Prostatas adenokarcinoma ir nopietna onkoloģiska slimība. Iepriekš tas tika uzskatīts par vienu no galvenajiem nāves cēloņiem gados vecāku vīriešu vidū. Mūsdienās šī slimība arvien biežāk tiek diagnosticēta agrā vecumā. Vai ir iespējams novērst vēža attīstību? Kā atpazīt tās izpausmes sākuma stadijā?
Vispārīga informācija
Prostatas adenokarcinoma ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas pieder pie onkoloģiskajām slimībām. Visā pasaulē šo diagnozi katru gadu apstiprina 500 000 jaunu pacientu. Neskatoties uz pastāvīgu diagnostikas un terapeitisko metožu uzlabošanu, mirstība no adenokarcinomas joprojām ir augsta. Kāpēc? Pacienti bieži ignorē sākotnējos problēmas simptomus un nesteidzas vērsties pēc palīdzības pie ārsta.
Galvenie slimības cēloņi
Adenokarcinoma attīstās audzēja invāzijas rezultātā prostatā vai migrācijas rezultātā.limfātiskie kanāli. Tiešais šīs slimības cēlonis ir zināms - netipisku šūnu nekontrolēta vairošanās. Tie pakāpeniski iekļūst veselos audos. Netipiski elementi veidojas ģenētisku mutāciju rezultātā. Kāpēc tas notiek, mūsdienu medicīna nevar precīzi atbildēt. Tomēr ārsti identificē veselu faktoru grupu, kas palielina kaites attīstības iespējamību:
- Ģenētiskā predispozīcija. Prostatas adenokarcinomas attīstības risks dubultojas, ja līdzīga patoloģija iepriekš diagnosticēta radiniekiem.
- Vecums.
- Diētas kļūda (augu pārtikas trūkums uzturā).
- Liekais svars, fiziska neaktivitāte.
- Smēķēšana. Cigarešu dūmos esošās kancerogēnās vielas negatīvi ietekmē visu ķermeni.
- Hormonālās īpašības. Prostatas adenokarcinoma vairākas reizes biežāk tiek atklāta vīriešiem ar augstu testosterona līmeni. Tajā pašā laikā viņu slimība norit agresīvā formā.
Zināma ietekme ir arī citiem faktoriem, kas raksturīgi visām onkoloģisko slimību formām. Tie ir radiācija, slikta ekoloģija, darbs bīstamās nozarēs utt.
Kā atpazīt adenokarcinomu?
Šīs slimības izpausmes nevar saukt par raksturīgām. Parasti vīriešiem ir simptomi, kas līdzīgi uroģenitālās infekcijas klīniskajam attēlam. Ja audzējs ir mazs, tas ilgstoši neliek par sevi manīt. Kāneoplazmas augšana, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Šeit ir daži no prostatas adenokarcinomas simptomiem:
- Paaugstināta vēlme urinēt. Tajā pašā laikā patērētā šķidruma daudzums paliek nemainīgs.
- Krampjveida sāpes vēderā un tūpļa rajonā.
- Nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta pēc tualetes apmeklējuma.
- Problēmas ar potenci.
- Asins piemaisījumu klātbūtne spermā un urīnā.
Sākotnējie slimības simptomi ir līdzīgi tiem, kas reģistrēti prostatas adenomas gadījumā. Tāpēc pat diagnozes stadijā ir svarīgi atšķirt vienu patoloģiju no citas. Pēc metastāžu parādīšanās (slimības 4. stadija) pastiprinās sāpju diskomforts, parādās apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Dažkārt paralīze attīstās uz audzēja izraisītas mugurkaula saspiešanas fona.
Prostatas adenokarcinomas veidi
Viens no faktoriem, kas nosaka ārstēšanas taktiku, ir adenokarcinomas diferenciācija. Šis termins attiecas uz audzēja brieduma pakāpi, atšķirību starp veselām šūnām un patoloģiskām. To izmanto, lai klasificētu slimību. Tajā pašā laikā tiek izdalīti zemi, vidēji un ļoti diferencēti audzēja elementi. Pēc saslimstības biežuma izšķir šādus adenokarcinomas veidus:
- mazs acinārs;
- ļoti diferencēts;
- slikti diferencēts;
- plakans.
Maza prostatas acināra adenokarcinoma ir visizplatītākais slimības variants. Viņaavots ir prostatas acini epitēlijs. Neoplazmas parasti attīstās vienlaikus vairākās vietās un pēc tam saplūst kopā. Ārstēšana ietver operāciju, hormonālo testosterona blokādi un staru terapiju.
Otrs visizplatītākais adenokarcinomas veids ir ļoti diferencēts. Parasti audzējs attīstās lēni un nesniedz metastāzes. Tās elementi pēc struktūras neatšķiras no normālām šūnām. Ar savlaicīgu atklāšanu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.
Retākā un agresīvākā adenokarcinomas forma ir plakanšūnu karcinoma. To raksturo strauja metastāze kaulos. Hormonālā terapija un ķīmijterapija šajā slimības formā bieži vien ir neefektīva. Pacientiem ieteicams veikt radikālu prostatektomiju.
Slikti diferencēta prostatas adenokarcinoma ir vidēji smaga. Audzējam raksturīga slāņaina struktūra, un pēc Glīsona skalas tas atbilst 8-10 ballēm. Neoplazma ātri pāraug blakus orgānos.
Slimības diagnostika
Eiropas klīnikās visi vīrieši, kas vecāki par 45 gadiem, veic obligātu pārbaudi, lai atklātu prostatas slimības. Tā ietver urologa konsultāciju un konkrēta antigēna asins analīzi. Pēdējais tiek uzskatīts par visinformatīvāko testu onkoloģijas agrīnai diagnostikai. Augsts prostatas specifiskā antigēna līmenis asinīs netieši norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni.
Vēl viens atklājumspētījuma metode ir taisnās zarnas pārbaude. Tas ļauj novērtēt ķermeņa stāvokli un tā funkcionalitātes pakāpi. Prostatas adenokarcinomai ir pozitīva prognoze tikai sākotnējās attīstības stadijās. Citos gadījumos nepieciešama dārga un ilgstoša ārstēšana.
Ja ir aizdomas par šo kaiti, papildus izrakstiet:
- ultraskaņa;
- biopsija;
- MRI;
- scintigrāfija;
- urīna, asiņu analīze.
Daudzās modernās klīnikās prostatas stāvokļa novērtēšanai izmanto īpašu taisnās zarnas sensoru. Tas ļauj izmantot ātri aizdedzinošu adatu, lai ņemtu materiālu izpētei. Šo ierīci ievieto taisnajā zarnā, un procedūras rezultāti tiek parādīti monitora ekrānā.
Slimības progresēšanas stadijas
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka, kāda veida prostatas dziedzera acināra adenokarcinoma (kas tā ir, aprakstīta nedaudz augstāk), kā arī patoloģiskā procesa pakāpe. Šīs slimības attīstība notiek tajos pašos posmos kā citu formu prostatas vēzis. Vienīgā atšķirība ir pilnīgas izārstēšanas prognoze. Piemēram, plakanšūnu formas ātri iziet visus augšanas posmus. Arī mēreni diferencētai prostatas dziedzera adenokarcinomai raksturīgs diezgan augsts attīstības temps. Tomēr to atklāšana sākotnējā attīstības stadijā tiek uzskatīta par īstu brīnumu. Laicīgi uzsākot ārstēšanu, varat cerēt uz labvēlīgu iznākumu.
Kādi posmiizolēt prostatas adenokarcinomas? Kopā ir četri:
- Pirmais posms tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti. Izmaiņas audu struktūrās ir minimālas, un tās var noteikt tikai ar biopsiju. Analīzes parasti uzrāda nelielas novirzes no normatīvajiem rādītājiem.
- Otro posmu raksturo atsevišķu dziedzera daļu, kā arī tā membrānu sakāve. Izmaiņas tās struktūrā var noteikt ar palpāciju.
- Trešajā stadijā notiek aktīva audzēja augšana, vēža šūnu pavairošana. Patoloģiskais process pakāpeniski izplatās uz prostatas pūslīšiem.
- Ceturtajā stadijā tiek ietekmēti blakus esošie orgāni. Onkoloģisko elementu pieaugums turpinās. Metastāzes var atrast limfmezglos un vēdera sienās.
Terapijas pamatprincipi
Jūs varat uzveikt adenokarcinomu tikai slimības sākuma stadijā. Ar adekvātu un pilnīgu terapiju ir iespējams apturēt simptomus un palēnināt patoloģiskā procesa progresēšanu jebkurā stadijā. Konkrētas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no audzēja izplatības pakāpes. Dažas neoplazmas atrašanās vietas iespējas ļauj veikt dziedzera un reģionālo mezglu izgriešanas operāciju. Mūsdienās ārsti cenšas izmantot minimāli invazīvas metodes, kurām nav nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Lokalizētai prostatas adenokarcinomai bieži nepieciešama paredzama ārstēšana un pastāvīga uzraudzība. Izdzīvošanas prognoze ne vienmēr uzlabojas ar aktīvu terapiju.
Adenokarcinomas konservatīva un ķirurģiska ārstēšana
Ja audzējs ir pieejams izņemšanai, pacientam paredzēta operācija – prostatektomija. Šobrīd to veic, izmantojot laparoskopu vai robotu asistentu. Pēc prostatektomijas ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Tas ietver pasākumus, lai atjaunotu iegurņa orgānu funkcijas, vīriešu potenci (ja tas joprojām ir aktuāli).
Vēlākos posmos ārstēšanu papildina ar hormonālajiem medikamentiem un staru terapiju. Pēdējam ir vairākas iespējas. Starojuma avots var būt ārpusē vai iekšpusē (kapsulas ievadīšana ar radioaktīvajiem joda izotopiem). Ja prostatektomija ir kontrindicēta, to aizstāj ar krioterapiju. Šīs procedūras laikā audzējs tiek sasaldēts, kā rezultātā tiek iznīcinātas ļaundabīgās šūnas.
Prostatas acināra adenokarcinoma ar 7 punktiem vai augstāka gados vecākiem pacientiem parasti nav pakļauta operācijai. Šajā gadījumā tiek nozīmēta dinamiskā novērošana un paliatīvie pasākumi.
Prognoze
Kāds ir prostatas adenokarcinomas diagnozes rezultāts? Šīs slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no patoloģiskā procesa attīstības stadijas, pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa. Agrīnās stadijās tas tiek novērtēts kā nosacīti labvēlīgs. Diemžēl adenokarcinoma sākotnējās attīstības stadijās neuzrāda spilgtu klīnisko ainu. Tāpēc pacienti nesteidzas pēc palīdzībasārsts. Lielākā daļa no viņiem problēmu pamana 3-4 stadijā, kad jau parādās metastāzes. Šajā gadījumā slimība ir neatgriezeniska.
Secinājums
Onkoloģiskās slimības mūsdienu pasaulē arvien biežāk kļūst par priekšlaicīgas nāves cēloni. Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem visbiežāk sastopama prostatas dziedzera adenokarcinoma. Šīs patoloģijas ārstēšana ir ilga un ļoti sarežģīta. Slimības diagnostika vēlākos posmos parasti beidzas ar ātru nāvi. Lai novērstu šādas mānīgas slimības attīstību, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri veikt profilaktiskās pārbaudes. Esiet veseli!
