Ceļa locītava, kuras uzbūve būtu labi zināma ikvienam ar sportu saistītam cilvēkam, ir lielākā cilvēka organismā. To veido trīs kauli. Cilvēka ceļa locītavas struktūru nosaka tā atrašanās vieta. Kaulu galus, kas veido tā struktūru, klāj ļoti blīvi skrimšļi, kuru biezums ir līdz 6 mm. Tas nodrošina vienu no galvenajām artikulācijas funkcijām – trieciena absorbciju ejot.
Ceļa locītava, struktūra
Fotoattēlā redzamas šīs locītavas galvenās struktūras: muskuļi, kauli, meniski, saites (krustu), nervi un asinsvadi. Sāksim apsvērt tā struktūru no kauliem. Locītavu veido trīs kauli. Divas garas - cauruļveida stilba kaula un augšstilba kaula. Trešais ir ceļa skriemelis. Tas ir apaļš un ļoti mazs. Atrodas priekšā. Zemāk esošais augšstilba kauls veido kondilus - izvirzījumus, kas pārklāti ar skrimšļiem. Šie izvirzījumi saskaras ar tā saukto stilba kaula plato, kas, savukārt, sastāv no divām pusēm. Patella kustas rievai līdzīgā padziļinājumā, ko veido kondīli. Šo padziļinājumu sauc arī par patellofemorālu. Fibula atrodas stilba kaula sānos. Tas nepiedalās ceļa locītavas veidošanā.
Skrimšļa struktūra un nozīme
Šī auduma funkcija ir absorbēt triecienslodzes, samazināt berzes spēku kustību laikā. Tas ir nepieciešams, ja divas kaulainās virsmas berzē viena pret otru. Locītavu skrimslis ir ļoti blīvs. Ceļa locītavā tas aptver ne tikai augšstilba un stilba kaula galus, bet arī ceļa skriemelis. Skrimšļi ir vairāku veidu. Ceļa locītavā - hialīns. Šo audu iezīme ir augsts ūdens saturs starpšūnu vielā. Tas nodrošina elastību un palīdz aizsargāt ceļa locītavu no traumām.
Saišu un menisku uzbūve
Blīvus saistaudu veidojumus, kas fiksē kaulu galus, sauc par saitēm. Ceļa locītavas gadījumā tās kapsulu no ārpuses stiprina divas šādas struktūras - mediāla un sānu. Un divi no iekšpuses - priekšējais un aizmugurējais krustveida. Tie ierobežo pārmērīgas kustības anteroposterior virzienā, neļaujot tai slīdēt attiecībā pret augšstilba kaulu. Visas ceļa saites ir ārkārtīgi svarīgas tā stabilai darbībai. Starp augšstilba kaulu un stilba kaulu ir vēl divas struktūras, ko sauc par meniski. Tos var saukt arī par skrimšļiem, lai gan to struktūra atšķiras no hialuronskābes struktūras, kas pārklāj locītavu virsmas. Meniski aizpilda vietu starp stilba kaula plato un augšstilba kaula locītavu galu.
Šķiet, ka tie kalpo kā elastīgs paliktnis, pārdalot svaru. Bez tiem viss viņa svars būtu koncentrēts vienā punktā uz stilba kaula plato. Divu veidu meniskus (vidējo un sānu) savieno šķērsvirziena saite. Sānu (ārējais) tiek bojāts retāk, jo ir lielāka mobilitāte. Iekšējais (mediālais) menisks atrodas netālu no iekšējās sānu saites, un tam ir mazāka labilitāte. Tas ir saistīts ar viņa biežajām traumām. Centrā menisks ir biezāks nekā malās - tas veido nelielu ieplaku uz stilba kaula plato un padara locītavu stabilāku. Ja nebūtu saišu, mums būtu daudz lielāka nelīdzsvarotība apakšējā ekstremitātē un biežāk traumētu ceļa locītavu. Ceļa balsta elementu struktūra nodrošina ceļgala stabilitāti
Somas
Tie atrodas gar muskuļu un cīpslu gaitu. Lielākā ir ceļa skriemelis (zem četrgalvu muskuļa cīpslas), tas gandrīz nesazinās ar locītavas dobumu. Aiz muguras ir dziļa subpatellar soma, locītavas biezumā vēl vairākas mazākas. Kad dažas no tām ir piepildītas ar intraartikulāru šķidrumu, var veidoties cistas.
Muskuļi, kas iesaistīti locītavu saliekšanā un pagarināšanā
Četrgalvas muskulis atrodas augšstilba priekšpusē. Kad tas ir samazināts, kāja tiek pagarināta pie ceļa locītavas. Patella atrodas cīpslas biezumā, kalpojot kā atbalsta punkts un vajadzības gadījumā mainot kustības virzienu. Tas palielina minētā muskuļa spēku. Teļu saliecēji (aizmugurējie)gurni un ceļgala tuvumā) saliekt kāju pie ceļa locītavas.
Inervācija
Apsveriet popliteālo nervu. Tas ir lielākais no tiem, kas atrodas locītavas aizmugurē. Šis nervs ir sēžas nerva atzars. Tas nodrošina locītavu kapsulas sensoro un motorisko inervāciju. Virs locītavas tas sadalās stilba kaula un peroneālajos nervos. Tie ir pieminēšanas vērti, jo tie bieži tiek bojāti, kad tiek traumēts ceļgals. Obturatora nervs arī inervē kapsulu no aizmugures. Daži stilba kaula nerva zari nodrošina jutīgumu pret tā aizmugurējo daļu. Fibula inervē aizmugurējo un anterolaterālo virsmu. Tas ir saistīts ar to, ka organismā ir maz tādu kustīgu veidojumu kā ceļa locītava – struktūra un inervācija ar lielu pārklāšanās zonu skaitu nodrošina augstu jutību.
Asinsapgāde
Plašais asinsvadu tīkls, kas ieskauj ceļgalu, sastāv no četrām lielām artērijām, kas ir savstarpēji savienotas un veido dzīslenes pinumus (uz locītavas virsmas ir aptuveni 13 šādi tīkli) un tās iekšpusē. Pirmā un lielākā artērija ir augšstilba kauls. Popliteālais, dziļais un priekšējais stilba kauls ir nedaudz mazāks. Visi no tiem attīsta nodrošinājuma cirkulāciju, ja kāds no asinsvadiem ir sasiets. Popliteālās artērijas anatomisko struktūru var viegli attēlot, sadalot to trīs daļās. Pirmais ir augšējais. Pārsiešanu vislabāk var veikt otrajā līmenī. Virspusējās vēnas ceļa locītavā atrodasdivi slāņi. Dziļāko pārstāv lielā sapenveida vēna. Virspusējs - venozais tīkls no piederuma. Pēdējais nav atrodams katrā cilvēkā. Mazā sapenveida vēna rodas no ceļa locītavas aizmugures virsmas. Dažreiz tas iet ar vienu mucu, un dažreiz ar diviem. Arī tās saplūšanas vieta atšķiras, bet biežāk ieplūst popliteālā.
