Liesas abscess (saskaņā ar SSK-10 - D73.3) ir īpašs veidojums šajā orgānā, kas sastāv no kapsulas, kas ierobežo strutojošu eksudātu no apkārtējiem audiem. Tā veidošanās rezultātā pacientam attīstās pieaugošas intoksikācijas simptomi, kas izpaužas kā drudzis, un papildus stiprs vājums, sāpes kreisajā hipohondrijā un vemšana.
Liesas abscesa cēloņi
Kāpēc rodas šī patoloģija?
Stafilokoki un streptokoki bieži izraisa strutojošu un vienlaikus arī iekaisuma procesu liesā. Tādējādi primārais strutojošā dobuma veidošanās cēlonis ir infekcijas process, ko visbiežāk izraisa tādi mikroskopiski organismi kā stafilokoks, streptokoks un salmonellas. Retākās situācijās infekcijas izraisītājs ir viens vai otrsGramnegatīvās baktērijas kopā ar sēnītēm. Speciālisti izšķir šādus galvenos liesas audu abscesa cēloņus:
- Infekcijas slimību klātbūtne vēdertīfa vai recidivējoša drudža, malārijas, difterijas, skarlatīna un tamlīdzīgu formā.
- Pacientam ir vaļēji ievainojumi un liesas sasitumi.
- Metastātiski liesas abscesi sepses gadījumā.
- Pēcdzemdību sepses, infekcioza kreisās puses paranefrīta, kuņģa čūlas dēļ.
- Abscesu klātbūtnē vēdera dobumā, un turklāt uz cistīta, osteomielīta, pielonefrīta, sepses, kuņģa vēža u.c. fona.
- Uz liesas infarkta fona.
- Uroģenitālās zonas iekaisuma slimību dēļ.
- Šī orgāna labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtnē.
- Liesas ehinokokozes klātbūtnē (tas ir, ar liesas cistas strutošanu).
- Pavājinātas venozās asinsrites dēļ.
Šīs bīstamās patoloģijas simptomatoloģija
Liesas abscesa rašanās ir mainīga un tieši atkarīga no strutojošu perēkļu lokalizācijas zonas, to lieluma un, turklāt, no skarto audu mēroga. Šis process var notikt ātri, un to parasti pavada intensīvas izpausmes. Liesas abscesa simptomi:
- Strauja temperatūras paaugstināšanās līdz augstam līmenim (parasti virs trīsdesmit deviņiem grādiem).
- Pacientam ir smags vājums un drebuļi.
- Tahikardijas parādīšanās.
- Būtiska stāvokļa pasliktināšanās vaiabsolūts apetītes trūkums.
- Sākas galvassāpes un reibonis.
- Smagu gremošanas traucējumu parādīšanās kopā ar vemšanu, sliktu dūšu un caureju. Liesas abscesa patoģenēze aktīvi turpinās uz šo simptomu fona.
- Sausa mute un slāpes.
- Reaktīvā pleirīta pazīmju parādīšanās kopā ar sāpēm krūškurvja kreisajā pusē, kad abscess ir lokalizēts orgāna augšējā daļā.
- Vēdera muskuļu sasprindzinājums un sāpes kreisajā hipohondrijā, ja patoloģiskā fokuss atrodas orgāna apakšējā daļā.
- Dažādas lokalizācijas un intensitātes sāpju sajūtu rašanās. Šādas sāpes vienmēr ir jūtamas spilgtākas kreisajā hipohondrijā, kļūst daudz spēcīgākas elpojot un var izstarot uz lāpstiņu un kreiso atslēgas kaulu.
Iespējamas komplikācijas patoloģijas dēļ
Dažos gadījumos, kad liesas abscess saskaras ar zarnu sieniņām, veidojas fistulas, provocējot asinsvadu plīsumus kopā ar asiņošanu. Kad strutojošais apvidus plīst un eksudāts ieplūst vēdera rajonā, pacientam attīstās peritoneāli simptomi aukstu sviedru, adinamikas, gļotādu ziluma un muskuļu sasprindzinājuma veidā vēdera priekšējās sienas rajonā.
Kas ir saistīts ar šo procesu?
Dažreiz abscesa plīsumu var pavadīt strutas iekļūšana kuņģa, urīnceļu, bronhu un zarnu lūmenā. Pēc tam šādiem pacientiem strutojošu eksudātu var atrast krēpās, izkārnījumos vai vemšanā, kā arīurīns.
Pleiras empiēma
Ja strutas ieplūst pleiras rajonā, pacientam attīstās pleiras empiēma. Difūzais peritonīts, ko izraisa abscesa izrāviens vēdera rajonā, noved pie patogēna iekļūšanas asinīs, tad pacientam drīz attīstās sepse.
Šīs slimības diagnoze
Noskaidrojiet precīzu liesas abscesa atrašanās vietu un izmēru, kas palīdzēs veikt datortomogrāfiju. Šī ir visefektīvākā diagnostikas metode. Liesas abscesa identificēšana, neizmantojot instrumentālās izmeklēšanas metodes, bieži ir sarežģīta. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:
- Liesas ultraskaņas izmeklēšana atklāj orgāna zemas ehogenitātes pazīmes. Liesa var izskatīties kā tumšs plankums. Asins recekļus kopā ar gāzes burbuļiem var noteikt tieši abscesa dobumā.
- Tiek veikts arī pārskats par krūtīm un vēderu. Gāzu gadījumā abscesa dobumā pacientiem pa kreisi tiek konstatēta subfrēnijas telpas tumšāka.
- Datortomogrāfija sniedz visprecīzāko priekšstatu par patoloģiskā fokusa atrašanās vietu.
- Veicot radionuklīdu izotopu scintigrāfiju, tiek vizualizēta precīza abscesa atrašanās vieta, kā arī abscesa struktūra skaidra divdimensiju attēla veidā, kas iegūts starojuma ietekmē.
Laboratorijas testi abscesa noteikšanai
Abscesa laboratorijas testiveic, lai apstiprinātu diagnozi. Tie ir noderīgi diagnostikas instrumenti. Mēs runājam par bioķīmisko un klīnisko asins analīzi, kā arī fekāliju izpēti.
Liesas abscess – patoloģijas ārstēšana
Patoloģijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir izskaidrojama ar to, ka strutas parādīšanās šajā orgānā kopā ar dobuma plīsuma draudiem vienmēr ir nopietns risks pacienta vispārējai veselībai. Operāciju var veikt, izmantojot dažādas metodes. Tas tiek veikts plānveidīgi vai steidzami. Tiesa, pat plānots iejaukšanās veids nepavisam nenozīmē, ka to var atlikt uz ilgu laiku. Liesas abscesa ķirurģiskās ārstēšanas tehnika ir tieši atkarīga no izveidotās strutojošās zonas lokalizācijas zonas.
Šīs slimības operāciju veidi
Tātad ir šādi darījumu veidi:
- Perkutāna drenāža un abscesa attīrīšana. Šo operāciju var veikt atsevišķu abscesu klātbūtnē, kuru izmērs nav lielāks par pieciem centimetriem, kā arī gadījumā, ja ir kontrindikācijas klasiskai piekļuvei orgānam ar laparotomijas palīdzību. Iejaukšanos veic obligātā datortomogrāfijas vai ultraskaņas kontrolē. Abscesā ievada punkcijas adatu, pēc tam izņem strutas un dobumā ievada antibiotiku.
- Slenektomijas veikšana. Šis paņēmiens ietver abscesa orgāna absolūtu noņemšanu. Norādes par šīs tehnikas iecelšanu ir gadījumivairāki abscesi kopā ar pilnīgu strutojošu liesas audu saplūšanu. Šāda operācija tiek veikta gadījumos, kad pacientam nav peritonīta, un liesas audi nav sapludināti ar citiem orgāniem (tas ir, kad orgāns paliek pilnīgi kustīgs). Intervences beigās pacientam tiek nozīmēta nopietna antibiotiku terapija. Dažreiz pēc operācijas pacientam tiek veikta cita iejaukšanās, kas sastāv no veselīgas orgāna daļas atgriešanās. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai saglabātu imunitāti.
Ķirurģiskā pieeja slimajam orgānam laparotomijas laikā tiek izvēlēta atkarībā no strutojošās dobuma atrašanās vietas:
- Kad strutojošais dobums atrodas apakšējā stabā, operācija tiek veikta ar transperitoneālo metodi pēc iegriezuma vēdera sienā.
- Kad strutojošais dobums atrodas augšējā polā, operācija tiek veikta ar transtorakālo metodi uzreiz pēc krūškurvja griezuma.
Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta simptomātiska terapija, kas sastāv no pretsāpju līdzekļu lietošanas. Papildus tiek nozīmēti arī detoksikācijas līdzekļi, antibiotikas, olb altumvielu hidrolizātu un asins produktu pārliešana. Turklāt pacientam tiek ieteikts rehabilitācijas terapijas kurss, ievērojot noteiktus noteikumus, kas nodrošina maigu režīmu. Piemēram, izvairieties no vannas, saunas, automašīnas vadīšanas, vingrošanas un darba.
Atveseļošanāspacienti pēc šīs patoloģijas operācijas
Kādas ir liesas abscesa sekas? Apskatīsim šo problēmu tuvāk.
Absolūta pacienta atveseļošanās pēc savlaicīgas un nekomplicētas ārstēšanas parasti ilgst aptuveni trīsdesmit līdz četrdesmit piecas dienas. Vairumā gadījumu pacienti pēc diviem mēnešiem pilnībā atgriežas savā dzīves ritmā. Bet, ja slimību papildus sarežģī peritonīts, abscesa plīsums vai sepse, tad pacienta vispārējais stāvoklis var strauji pasliktināties līdz pat komai. Šajā ziņā turpmākā prognoze var būt ārkārtīgi neapmierinoša. Nelaikā veikta ķirurģiska iejaukšanās simtprocentos gadījumu noved pie pacienta nāves.
Šīs slimības profilakse
Savlaicīga un adekvāta dažādas lokalizācijas infekcijas slimību ārstēšanas veikšana ir viena no liesas abscesa slimības profilakses metodēm. Galvenie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst patoloģijas rašanos, ir savlaicīga tās slimību atklāšana un visu veidu traumu novēršana. Turklāt pacientiem ar šī orgāna slimībām jāievēro šādi padomi:
- Nekavējoties jāārstē visas patoloģijas, kas var izraisīt infekciju liesā.
- Nepieciešama regulāra imūnterapija.
- Jums regulāri jāapmeklē ārsts un papildus jāveic asins analīzes, ievērojot visus speciālista ieteikumus.
- Nepieciešamslīdz minimumam samazināt alkoholisko dzērienu patēriņu, kā arī izsmēķēto cigarešu skaitu. Un labāk ir atteikties no šiem ieradumiem.
- Ieteicams ievērot pareizu uzturu, kam jānodrošina organisms ar visām nepieciešamajām sastāvdaļām un mikroelementiem.
- Tikpat svarīgi ir ievērot ūdens režīmu, tas ir, uzņemt vismaz divus litrus šķidruma dienā.
Tādējādi, ievērojot visus iepriekš minētos ieteikumus, jūs varēsiet pasargāt sevi no tik nopietna un bīstama stāvokļa kā liesas abscess.
