Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeru tipa orgāns un izpaužas gremošanas un endokrīnajā sistēmā. Piešķir vairākus fermentus, kas iesaistīti pārtikas organisko struktūru sadalīšanas procesā. Aktīvi iesaistīts visa veida vielmaiņas procesos.
Anatomija
Šis ir iegarens orgāns, kura garums ir aptuveni 20 cm. Tas aizņem daļu no retroperitoneālās telpas, aiz muguras ir mugurkaula jostas daļa un vēdera priekšā. Strukturālās daļas:
- Galva. Ciešs kontakts ar pakavveida padziļinājumu, ko veido divpadsmitpirkstu zarnas izliekumi, ļauj aizkuņģa dziedzera kanāliem atvērties šajā zarnu daļā un nodrošināt gremošanas procesu ar nepieciešamajiem enzīmiem.
- Ķermenis. Tam ir trīs sejas un tas atgādina prizmu. Uz robežas ar galvu ir iegriezums mezenteriālajiem asinsvadiem.
- Aste. Novirzīts uz liesu.
Pa orgānu asi ietWirsunga kanāls. Orgāns atrodas saistaudu kapsulā. Dziedzera priekšējo virsmu klāj vēderplēve.
Tirkāža
Orgāns saņem arteriālo uzturu no aknu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas artērijām. Astes daļa tiek apgādāta ar asinīm no liesas arteriālās gultas. Venozās asinis no orgāna aizplūst portāla vēnā.
Nervu barošana
Saņem autonomo inervāciju. Parasimpātisko nervu apgādi nodrošina desmitais galvaskausa nervu pāris, un simpātisku ietekmi iedarbojas celiakija un augšējie apzarņa gangliji.
Fizioloģija
Aizkuņģa dziedzera struktūra ietver divas funkcijas.
Ārējās (eksokrīnas) sekrēcijas funkcija
Orgāna parenhīmā veidojas aizkuņģa dziedzera sula, kurai ir sārmaina reakcija, lai neitralizētu skābās pārtikas bolus. Sulas tilpums dienā ir līdz 2 litriem Sulas pamatā ir ūdens, bikarbonāti, kālija un nātrija joni un fermenti.
Daži fermenti ir neaktīvi, jo ir ļoti agresīvi. Šie fermenti ietver:
- tripsīns, tā neaktīvā forma ir tripsinogēns, ko aktivizē zarnu enterokināze;
- Himotripsīns, kas veidojas no himotripsinogēna, aktivējot ar tripsīnu.
Tie ir proteolītiskie enzīmi, tas ir, tie sadala olb altumvielas kopā ar karboksipeptidāzi.
Aktīvie enzīmi:
- amilāze -sadala ogļhidrātus (cieti), atrodami arī mutē;
- lipāze sadala taukus, kas ar žulti daļēji sadalās mazos pilienos;
- ribonukleāze un dezoksiribonukleāze iedarbojas uz RNS un DNS.
Iekšējās (endokrīnās) sekrēcijas funkcija
Aizkuņģa dziedzera struktūra nozīmē atsevišķu Langerhansa saliņu klātbūtni, kas aizņem 1–2% no tās parenhīmas. Tiek atbrīvoti vairāki hormoni:
- Beta šūnas sintezē insulīnu. Tā ir "atslēga" glikozes iekļūšanai šūnās, stimulē tauku sintēzi, samazina to sadalīšanos un aktivizē proteīnu sintēzi. Izgatavots, reaģējot uz hiperglikēmiju.
- Alfa šūnas ir atbildīgas par glikagona ražošanu. Nodrošina glikozes izdalīšanos no depo aknās, kas paaugstina cukura līmeni asinīs. Sintēze aktivizē glikozes līmeņa pazemināšanos, stresu, pārmērīgu fizisko slodzi. Nomāc insulīna ražošanu un hiperglikēmiju.
- Delta šūnas sintezē somatostatīnu, kam ir inhibējoša iedarbība uz dziedzera darbību.
- PP-šūnas sintezē aizkuņģa dziedzera polipeptīdu, kas samazina dziedzera ekskrēcijas darbu.
Aizkuņģa dziedzera sula izdalās, ja:
- barības bolusa evakuācija divpadsmitpirkstu zarnā;
- holecistokinīna, sekretīna un acetilholīna ražošana;
- parasimpatiskās nervu sistēmas darbs.
Aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas kavēšana veicina:
- tripsīna inhibitora ražošana aizkuņģa dziedzera acini dēļ;
- glikagona, somatostatīna, adrenalīna inhibējošā darbība;
- simpātiska ietekme.
Produkti
Attēls parāda, ka aizkuņģa dziedzera vadi atveras divpadsmitpirkstu zarnā.
- Santorini kanāls (papildu).
- Maza un liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla.
- Wirsunga kanāls.
Vissvarīgākais ir Virsungovs, viņš pilnībā atkārto dziedzera formu un izliekumus un kalpo kā starplobulāro kanāliņu savācējs. Cauruļvadu "koks" var būt izkaisīts, tas ir, kanāliņi lielā skaitā (apmēram 60) ieplūst galvenajā un iekļūst visā dziedzera biezumā. Galvenajam tipam ir aptuveni 30 kanāliņu, un tie atrodas lielākā attālumā viens no otra.
Anatoms no Vācijas Wirsung, kurš vēlāk saņēma savu vārdu, sāka interesēties par galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla strukturālajām iezīmēm. Wirsung atzīmēja, ka kanāla gaita pilnībā atkārto aizkuņģa dziedzera formu. Kanāla avots ir astes daļā, un tam ir mazs diametrs. Ķermeņa zonā diametrs kļūst plašāks. Galvas līmenī kanāls nedaudz izliecas un saplūst ar kopējo žultsvadu, kam ir lielākais diametrs.
Aizkuņģa dziedzera sekrēta veidošanās sākas ar nelielām orgāna lobulu struktūrām – acini. Noslēpums iziet caur intralobulārajiem kanāliem, un pēc tam tie savienojas ar starplobulārajiem kanāliem, veidojot galveno. Izveidotie aizkuņģa dziedzera vadi atveras divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļā.
Vēlāk zinātnieks Vaters sīki aprakstīja galveno divpadsmitpirkstu zarnas papilu un, tāpat kā daudzi zinātnieki, nosauca to savā vārdā. Papillu ieskauj Oddi sfinkteris. Pēc Vatera novērojumiem kļuva skaidrs, ka papilla ir viena atvere (95% gadījumu) aizkuņģa dziedzera un kopējiem žultsvadiem. Līķa materiāla izpēte parādīja, ka papildu kanāla mutei var būt papildu maza papilla. Ir pierādījumi, ka pastāv īpašs kanālu veids, kas rodas 5% gadījumu. Tas sākas galvas biezumā, ir traucēta tā migrācija un beidzas ar Helly sfinkteru uz divpadsmitpirkstu zarnas sienas.
Aizkuņģa dziedzera vadi atveras divpadsmitpirkstu zarnā, mijiedarbojoties ar žults ceļu. Jebkuras šīs anatomiskās struktūras patoloģija bieži izraisa cita orgāna darbības traucējumus. Piemēram, aizkuņģa dziedzera struktūras izmaiņas (audzējs, iekaisums, cista) var saspiest kopējo žults ceļu. Tiek traucēta žults izvadīšana un attīstās obstruktīva dzelte. Žultspūšļa izkārnījumi var migrēt un bloķēt žultsvadus. Vēlāk tie kļūst iekaisuši un saspiež galveno aizkuņģa dziedzeri. Situācija noved pie Wirsung kanāla iekaisuma, process pāriet uz dziedzera parenhīmu un attīstās dziedzera iekaisums (pankreatīts). Zarnu un aizkuņģa dziedzera patoloģiskā mijiedarbība sastāv no zarnu satura atteces galvenā kanāla mutē, tiek aktivizēti fermenti un notiek dziedzera pašgremošana. Process ir bīstams, attīstoties kopumamnekroze orgānā un pacienta nāve.
Iedzimtu anomāliju gadījumā var novērot vadu caurlaidības traucējumus. Tie var pārmērīgi sazaroties, un, kā likums, meitas kanāli ir daudz šaurāki nekā parasti. Stenoze apgrūtina sulas izteci, dziedzeris pārplūst un iekaist. Monētas otrā puse ir tāda, ka kanāli var patoloģiski paplašināties līdz ar audzēja augšanu, akmeņu klātbūtni kanālos un hronisku iekaisuma procesu dziedzerī. Šāda situācija izraisa kuņģa, aknu slimību saasināšanos.
Nobeigumā
Zināšanas par orgāna anatomiju un fizioloģiju nepieciešamas ģimenes ārstiem (terapeiti) agrīnai enzīmu preparātu kursa iecelšanai akūta un hroniska pankreatīta ārstēšanā. Endokrinologi nodarbojas ar aizkuņģa dziedzera hormonālā deficīta ārstēšanu. Patoloģiskos veidojumus (cistas, audzējus) dziedzerī likvidē ķirurgi.
