Olnīcu vēzis ir izplatīta onkoloģiskā slimība ginekoloģijā. Katru gadu vairāk nekā 220 tūkstoši sieviešu dzird neapmierinošu diagnozi, lielākā daļa gadījumu beidzas ar nāvi. Karcinomu parasti atklāj ļoti vēlu, jo nav specifisku simptomu, un metastāzes parādās diezgan agri. Šī iemesla dēļ ir svarīga izpratne par slimībām un regulāras pārbaudes.
Audzēja pazīmes
Vairāk nekā 70% olnīcu audzēju ir labdabīgi jaunveidojumi, kas var palikt nepamanīti daudzus gadus un praktiski neapdraud pacienta veselību. Bet dažreiz labdabīgi veidojumi var deģenerēties par ļaundabīgiem. Atšķirība starp šādu audzēju ir tāda, ka tas izplatās pa visu ķermeni un izraisa nāvi.
Ir svarīgi zināt, ka adenokarcinoma ir viena no visvairākbieži sastopami ļaundabīga rakstura sieviešu dzimumdziedzeru audzēji. Tas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām, var ietekmēt abas olnīcas vai tikai vienu. Audzējs ir daudzkameru mezgls ar starpsienām. Tas var salauzt olnīcu kapsulu, kad tā sasniedz ievērojamu izmēru, un blakus esošos orgānus. Šis vēža veids tiek diagnosticēts jebkurā vecumā, bet biežāk sastopams sievietēm pēc četrdesmit.
Olnīcu adenokarcinomai raksturīga strauja augšana. Tas var pārvietoties uz blakus audiem un ir pakļauts agrīnām metastāzēm. Audzējs izdala toksīnus, kas pasliktina pacienta stāvokli un nomāc imūno aizsardzību. Ar īpaša mehānisma palīdzību ļaundabīgs audzējs var paslēpties no organisma imunoloģiskās kontroles.
Jāpiemin arī, ka adenokarcinoma ir onkoloģiska slimība, kuru ir grūti atpazīt reproduktīvās sistēmas orgānu sarežģītās uzbūves dēļ. Diagnozi sarežģī tas, ka agrīnā stadijā vēža simptomi var pilnībā nebūt. Slimība sāk attīstīties agri, bet diezgan ātri izplatās uz vēdera dobuma orgāniem un limfmezgliem. Olnīcu adenokarcinomas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma.
Attīstības iemesls
Mūsdienu medicīna nezina precīzus vēža attīstības cēloņus, taču ārsti identificē vairākus faktorus, kas ietekmē patoloģijas attīstību. Svarīgu lomu spēlē nelabvēlīga iedzimtība un ģenētiskā predispozīcija. Nepalīdzēs ēst daudz tauku,nepareizs uzturs, slikti vides apstākļi, dažāda veida starojuma iedarbība, liekais svars, vāja imunitāte, alkohola lietošana un smēķēšana. Ja olnīcas ir ievērojami palielinātas, tas var liecināt par audzēja attīstību vai būt par predisponējošu faktoru.
Palielināto olnīcu cēloņi sievietēm parasti ir šādi:
- hormonālo zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu) lietošana;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- laktācijas periods (sakarā ar dabisku prolaktīna koncentrācijas pieaugumu);
- ilgstošs stress vai depresija;
- dramatiskas ķermeņa svara izmaiņas;
- endokrīnās sistēmas slimības;
- ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji.
Olnīcu palielināšanās iespējama meitenēm 12-13 gadu vecumā – tā ir normāla parādība, kurai nav nepieciešama ārstēšana. Sievietēm olnīcu palielināšanās cēloņi ir patogēna mikroflora, dzemdes kakla erozija vai aklās zarnas iekaisums.
Provocēt adenokarcinomas attīstību var:
- dzemdes fibroīdi;
- neauglība vai biežas grūtniecības un dzemdības;
- olnīcu disfunkcija;
- endokrīnās sistēmas slimības un hormonālie traucējumi;
- dzemdes asiņošana;
- menstruālā cikla traucējumi;
- aborti un dzimumorgānu ķirurģija;
- menopauze pārāk agri vai pārāk vēlu.
Audzēju attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Tiek uzskatīts, ka meitenes, kuras nav dzemdējušas, ir vairāk uzņēmīgas pret vēzi. Un daži pat tā domāolnīcu vēža cēloņi ir uz talku balstītas kosmētikas lietošana.
Slimību klasifikācija
Atbilstoši histotipam tiek klasificēti dažādi audzēju veidi. Visbiežāk sastopamā vēža forma ir serozā olnīcu adenokarcinoma, kas tiek diagnosticēta 80% gadījumu. Tas ir agresīvs vēža veids. Audzējs sasniedz lielu izmēru un bieži ietekmē abas olnīcas. Metastāzes vēdera dobuma orgānos tiek novērotas jau agrīnā stadijā. Serozai adenokarcinomai ir augsts mirstības līmenis.
Apmēram 10% gadījumu tiek diagnosticēta endometrioīdā adenokarcinoma. Slimības gaita ir lēna, patoloģija ir salīdzinoši labi ārstējama. Tāda pati izplatība tiek novērota gļotādas adenokarcinomas gadījumā. Audzēju raksturo liels izmērs un strauja augšana. Parasti skar tikai vienu no olnīcām.
Bālu šūnu adenokarcinoma ir reta (diagnosticēta mazāk nekā 1% gadījumu). Tas ir ļoti ļaundabīgs audzējs, kas sasniedz lielu izmēru un ir pakļauts agrīnai metastāzei. Šāda veida neoplazmu ir grūti diagnosticēt. Visbiežāk skaidrs šūnu audzējs ietekmē tikai vienu olnīcu. Ir arī jauktais veids, kurā tiek apvienoti vairāki izglītības veidi. Izolējiet nediferencētu adenokarcinomu.
Atkarībā no slimības gaitas sarežģītības tiek izolēta slikti diferencēta adenokarcinoma. Šajā gadījumā tiek atklāts liels skaits vēža šūnu, kas ļoti atšķiras novesels. Tas ir nelabvēlīgs faktors slimības attīstībā. Ar ļoti diferencētu olnīcu adenokarcinomu vēža šūnas praktiski neatšķiras no parastajām. Izšķir arī vidēji diferencētu audzēju.
Atbilstoši diferenciācijas pakāpei ir ļaundabīgi karcinomas, adenokarcinomas robežlīnijas, olnīcu sarkoma un mezodermālie audzēji.
Adenokarcinomas stadijas
Vēža stadija tiek noteikta diagnostikas un operācijas laikā. Kopumā ir četri posmi:
- Pirmais ietver audzēja attīstības sākumu. Šajā gadījumā tiek ietekmētas tikai olnīcas, nav šķidruma uzkrāšanās. Sākotnējā stadijā slimība tiek diagnosticēta 23% pacientu.
- Otro stadiju raksturo olnīcu vēža metastāzes iegurņa orgānos un šķidruma uzkrāšanās. Slimība tiek atklāta 13% pacientu.
- Trešajā stadijā vēdera dobumā tiek diagnosticētas metastāzes diametrā līdz diviem centimetriem, tiek ietekmēti arī limfmezgli. Visbiežāk olnīcu adenokarcinoma tiek diagnosticēta tieši trešajā stadijā (47% gadījumu).
- Ceturto posmu raksturo metastāzes visā ķermenī. Konstatēts 17% gadījumu.
Ja slimība tiek diagnosticēta pirmajā stadijā, dzīvildze sasniedz 85-90%, otrajā - 70-73%, trešajā - aptuveni 20-30%. Pēdējā posmā izdzīvošanas rādītājs sasniedz tikai 1-5%. Lielākā daļa pacientu mirst no metastāzēm smadzenēs, plaušās, kaulos un aknās.
Klīniskā aina
Simptomu sākuma stadijāpat ar slikti diferencētu adenokarcinomu var nebūt. Vēža pazīmes tiek sajauktas ar citiem traucējumiem, tāpēc ārsti nepareizi nosaka diagnozi.
Gonādu audzēja galvenie simptomi ir:
- smaga asiņošana menstruāciju laikā un sāpīgums;
- gremošanas trakta traucējumi;
- sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās audzējam augot;
- palielināti limfmezgli;
- sāpes pēc seksa;
- nogurums un vispārēja nespēka sajūta.
Ar ievērojamu audzēja izmēru vēders var palielināties. Daži simptomi ir līdzīgi menopauzes sākumam, tāpēc sievietes tos kļūdaini attiecina uz menopauzi, zaudējot vērtīgo laiku, kad ārstēšana ir visefektīvākā.
Diagnostikas metodes
Diagnoze sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu. Ginekologs var vizuāli noteikt reproduktīvās sistēmas orgānu stāvokli, aptaustīt tos palielinājumiem. Ja ir aizdomas par vēzi, viņi tiks nosūtīti uz konsultāciju pie onkoginekologa.
Lai precizētu diagnozi, tiek parādīta ultraskaņas diagnostika, kas tiek veikta, izmantojot īpašu sensoru caur maksts. Metode noteiks audzēja lielumu un raksturu, bet neapstiprinās tā ļaundabīgo audzēju.
Jūs varat aizdomas par slimību ar palielinātām olnīcām. To var apstiprināt ar ultraskaņu. Paciente pati var atšifrēt pētījuma datus. Normālie olnīcu izmēri sievietēm ir šādi:
- dziļums - no 1,6 līdz 2,2 cm;
- garums - no 2 līdz 3,7 cm;
- tilpums - no 4 līdz 10 kubikcentimetriem;
- augstums - no 1,8 līdz 3 cm.
Izmēri var atšķirties atkarībā no cikla fāzes un organisma stāvokļa kopumā. Sieviešu olnīcu izmēra novirze no normas ne vienmēr tieši norāda uz onkoloģiju.
MRI un CT skenēšana tiek veikta, lai iegūtu attēlus metastāžu noteikšanai citos orgānos. Biopsija tiek veikta CT vadībā. Metožu trūkums ir nepieciešamība ieviest kontrastu, kas var izraisīt negatīvas sekas.
Diagnostikas nolūkos ir indicēta arī histoloģija, laparoskopija, audu biopsija un šķidruma punkcija no vēdera dobuma. Ārsts izrakstīs vispārēju asins analīzi un audzēja marķieru izpēti.
Biopsija palīdzēs precīzi noteikt audzēja raksturu. Procedūras laikā tiek ņemts paraugs un pēc tam pārbaudīts mikroskopā.
Laparoskopija ietver vēderplēves izmeklēšanu, izmantojot īpašu ierīci, kas tiek ievietota caur griezumu vēderā. Attēls tiek pārsūtīts uz monitoru. Metode ļauj novērtēt audzēja izplatību, stadiju, situāciju kopumā.
Dzīves ilgums
Agri atklājot olnīcu adenokarcinomu, prognoze var būt labvēlīga. Agrīnās stadijās ir norādīta audzēja izņemšana, kamēr tas vēl nav metastāzes. Sievietēm olnīcu izņemšana tiek veikta, lai slimība neizplatītos. Otrajā posmā paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Pēc metastāžu parādīšanās piecu gadu laikātikai 10% pacientu izdzīvo, un tie pacienti, kuriem nolemts atteikties no operācijas, dzīvo no viena līdz trim gadiem.
Adenokarcinomas ārstēšana
Terapiju galvenokārt norāda operācija. Intervences laikā sievietēm tiek veikta olnīcu noņemšana. Viņi var izgriezt dzemdi un piedēkļus, ja arī tie tiek ietekmēti. Bet parasti ķirurgi cenšas noņemt tikai neoplazmu, lai sievietei nākotnē varētu būt bērni. Pirms iejaukšanās tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, lai samazinātu audzēju. To pašu metodi izmanto pēc operācijas, ja vēža šūnas paliek.
Metodes būtība ir tādu toksīnu un indu izmantošana, kas kaitīgi iedarbojas uz ļaundabīgām šūnām. Protams, līdz ar izglītību cieš viss organisms.
Ķirurģija var būt kontrindicēta. Šajā gadījumā ķīmijterapiju izmanto kā galveno. Dažos gadījumos procedūras nav vajadzīgas, bet tikai palīdz iecelt operāciju. Piemēram, ar labi diferencētu adenomu izdzīvošanas rādītājs pēc iejaukšanās ir 95%. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta pašreizējā stāvokļa un audzēja vecuma, stadijas un lieluma, metastāžu klātbūtnes. Pēc operācijas nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Lai novērstu recidīvu, regulāri tiek veikta ultraskaņa un asins analīzes vēža marķieru noteikšanai.
Papildus ārsts sniedz pacientam ieteikumus par dzīvesveidu. Jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem un rūpīgi uzraudzīt savu veselību, jo ķermenis ir ļoti novājināts. Svarīga ir visu blakusslimību savlaicīga ārstēšana. Uzturam olnīcu adenokarcinomas gadījumā jābūt pilnīgam. Sievietēm ieteicama pārsvarā veģetāra ēdienkarte.
Ķirurģiskā ārstēšana
Vairumā gadījumu audzējs tiek atklāts, kad tas jau ir pieaudzis. Šajā gadījumā ir norādīta olnīcu izņemšana, iespējams, kopā ar dzemdi un piedēkļiem. Dažreiz tiek noņemta tikai daļa no audzēja, lai samazinātu tā apjomu. Ja pēc iejaukšanās neoplazmas paliek ne vairāk kā 1 cm, tad iejaukšanos sauc par optimālu. Dažreiz onkoloģija skar blakus esošos orgānus, piemēram, žultspūsli, daļu no kuņģa vai aknām. Šajā gadījumā arī šie orgāni ir jāizņem.
Pēc iekšējo dzimumorgānu izņemšanas sievietei turpmāk vairs nevarēs būt bērni. Ar vienpusēju bojājumu, kas atklāts agrīnā stadijā, ir iespējams saglabāt reproduktīvo funkciju. Mazāk traumatiskas laparoskopiskas operācijas. Šādas iejaukšanās laikā asins zudums ir minimāls, rehabilitācijas periods pēc tam ir diezgan īss, un uz ķermeņa nebūs lielas rētas. Bet šo metodi izmanto tikai tad, ja audzējs tiek atklāts sākotnējās attīstības stadijās. Pretējā gadījumā ir nepieciešama plaša operācija.
Pareizs uzturs onkoloģijai
Lai samazinātu vēža terapijas nelabvēlīgo ietekmi uz organismu, pacientam ir labi jāēd. Lai atjaunotu spēku, uzturā var ieviest medu (ja nav alerģijas pret bišu produktiem), riekstus, lietot vitamīnu kompleksus.
Jāizslēdz arī no izvēlnestrekni un gaļas ēdieni, kūpināta gaļa, garšvielas un marinādes, rafinētas eļļas. Cukura un sāls uzņemšana ir jāierobežo.
Noderīgi svaigi augļi un dārzeņi, graudi, liesa gaļa, pākšaugi, zivju ēdieni. Tikpat svarīgi ir normalizēt svaru, atteikties no sliktiem ieradumiem, nodrošināt stresa faktoru neesamību un labu atpūtu, kā arī ievērot režīmu.
Slimību profilakse
Jebkura veida vēža profilakse ietver tādu faktoru ietekmes izslēgšanu, kas var ietekmēt slimības attīstību. Ir nepieciešams normalizēt svaru, atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem, izvairīties no stresa un ēst pareizi. Kad vien iespējams, jāizvairās no iedarbības.
Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un laikus ārstēt visas patoloģijas. Ja Jums ir kādi satraucoši simptomi (jāatceras, ka agrīnās vēža pazīmes ir ļoti līdzīgas menopauzes sākumam), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, neatliekot vizīti uz vēlāku laiku. Tikpat svarīga loma ir tāda speciālista izvēlei, kuram jau ir veiksmīga pieredze darbā ar līdzīgām diagnozēm. Ir svarīgi, lai ārsts varētu veikt operāciju ar pozitīvu rezultātu.
