Ļaundabīgo audzēju adjuvanta terapija ir mūsdienīgs jaunveidojumu ārstēšanas veids, izmantojot augstās tehnoloģijas. Cilvēka organismā tiek ievadītas noteiktas zāles un vielas – pretaudzēju līdzekļi, kuriem ir pretvēža iedarbība.
Ķīmijterapijas zālēm ir kaitīga ietekme uz strauji attīstošām ļaundabīgo audzēju šūnām. Narkotikas mazāk kaitīgi iedarbojas uz veselām, vairojošām cilvēka ķermeņa šūnām.
Atšķirības no farmakoterapijas
Būtiskā atšķirība slēpjas apstāklī, ka ārstēšanā ar ārstnieciskajiem līdzekļiem ir divi procesa dalībnieki - zāles un cilvēka ķermenis, kas jāizārstē. Adjuvanta terapija ietver ķīmijterapijas zāles, audzēja nesēju organismu un ļaundabīgu šūnu klonu, kas jāiznīcina, ar trim konflikta pusēm.
Trīs komponentu kompleksajām attiecībām ārstēšanas procesā ir liela nozīme. Izvēloties terapijas metodi, ārsts ņem vērā pacienta ķermeņa stāvokli, vecumu, dažādu iemeslu dēļ iegūto iekšējo orgānu bojājumu pakāpi. Speciāliste vērš uzmanību uzaudzēja bioloģiskās īpašības, tā imūnais veids, citoģenētika un kinētiskā kustība metastāžu izplatības zonā.
Pēc izmeklējumu datu salīdzināšanas onkologs lemj par pacienta spēju izturēt ārstēšanas procedūru. Adjuvantu ķīmijterapiju veic pacientiem, kuriem ir iespēja cīnīties ar audzēju ar neoperējamām metodēm, vai arī tiek izmantota kā papildu pēcoperācijas metode.
Noteiktās ārstēšanas mērķi
Adjuvanta terapija kā ārstēšanas metode pilnībā iznīcina, nogalina vēža audzēju vai būtiski palēnina agresīvu šūnu klona metastāžu procesu, vienlaikus radot mazāk destruktīvu ietekmi uz cilvēka ķermeni.
Antineoplastiskā ķīmijterapija nemaina ļaundabīgo audzēju veidošanās patoģenēzi, piemēram, nenotiek agresīvo šūnu diferenciācija un pārtapšana atpakaļ normālās. Tradicionālās terapeitiskās procedūras izārstē zināmās bioķīmiskās izmaiņas un koriģē to gaitu.
Sanoģenēzes dabiskā mehānisma attīstību nepalīdz arī adjuvanta terapija. Ko tas nozīmē? Ķermeņa dabiskā aizsardzības sistēma pret audzēja šūnu attīstību ķīmijterapijas laikā ievērojami cieš, un citi cilvēka imūnmehānismi sabrūk. Darbība izskaidrojama ar aizsargšūnu straujo attīstību, kas saņem kaitīgu devu nedaudz mazākā mērā nekā ļaundabīgās kolonijas.
Organisma normāla darbība un tā vitalitātes uzlabošanās notiek sekundāriizpausme pēc audzēja iznīcināšanas vai būtiskas tā augšanas palēnināšanās, ja tam bija destruktīva ietekme uz kādu no cilvēka iekšējiem orgāniem.
Ķīmijterapijas ietekme uz vēzi un citām slimībām
Ķīmiskie preparāti tiek izmantoti ne tikai audzēju iznīcināšanai, bet arī iedarbojas uz dažāda veida infekcijām, piemēram, sēnītēm, vīrusiem, tuberkulozi, parazītu invāziju, helmintiem. Parazitārā adjuvanta terapija izvēlas iznīcināšanas objektu: cilvēka organismam fizioloģiskās un bioķīmiskās izpausmēs svešu mikrobu, kas stāv uz evolūcijas attīstības zemākajām kāpnēm.
Atbrīvoties no šādiem iebrukumiem cilvēkiem ir droši, jo parazīta iznīcināšanā tiek izmantotas infekcijas izraisītāja vielmaiņas īpatnības, un zāles gandrīz neietekmē cilvēka ķermeņa šūnas. Kā piemēru var minēt tārpu muskuļu audu bloķēšanu ar prettārpu zālēm: parazīts nepievienojas zarnu sieniņām, bet iziet ar izkārnījumiem. Narkotikas aktīvi neiedarbojas uz zarnu muskuļiem.
Pretaudzēju ārstēšanā ar ķimikālijām kā iedarbības mērķis tiek izvēlētas agresīvas audzēja šūnas, kurām ir izdevies izvairīties no organisma imūnās kontroles. Tās kļūst par vēzi, bet sākotnēji tās ir paša organisma šūnas.
Pretvēža terapijas grūtības
Principā nav iespējams ietekmēt tikai ļaundabīgas šūnas, neietekmējot strauji dalošos veselos audusķermenis. Tie ietver imūnās šūnas, ādas epitēliju, matus, nagus. Kaitīgā ietekme ir uz kuņģa, zarnu, plaušu, trahejas, bronhu, urīnceļu sistēmas gļotādu. Dažos gadījumos deva ir toksiska, izraisot komplikācijas un blakusparādības, kas beidzas ar nāvi.
Adjuvanta terapija ir vadošā kaitīgās ietekmes uz ķermeni ziņā salīdzinājumā ar prettārpu līdzekļiem. Ko tas nozīmē cilvēkam? Audzēja ķīmijterapijas augstās toksicitātes iemesli neļauj pacientam ievadīt efektīvu zāļu devu, kas teorētiski ir pamatota viņa konkrētajā gadījumā. Ķīmijterapijas seansu skaits dažos gadījumos ir apšaubāms sarežģījumu dēļ, kas izpaužas kā nepieņemama toksikoze un blakusparādības, kas beidzas ar nāvi.
Ņemot vērā tuvojošos 100% letālo risku onkoloģisko slimību gadījumā, ķīmiskajai terapijai alternatīva risinājuma trūkuma dēļ šobrīd tiek veikti seansi ar pacienta veselības pasliktināšanās risku, kas vērsti uz viņa izdzīvošanu.
Kas ir adjuvanta staru terapija, daudzi vēža pacienti zina, taču dažos gadījumos nav iespējams veikt operāciju vai apstarošanu, jo audzējs tiek atstāts novārtā un parādās bagātīgi attīstītas metastāzes. Šādos gadījumos galavārds ir ķīmijterapijai.
Indikācijas un kontrindikācijas ķīmijterapijas lietošanai krūts vēža gadījumā
Krūts vēža adjuvanta terapija ir pretvēža līdzekļu lietošanazāles un citostatiķi. Pacientam tie tiek izrakstīti pilinātāja, intravenozu injekciju vai tablešu veidā. Ķīmijterapija attiecas uz sistēmiskām ārstēšanas metodēm, jo citostatiskie līdzekļi, nonākot iekšā, aptur vēža šūnu augšanu ne tikai skartajā orgānā, bet visā organismā.
Indikācija ķīmijai ir ļaundabīgu audzēju parādīšanās krūšu rajonā. Sieviešu ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem pētījumiem. Vēža šūnu pazīmes, kas ietekmē zāļu izvēli, ir to attīstības stadija, izmērs un augšanas ātrums. Pacienta ķermenim nozīme ir vecumam, veidojuma atrašanās vietai un hormonāliem traucējumiem.
Adjuvantai krūts vēža terapijai ir vairākas kontrindikācijas:
- hormonu atkarīgiem vēža gadījumiem sievietēm pēcmenopauzes periodā;
- jaunām meitenēm ar hormonatkarīgām audzēju formām, ja ir zems progesterona un estrogēna līmenis.
Ārstniecības kursa vadīšana ar ķimikālijām
Ārstniecības kurss ar zālēm ieņem milzīgu vietu audzēja atbrīvošanās procesā. Atkarībā no sarežģītības tiek noteikta ķirurģiska operācija vai starojums. Adjuvanta terapija tiek veikta ciklos. Kas tas ir? Cikls ir narkotiku lietošanas ilgums. Ciklu skaitu nosaka ķermeņa stāvoklis un citi faktori. Standarta kurss satur 4 līdz 7 atkārtojumus.
Pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas profilaktiska ārstēšana ar ķīmisko vieluzāles, lai novērstu ļaundabīga audzēja recidīvu un novērstu recidīvu. Pretvēža terapijas nozīmi ir grūti pārvērtēt – tās efektivitāte tiek atzīmēta pirms un pēc operācijas.
Kā izskatās krūšu ķīmijterapijas režīms? Ārstēšanas rezultātā tiek iznīcinātas visa veida vēža šūnas krūšu rajonā. Vairāku zāļu izrakstīšanas efektam vajadzētu palielināties, taču iedarbības līmenis ir tāds, ka cilvēks to var izturēt, nedraudot būtisku veselības apdraudējumu. Turklāt pēc audzēja bioloģisko īpašību pārbaudes ārsts izraksta zāles, pie kurām agresīvās šūnas nepierod.
Alkaliruyuschie zāles ir iekļautas atveseļošanos veicinošo zāļu sarakstā. Pēc iedarbības uz ķermeni tie atgādina starojumu. Zāles iznīcina proteīnus, kas kontrolē gēnus vēža šūnās. Izplatīta šīs sērijas ķīmiskā viela ir ciklofosfamīds.
Antimetabolīti tiek ievadīti agresīvas šūnas ģenētiskajā sistēmā. Viņu destruktīvā darbība sākas šūnu dalīšanās procesā, kas noved pie tās nāves. Pārstāvji ir gemser un 5-fluoruracils. Šādi tiek izmantota adjuvanta terapija. Sāpju sindroma gadījumā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi "Seduxen", "Karbamazepīns", "Fenitoīns".
Antibiotikas ļaundabīgu audzēju ārstēšanai nav nekas cits kā standarta terapeitiskās zāles. Viņu darbība ir balstīta uz pilnīgu šūnu reprodukcijas palēnināšanos. "Adriamicīns" kombinācijā ar "Cytoxan" dodpozitīva ietekme.
Melanomas adjuvanta terapija
Melanoma ir izplatīts vēzis, kam ir redzama ietekme uz ādu. Metastāzes no melanomas tiek noteiktas, izmantojot rentgena MRI, PET, ultraskaņu un tiek noteiktas ar fotoakustiku. Ārstēšanai izmanto dažādus ķīmiskās terapijas līdzekļus, imūnterapiju, lieto interferonu, dažādos centros ārstē ar lokālām perfūzijām.
Melanoma ir grūti ārstējama, zinātnieki nemitīgi strādā pie jaunu medikamentu radīšanas. Farmācijas nozarē ik pa laikam parādās daudzsološi pētījumu rezultāti. Dažreiz viņi parāda panākumus ārstēšanā, bet tas ir ierobežots. Viena no šīm jaunākajām zālēm ir IL-2. Ar tās palīdzību tiek sasniegta ilgstoša un stabila remisija, tiek novēroti reti recidīvi.
Cits efektīvs radikāls līdzeklis ir OncoVEX GM-CSF, mūsdienīgas eksperimentālās ārstēšanas zāles. Šīs zāles atrodas klīnisko pētījumu trešajā fāzē.
Taisnās zarnas vēža ārstēšana
Pēdējos gados pētījumi taisnās zarnas vēža ārstēšanas jomā priecē ar efektīviem atklājumiem. Neveiksmju skaits audzēja izņemšanas operācijās 2. un 3. stadijā noved pie tā, ka arvien vairāk tiek izmantota resnās zarnas vēža adjuvanta terapija. Pētījumi liecina par efektivitāti, kombinējot staru terapiju ar ķīmisko vielu 5-fluoruracilu.
Izmantojiet ārsta praksēprecīzas metodes audzēja noteikšanai un tā rakstura izpētei, ļauj veikt pirmsoperācijas terapiju bez sākotnējās apstarošanas, kad tiek konstatēts veidojums slimības pirmajā stadijā. Ķīmiskās apstrādes iespēja ir ievērojami palielinājusi pēcoperācijas sfinktera aiztures biežumu un samazinājusi komplikācijas.
Lai samazinātu recidīvu biežumu un palielinātu neletālu izārstēšanu, tiek izstrādāta pirms un pēcoperācijas ķīmiskā terapija. Vidējās stadijas apakšējās taisnās zarnas adenokarcinomas ārstēšanā izmanto standarta apstarošanas shēmu kombinācijā ar 5-fluoruracilu.
Pēcoperācijas terapija ir efektīvāka pēc sonogrāfiskās metodes izmantošanas, kas ļauj identificēt inscenēšanas kļūdas. Atkārtošanās biežums, izmantojot pēcoperācijas terapiju, pēc operācijas tiek samazināts līdz 20-50%. Veselības kaitējuma apmērs tiek noteikts atkarībā no konkrētās audzēja stadijas.
Zāļu terapija sinusīta ārstēšanai
Vieglas slimības stadijas tiek ārstētas bez antibiotiku lietošanas – sinusīta ārstēšanā izmanto adjuvantu terapiju. Stāvokļa atvieglošana notiek pēc sistemātiskas vietējo zāļu lietošanas un fizioterapijas. Ārstēšanas efektu nosaka vazokonstriktoru zāles, antiseptiķi, zāles imunitātes paaugstināšanai.
Vazokonstriktoriem ir dažādi darbības mehānismi, lai novērstu sinusīta simptomus, taču visas zāles nodrošina efektīvu ārstēšanuslimības. Aerosola preparātiem ir vislabākā terapeitiskā iedarbība, jo zāles ātrāk izplatās uz gļotādas. Sinusītu ar strutojošu izpausmi ārstē ar antiseptiskiem pilieniem, bet tas drīzāk ir papildinājums galvenajai ārstēšanai.
Smagas un sarežģītas slimības gaitā nepieciešama antibiotiku lietošana tabletēs. Akūtā perioda komplikāciju ārstē ar injekciju.
Dzemdes fibroīdu adjuvanta ārstēšana
Šis izglītības veids visbiežāk ir sievietes iekšējo dzimumorgānu labdabīgs audzējs. Daži pacienti nezina par fibroīdu parādīšanos, jo viņi netiek savlaicīgi pārbaudīti, un slimība ir asimptomātiska.
Dzemdes asiņošana ir bieži sastopams simptoms, kas liek pacientei vērsties pie ārsta. Sāpes tiek novērotas katram ceturtajam pacientam, audzējs strauji aug reproduktīvajā periodā 60% pacientu, pirms menopauzes - 44% sieviešu.
Labdabīgu izpausmju ārstēšanai tiek izmantota fibroīdu adjuvanta terapija. Tas ir grūts uzdevums, un pozitīvā ietekme lielā mērā ir atkarīga no ārsta pieredzes, izglītības un tehniskajiem nosacījumiem. Konservatīvās ārstēšanas iespējas tiek izmantotas maksimāli, taču tikpat svarīgi ir laikus pieņemt lēmumu par miomas ķirurģisku izņemšanu.
Pirmā medikamentozās terapijas metode ir samazināt olnīcu hormonu veidošanos līdz robežlīmenim, tādējādi samazinot lokālo dzemdes hormonu līmeni. Otrā metode ir izveidot patoloģisku augšanas zonu blokādi. Priekš šītiek ievadītas nelielas progestīnu devas, kas samazina hormonu daudzumu asinsritē un samazina audzēja audu jutīgumu pret estrogēnu darbību.
Mūsdienu medicīnā fibroīdu ārstēšanai izmanto gestagēnus, antiestrogēnus, antigonadotropīnus, antigestagēnus. Terapija tiek veikta ar hormonālām un nehormonālām zālēm. Konservatīvā ārstēšana ietver pretstresa, imūnkorekcijas, nootropiskus medikamentus, vitamīnus, antioksidantus.
Līdzekļi periodontīta ārstēšanai
Periodontīts dažos gadījumos rodas kā pārejošs iekaisuma process rinīta, osteomielīta, sinusīta vai vidusauss iekaisuma gadījumā. Šī slimība izpaužas kā zoba saknes un blakus esošo cieto audu iekaisums. Dažreiz to izraisa zoba pulpīts, smaganu traumas. Papildus tradicionālajai mehāniskajai ārstēšanai tiek izmantota periodontīta adjuvanta terapija.
Cēlonis ir cukura diabēts, nepareiza organisma papildināšana ar vitamīniem un minerālvielām, alerģiska reakcija uz noteiktu medikamentu lietošanu. Saslimstības cēlonis ir arī nelaikā veikta sanitārija, ārstēšanai tiek izmantota periodontīta adjuvanta terapija. Ko tas nozīmē? Metodes pamatā ir rūpīga zoba kanāla antiseptiska apstrāde un kalcija preparātu iecelšana iekšā. Šī metode tiek uzskatīta par efektīvu, ja ir iespēja ilgi gaidīt rezultātu. Citos gadījumos pastāv slimības saasināšanās draudi.
Nobeigumā jāatzīmē, ka adjuvantas terapijas izmantošanai vēža ārstēšanā ir liela nozīme. Terapija atvieglo sagatavošanosoperācijas stadijā, un pēc ļaundabīgā veidojuma noņemšanas samazina audzēja recidīva un atkārtotas parādīšanās iespējamību.
