Starp visiem zināmajiem vēža veidiem aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir vidēji izplatīta slimība. Tomēr starp šī konkrētā orgāna ļaundabīgajiem veidojumiem tas notiek visbiežāk. Šī vēža forma nozīmē dziedzeru šūnu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, kas pārklāj orgānu un sāk netipiski dalīties, veidojot audzēju.
Slimība var lokalizēties pilnīgi jebkurā dziedzera daļā, bet bieži aizsprosto izvadkanālus. Aizkuņģa dziedzera darbības pārkāpums var izraisīt ļoti nopietnas sekas visam ķermenim.
Slimības iezīme
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir sarežģīts vēža audzējs, kas ietekmē dziedzeru epitēlija šūnas. Tie izklāj aizkuņģa dziedzera kanālu. Tā rezultātā epitēlija audi pakāpeniski tiek aizstāti ar šķiedrainiem audiem.
Uzmanīgāk pārbaudot audzēju, var redzēt mīkstu, blīvu b altu bumbiņu. Tam nav noteiktas formas. Pieaugot, audzējs sākasaptver visu aizkuņģa dziedzeri un pakāpeniski pāriet uz blakus esošajiem orgāniem metastāžu veidā.
Aizkuņģa dziedzeris sastāv no 3 daļām, un jebkurā no tām var parādīties audzējs. Pēc tam vēža šūnas izplatās pa limfmezgliem un asinsriti blakus esošajos orgānos. Būtībā patoloģija skar cilvēka kuņģa-zarnu traktu un elpošanas orgānus.
Galvenās sugas
Atkarībā no netipiskas šūnu uzbūves pazīmēm audzēja attīstība var būt visai nelabvēlīga. Slimības formas nosaka pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Jo īpaši ir šādi veidi:
- ļoti diferencēts;
- slikti diferencēts;
- nediferencēts;
- cirrhous.
Augsti diferencētu aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu raksturo tas, ka notiek nelielas izmaiņas, slimība attīstās ļoti lēni. Turklāt ir pilnīgi visi nosacījumi un iespējas veiksmīgai ārstēšanai.
Slikti diferencētu aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu raksturo augsts dalīšanās ātrums. Audzējs aug ļoti ātri, un ārstēšana ir diezgan sarežģīta. Mēreni diferencētu aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu raksturo tas, ka tās ārstēšana nav iespējama un nedos nekādu rezultātu. Šūnas dalās ļoti ātri, un pastāv milzīgs komplikāciju risks. Metastāzes iekļūst tuvējos orgānos.
Visizplatītākais audzēju veids ir aizkuņģa dziedzera ductal adenokarcinoma. Tas veidojas, ja tiek bojātas šī orgāna galvenā kanāla šūnas, kas ražo fermentus un sulu, kas iesaistīti gremošanas procesā. Šāds audzējs attīstās daudz ātrāk nekā citi veidi un ātri metastāzes. Visu šo procesu pavada intensīvas sāpes, un tas gandrīz neatstāj iespēju izārstēties.
Slimības stadijas
Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no ļaundabīgā procesa stadijas. Jebkuram vēža veidam ir raksturīgi 4 attīstības posmi. Pirmajā gadījumā audzējam ir mazs diametrs un tas neizvirzās ārpus "aizkuņģa dziedzera" robežas.
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas 2. stadijā jaunveidojums sasniedz izmēru, kas lielāks par 2 cm, bet neizaug blakus esošajos orgānos un neveidojas metastāzes.
Trešajai ir raksturīga dīgtspēja tuvējos audos, un tiek novērota arī metastāžu parādīšanās. 4. stadijas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu raksturo strauja metastāžu izplatīšanās blakus esošajos orgānos.
Notikuma cēloņi
Onkologi aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas rašanos saista ar tādiem riska faktoriem kā:
- nepietiekams uzturs;
- slikti ieradumi;
- iedzimts faktors;
- vēdera operācija;
- onkogēnas vielas;
- mazkustīgs dzīvesveids.
Provocēt audzēja attīstību var kaitīgas pārtikas lietošana un ēdienreižu biežuma neievērošana. Tas izraisa dziedzera iekaisumu, ko sarežģī vēzis. Patēriņš negatīvi ietekmē šī orgāna darbībualkoholiskie dzērieni un smēķēšana.
Visi šie faktori ir tikai iespējamie cēloņi, kas var izraisīt adenokarcinomas veidošanos. Nav precīzi zināms, kas izraisa slimību.
Galvenie simptomi
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir bīstama, jo tā gandrīz neizpaužas kursa sākumposmā. Cilvēks bieži jūtas kā parasti un neiet pie ārsta. Tikai audzējam attīstoties tālāk, rodas aizdomas par tā klātbūtni. Ar atšķirīgu neoplazmas lokalizāciju simptomi nedaudz atšķirsies. Pirmās pazīmes būs šādas:
- apetītes zudums un nepatika pret ēdienu;
- svara zudums;
- nogurums, smags vājums;
- hronisks depresijas stāvoklis.
Kad veidojas aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma, vispārējiem simptomiem pievienojas šādas pazīmes:
- sāpīgas sāpes zarnās un kuņģī;
- smaga sajūta;
- ādas dzeltēšana;
- pastāvīga slāpju sajūta;
- temperatūras paaugstināšanās.
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomai augot, tā ir labi sataustāma. Tajā pašā laikā daudzi blakus esošie orgāni palielinās. 4. stadijas aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma kļūst neārstējama. Pēdējā posmā ar straujām metastāzēm parādās arvien jaunas slimības gaitas pazīmes, kas daudzos aspektosatkarīgs no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts. Ja metastāzes nokļūst aknās ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu, ir aknu mazspējas pazīmes. Un ja zarnās, tad veidosies obstrukcija un būs iekšēja asiņošana.
Šajā stadijā attīstās arī anēmija un anoreksija. Viens no strauja svara zaudēšanas iemesliem tiek uzskatīts par vielmaiņas traucējumiem, kā arī vāju imūnsistēmu. Raksturīga ir tromboze un tromboflebīts.
Diagnostika
Lai atpazītu adenokarcinomas gaitu, tiek veikti šādi pētījumi:
- ultraskaņa;
- tomogrāfija;
- bioķīmiskā asins analīze;
- angiogrāfija;
- laparoskopija.
Ultraskaņa noteiks audzēja esamību, lielumu un lokalizāciju. Tāpat ārsts var pārbaudīt tuvumā esošās struktūras un atklāt tajās sekundāros iekaisuma perēkļus, ja tie sasniedz lielus izmērus.
Tomogrāfija ir viena no informatīvākajām izmeklēšanas metodēm, bez kuras nav iespējams noteikt pareizu diagnozi. Šāda izpētes metode precīzi parāda audzēja lokalizāciju, tā dīgtspējas pakāpi orgānos, precīzu izmēru un metastāžu klātbūtni.
Veicot bioķīmisko analīzi, tiek novērtēta "aizkuņģa dziedzera" darba dekompensācijas pakāpe. Adenokarcinomu vienmēr pavada nopietni traucējumi anatomisko struktūru darbībā. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka tas veic ļoti svarīgu funkciju, tāpēc onkologu aizstājterapijas veidsiecelts pēc precīzu pārbaudes rezultātu saņemšanas.
Angiogrāfija ir metode, kuras mērķis ir precīzi izmeklēt asinsvadu sieniņas un ko izmanto, lai noteiktu asins piegādi audzējam. Laparoskopija attiecas uz diagnostikai un ārstēšanai paredzētu ķirurģisku manipulāciju, kas ļauj novērtēt skartā orgāna vispārējo stāvokli.
Vēzis tiek diagnosticēts tikai pēc biopsijas, kam seko histoloģiska izmeklēšana.
Ārstēšanas iezīmes
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar šī orgāna rezekciju kombinācijā ar neiroķirurģisku metožu izmantošanu. Darbības laikā izdzēsiet:
- divpadsmitpirkstu zarnas;
- galva "aizkuņģa dziedzeris";
- žultsvada daļa;
- žultspūslis;
- kuņģa daļa;
- limfmezglu tuvumā.
Visas šīs manipulācijas ietver ne tikai visu bojāto audu izgriešanu, bet arī gremošanas trakta integritātes atjaunošanu, kas tiek panākta, izmantojot dažādas anastomozes.
Operācijas rezultātā tiek izņemts viss audzējs vai tikai daļa no tā. Pēc iejaukšanās tiek izmantota kompleksa terapija, ieskaitot staru un ķīmijterapiju, lai novērstu metastāzes un novērstu recidīvu attīstību. Pēc tam nepieciešama pastāvīga onkologa uzraudzība, periodiskas pārbaudes un slikto ieradumu noraidīšana.
Šā veida audzēja iezīmetiek ņemta vērā ļaundabīgo šūnu izturība pret ķīmiskām vielām, tāpēc polihemoterapija ar smagajiem metāliem un citostatiskiem līdzekļiem ir pilnīgi bezjēdzīga.
Ārstēšana var ietvert hormonterapiju, pretsāpju līdzekļus, antidepresantus un enzīmu preparātus. Tikai tas pagarinās pacienta dzīvi.
Ārstēšana ar terapeitiskām metodēm vien nav iespējama audzēja strukturālo īpašību dēļ. Pēc ārstēšanas ir liela recidīva iespējamība, tāpēc terapija jāveic visu mūžu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Ļaundabīgo audzēju nav iespējams likvidēt tikai ar medikamentu palīdzību. Vēzis galvenokārt tiek atklāts vēlākos posmos. Tam nepieciešams izmantot radikālākas metodes, tostarp staru terapiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju.
Ķīmijterapija palīdz palēnināt audzēja augšanu un samazināt metastāžu izplatīšanās iespēju. Tas tiek noteikts pirms operācijas, lai novērstu audzēja progresēšanu. To lieto arī pēc audzēja izgriešanas, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas.
Radioterapija ir nesāpīga procedūra. Procedūras iezīme ir ietekme uz skarto zonu. Ar tās palīdzību jūs varat pilnībā iznīcināt ļaundabīgās šūnas un mazināt sāpes. Turklāt tas palīdz samazināt asiņošanas iespējamību un apturēt metastāžu izplatīšanos.
Imunoterapija ir tādu medikamentu lietošana, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Ietekmes mērķis ir samazināt metastāžu intensitāti un audzēja atkārtotas attīstības iespējamību.
Darbojas
Ķirurģiskā ārstēšana ir viens no galvenajiem audzēju apkarošanas pasākumiem. Tas ļauj pilnībā likvidēt audzēju, novēršot bojājumu. Gandrīz vienmēr tiek veikta operācija visos vēža gaitas posmos. Vienīgā kontrindikācija ir lielais audzēja izmērs un tā ieaugšana blakus esošajos orgānos. Ceturtajā stadijā vēzis tiek uzskatīts par neoperējamu.
Ķirurģisko metodi speciālists izvēlas atsevišķi pēc diagnozes noteikšanas. Lai novērstu veidošanos, tiek izmantota rezekcija un gastrektomija. Ja nav iespējams pilnībā vai daļēji noņemt skarto orgānu, tiek izmantotas palīgmetodes. Tie ietver lāzerterapiju un stentēšanu.
Operācijas laikā saglabājas smagas komplikācijas. Tie ietver abscesus un anastomozes mazspēju. Rehabilitācijas periodā iespējama asiņošanas atklāšana, pīlora stenozes rašanās un recidīvs.
Metastāžu ārstēšana
Onkoloģiskā procesa pēdējās stadijās ar metastāzēm blakus audos un sistēmās ir indicēta paliatīvā terapija. Tās mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un mazināt esošās klīniskās izpausmes. Ar neoperējamu audzēju ārsts veic gastrostomu, tas irmākslīga gremošanas kanāla ievadīšana kuņģī. Tas ļauj pabarot pacientu un paildzināt viņa mūžu.
Dažreiz veidojas apvedceļa fistula, kas ļauj izveidot sava veida kanālu ēdiena pārejai. Ja kuņģis ir pilnībā bloķēts, tad ar lāzera palīdzību tiek pārgriezts jaunveidojums, kas pacientam uzlabo pašsajūtu un ļauj ēst. Papildu ietekme netiek veikta. Paliatīvā aprūpe ir vienīgais veids, kā pagarināt pacienta dzīvi.
Prognoze
Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā prognoze ir tieši atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas. Sākotnējā attīstības stadijā audzējs tiek pilnībā noņemts, kas dod ļoti labu izdzīvošanas prognozi. No visiem pacientiem aptuveni 70–80% jūtas labi 5 gadus.
Onkoloģijas otrajā posmā ļaundabīga audzēja izņemšana ir nepilnīga. Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas prognoze ir diezgan labvēlīga, un aptuveni 50% pacientu dzīvo 5 gadus.
Trešajā onkoloģijas stadijā prognoze ir neapmierinoša, un izdzīvojušo pacientu skaits ir 15-20%. Tas ir saistīts ar ļaundabīgā procesa izplatību tuvējos orgānos un sistēmās. Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas 4. stadijā prognoze ir neapmierinoša, un aptuveni 8-12% pacientu var dzīvot ne ilgāk par 5 gadiem.
Profilakse
Pat ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu, prognoze joprojām ir diezgan neapmierinoša. Šī ir neatgriezeniska vēža forma. Īpatnējspatoloģijas iezīme ir latenta gaita. Savlaicīga terapija ļauj nedaudz palielināt veiksmīgas atveseļošanās iespējas. Pat pilnīgas izārstēšanas gadījumā pacienti jāpārceļ uz aizstājterapiju. Viņiem visu laiku ir jālieto fermenti, hormonālās zāles un daudzas citas zāles.
Ļoti svarīgi ir veikt šīs slimības profilaksi, lai novērstu ļaundabīga procesa attīstību. Kā preventīvs pasākums būs visu veidu riska faktoru likvidēšana un savlaicīga vizīte pie ārsta. Jebkādas brīdinājuma pazīmes, kas liecina par gremošanas traucējumiem, var būt simptoms vēža sākumam, tāpēc neignorējiet ārsta apmeklējumu. Īpaši uzmanīgiem jābūt vīriešiem ar sliktiem ieradumiem.
