Smadzeņu išēmija, insulti, sirdslēkmes un encefalopātijas tiek uzskatītas par nopietnākajām slimībām. Bieži tie beidzas ar nāvi. Starp lielu skaitu smadzeņu patoloģiju encefalopātijas ir pelnījušas īpašu uzmanību. Šī ir plaša slimību grupa. Tiem ir raksturīgas distrofiskas izmaiņas smadzeņu audos un izraisa to funkciju pārkāpumus. Slimību etioloģija ir dažāda, un atšķiras arī klīniskā aina. Viena no visbiežāk sastopamajām formām ir hipertensīvā encefalopātija. Patoloģijas simptomi un ārstēšana tiks apspriesti šajā rakstā.
Izmaiņas smadzenēs hipertensijas dēļ
Pat vienreizējs asinsspiediena paaugstinājums negatīvi ietekmē nervu audu stāvokli. Patoloģiskajā reakcijā pakāpeniski tiek iesaistīti visi mazie asinsvadi, bet visvairāk cieš mērķa orgāni. Tie ietver nieres, sirdi un smadzenes.
Mērena asinsspiediena paaugstināšanās laikā tiek aktivizēts asinsvadu sašaurināšanās aizsargmehānisms, kas neļauj tiem plīst. Ar stabilu arteriālo hipertensijuartēriju sieniņu muskuļu slānis pamazām sabiezē, hipertrofējas. Kuģu lūmenis sašaurinās, kas izraisa pastāvīgu skābekļa deficītu organismā. Attīstās hipertensīva išēmijas forma, ko citādi sauc par discirkulācijas encefalopātiju.
Strauja un izteikta asinsspiediena paaugstināšanās provocē asinsvadu iekšējās oderes bojājumus. Spēcīgu arteriolu spazmu aizstāj ar paralīzi. Tajā pašā laikā notiek mazo asinsvadu sieniņu pasīva stiepšanās. Šo stāvokli sauc par hipertensīvu encefalopātiju. To raksturo pakāpeniska attīstība. Tāpēc, savlaicīgi pamanot slimības simptomus un konsultējoties ar ārstu, varat izvairīties no negatīvām sekām.
Hipertensīvā encefalopātija - kas tas ir?
Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās smadzeņu audos ilgstošas nekontrolēta asinsspiediena paaugstināšanās rezultātā. Kādi parametri tiek uzskatīti par novirzēm no normas? Arteriālo hipertensiju uzskata par sistoliskā spiediena paaugstināšanos, kas pārsniedz 140 mm Hg. Art., Un diastoliskais - vairāk nekā 90 mm Hg. Art. 1928. gadā zinātnieki Oppenheimers un Fišbergs aprakstīja tādas slimības kā hipertensīvās encefalopātijas simptomus un patoģenēzi (ICD-10 kods - I-67.4).
Patoloģijas cēloņi
Lai izprastu slimības etioloģiju, ir jāsaprot tās attīstības mehānisms. Viena no augsta asinsspiediena komplikācijām ir hipertensīvā encefalopātija. Saskaņā ar ICD-10 šī slimība attiecas uz asinsrites sistēmas patoloģijām. Visus pēkšņu asinsspiediena lēcienu cēloņus var iedalīt iedzimtos un iegūtos. Ārsti atzīmē, ka riskshipertensijas rašanās palielinās vairākas reizes, ja pacienta tuvi radinieki cieta no šīs slimības. Tomēr pārmantotā slimības forma tiek diagnosticēta galvenokārt jauniešu vidū. Vecumā dzīvesveida faktoriem ir primāra nozīme hipertensijas attīstībā. Tajos ietilpst:
- slikti ieradumi;
- augsts holesterīna līmenis;
- ķermeņa intoksikācija;
- narkotiku pārdozēšana;
- dažas slimības.
Jāatzīmē, ka pastāvīgi augsts asinsspiediens reti veicina slimības attīstību. Smadzeņu asinsvadi pakāpeniski pielāgojas šim stāvoklim. Pēkšņs spiediena pieaugums tiek uzskatīts par visbīstamāko. Tās var izraisīt asinsvadu spazmas un išēmiju.
Klīniskās izpausmes
Ir divas slimības gaitas formas. Akūtu hipertensīvu encefalopātiju raksturo atgriezeniski traucējumi. Tie pazūd pēc tūskas atvieglošanas un asinsrites atjaunošanas. Hroniskas encefalopātijas simptomi sākotnējā stadijā ir viegli un tiek atklāti tikai medicīniskās apskates laikā. Patoloģijas progresēšanu pavada motori, sensorie un kognitīvie traucējumi. Sīkāka informācija par katru slimības gaitas variantu ir aprakstīta zemāk.
Akūta slimība
Akūta hipertensīva encefalopātija attīstās pašreizējās krīzes laikā, un BP vērtības var atšķirties. Pacientiem ar kritisku pieredzitiek apsvērta spiediena palielināšanās līdz līmenim 180-190 mm Hg. Art. Personām, kurām ir nosliece uz hipotensiju, šis slieksnis ir nedaudz zemāks un ir 140/90 mm Hg. st.
Starp galvenajiem akūtas slimības formas simptomiem ir šādi:
- smagas galvassāpes lokalizētas pakauša daļā;
- slikta dūša, vemšana;
- pēkšņa redzes pasliktināšanās;
- krampju lēkmes;
- neizteikta perifēra parēze;
- apdullināšanas stāvoklis.
Ja novērojat kādu no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
Hroniska slimība
Hroniska hipertensīva encefalopātija attīstās pakāpeniski. Katram posmam ir raksturīgs īpašs klīniskais attēls.
Pirmajā stadijā parādās primārās slimības pazīmes, kuras var sajaukt ar citu kaites izpausmēm. Piemēram, stipras galvassāpes tiek attiecinātas uz stresu, mēģinot tās apturēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Arī pacienti sūdzas par izklaidību, troksni ausīs, vājumu visā ķermenī. Šādi simptomi ir reti pamanīti, īpaši vecumā. Tā rezultātā hipertensīvā encefalopātija pāriet uz nākamo attīstības pakāpi.
Otrajā posmā simptomi paliek nemainīgi, bet pasliktinās un kļūst izteiktāki. Viņiem pievienojas pazīmes, kas saistītas ar cilvēka psihoemocionālo noskaņojumu (apātija, letarģija, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas). 2. pakāpes hipertensīvā encefalopātija ietekmē cilvēka veiktspēju. Viņšļoti ātri nogurst, zūd motivācija, spēja organizēt pašam savas aktivitātes. Dažkārt blakusslimību uzvedības traucējumu dēļ ir nepieciešama psihiatra konsultācija.
Trešajā stadijā esošie neiroloģiskie traucējumi tiek saasināti. Ar fokusa smadzeņu bojājumu epilepsijas lēkmes nav izslēgtas. Gados vecākiem pacientiem hipertensīvā encefalopātija bieži provocē parkinsonisma attīstību.
Medicīniskā pārbaude
Slimības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes datiem un vispārējiem simptomiem. Tiek izmantoti arī iepriekšējo aptauju rezultāti. Diagnozes grūtības var būt saistītas ar faktu, ka encefalopātijas izpausmes ir līdzīgas citu patoloģiju klīniskajam attēlam. Pēdējie ietver smadzeņu audzēju, insultu. Tāpēc pirms terapijas izrakstīšanas pacientam ir jāveic virkne pārbaužu:
- asins un urīna analīzes;
- MRI, smadzeņu CT skenēšana;
- ehokardiogrāfija;
- elektroencefalogrāfija.
Papildus var būt nepieciešama konsultācija ar trešo pušu speciālistiem (kardiologu, internistu, nefrologu, endokrinologu).
Ārstēšanas principi
Akūtā slimības forma prasa tūlītēju hospitalizāciju. Pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek pastāvīgi uzraudzītas visas dzīvībai svarīgās pazīmes.
Kādi medikamenti tiek izrakstīti "hipertensīvās encefalopātijas" diagnozei? Ārstēšana sākas arpazeminot asinsspiedienu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles:
- "Diazoksīds".
- Hidralazīns.
- Nitroprusside.
- "Nitroglicerīns".
Diazoksīds ir visefektīvākais. Tās ietekmē spiediena indikatori izlīdzinās piecu minūšu laikā, un zāļu lietošanas efekts ilgst no 6 līdz 18 stundām. Šīs zāles neietekmē pacienta apziņu un neizraisa miegainību, kas ir būtiska priekšrocība. Tomēr tā lietošana var izraisīt refleksās tahikardijas attīstību, tāpēc tā ir kontrindicēta pacientiem ar sirds išēmiju.
Ganglioblokatorus lieto arī asinsspiediena normalizēšanai hipertensīvās encefalopātijas gadījumā. Šajā narkotiku grupā ietilpst šādas zāles:
- Labetalols.
- Pentolīns.
- "Fentolamīns".
- "Trimetafan".
Uzskaitītajām zālēm ir raksturīga ātra darbība, taču tajā pašā laikā tām ir daudz blakusparādību. Grūtniecības laikā to lietošana ir stingri aizliegta, jo pastāv spontāna aborta iespēja.
Slimības hroniskajai formai, tāpat kā akūtajai, saskaņā ar ICD-10 ir kods I-67.4. Progresējoša tipa hipertensīvai encefalopātijai sākotnējā stadijā ir līdzīgi simptomi, taču terapija ir nedaudz atšķirīga. Hroniskā slimības formā kopā ar antihipertensīviem līdzekļiem tiek nozīmēti vielmaiņas līdzekļi, vitamīni un nootropiskie līdzekļi. Visbiežāk viņi lieto Trental, aspirīna preparātus, Dipiridamolu. Ar rupjuuzvedības traucējumi lieto nomierinošos līdzekļus un antidepresantus. Kompetenta un savlaicīga terapija palīdz samazināt tādas slimības kā hipertensīvās encefalopātijas progresēšanas ātrumu.
Vai ir invaliditātes grupa?
Šāds pamatots jautājums rodas daudzos pacientu radiniekos, kad slimības klīniskā aina atklājas pilnā sparā. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, patoloģiskā procesa gaita kļūst acīmredzama, un tas atņem personai agrākās iespējas un pilnvērtīgu dzīvi. Iespējama invaliditāte ar encefalopātiju, īpaši otrajā un trešajā pakāpē. Tas tiek piešķirts ar ārstu komisijas lēmumu. Pacienta veiktspējas novērtējums tiek veikts ne tikai pēc viņa anamnēzes, bet arī pēc izmeklēšanas un veiktspējas analīzes rezultātiem.
Profilakses pasākumi
Hipertensīvā encefalopātija ir nopietna slimība, kas ietekmē visu ķermeni. Var droši teikt, ka šī slimība ir obligāta arteriālās hipertensijas komplikācija, ja nav kvalitatīvas ārstēšanas. Atbilstība vienkāršiem profilakses noteikumiem var novērst tā rašanos.
Pirmkārt, nepieciešams kontrolēt asinsspiediena rādītājus. Visbiežāk problēmas ar spiedienu mūsdienu cilvēkā parādās viņa dzīvesveida rezultātā. Nepareizs uzturs, pastāvīgs stress, fiziskā neaktivitāte, slikti ieradumi - šie faktori agrāk vai vēlāk noved pie slimībām. Tāpēc nodarbības ir iespējamassports, pareizs uzturs un pozitīva attieksme palīdzēs ilgstoši uzturēt asinsvadus veselīgā stāvoklī.
