Datortomogrāfija ir īpašs pētījums, kas ļauj ārstam skaidri redzēt ķermeni, izmantojot rentgena starus. Taču ļoti bieži pacientam tiek nozīmēta nevis parastā tomogrāfija, bet CT tiek izmantota kontrastviela, kas ļauj visobjektīvāk novērtēt iekšējo orgānu, audu vai asinsvadu stāvokli.
DT ar kontrastu mērķis
Tāpat kā MRI ar kontrastvielu, datortomogrāfiju ar kontrastvielu veic, ievadot organismā noteiktas vielas, kas uzlabo noteiktas zonas redzamību. Tātad, plaušu CT ar kontrastvielu ļauj labāk redzēt plaušas; Vēdera CT ļauj apskatīt zarnas, kuņģi, aizkuņģa dziedzeri, žultspūsli un aknas; Retroperitoneuma CT ļauj labāk izmeklēt nieres, virsnieru dziedzerus, urīnceļus, limfmezglus un asinsvadus.
Šāds pētījums tiek veikts gadījumos, kad ārstam ir svarīgi:
- vizuāli atdaliet tuvumā esošos iekšējos orgānus no cilpaszarnas;
- veikt elpceļu izpēti;
- vizualizēt orgāna audzēju, cistu vai iekaisumu;
- precīzi diagnosticēt asinsvadu stāvokli;
- noteikt audzēja ļaundabīguma pakāpi organismā;
- izmantojot CT ar kontrastvielas ieviešanu, lai novērtētu iekšējā orgāna stāvokli pirms operācijas;
- diagnosticēt hronisku vai akūtu patoloģiju gaitu organismā, kuras nav iespējams noteikt citādi;
- pārraugiet pacienta stāvokli pašreizējās ārstēšanas laikā.
Kontrindikācijas CT ar kontrastu
Tomēr šāda veida pētījumi nebūt nav parādīti visiem. Tādēļ kontrastvielu nedrīkst ievadīt vēdera dobuma, retroperitoneālās vai plaušu CT skenēšanai, ja šī pētījuma risks pārsniedz tā nepieciešamību. Tāpēc pirms datortomogrāfijas ar kontrastvielu veikšanas jāveic bioķīmiskā asins analīze un pārbaude, lai ārsts pēc visu faktu analīzes individuāli izrakstītu datortomogrāfiju. Īpaša uzmanība šeit būs jāpievērš pacienta bronhiālās astmas, cukura diabēta, alerģijām pret jūras veltēm vai jodu, kā arī nopietnu nieru, aknu, vairogdziedzera un sirds slimību klātbūtnei, kas var būt relatīvas kontrindikācijas pētījumam.. Bet galvenais ir tas, ka tieša kontrindikācija tam ir nieru mazspējas klātbūtne pacientam - šajā gadījumā ārstsvar izrakstīt tikai CT skenēšanu bez kontrastvielas, pretējā gadījumā nopietnu komplikāciju risks būs vienkārši katastrofāli augsts. Turklāt pētījumu nedrīkst parakstīt grūtniecēm un jaunāku bērnu pacientiem, un barojošām mātēm pēc datortomogrāfijas vienu dienu jāatturas no zīdīšanas.
Pētījuma blakusparādības
Ja pacientam pirms CT ar kontrastvielu ir veikta rūpīga medicīniskā pārbaude, tad, visticamāk, viņam nevajadzētu baidīties no blakusparādībām, jo tās notiek ārkārtīgi reti. Tomēr dažreiz pēc kontrastvielas injicēšanas pacienta CT skenēšanas laikā:
- var rasties reibonis un slikta dūša, līdzīgi tiem, kas rodas no kustības slimības karuselī;
- ja kontrastviela tika ievadīta ar bolus metodi, tad ar adatas caurduršanas vietā var parādīties neliels nieze un apsārtums, bet tas notiek tikai cilvēkiem ar pārāk jutīgu ādu;
- kontrastvielai nokļūstot asinīs un ceļojot pa asinsvadiem, var rasties karstuma vai aukstuma sajūta, kas ir pilnīgi normāli un pāries uzreiz pēc procedūras;
- Ja pacients nezināja par alerģiju pret jodu vai jūras veltēm, pētījuma laikā viņam var rasties alerģiska reakcija, kas izpaužas kā nieze, apsārtums, pietūkums, izsitumi, apgrūtināta elpošana vai klepus, ko var ārstēt ar antihistamīni;
- vienai personai no simts procedūras laikā var rasties slikta dūša vai vemšana, paceltiesrodas asinsspiediens vai samaņas zudums, pēc kura pētījums tiek pārtraukts, un ārstam jāsāk simptomātiska ārstēšana.
Datortomogrāfijas radītais kaitējums
Pat tad, ja pacientam CT skenēšanas laikā netiek injicēts kontrastviela, bet viņš vienkārši veic parasto CT skenēšanu, šis pētījums var nodarīt zināmu kaitējumu. Un viss tāpēc, ka datortomogrāfijā cilvēks saņem ievērojamu fona starojuma radiācijas slodzi, kas galvas CT skenēšanas laikā ir aptuveni 2 mSv, bet vēdera dobuma datortomogrāfijas laikā - ap 30 mSv. Šāda starojuma deva tiek uzskatīta par diezgan nozīmīgu un var bojāt šūnas molekulārā līmenī. Un šajā gadījumā atliek paļauties tikai uz pacienta imūnsistēmas spēku, kas vai nu pats novērsīs šo bojājumu, vai arī novedīs pie vēža audzēja attīstības. Tāpēc, lai nekaitētu sev, pirms pētījuma labāk konsultēties ar ārstu, kurš var droši pateikt par tomogrāfijas veikšanas lietderīgumu.
Īpaši rūpīgi jāpārbauda datortomogrāfijas nepieciešamība bērniem, kuri ir īpaši jutīgi pret rentgena stariem sakarā ar to, ka viņu ķermenis attīstās, kas nozīmē, ka šūnas dalās aktīvāk. Un šīs aktivitātes dēļ viņi ir vairāk pakļauti jebkādām briesmām, tostarp starojumam. Tāpēc, ņemot vērā procedūras riskantumu, CT bērniem tiek nozīmēta tikai steidzamākos gadījumos, kad pastāv nopietnas briesmas viņu veselībai un citiem.pārbaudes metodes nepalīdz.
Kaitējums no CT kontrasta
Nav svarīgi, vai pacientam tiek nozīmēta nieru CT skenēšana ar kontrastvielu vai asinsvadu, plaušu, urīnvadu, muguras smadzeņu vai jebkura cita orgāna CT skenēšana, jāatceras, ka kontrastviela ilgstoši neuzturas ķermeņa iekšienē, nespēj iekļūt orgānu audos un tāpēc ir pilnīgi nekaitīgs cilvēkiem. Tomēr ne viss ir tik vienkārši. Ir vairākas situācijas, kad labāk atturēties no kontrastvielas ievadīšanas organismā, jo šīs procedūras riski atsvērs ieguvumus.
- Ja pacients cieš no nieru mazspējas, tad pēc pētījuma viņš var iegūt toksisku saindēšanos, jo kontrastviela no organisma izdalās caur nierēm.
- Ja pacientam ir alerģija pret jodu, kas ir galvenā kontrastvielas sastāvdaļa, tad no pētījuma jāatsakās, jo var rasties alerģiska reakcija līdz pat nopietniem elpošanas traucējumiem.
- Ja pacients cieš no autoimūna tireoidīta vai hiperfunkcijas, pastāv nopietnu vairogdziedzera bojājumu risks.
Kontrastvielu klasifikācijas
Atkarībā no tā, vai pacientam tiek nozīmēta sirds asinsvadu CT ar kontrastvielu, smadzeņu, vēderplēves, bronhu, žultspūšļa vai citu orgānu CT, ir dažādi kontrastu veidi.
- "Omnipaque" un "Urografin" ir ūdenī šķīstoši kontrasti, ko izmanto, lai novērtētuurīnvadu, nieru, asinsvadu un limfmezglu stāvoklis.
- "Jodolipols" ir taukos šķīstošs kontrastviela, kas nepieciešama, lai diagnosticētu bronhu, muguras smadzeņu un jebkuru mugurkaula struktūru slimības.
- Etiotrasts ir spirtā šķīstošs kontrastviela, ko izmanto, lai novērtētu žultsceļu, žultspūšļa un intrakraniālo kanālu stāvokli.
- Bārija sulfāts ir kontrastviela, ko nevar izšķīdināt, un to izmanto kuņģa-zarnu trakta pētīšanai.
Turklāt ir divi citi CT kontrastvielu veidi, kas atšķiras ar to, kā tie absorbē rentgenstarus.
- Pozitīvie ir bārijs un jods, kas spēj absorbēt starojumu daudz labāk nekā ķermeņa audi.
- Negatīvās gāzes ir gāzes, kas vāji absorbē rentgenstarus, tāpēc tās izmanto tikai tad, ja nepieciešams nodrošināt caurspīdīgu fonu ar precīzu jaunveidojumu noteikšanu. Visbiežāk gāzes tiek ievadītas urīnpūslī.
Datortomogrāfijas process ar kontrastu
Tagad apskatīsim, kā CT laikā tiek injicēts kontrastviela un kā vispār tiek veikts šis pētījums. Visa datortomogrāfija, izmantojot kontrastu, ilgst aptuveni 30-40 minūtes, no kurām maksimāli 5-10 minūtes tiek atvēlētas kontrastvielas ievadīšanai, pārējā laikā ārsts izvērtē iegūtos datus un analizē ekrānā redzēto. Ir trīs veidi, kā ķermenī ieviest kontrastu.
- Kuņģa CT unzarnu, pacients kontrastvielu lieto iekšķīgi, norijot, pēc tam tas ātri uzsūcas organismā, un līdz ar to uzreiz palielinās kuņģa-zarnu trakta orgānu un audu attēla skaidrība.
- Ja klīnikā, kurā tiek veikts pētījums, ir pirmās paaudzes iekārta, tad kontrastvielu vēnā ievada manuāli, kas diemžēl neļauj kontrolēt tā iekļūšanas organismā ātrumu.
- Ja CT iekārta ir aprīkota ar šļirci, tad kontrastvielu ievada vēnā caur vēnu, tādējādi var kontrolēt vielas iekļūšanas ātrumu organismā, lai novērstu blakusparādības.
Pašam pacientam, kamēr tiek skenēts viņa ķermenis, ir jāguļ nekustīgi, nekustas, nedrīkst nervozēt un reizēm aizturēt elpu, ko viņš uzzina ar gaismas indikatoru palīdzību.
PET CT ar kontrastvielu
Atsevišķi jāmin pozitronu emisijas tomogrāfija, kas ir viena no jaunākajām mūsdienu CT tehnikām un ļauj visprecīzāk izmeklēt cilvēka orgānus, palīdzot atklāt vēzi agrīnās stadijās vai tā attīstības laikā. Tāpēc PET CT ar kontrastvielu visbiežāk tiek nozīmēta pacientiem, kas gatavojas plaušu, galvas, balsenes, mēles, zarnu, aknu, piena dziedzeru un nieru audzēju ārstēšanai, kā arī melanomas un limfomas ārstēšanai. Galu galā ar šādas datortomogrāfijas palīdzību ārsti var atklāt aptuveni 65% vēža audzēju.
Turklāt šāda veida pētījumi ir paredzēti atmiņas vai nervu sistēmas problēmām, lai identificētu epilepsijas perēkļus, noskaidrotu Alcheimera slimības attīstības pakāpi,sirdslēkmes seku esamības noteikšanai, sirds išēmiskās slimības gadījumā un smadzeņu asinsrites pētīšanai. Visos šajos gadījumos tomogrāfija palīdzēs noteikt ārstēšanas metodi un noskaidrot tās efektivitāti.
Šis pētījums ir gandrīz tāds pats kā parastā CT skenēšana. Tiesa, šeit 45 minūtes pirms pētījuma sākuma vēnā tiek ievadīta kontrastviela vēdera dobuma vai retroperitoneālās telpas CT, un visu šo laiku pacientam ir jāklusē un nav jākustas. Pēc tam pacientu novieto uz kustīga dīvāna un nosūta uz skeneri, kura sensori sāk uztvert signālus, kurus tomogrāfs pārraidīs uz datora ekrānu orgāna attēla veidā, uz kura atrodas slimās vietas. tiks izcelts ar krāsu.
Gatavošanās CT ar kontrastvielu
Lai pētījums sniegtu pareizos rezultātus un būtu pēc iespējas drošāks, jums tam ir jāsagatavojas. Divas dienas pirms tās jāsāk ievērot diēta, atsakoties no tādiem produktiem kā alkoholiskie dzērieni, augļu sulas, gāzētie dzērieni, skābpiena produkti un produkti uz rauga bāzes. Un pašā pētījuma brīdī jums ir jācenšas pēc iespējas vairāk atbrīvot kuņģi no pārtikas, tāpēc, ja CT ir paredzēts no rīta, jums ir jāveic izmeklējums tukšā dūšā un iepriekšējā vakarā. ierobežojiet sevi ar vieglām vakariņām. Ja datortomogrāfs ir paredzēts pusdienās, tad 5 stundas pirms procedūras var ieturēt vieglas brokastis, un, ja tomogrāfija paredzēta vakariņās, tad var ieturēt stingru.brokasto, bet nekad neēd pusdienas. Un tikai dažas stundas pirms tomogrāfijas jums būs jāveic attīroša klizma vai jālieto viegls caurejas līdzeklis, lai iztukšotu zarnas.
Un pēc izmeklējuma, lai atbrīvotos no saņemtās starojuma devas, ieteicams ēst vairāk ābolu, jūras aļģu, mandeles, lēcas, ķirbjus, auzas, valriekstus un pupiņas.
Datortomogrāfijas rezultāti ar kontrastu
Un tagad, kad zinām, kā kontrastviela tiek ievadīta vēdera vai retroperitoneālās telpas CT laikā, kādi ir kontrasti un kādas ir indikācijas vai kontrindikācijas šādam pētījumam, noskaidrosim, ko varam uzzināt pēc veicot datortomogrāfiju. Tātad pēc CT skenēšanas ārsts pacientam varēs noteikt:
- labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kā arī noteikt, cik daudz tie ir izauguši tuvējos audos;
- hronisks vai akūts aknu bojājums;
- akmeņi urīnvados vai nierēs;
- Asinsvadu CT ar kontrastvielu var noteikt dažādas asinsvadu patoloģijas, tostarp aterosklerozi;
- svešķermeņi un cistiski veidojumi;
- problēmas ar žults aizplūšanu un akmeņu klātbūtni žultsvadā vai žultspūslī;
- iekšējo orgānu iekaisums.
