzumos fragmenti saplūst. Tas atvieglo kaulu saplūšanu un to pārvietošanu. Lūzumi ar daudziem fragmentiem dziedē sliktāk un prasa stiprākuapņemties.
Starpšūnu lūzumi raksturojas ar to, ka apkārtējo muskuļu darbs neveicina saplūšanu, bet otrādi. Tas izskaidro sarežģītā labojuma nozīmi.
Lielā trohantera lūzums
Šis augšstilba kaula bojājuma veids rodas tieši ar tiešu spēka iedarbību uz lielākā trohantera zonu. Bērniem tā parasti ir apofizeolīze ar diafīzes pārvietošanos. Šādā gadījumā 2 vai 3 lielākās iesmas fragmenti var tikt pilnībā sasmalcināti.
Biežākie gūžas kaula lūzumi gados vecākiem cilvēkiem ir trohanteriskie un augšstilba kaula kakliņa lūzumi. Ar lielākā trohantera lūzumu kaula pārvietošanās var tikt vērsta uz augšu atpakaļ vai uz priekšu. Tas ir saistīts ar to, ka ar gadiem kaulu stiprums samazinās, un normālas slodzes uz muskuļu un skeleta sistēmu jau var būt traumatiskas.
Ar trohanterisku lūzumu pacients sajūt asas sāpes skartajā zonā; palpācija var noteikt nelielu locītavas kustīgumu. Turklāt svaigam lūzumam raksturīga neliela sprakšķēšana. Lūzuma laikā tiek salauzta augšstilba funkcionālā daļa, it īpaši, ja tā ir ievilkta. Ja tiek lauzts lielākais trohanteriskais kauls, skartā kāja var būt noslogota, taču būs jūtams klibums.
Pacients ar šādu lūzumu var brīvi saliekt un iztaisnot kāju ceļa locītavā, tomēr mēģinājumi pagriezt kāju pacientam izraisa stipras sāpes. Ja viņš var pacelt savu izstiepto kāju uz augšu, tas nozīmē, ka nav augšstilba kaula lūzuma. Ir vērts to atzīmētnav iespējams novilkt kāju uz sāniem ar augšstilba kaula lūzumu aso sāpju dēļ skartajā zonā.
Lielo trohanteru tendinoze
Šī slimība ir diezgan izplatīta patoloģija. Tas ir raksturīgs cilvēkiem, kuri pārslogo gūžas locītavu. Šajā kategorijā galvenokārt ietilpst sportisti.
Ar tendinozi lielākajā trohanterā iekaisuma process sākas saitēs un cīpslās, pēc tam izplatoties audos. Process sākas vietā, kur kauls savienojas ar saiti. Ja cilvēks tam nepievērš uzmanību, turpinot noslogot locītavu, iekaisums kļūst hronisks.
Provocējošie faktori ir šādi:
- Locītavu trauma.
- Vielmaiņas procesu neveiksmes.
- Iedzimta locītavu displāzija, kas skar ne tikai locītavu virsmas, bet visu saišu aparātu.
- Traucējumi endokrīnās sistēmas darbā.
- Ķermeņa novecošanās, kurā mainās kaulu un saišu struktūra.
- Sistēmiskas slodzes, kas saistītas ar darba vienmuļību.
- Infekcijas izplatīšanās uz apkārtējiem audiem.
- Iekaisuma procesi locītavās.
Klīniskā aina:
- Sāpes palpējot un kustinot ekstremitāti.
- Kustību laikā kauli sāk krakšķēt.
- Āda bojājuma vietā maina krāsu un kļūst sarkana.
- Vietējā temperatūras paaugstināšanās traumas vietā.
- Locītava nevar pildīt savas tiešās funkcijas.
Iekaisums
Terhāniskais bursīts ir iekaisums starp fasciju lata un lielāko trohanteru. Tas atrodas augšstilba kaula ārējā pusē tā augšējā daļā. Tajā pašā laikā maisā uzkrājas šķidrums, tā sienas paplašinās un parādās sāpes. Šī slimība ir ļoti bīstama tās komplikāciju, tostarp pilnīgas locītavas imobilizācijas dēļ.
Sāpes, kas rodas lielākā trohantera augšstilba kaula izvirzījumā, ir visvienkāršākā patoloģijas attīstības sākuma pazīme. Pastaigas laikā un ar jebkādu ietekmi uz locītavu sāpes pastiprinās. Vēlākā stadijā bursīta izraisītais iekaisuma process sāk izplatīties uz augšstilba lejasdaļu, tādējādi izraisot pacienta klibumu. Pat ja slodze uz skarto ekstremitāšu nesamazinās, pēc kāda laika sāpes var parādīties pat miera stāvoklī.
Diagnoze
Lai diagnosticētu augšstilba kaula lielākā trohantera lūzumu, tiek veikta rentgena izmeklēšana, ja nepieciešams, ārsts pieņem lēmumu par pacienta nosūtīšanu uz datortomogrāfiju. Tendinozi diagnosticē ar palpāciju, rentgenogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un skartās vietas ultraskaņu.
Lūzumu ārstēšanas metodes
Ciskas kaula lielākā trohantera lūzuma gadījumā pacientam parasti uz 3 nedēļām tiek uzlikts ģipša riņķveida pārsējs nolaupīšanas stāvoklī. Pēc noteiktā perioda ģipsis tiek noņemts, un pacientam tiek nozīmēts masāžas kurssskartajā zonā. Šajā periodā pacients var pārvietoties ar kruķu palīdzību, jo šāda slodze viņam nerada diskomfortu vai sāpes.
Bet dažos gadījumos ārstiem nākas ķerties pie atvērtas repozīcijas, izmantojot speciāli šādām procedūrām paredzētus kaulu turētājus, tas ir, kaulu fragmenti tiek salīdzināti savā starpā, kas nodrošina labāku saplūšanu. Šo procedūru veic, ja, nolaupot kāju, nav iespējams novietot kaulu fragmentus.
Tendinozes terapija
Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta ar kompleksiem pasākumiem. Atkarībā no bojājuma vietas un slimības stadijas ārsts nosaka optimālu terapiju. Sāpju mazināšanai pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un ledus kompreses, kas jāuzliek skartajā zonā.
Ar elastīgo saišu vai pārsēju palīdzību skartās locītavas kustība ir ierobežota. Turklāt tendinozes ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapijas procedūras. Labu efektu dod, piemēram, magnētiskā terapija, palīdz arī lāzers, ultraskaņa, ārstniecisko dūņu aplikācijas un vannas ar minerālsāļiem. Atveseļošanās gaitā pacientam jāsāk veikt vingrošanas terapijas kursu. Nodarbības palīdz uzlabot locītavu kustīgumu, elastību un muskuļu spēku.
Ķirurģiskā iejaukšanās tendinozes gadījumā ir ārkārtējs līdzeklis šīs slimības ārstēšanā, un to izmanto ļoti retos gadījumos. Ārstimēģinot iztikt ar konservatīvām terapijām.
Ko darīt ar bursītu?
Bursīta ārstēšana jāsāk ar vienkāršām procedūrām. Ļoti reti šāda slimība prasa ķirurģisku iejaukšanos. Pacientiem, kas jaunāki par trīsdesmit gadiem, ieteicams samazināt slodzi uz skarto locītavu un iziet rehabilitācijas terapijas kursu, kas ietver vingrinājumus augšstilbu un sēžamvietas muskuļu stiepšanai.
Labākā trohantera iekaisuma terapija ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Ar šādu zāļu palīdzību tiek efektīvi noņemts skartās locītavas pietūkums un sāpes. Aukstuma, ultraskaņas, apkures un UHF izmantošana palīdz atbrīvoties no sāpēm un mazināt pietūkumu.
Viens no ērtākajiem mājas aizsardzības līdzekļiem ir karstuma vai aukstuma izmantošana. Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka aukstums tiek piemērots uzreiz pēc traumas, un siltums tiek izmantots iekaisuma procesiem, kas notiek hroniskā formā. Pieredzējis fizioterapeits spēs sniegt noderīgus ieteikumus, ar kuriem var pilnībā atjaunot visas locītavas motoriskās funkcijas. Ja šķidrums uzkrājas trohanteriskajā maisiņā, pacientam ieteicams veikt punkciju, lai izsūknētu visu ūdeni un nosūtītu uz laboratoriju analīzei.
Šīs procedūras laikā trohanteriskajā maisiņā tiek ievadīta neliela steroīdu hormonu deva, piemēram, kortizons, taču to var izdarīt tikai tad, ja pacientam nav infekcijas slimību. Hormonālās zāles ātri mazina iekaisumu. Procedūras efektsvar ilgt 6–8 mēnešus.
Savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs īsā laikā izārstēt visus esošos augšstilba kaula traucējumus. Ja kāda no patoloģijām šajā cilvēka ķermeņa daļā kļūst hroniska, tad sāpju sindroms apstājas tikai uz laiku.
