Rekonstruktīvā ķirurģija ir atsevišķa joma, ko izmanto plastiskajā ķirurģijā. To galvenais uzdevums ir atjaunot skartās ķermeņa daļas izskatu un darbību pēc negatīvas ārējas ietekmes.
Būtībā šāda operācija tiek veikta ar smagām traumām. Tas palīdz atjaunot ķermeņa sākotnējo dabisko formu un atgriezt tam funkcionalitāti.
Darbības iezīme
Rekonstruktīvi-atjaunojošā ķirurģija tiek veikta apdegumiem un nelaimes gadījumiem. Tas var ietvert kaulu atjaunošanu un ādas transplantāciju. Dažos gadījumos tiek izmantotas protēzes, kas izgatavotas no mākslīgiem materiāliem un tiek izmantotas, lai aizstātu trūkstošās ekstremitātes, locītavas vai zobus. Starp rekonstruktīvās operācijas iezīmēm ir nepieciešams izcelt:
- raksturs;
- galvenie iemesli;
- dažādu nozaru speciālistu līdzdalība.
Veicot šādu operācijutiek novērsts defekts, kas ne tikai izskatās nepievilcīgs, bet arī traucē normālu orgānu darbību. Šajā kategorijā ietilpst gan iedzimti defekti, gan sekas:
- traumas;
- apdegumi;
- nopietnas slimības.
Operācijas laikā tiek izņemtas ne tikai esošās šuves un rētaudi, bet tiek veikta arī asinsvadu un nervu mikroķirurģija, lai normalizētu skartās vietas funkcionalitāti.
Pārāk liels audu bojājums izraisa nieru, sirds un plaušu darbības traucējumus. Šajā gadījumā plastiskā ķirurģija ļauj ne tikai atjaunot izskatu, bet arī novērst iekšējo patoloģiju rašanos.
Vēl viena atšķirība starp rekonstruktīvām operācijām ir dažādu nozaru speciālistu piedalīšanās, jo īpaši:
- otolaringologi;
- ortopēdi;
- ginekologi;
- zobārsti;
- oftalmologi.
Tas ir saistīts ar faktu, ka šādas iejaukšanās laikā, pirmkārt, ir jāatjauno skartās zonas funkcionalitāte.
Galvenās indikācijas
Ir noteiktas indikācijas rekonstruktīvai ķirurģijai, tostarp:
- dziļi apdegumi;
- mehānisks ievainojums;
- ļaundabīgi audzēji;
- operācijas sekas.
Sievietēm indikācija var būt komplikācija dzemdību laikā, kas izraisīja starpenes un dzemdes deformāciju. Šie galvenie traumatiskie faktori, kā arī traucējumi varizraisīt daļēju vai pilnīgu veiktspējas zudumu. Motoriski un anatomiski traucējumi nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu darbību.
Ar bīstamiem intensīviem bojājumiem sāk ciest aknas, sirds, asinsvadi, nieres un plaušas. Līdzīgu stāvokli var novērot ar dažādām ģenētiskām novirzēm.
Sejas izkropļošana būtiski pasliktina skartās personas dzīves kvalitāti. Tieši tāpēc ķirurga galvenais uzdevums ir ne tikai zaudēto funkciju atgriešana, bet arī dabiskā izskata atjaunošana.
Lietišķais materiāls
Lai rekonstruktīvās operācijas laikā pilnībā atjaunotu skartās ķermeņa daļas un orgānus, tiek izmantoti gan mākslīgie materiāli, gan paša pacienta bioloģiskie audi. Otrā metode tiek uzskatīta par vispiemērotāko, jo tā ievērojami samazina noraidīšanas risku. Tomēr dažos gadījumos nav iespējams izmantot donora audus.
Mākslīgie implanti tiek izmantoti:
- krūšu palielināšana;
- deguna atjaunošana;
- zigomatiskais kauls;
- žokļu leņķi.
Šādas konstrukcijas ir izgatavotas no neitrāliem bioloģiskiem materiāliem. Populārākie no tiem ir medicīniskais polietilēns, silikons, porains politetrafluoretilēns. Šie materiāli neizraisa alerģiju rašanos un diezgan reti tiek noraidīti. Attiecīgi tiek izmantoti implanti, kas izgatavoti no donora audiem:
- muskuļains;
- taukaini;
- ādas salvete;
- kaulu un skrimšļu materiāls.
Bieži pacientam tiek ņemti taukaudi krūškurvja, sejas, ekstremitāšu rekonstrukcijai. Cita veida donoru materiāli tiek izmantoti reti.
Darbības veidi
Starp galvenajām rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas jomām ir nepieciešams izcelt sekojošo:
- sejas plastiskā ķirurģija un tās veidi;
- mammoplastika (krūšu ķirurģija);
- abdominoplastika (vēdera plastika);
- tarpenes plastika;
- torakoplastika (kombinētā versija);
- plastmasas ekstremitātes.
Šīs operācijas veic dažādu specializāciju plastikas ķirurgi. Mūsdienu rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija ietver dažāda veida un sarežģītības pakāpes iejaukšanās. Ar mikroķirurģiskās tehnikas palīdzību tiek noņemtas rētas, atjaunota bojāto asinsvadu, muskuļu un nervu integritāte.
Traumatiskās traumas tiek likvidētas galvenokārt ar pašu, donoru audiem, biosintētiskiem polimērmateriāliem. Jaunākās metodes ļauj veikt arvien sarežģītākas iejaukšanās.
Pēc lokalizācijas
Rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija tiek sadalīta pēc iejaukšanās jomas. Daudzējādā ziņā tie sakrīt ar parastajām plastikas tehnoloģijām, bet vienmēr ietver speciālistu līdzdalību operētā orgāna darbībā.
Blefaroplastika ietver acu formas un plakstiņu izmēra maiņu. Veicot rekonstrukciju daļēji vai pilnībātiek atjaunots zaudētais plakstiņš, kas provocē nepilnīgu acs aizvēršanos.
Rinoplastikas laikā tiek koriģēta deguna starpsiena. Intervence tiek veikta otolaringologa uzraudzībā. Otoplastika ietver skrimšļa stāvokļa koriģēšanu un auss kaula veidošanu. Ja nav auss, tiek izmantots implants.
Žokļa korekcija apvieno lūpu, zoda un kakla plastisko ķirurģiju. Tas nozīmē aktīvu sadarbību ar zobārstiem. Intervences laikā tiek koriģēti iedzimtie defekti. Mamoplastika ir operācijas vai traumas rezultātā zaudēta piena dziedzera pilnīga vai daļēja atjaunošana. Šim nolūkam gandrīz vienmēr tiek izmantoti implanti. Vaginoplastika - rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija dzemdes miomai, maksts traumām, kaunuma lūpām. Faloplastika ir dzimumlocekļa atjaunošana vai korekcija pēc operācijas, traumām un iedzimtu defektu novēršana. Dažos gadījumos var būt nepieciešama rekonstruktīvā asinsvadu ķirurģija, lai atjaunotu urīnizvadkanāla darbību.
Abdominoplastika - pēcoperācijas šuvju, striju, rētu, apdegumu noņemšana vēderā. Šī iejaukšanās tiek apvienota ar tauku un ādas izgriešanu. Mugurkaula rekonstruktīvās operācijas ir vienas no sarežģītākajām. Tos veic tikai neatgriezenisku bojājumu gadījumā. Tās tiek veiktas vairākos posmos, un tām nepieciešama ilgstoša, sarežģīta rehabilitācija.
Pēc trieciena virziena
Visādas rekonstruktīvās operācijassadalīts pēc ietekmes virziena. Plastiskā ķirurģija ietver darbu ar ādu, cīpslām, muskuļu un kaulu audiem, kā arī gļotādām. Ādas defektu korekcija tiek izmantota rētu, rētu, pēcoperācijas šuvju likvidēšanai. Tas ietver arī labdabīgu veidojumu, dziļas pigmentācijas likvidēšanu. Vislabāk ir izmantot paša pacienta audus.
Cīpslu rekonstrukcija tiek veikta, lai pilnībā vai daļēji atjaunotu zaudēto kustīgumu. Smagas traumas gadījumā to aizstāj ar mākslīgo materiālu. Muskuļu audu defektu korekcija - atveseļošanās no nepietiekamas attīstības vai veiktspējas zuduma traumu rezultātā. Audu trūkumu var aizpildīt, ieviešot pildvielas vai implantus.
Tiek atjaunoti arī orgāni, jo īpaši, piemēram, pirksts, ausis, krūtis. Rekonstrukcijai izmanto donoru audus. Sarežģītākās operācijas ir iedzimtu patoloģiju korekcija.
Veiktspējas funkcija
Kaulu, muskuļu un ādas rekonstruktīvās operācijas ir daudz grūtākas nekā parastā ķermeņa daļu korekcija. Attiecīgi, sagatavošanās tam prasa daudz ilgāku laiku, un atveseļošanās ir ilga un sarežģīta. Vispirms jums jāveic pārbaude, kā arī laboratorijas pētījumi un konsultācijas ar speciālistiem. Rekonstrukcija vienmēr ir saistīta ar strukturālām izmaiņām, kas ietekmē orgānu darbību.
Ja tiek veiktas rekonstruktīvās un atjaunojošās operācijas locītavām, tad nepieciešama bioloģiskā materiāla ieguve vaipiemērots mākslīgais materiāls. Dažos gadījumos implantu var uzstādīt pēc pasūtījuma. Ādas, kaulu vai skrimšļa transplantācijas gadījumā tiek sagatavots nepieciešamais materiāls.
Kad viss ir gatavs, tiek veikta pati iejaukšanās ar bioloģiskā materiāla vai implantu transplantāciju. Pārstādīto audu adaptācijas periods ir svarīgāks posms nekā pati operācija. Rekonstrukcijas gala rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik labi audi ir iesakņojušies.
Pēc tam nepieciešama rehabilitācija, kas vērsta uz bojātā orgāna vai ķermeņa daļas darbības pilnīgu vai daļēju atjaunošanu. Ja tiek veikta ceļa locītavas un citu orgānu rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija, tad nepieciešamas vairākas iejaukšanās. Pēc katras procedūras jums jāpārliecinās, ka audi ir pilnībā ieauguši un orgāna darbība ir atjaunota. Tikai pēc tam ir ieplānota nākamā operācija.
Gatavošanās procedūrai
Gatavošanās plastiskajai, kosmētiskajai un rekonstruktīvajai ķirurģijai ietver dažādas metodes un pieejas. Lielākā daļa procedūru ietver uzturēšanos slimnīcā un vispārējo anestēziju.
Sākotnēji, gatavojoties operācijai, ķirurgs detalizēti novērtē tās pacienta ķermeņa daļas, kuras tiks iesaistītas operācijā. Ādas potzariem rūpīgi jāizvērtē vēlamās krāsas un tekstūras piemērotās zonas. Acu ķirurģija prasa lielu uzmanību ķirurģisko griezumu novietošanai.
Pacientiem pirms rekonstruktīvās operācijas veic asins un urīna analīzes, kā arī citas pārbaudes, lai izvēlētos anestēzijai paredzēto medikamentu. Personai vajadzētu izvairīties no aspirīna un zāļu, kuru sastāvā ir šī aktīvā viela, lietošanas 1-2 nedēļas pirms paredzētās operācijas. Šīs zāles palielina asins recēšanas laiku. 2 nedēļas pirms operācijas obligāti jāpārtrauc smēķēšana, jo smēķēšana traucē normālu dzīšanas procesu.
Rehabilitācijas periods
Pēc pēdas, kā arī citu orgānu rekonstruktīvās operācijas ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, kas tiek veikts stingrā ārsta uzraudzībā, jo svarīgi ir atjaunot ne tikai izskatu, bet arī skartās zonas funkcionalitāte.
Sekojošā medicīniskā aprūpe pēc operācijas vispārējā anestēzijā ietver pacienta uzturēšanos atveseļošanās telpā, dzīvībai svarīgo pazīmju uzraudzību, medikamentu lietošanu sāpju mazināšanai. Cilvēki, kuriem ir veikta rekonstruktīvā abdominoplastika, var palikt slimnīcā 2 nedēļas. Pacienti pēc mammoplastikas vai krūšu rekonstrukcijas, kā arī dažu veidu sejas operācijām parasti atrodas slimnīcā nedēļu.
Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama turpmāka terapija vai konsultācijas. Tas galvenokārt attiecas uz bērniem, kurus skāruši iedzimti defekti, kā arīpieaugušie pēc negadījumos gūtām traumām.
Kontrindikācijas
Rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija nav dzīvības glābšanas operācija. Tomēr lielākā daļa korekcijas veidu novērš iekšējo orgānu patoloģiju rašanos. Tie ietver locītavu, kaulu un skrimšļa audu rekonstruktīvās operācijas. Tāpēc šāda veida iejaukšanās ir daudz mazāk kontrindikāciju un ierobežojumu nekā parastajai plastiskajai ķirurģijai. Galvenās kontrindikācijas ir:
- smaga sirds slimība;
- ļaundabīgi audzēji;
- asiņošanas traucējumi;
- smags cukura diabēts;
- autoimūnas traucējumi;
- smags nieru un aknu bojājums;
- grūtniecība un zīdīšanas periods.
Ķirurģijai gandrīz vienmēr nepieciešama vispārējā anestēzija, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt iejaukšanās iespēju.
Iespējamie riski
Ar rekonstruktīvo ķirurģiju saistītie riski ietver dažādas pēcoperācijas komplikācijas, kas var rasties ar jebkāda veida operācijām anestēzijā. Šīs infekcijas ietver dažāda veida brūču infekcijas, pneimoniju, iekšēju asiņošanu un reakcijas uz lietoto anestēzijas līdzekli.
Papildus vispārējiem riskiem var attiecināt arī uz citu komplikāciju iespējamību, jo īpaši, piemēram:
- rētaudu veidošanās;
- pastāvīgs sāpīgums, pietūkums un apsārtums šajā zonāiejaukšanās;
- ar protezēšanu saistīta infekcija;
- audu noraidīšana;
- anēmija vai embolija;
- jutības zudums operācijas zonā.
Normāli rezultāti ietver ātru pacienta atveseļošanos pēc iejaukšanās ar labu sniegumu un bez komplikācijām. Infekcija un mirstība lielā mērā ir atkarīga no veikto procedūru sarežģītības. Mirstība ir līdzīga citām ķirurģiskām procedūrām.
Ja operāciju veic kvalificēts ķirurgs, komplikācijas ir ārkārtīgi reti un būtiski neietekmē rezultātu. Visu ārsta ieteikumu ievērošana visos posmos samazina vai novērš patoloģiju un traucējumu risku.
Atsauksmes par pacientiem pēc rekonstrukcijas
Atsauksmes par rekonstruktīvo ķirurģiju pārsvarā ir pozitīvas, jo ar šādas tehnikas palīdzību var ātri atjaunot bijušo pievilcību, kā arī skartā orgāna darbību. Tomēr daži saka, ka pēcoperācijas periods ir diezgan grūts un aizņem daudz laika. Atveseļošanās laikā var būt sāpes, tāpēc jālieto pretsāpju līdzekļi.
Daudzi pacienti stāsta, ka ar rekonstrukcijas palīdzību pēc traumām un negadījumiem izdevies atjaunot sākotnējo deguna un žokļa formu. Turklāt šī tehnika palīdz novērst esošos iedzimtos un iegūtos defektus.
Šādas metodes ļauj efektīvi tikt galā ar esošajiem defektiem un patoloģijām.
