Vēzis ir 21. gadsimta problēma. Neoplazmas var rasties gandrīz visos cilvēka orgānos un audos. Pēc rūpīgas izmeklēšanas speciālisti nosaka veidus, kā no tiem atbrīvoties, identificējot riska pakāpi un audzēja veidu. Vairāki labdabīgi veidojumi ir pakļauti medikamentozai ārstēšanai, ko nevar teikt par ļaundabīgiem audzējiem. Tieši tāpēc slimības diagnozei ir liela nozīme un tā nosaka organisma turpmāko dzīvotspēju kopumā un konkrēta orgāna jo īpaši. Uzziniet, kā tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis.
Kā atpazīt slimību?
Visbiežāk patoloģiju nosaka ultraskaņa. Aizkuņģa dziedzera vēzis ilgu laiku var neizpausties skaidri. Attīstība notiek vai nu uz imunitātes samazināšanās fona, vai arī esošo hronisko orgānu slimību komplikāciju rezultātā. Uz problemātiskuapstākļi, kuros aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze ir obligāta, ir cukura diabēts un pankreatīts. Šajā gadījumā speciālisti iesaka katru gadu veikt vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu un, ja tiek konstatēti faktori, kas palielina riskus, ziedot asinis audzēja marķieriem.
Riska faktori
Papildus iepriekš aprakstītajām problēmām, kas ir tieši saistītas ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, pastāv slimības, kas arī palielina ļaundabīga audzēja iespējamību. Tie ietver:
- Smēķēšana, kuras atmešana ievērojami samazina risku.
- Aptaukošanos, ko pavada dzimumhormonu nelīdzsvarotība, var saukt arī par atgriezenisku faktoru. Samazinoties svaram, izzūd taukaudi, kas pozitīvi ietekmē gan vispārējo stāvokli, gan atsevišķus orgānus.
- Aknu ciroze vairākas reizes palielina jebkuras veselības problēmas nelabvēlīga iznākuma iespējamību.
- Ādas alerģiskas slimības, kas attīstījušās hroniskā formā.
- Nepareizs uzturs, kas satur lielu daudzumu desu, kafijas, piesātināto tauku, vienkāršo ogļhidrātu.
- Zobu slimības.
Faktori, kuru dēļ nepieciešams periodiski diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi, ir arī:
- Vecums virs 60 gadiem.
- Onkopatoloģijas klātbūtne tuvākajos radiniekos.
- Vīrietis.
- DNS mutācijas.
Simptomi
Vēža izpausmesaizkuņģa dziedzeris ir līdzīga dažām citām slimībām. Tāpēc lajs tiem var ilgi nepiešķirt nozīmi. Īpaša uzmanība jāpievērš savai veselībai, ja jums ir šādi stāvokļi:
- Sāpes vēderā, hipohondrijā un centrā, kas izstaro uz muguru. Naktīs un noliecoties uz priekšu tas parādās asāk un mazinās, kad pacients piespiež kājas pie vēdera.
- Ar neapbruņotu aci redzami recekļi vēnās.
- Dzelte, kas vispirms izpaužas kā ādas dzeltēšana, bet pēc tam āda kļūst brūna ar zaļu nokrāsu.
- Āda pastāvīgi niez žults stāzes dēļ.
- Apetītes zudums un svara zudums.
- Vispārējs vājums.
- Slikta dūša un vemšana.
- Caureja, krāsas maiņa un izkārnījumu smaka.
- Slāpes, sausa mute.
- Liels urīna daudzums ar pastiprinātu izdalīšanos naktī.
- Gļotādu un mēles krāsas maiņa.
- Dermatīts čūlu veidā, kas pāriet pašas un atkal parādās, bet citā vietā.
- Tūska.
- Samazināts libido.
- Palielinātas liesas pazīmes, kas izpaužas kā smaguma sajūta hipohondrijā kreisajā pusē.
- Karstuma pietvīkums sejā un ķermenī.
- Krampji ekstremitātēs.
Kur sākt?
Tātad, ja esat atradis vairākas pazīmes, kas liecina par nopietnu aizkuņģa dziedzera problēmu rašanos, tad noteikti jādodas pie ārsta. Speciālists izmeklēšanu sāks ar vizuālu pārbaudi, anamnēzes apkopošanu un izmeklējumu izrakstīšanu. Agrīna aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikaietver dažādus laboratoriskos izmeklējumus, kas ļaus saprast, vai ir problēmas ar šo konkrēto orgānu vai ir traucētas citu funkcijas.
Aizdomām par vēzi pasūtītās pārbaudes ietver:
Asins nodošana CA-242 tiek veikta tukšā dūšā, izņemot saldo dzērienu lietošanu iepriekšējā dienā, viss šķidrums tiek aizstāts ar tīru ūdeni. Šis ir galvenais marķieris, kas ir olb altumvielu un ogļhidrātu komplekss, ko izdala gremošanas sistēmas šūnas. Vielas iezīme ir tās nemainīgā vērtība labdabīgos audzējos un ievērojams onkoloģiskās patoloģijas pieaugums. Ja cipars tuvojas nullei, tad patoloģijas nav konstatētas, ja nesasniedz 20 vienības/ml, tad jāzina, ka orgāna iekaisums izpaužas šādi. Ja vērtība ir nedaudz augstāka, tiek noteikti papildu pētījumi. Indikators, kas pārsniedz 20 vienības / ml, var norādīt uz ļaundabīgu audzēju kuņģī vai aizkuņģa dziedzerī. Šādā veidā atklātā vēža vai drīzāk tā aizdomu analīzes ietver ne tikai CA-242, bet arī materiālu CA-19-9
- Antigēna CA-19-9 analīze ir noteikta tieši kuņģa un aizkuņģa dziedzera problēmas lokalizācijai. CA-19-9 ir īpaša viela, kas palielinātā daudzumā izdalās vēža patoloģijās. Tomēr speciālisti norāda, ka ar šīs aptaujas datiem diagnozes noteikšanai nepietiek. Ja analīzi atkārto, jo vēzis tika atklāts agrāk un tā vērtība nepārsniedz 1000 vienības / ml, tad viņi runā parrezekcijas iespēja, tas ir, orgāna daļas noņemšana ar audzēju. Ja skaitlis pārsniedz 1000 vienības/ml, tas vairumā gadījumu nozīmē metastāzes un neiespējamību izārstēt.
- Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ar asins analīzēm ietver aizkuņģa dziedzera amilāzes daudzuma noteikšanu. Tā sauktais enzīms iekļūst aizkuņģa dziedzera sulā, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, un pārvietojas uz zarnu, kur tas sadala ogļhidrātus. Visbiežāk šim pētījumam tiek pievienota urīna amilāzes analīze. Pirmā indikatora norma nedrīkst pārsniegt 53 vienības / ml, bet otrā - 200 vienības / ml. Ja ir aizdomas par vēzi, to skaits var pieaugt desmitkārtīgi.
- Asins sārmainā fosfatāze ir obligāta arī noteikšanai, ja tiek veikta aizkuņģa dziedzera vēža laboratoriskā diagnostika. Šis enzīms ir iesaistīts fosfora-kalcija metabolismā, būdams ķīmisko reakciju paātrinātājs. Norma asinīs ir no 20 līdz 120 vienībām / l. Izņēmums ir jaundzimušie, grūtnieces un pacienti, kas vecāki par 75 gadiem, kuru rādītājs ir vairākas reizes lielāks. Citos gadījumos augsta vērtība norāda uz slimības klātbūtni, kas saistīta ar žults stāzi, tostarp 4. stadijas aizkuņģa dziedzera vēzi.
- Izkārnījumu pārbaude aizkuņģa dziedzera elastāzes noteikšanai palīdz atšķirt vairākas patoloģijas un atšķirt slimību no citām iespējamām problēmām, piemēram, cistiskās fibrozes un malabsorbcijas. Norma ir rādītājs no 200 līdz 500 mkg / g.
Lai pabeigtu attēlu, eksperti un standarta analīzes neizslēdz. Ja ir aizkuņģa dziedzera vēzis vai ir aizdomas par šo slimību, ārsts noteikti izrakstīsgan vispārējo, gan individuālo asins parametru, piemēram, insulīna, gastrīna, glikagona, C-peptīda līmeņa laboratoriskā izpēte.
Darbība: plusi un mīnusi
Neskatoties uz to, ka aizkuņģa dziedzera vēža diferenciāldiagnoze ir daudzveidīga un ļauj noteikt daudz patoloģiju, iesniedzot materiālu laboratoriskai pārbaudei, operācija ne vienmēr apstiprina letālas slimības attīstību.
Ķermeņa invāzijas pamatojums ir dati, kas iegūti ar klīniskām, instrumentālām un cita veida analīzēm. Tomēr tie visi tikai vienā vai otrā veidā var liecināt par vēzi. Bieži vien nav iespējams noteikt precīzu diagnozi un atšķirt hronisku pankreatītu no agrīnas onkoloģijas, jo labdabīgiem audzējiem var būt līdzīgi simptomi un tie var izskatīties identiski. Tikai pamatojoties uz rezekcijas un izņemto daļu izmeklēšanas rezultātiem, var runāt ar 100% aizkuņģa dziedzera vēža iespējamību. 4. stadija ir vienīgā stadija, ko viennozīmīgi nosaka radiācijas izpētes metodes, jo izpaužas kā metastāzes uz šādiem orgāniem:
- nieres;
- aknas;
- gaisma;
- zarnas;
- liesa
- smadzenes;
- kauli.
Tādējādi lēmuma pieņemšana par operāciju dažkārt ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību. Protams, ārsts īpašu uzmanību pievērš izmeklējumu rezultātiem un tikai ārkārtas gadījumos iesaka veikt rezekciju. Tomēr pārbaudes pirmajos posmos pēc indikatoriem nevajadzētu par zemu novērtēt onkomarķieru lomu.kas nosaka nepieciešamību pēc rūpīgas izpētes un tai sekojošas radiācijas diagnostikas.
Instrumentālās metodes
Kā noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi vai, pareizāk sakot, pārliecināties, ka nepieciešama rezekcija, vai izveidot citu ārstēšanas stratēģiju, zina eksperti. Pirmsoperācijas metodes patoloģijas noteikšanai ietver:
- Ultraskaņa.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskopija.
- Biopsija.
Ultraskaņa
Kad aizkuņģa dziedzera vēža izpausmes simptomi, kas skaidri norāda uz šī orgāna problēmām, sāk traucēt pacientu, viņš dodas pie ārsta. Pacienta izmeklēšanas pirmajos posmos speciālists ietver ne tikai aptauju un vispārējo testu piegādi, bet arī vēdera dobuma ultraskaņu. Dažreiz sāpīgas sajūtas norāda uz vienu orgānu, bet patiesībā cieš cits, kas atrodas netālu. Šī metode ļauj lokalizēt iespējamo slimības fokusu un palīdzēt ārstam izvēlēties turpmākās diagnostikas vai terapijas metodes.
Ultraskaņas izmeklēšana var uzrādīt jebkuras aizkuņģa dziedzera daļas palielināšanos vai tās kontūras izmaiņas. Ultraskaņas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta dziedzera galvai, jo 80% gadījumu tieši tajā tiek novērots jauns veidojums. Astes daļā vēzis izpaužas daudz retāk. Taču gadās, ka izmeklējumā atklāj visu audu audzēju, kas patiesībā var nebūt onkoloģiska saslimšana, bet gan akūta pankreatīta forma.
Ultraskaņa palīdz arī vizualizēt izmaiņu būtību un dziedzera uzbūvi. Parasti ar šo vēža formu audzējsir hipoehoisks un tam nav iekšējo atbalss struktūru.
Datortomogrāfija
Šis pētījums tiek veikts, izmantojot rentgenstarus, kas iziet cauri orgāniem un audiem. Tā kā tiem visiem ir atšķirīgs blīvums, kā arī onkoloģiskie veidojumi, iekārtai izdodas attēlu pārraidīt slāņos. Galīgais displejs ļauj vizualizēt tos orgānus, kuriem tika veikta tomogrāfija, un to struktūru. Speciālists var novērtēt ne tikai aizkuņģa dziedzera izmēru, bet arī dažādas nogulsnes, iekaisumus un pietūkumus. Jāatzīmē, ka CT starojuma pakāpe ir daudz mazāka nekā parastajiem rentgena stariem. Gatavojoties šāda veida izmeklējumiem, jāņem vērā, ka bieži tiek izmantots kontrasts. Tādēļ par kontrindikāciju esamību jodu saturošu zāļu lietošanai ir jāpaziņo ārstējošajam ārstam. Jums arī jāpastāsta savam ārstam, ja Jums ir alerģiskas reakcijas pret zālēm.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
Šī ir pārbaudīta metode, kuras pamatā ir magnētiskais starojums. Tas sniedz pilnīgu informāciju par audiem, jo tas tiek veikts, pakļaujot ķermeni magnētiskajam laukam. Rezultātā atomu svārstības cilvēka šūnās ļauj ar speciālu programmu izveidot trīsdimensiju attēlu, kas ir daudz labāks par divdimensiju attēliem. Izmeklēšana tiek veikta guļus stāvoklī, kad pacients nekustas, un ap viņu griežas magnētiskās spoles un ierīces detektors. DažiemAptuveni simts minūšu laikā dažādās plaknēs tiek uzņemti aptuveni simts attēlu, kas nodrošina attēlu ar programmatūras apstrādi, un radiologs apraksta pētāmā orgāna stāvokli un izsniedz disku ar aizkuņģa dziedzera magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem.
Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija
Metode darbojas, izmantojot kontrastvielu. To var saukt par kombinētu, jo tajā ir apvienota endoskopiskā un rentgena izmeklēšana. Divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietots endoskops. Caur to Vater papilla tiek ievadīts īpašs preparāts, un pēc tam tiek uzņemti vairāki kadri.
Augsto tehnoloģiju iekārtu izmantošana ļauj izsekot procesam visos tā posmos, un metodi raksturo arī zems apstarojums. Holangiopankreatogrammas kvalitāte ļauj ar augstu precizitātes pakāpi spriest par aizkuņģa dziedzera un žults ceļu problēmām.
Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija
Šī metode ir arī fluoroskopiska izmeklēšana, izmantojot jodu saturošu vielu. Atšķirībā no iepriekšējās versijas, zāles iekļūst caur ādu. Pacients tiek novietots uz rentgenstaru galda un fiksēts.
Vieta, kur plānots ievietot adatu, tiek apstrādāta un atdalīta no pārējās virsmas ar steriliem materiāliem, pēc tam tiek veikta injekcija ar vietējo anestēzijas līdzekli. Izelpojot, pacientam tiek lūgts aizturēt elpu, un adata tiek ievietota starpribu telpā. Iekļūstot aknu parenhīmā, adata sāk lēnām izņemt, vienlaikus atbrīvojotkontrastvielu, līdz tiek atrasts žultsvads, kurā ievada atlikušās zāles. Iekārtas ekrāns ļauj novērtēt kanālu piepildījumu, pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli.
Pozitronu emisijas tomogrāfija
Šajā gadījumā vēnā tiek ievadīta viela, kas veic kontrastvielas funkciju. Atšķirība no iepriekšējām metodēm ir izotopu marķēta cukura izmantošana. Šeit pētījums ir balstīts uz vēža šūnu spēju uzkrāt radioaktīvās vielas. Attēlos ļaundabīgie audzēji, ja tādi būs, būtiski atšķirsies pēc krāsas no citiem audiem, kas ļaus tos lokalizēt un pieņemt lēmumu par turpmāko terapiju vai ķirurģisku iejaukšanos.
Laparoskopija
Kā ķirurģiska metode tiek nozīmēta, ja nepieciešams izslēgt vēža šūnu klātbūtni aizkuņģa dziedzerī. Tiek veikta arī labdabīga audzēja rezekcija. Ļaundabīgo audzēju izņemšana šādā veidā ir nepieņemama.
Šīs procedūras laikā, neskatoties uz sīkajiem iegriezumiem, pacientam ir nepieciešama anestēzija. Šajā gadījumā tiek izvēlēts anestēzijas-gaisa sastāvs, kas tiek padots caur īpašu cauruli. Ķirurģiskās iejaukšanās tehnikas būtība ir trīs vai četru mazu iegriezumu veikšana, pēc kuriem oglekļa dioksīds tiek iesūknēts vēdera dobumā. Pēc tam caur punkciju tiek ievadīti instrumenti un tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas.
Ja izmeklējuma rezultāti atklāj, ka laparoskopija nepalīdzēs, ķirurgi var izlemt veikt atklātu laparotomiju.
Biopsija
Pacientam visgrūtākā un tajā pašā laikā informatīvākā metode ir aizkuņģa dziedzera vēža biopsija. Šāds pētījums ietver audu gabala izgriešanu vai neliela šūnu skaita savākšanu turpmākai pārbaudei ar laboratorijas mikroskopu. Pēc audu paņemšanas tos iekrāso ar īpašu savienojumu un veic histoloģisku izmeklēšanu.
Ir 4 veidi, kā ņemt šūnas:
- Intraoperatīvs, kad šūnas tiek iegūtas, izmantojot parasto laparotomiju. Šeit var izmantot tiešas, transduodenālas un aspirācijas smalka leņķa biopsijas.
- Laparoskopiskā, kur materiāls tiek ņemts, veicot nelielus iegriezumus.
- Perkutānā, kur šūnas pētniecībai iegūst ultraskaņas un CT kontrolē. Tieši šī metode no visiem uzskaitītajiem tiek uzskatīta par drošāko un vismazāk traumējošāko, taču to ne vienmēr var izmantot.
- Aspirācijas biopsija tiek izmantota lielākajā daļā iespējamo materiālu paraugu ņemšanas gadījumu. Pētījuma precizitāte ir 96%.
Pacientiem, kuriem pēc pārbaužu un pētījumu rezultātiem ir onkoloģija, jāzina, ka tas nav teikums.
Pirmkārt, gadās, ka pēc rezekcijas un sekojošas histoloģijas atklājas, ka rezultāts bijis viltus pozitīvs. Un tas nozīmē, ka izgrieztie audi nevarēja būt onkoloģisks veidojums, bet gan labdabīgs audzējs.
Otrkārt, lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos pieņem speciālists. Tāpēc pēc pārbaudēm atrodiet labu ārstu un izlasiet atsauksmes par viņu.
Treškārt, atbrīvojoties no ļaundabīgajiem audiem, jūs varat dzīvot laimīgi līdz mūža galam.
Atcerieties, ka vēža agrīna atklāšana ir puse no panākumiem. Uzraugiet savu veselību un, ja novērojat sliktus simptomus, vērsieties pie ārsta.
