Ciskas kaula galvas avaskulāro nekrozi izraisa traucēta asins plūsma asinsvadu sistēmā, kas baro šo zonu. Šādas parādības rodas saspiešanas vai vērpšanas rezultātā neliela artērijas tromba vai traumas bloķēšanas laikā. Tālāk apskatīsim tuvāk, kas ir augšstilba galvas avaskulārā nekroze.
Provocējoši faktori
Ilgstoša asinsvadu spazma un paaugstināta asins viskozitāte, vēnu sastrēgums un traucēta aizplūšana būtiski pasliktina augšstilba galvas uzturu. Šajā sakarā palielinās iekšējais spiediens, attīstās išēmija. Tas izraisa kaulu audu mehānisko īpašību pārkāpumus. Tā rezultātā veidojas tukšumi. Ar laiku kauls sāk deformēties, locītavas skrimslis, sabrūkot, no tā atslāņojas.
Patoloģijas pazīmes
Nekrozi (avaskulāru) kaulu konstatē diezgan bieži. Pārsvarā patoloģija tiek atklāta vīriešiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Ciskas kaula galvas avaskulārā nekroze tiek diagnosticēta arī bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem.gadiem. Tajā pašā laikā zēni slimo biežāk. Simptomus, kas pavada avaskulāro nekrozi, dažos gadījumos ir diezgan grūti atšķirt. Tas nedaudz apgrūtina precīzas diagnozes noteikšanu. Jo īpaši avaskulārās nekrozes simptomi gandrīz neatšķiras no patoloģiskā procesa izpausmēm gūžas locītavā.
Stāvokļa progresēšana
Avaskulārā nekroze attīstās diezgan strauji. Jau trešajā dienā pacients sajūt nepanesamas sāpes, kuru intensitāte palielinās. Mēģinot piecelties, ejot ir sāpes cirkšņa zonā. Tas parādās arī augšstilba sānos un priekšpusē un sniedz ceļgalam. Daudziem pacientiem sāpes var būt novājinošas un pastāvīgas. Tas var ilgt naktī un norimt no rīta. Kustoties, slodze provocē sāpes muguras lejasdaļā vai sēžamvietā. Mobilitātes ierobežojumiem, klibuma parādīšanās brīdim nekavējoties jābrīdina cilvēks un jākļūst par iemeslu agrīnai vizītei pie speciālista.
Ciskas kaula galvas avaskulāra nekroze: cēloņi
Pēc daudzu ekspertu domām, patoloģijas attīstība veicina ilgstošu alkohola lietošanu lielos apjomos. Arī nekrozes cēlonis var būt ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdu hormoniem lielās devās. Starp populāriem stāvokli provocējošiem faktoriem jāatzīmē arī traumas: lūzumi, izmežģījumi, sasitumi. Kaulu nekroze (avaskulāra) var sākties normāla noguruma, stresa, emocionālas pārslodzes dēļ. Lietas reģistrētaskad patoloģija attīstījās hroniska vai akūta pankreatīta rezultātā. Pakļaušana lielām starojuma devām var darboties arī kā provocējošais faktors. Patoloģija var pavadīt sirpjveida šūnu anēmiju, osteomielītu. Medicīnas praksē ir arī tāda lieta kā idiopātiska nekroze. To lieto, ja nav iespējams noteikt, kas tieši izraisīja patoloģiju.
Diagnoze
Avaskulārā nekroze ir jānosaka pēc iespējas agrāk. Šajā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka iztiks bez operācijas. Tomēr, kā likums, patoloģija tiek diagnosticēta diezgan vēlu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, parādoties sāpēm augšstilbā, pacients tiek nosūtīts uz rentgena pārbaudi. Attēlos patoloģijas pirmais posms nav konstatēts. Pārkāpums kļūst pamanāms rentgenā pēc dažiem mēnešiem. Kaulu nekrozi (avaskulāru) var noteikt sākotnējā stadijā, izmantojot MRI vai CT. Nesniedziet precīzu asins analīzes un ultraskaņas rezultātu. Kā diagnostikas metodes tiek izmantota skenēšana un iekšējā kaula spiediena mērīšana.
Patoloģijas attīstības posmi
Kā progresē augšstilba kaula galvas avaskulārā nekroze? Patoloģijas stadijas ir šādas:
- Asinsvadu funkcijas pārkāpums. Šajā posmā ir jāizvairās no lēkšanas, smagu kravu nešanas, ilgstošas stāvēšanas vienā vietā, skriešanas. Pacientam ieteicams atpūsties un atpūsties. Ārstēšanai šajā posmā jābūt vērstai uz asinsrites atjaunošanu augšstilba kaula galvas daļā, kā arī atjaunošanos audos. Pacientam ir ieteicama īpaša vingrošana, lai novērstu muskuļu atrofijas attīstību. Šajā posmā speciālists var ieteikt lietot vazodilatatorus. Zāles palīdzēs novērst sastrēgumus un atjaunot galvas struktūru, normalizējot arteriālo cirkulāciju un novēršot spazmas. Šajā gadījumā efektīvi ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, novokaīna blokāde, hirudoterapija un masāža. Tiek piemērota arī lielākā trohantera vai augšstilba kaula galvas dekompresija.
- Bojātā elementa deformācija un iznīcināšana. Šajā posmā noder pastaigas lēnā tempā 30-50 minūtes, vingrošana uz velotrenažiera, kā arī pelde jūras ūdenī. No zālēm ieteicamas zāles, kas veicina kaulu audu atjaunošanos un vazodilatatorus. Tiek nozīmēta arī hirudoterapija, masāža, dekompresija.
- Gūžas locītavas artroze. Šajā patoloģijas stadijā ieteicama vingrošana un masāža. No zālēm speciālists var izrakstīt hondroprotektorus un vazodilatatorus.
Vēlākos posmos tiek novērots klibums un ievērojams skartās ekstremitātes saīsinājums. Tas ir īpaši pamanāms, ja pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Uz patoloģijas fona progresē muskuļu atrofija: audi sāk izžūt un samazinās apjoms.
Ciskas kaula galvas avaskulāra nekroze: ārstēšana ar NPL
Ieteicamās zāles šajā grupā ietvertādi līdzekļi kā "Diklofenaks", "Indometacīns", "Ketoprofēns", "Piroksikāms", "Butadions", "Meloksikāms", "Nimulids", "Celebrex" un to atvasinājumi. Šīs zāles palīdz mazināt sāpes. Jāņem vērā, ka NSPL neārstē kaulu nekrozi (avaskulāru). Tomēr šīs zāles var dot ievērojamu labumu pacientam. Savlaicīgi piešķirtas zāles novērš refleksu muskuļu spazmu, kas parādās, reaģējot uz nepanesām sāpēm. Šķiedru relaksācija palīdz atjaunot asinsriti skartajā zonā. Tomēr NPL lietošana var būt bīstama pacientam. Fakts ir tāds, ka pēc medikamentu lietošanas cilvēks pārstāj izjust sāpes un noslogo skarto zonu tāpat kā veselu. Tas, savukārt, veicina ātru kaula galvas iznīcināšanu. Šajā sakarā pacientam jāatceras, ka, neskatoties uz sāpju neesamību, bojātā vieta ir jāaizsargā no stresa.
Vazodilatatori
Šajā kategorijā ietilpst tādas zāles kā Trental (pentosifilīns, agapurīns) un Teonikols (ksantinola nikotināts). Tie ir diezgan efektīvi avaskulārās nekrozes gadījumā. Šīs zāles palīdz novērst stagnāciju asinsritē. Kad tie tiek uzņemti, tiek paātrināta kaula galvas audu atjaunošana. Tas kļūst iespējams, pateicoties arteriālās asinsrites stabilizēšanai un spazmas likvidēšanaimazie asinsvadi. Starp vazodilatatoru papildu priekšrocībām vajadzētu saukt to gandrīz absolūto nekaitīgumu. Ievērojot ārsta ieteikumus un lietojot terapeitiskās devās, tiem gandrīz nav kontrindikāciju un blakusparādību. Tās nav parakstītas akūta infarkta gadījumā, kā arī pacientiem, kuriem nesen bijis hemorāģisks insults. Lietojot vazodilatatorus, pacientiem bieži rodas karstuma sajūta, seja kļūst sarkana. Šādos gadījumos tas ir diezgan normāli. Tas ir saistīts ar aktīvu asinsvadu paplašināšanos. Šīs kategorijas zāles lieto divas reizes gadā kursos, kas ilgst 2-3 mēnešus.
Līdzeklis, lai stimulētu audu atjaunošanos
Šajā kategorijā jāiekļauj tādas zāles kā "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" un citi. Šie līdzekļi ir ļoti noderīgi patoloģijā. D grupas vitamīni uzlabo kalcija uzsūkšanos. Pateicoties tam, tā saturs ir ievērojami palielināts. Tas savukārt novērš kalcija apgriezto izdalīšanos no kaulu audiem asinīs. Pateicoties tam, savienojums uzkrājas skeleta elementos. Jo īpaši tā koncentrācija palielinās augšstilba galvas audos. Kalcitonīni lieliski palīdz patoloģijā. Tie jo īpaši ietver tādus līdzekļus kā "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" un citi. Šīs zāles stimulē kaulu veidošanos unlikvidēt sāpes. Pateicoties to lietošanai, ievērojami samazinās kalcija aizplūšana un stabilizējas osteoblastu ("ēkas" šūnu) darbība.
Papildinformācija
Ciskas kaula galvas avaskulārajai nekrozei (ICD-10: M91.1) ir cits nosaukums. To sauc par Legg-Calve-Perthes slimību. Visbiežāk sastopamā patoloģija Anglijā. Šī valsts ziņo par 1 gadījumu uz 1800 iedzīvotājiem.
