Žiardiāze ir tievās zarnas infekcijas slimība. Giardiazi izraisa mikroskopisks parazīts, ko sauc par Giardia lamblia. Slimība izplatās, saskaroties ar inficētiem cilvēkiem. Jūs varat arī inficēties, dzerot piesārņotu dzeramo ūdeni, neievērojot roku higiēnu un ēdot nemazgātus augļus un dārzeņus.
Kas ir Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia ir karogs vienšūņi (vienšūnu). Giardiasis tiek pārnests, uzņemot cistas, kas atrodas infekciozajā stadijā un kas nonākušas vidē no cilvēka vai dzīvnieka izkārnījumiem. Tie var atrasties ar fekālijām piesārņotā ūdenī, pārtikā vai fomītos. Giardia šūnām ir astoņas ģenētiskās šķirnes (nosauktas A līdz H), no kurām tikai A un B izraisa slimības cilvēkiem. Tie inficē arī mājas, lauksaimniecības un savvaļas dzīvniekus. Pastāv potenciāls pārnešanas risks no dzīvnieka uz dzīvniekupersona.
Aktīvi vairojošs vienšūnis izšķiļas no cistas un piestiprinās tievās zarnas sieniņai, kur tas izraisa epitēlija mikroiekaisumu, gļotādas bārkstiņu saplacināšanu un caureju malabsorbcijas dēļ (barības vielu malabsorbcijas sindroms).
Resnajā zarnā Giardia trofozoīti diferencē un veido jaunas cistas, kas izdalās izkārnījumos un piesārņo vidi. Izkārnījumos esošās cistas var izdzīvot dažādās vidēs, īpaši ūdenī un zemā temperatūrā. To dzīvotspēja var atšķirties no 28 līdz 84 dienām ezera vai upes ūdenī, bet samazinās augsnē vai liellopu mēslos.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem šī infekcija ir plaši izplatīta visā pasaulē. Tomēr tas ir visizplatītākais pārapdzīvotajās un jaunattīstības valstīs, kur apstākļi neatbilst visiem sanitārajiem un higiēnas standartiem ūdens kvalitātes kontrolei.
Infekcijas avoti un ceļi
G.lamblija atrodama dzīvnieku un cilvēku izkārnījumos. Šie parazīti dzīvo arī uz piesārņotas pārtikas, ūdens un augsnes. Tie var dzīvot ārpus saimniekorganisma ilgu laiku. Nejauša Giardia lietošana var izraisīt to slēptu eksistenci organismā. Visizplatītākais veids, kā saslimt ar giardiozi, ir dzert ūdeni, kas piesārņots ar giardiju. Piesārņots ūdens atrodas peldbaseinos, publiskajās pirtīs un saunās, ūdenskrātuvēs.
Avotipiesārņojums var būt dzīvnieku izkārnījumi, autiņi un lauksaimniecības atkritumu notece. Barības giardioze, ko iegūst, ēdot pārtiku, ir retāk sastopama, jo augsta temperatūra nogalina parazītus. Higiēnas neievērošana, rīkojoties ar pārtiku, var izraisīt žiardijas izplatīšanos.
Žiardioze tiek izplatīta arī starppersonu kontaktu ceļā. Piemēram, neaizsargāts anālais sekss var veicināt infekcijas pārnešanu no vienas personas uz otru. Arī autiņbiksīšu maiņa mazulim vai inficēšanās, strādājot dienas stacionārā, ir izplatīts inficēšanās veids. Bērniem ir liels risks saslimt ar žiardiozi, jo viņi var kļūt netīri ar izkārnījumiem vai apēst tos. Liela inficēšanās iespējamība ir arī spēlējoties rotaļu laukumos, smilšu kastēs.
Žiardiazes klīniskās pazīmes
Daži cilvēki ir žiardijas nēsātāji bez jebkādiem simptomiem, t.i., viņiem ir asimptomātiska gaita (apmēram 5-15% inficēto cilvēku). Giardiazes simptomi parasti parādās vienu vai divas nedēļas pēc inficēšanās.
Un tajos ietilpst:
- nogurums;
- slikta dūša;
- caurejas krēma izkārnījumi;
- apetītes zudums;
- vemt;
- uzpūšanās un krampji;
- svara zudums;
- meteorisms;
- galvassāpes;
- vēdera sāpes.
Slimības sākuma stadijā caureja bieži ir nepārtraukta, īpaši no rītiem. Tajā pašā laikā izkārnījumi ir viskozi un grūti nomazgājami. Vēlāk caureja kļūst periodiskāka, normālas zarnu darbības periodi mijas ar caureju. Asins piemaisījumi izkārnījumos nav specifiski giardiozei. Ja tie parādās, tas norāda uz citas patoloģijas klātbūtni. Pacienti dažkārt min atraugas ar puvušu olu smaku, taču šīs parādības cēlonis nav noskaidrots. Svara zudums malabsorbcijas dēļ rodas vairāk nekā 80% pacientu ar tipisku pieaugušo svara zudumu par 5 kg četru vai vairāk nedēļu laikā. Hroniskas infekcijas bērniem var aizkavēt normālu attīstības procesu.
Laktozes deficīts rodas 40% pacientu ar giardiazes simptomiem, un tas var saglabāties vairākas nedēļas pēc parazīta izskaušanas. Laktozes deficīts izpaužas kā caureja, kas pastiprinās pēc laktozi saturošas pārtikas ēšanas. Retāki simptomi ir vemšana un drudzis.
Pirmajā pārbaudē parasti nekas netiek konstatēts. Tikai svara zuduma pazīmes, bet hroniskiem pacientiem var konstatēt malabsorbcijas pazīmes, tostarp anēmijas izraisītu bālumu.
Slimības izplatība un epidemioloģija
Ceļošana uz jaunattīstības valstīm ir izplatīts riska faktors, lai inficētos ar šo infekciju. Augstākā riska zonas: Dienvidāzija un Dienvidaustrumāzija, Ziemeļāfrika, Karību jūras reģions, Dienvidamerika. Giardia ir visizplatītākais zarnu patogēns ceļotājiem, kas atgriežas no šiem apgabaliem. Tomēr slimības pētījumi Krievijā 2013. gadā parādīja, ka 75% gadījumuPacienti nepameta valsti. Katru gadu visos mūsu valsts reģionos tiek reģistrēti aptuveni 4000 saslimšanas gadījumu, un visā pasaulē katru gadu tiek inficēti aptuveni 200 miljoni cilvēku.
Atklāto žiardiozes gadījumu skaits palielinājās 4 reizes pēc ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas testa (ELISA) ieviešanas, kas saistīts ar fermentu, lai noteiktu parazītu antigēnus izkārnījumos. Vislielākais risks saslimt ar žiardiozi bērniem ir 5 gadu vecumā, bet pieaugušajiem - laika posmā no 25 līdz 44 gadiem. Lielākā daļa pētījumu liecina, ka giardioze ir biežāka vīriešiem. Parasti cilvēki slimo vasaras beigās un rudens sākumā. Tas galvenokārt attiecas uz Krievijas reģioniem ar mērenu kontinentālu klimatu.
Slimības noteikšanas metodes
Lai diagnosticētu žiardiozi, jums būs jāņem vairāki izkārnījumu paraugi parazitoloģiskai izmeklēšanai. Speciālists veiks vairākas secīgas parauga mazgāšanas reizes, lai noteiktu parazītu cistas. Esiet gatavs ziedot izkārnījumus ārstēšanas laikā.
Materiāla paraugu ņemšana parazitoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta, izmantojot endoskopu. Jums var tikt nosūtīta duodenoskopija. Šī procedūra ietver elastīga endoskopa ievietošanu caur rīkli pirms ievietošanas tievajās zarnās. Šī manipulācija ļaus ārstam pārbaudīt tievo zarnu un atlasīt materiālu biopsijai.
Diagnoze bieži tiek noteikta novēloti, dažreiz pētījumi ilgst mēnešus. Tas irrodas latentās formas un atkārtotas klīniskās gaitas dēļ. Diagnoze tiek veikta, veicot fekāliju laboratorisko analīzi vai parasto gaismas mikroskopiju, lai vizualizētu trofozoītus, cistas un pieaugušos parazītus. Viņi arī veic testus, lai noteiktu antigēnus izkārnījumu paraugā.
Jūtība starp dažādām giardiazes formām ir atšķirīga. Arvien biežāk tiek izmantotas ļoti jutīgas molekulārās metodes (polimerāzes ķēdes reakcija – PCR), kas nosaka parazītu DNS. Sakarā ar Giardia specifisko dzīvesveidu, izmantojot parasto mikroskopiju, var būt nepieciešamas vairākas izkārnījumu pārbaudes (ideālā gadījumā 2-3 dienas pēc kārtas rīta un vakara izkārnījumos). Ja rezultāts ir negatīvs, ar nedēļas intervālu jāiesniedz vēl 3 eksemplāri. Parasti, lai izslēgtu infekciju, ir nepieciešami vismaz 6 negatīvi mikroskopijas rezultāti.
Terapeitiskās iedarbības metodes
Lielākajā daļā gadījumu giardioze dziedē pati no sevis. Bet, ja inficētajam ir smaga un ilgstoša hroniska slimības gaita, tiek noteikta īpaša ārstēšana. Lielākā daļa ārstu iesaka terapiju ar pretparazītu līdzekļiem. Neviens neiesaka slimību atstāt nejaušības ziņā. Ir nepieciešams kompleksi ārstēt žiardijas simptomus, tāpat kā citas vienšūņu slimības:
- Parasti tiek izmantots pretprotozoāls pretmikrobu līdzeklis "Metronidazols". Ārstēšanas kurss parasti ilgst apmēram nedēļu. Blakusparādības ir slikta dūša un nepatīkama sāļa garša mutē.
- "Tinidazolam" ir tāda pati iedarbība kā "Metronidazolam". Šīs zāles var izārstēt giardiozi pat pēc vienas devas.
- "Nitazoksanīds" palīdz ārstēt bērnu giardiozi, jo tas ir vienīgais medikaments suspensijas veidā, ko var lietot iekšķīgi. Ārstēšanas kurss ir 3-4 dienas.
- "Paromomicīns" tiek izrakstīts trīs dozēšanas variantos, atkarībā no giardiazes formas, kurss 5-10 dienas. Šīs zāles ir saudzīgākas nekā citas antibiotikas, un tām ir maza iespēja izraisīt ģenētiskas anomālijas auglim, ja tās lieto grūtnieces.
Atšķirībā no daudziem infekciozā gastroenterīta cēloņiem, giardiozi var izārstēt. Būtībā zāles pret žiardiju, piemēram, nitroimidazolu, metronidazolu un tinidazolu, ir līdzīgas efektivitātes ziņā. Tie palīdz dziedēt un atvieglot simptomus vairāk nekā 90% pacientu. Ārstēšanas panākumus apliecina pilnīga simptomu izzušana vai giardiju DNS noteikšanas PCR trūkums vienu nedēļu pēc terapijas kursa.
Ārstēšanas rezistence var būt saistīta ar autoimūniem faktoriem vai patiesu parazītu zāļu rezistenci, kas kļūst arvien izplatītāka. Jo īpaši šī parādība tiek novērota ceļotāju vidū, kas atgriežas no Dienvidāzijas un Dienvidaustrumu Āzijas. Tomēr "Tinidazols" vai "Metronidazols" joprojām tiek izmantots kā viņu ārstēšana.
Dažādas kombinētās terapijas ir efektīvas. Šie dati ir balstīti uz eksperimentāliem pētījumiem un giardiazes diagnozi, ko noteikuši atsevišķi ārsti.
Mājas līdzekļi pret giardiozi
Visefektīvākie tautas līdzekļi pret giardiozi ir šādu produktu lietošana:
- Oregonas vīnogas. Oregonas vīnogās atrodams spēcīgs alkaloīds, kas tieši ietekmē un kavē giardiazes izplatīšanos. To sauc arī par berberīnu. Tas ir viens no ātrākajiem līdzekļiem cīņā pret infekciju. Lai gan, ja jums ir citas nopietnas kuņģa-zarnu trakta problēmas, Oregonas vīnogas var nebūt labākā izvēle.
- Garie pipari. Šis pipars ir pazīstams kā Piper longum. Tas ir ļoti efektīvs Giardia lamblia parazītu izvadīšanā no gremošanas trakta. Ir zināms, ka garie pipari stimulē imūnsistēmu, kas dabiski iznīcina vienšūņu parazītus.
- Biešu sula. Šis ir noderīgs produkts, ko daudzi cilvēki nenovērtē. Tam ir noteiktas antibakteriālas un pretparazītu īpašības, kas padara bietes par vienkāršu mājas līdzekli pret giardiozi. Dažām glāzēm biešu sulas katru dienu vajadzētu atbrīvoties no infekcijas nedēļas laikā un atgriezties normālā stāvoklī.
- Greipfrūtu sula. To lieto giardiozes ārstēšanai, jo tai piemīt bagātīgas antioksidanta un imūnmodulējošas īpašības. Greipfrūtu augļi ir arī dabisks prettārpu līdzeklis, kas var attīrītgremošanas traktā, neizslēdzot zarnās esošās labvēlīgās baktērijas.
- Ķiploki (un tā spēcīgā aktīvā viela alicīns) var palīdzēt ārstēt giardiozi, jo tas stimulē organismu atbrīvoties no parazītiem un palīdz atjaunot gremošanu. Sasmalciniet dažas krustnagliņas un sajauciet tās ar ūdeni un lietojiet tās iekšā.
- Kokosrieksts. Kokosriekstu eļļa un augļi satur laurīnskābi, kas ir spēcīgs pretparazītu savienojums, kas cīnās pret dažādām vīrusu un baktēriju infekcijām.
- Sīpolos ir daudz barības vielu, un tiem ir spēcīga antioksidanta iedarbība. Palīdz novērst giardiozi cilvēkiem.
- Rūgtā vērmele. Tas ir augs, kas ļoti efektīvi ārstē un iznīcina dažādu šķirņu helmintus un parazītus, tostarp tos, kas izraisa giardiozi. Daži terpēni, kas atrodami sārtā, var nojaukt parazītu membrānas, tādējādi neitralizējot tās.
- Ķirbju sēklas. Kukurbitacīns ir ķirbju sēklu aktīvā viela, kurai ir caureju veicinoša un pretiekaisuma iedarbība, tā attīra zarnas un palīdz atbrīvoties no parazītiem.
Ar giardiozi saistītas komplikācijas
Žiardioze var izraisīt dažas komplikācijas, piemēram, svara zudumu un caurejas izraisītu dehidratāciju (dehidratāciju). Dažiem cilvēkiem infekcija var izraisīt arī alerģisku un toksisku reakciju. Bērniem līdz 5 gadu vecumam, kuriem diagnosticēta giardiaze, ir risks pāriet uz diētu(ārstnieciskā) pārtika, kas var traucēt viņu fizisko un garīgo attīstību.
Inficēšanās novēršanas metodes
100% novērst žiardiozi nav iespējams, infekcijas ceļi un infekcijas avoti ir visur. Bet jūs varat samazināt inficēšanās risku, rūpīgi mazgājot rokas. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri strādā apgabalos ar augstu mikrobu līmeni, piemēram, bērnudārzos.
Dīķi, strauti, upes un citas ūdenstilpes var kļūt par invāzijas avotiem. Nerijiet ūdeni, ja peldaties. Dodoties pārgājienā vai kempingā, nēsājiet līdzi ūdeni pudelēs. Ceļojot uz vietām, kur šī slimība ir ļoti izplatīta, nedzeriet krāna ūdeni. Izvairieties arī tīrīt zobus ar krāna ūdeni.
Ņemiet vērā, ka krāna ūdens var būt arī ledus un citos dzērienos. Izvairieties ēst neapstrādātu vietējo pārtiku. Esiet piesardzīgs attiecībā uz savu seksuālo dzīvi, īpaši anālo seksu. Izmantojiet prezervatīvu, lai samazinātu iespēju saslimt ar giardiozi un pasargātu sevi no citām seksuāli transmisīvām infekcijām.
Ilgtermiņa prognoze cilvēkiem ar giardiozi
Slimība ilgst vidēji 6-8 nedēļas. Bet giardiazes sekas, piemēram, laktozes nepanesamība, saglabājas pat pēc infekcijas izzušanas. Izvairieties no piena un piena produktiem 2 nedēļas (daži ārsti iesaka līdz 6 nedēļām), lai novērtētu, vai pastāvīgie simptomi ir neveiksmīgas ārstēšanas rezultāts vai īslaicīgi.laktozes nepanesamība. Giardiazes pazīmes ir saistītas ar ilgstošiem simptomiem, kas var negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti.
Giardiasis ir galvenais infekciozā gastroenterīta cēlonis visā pasaulē. Izplatības līmenis valstīs ar augstiem ienākumiem ir 2-7% un 2-30% valstīs ar zemiem ienākumiem. Slimības līmenis Krievijā ir nepietiekami novērtēts, jo trūkst jutīgas tradicionālās skatoloģiskās mikroskopijas un maldīgs uzskats, ka giardiasis galvenokārt inficējas ārpus valsts. Tāpēc cilvēkus apskata tikai pēc ceļojuma. Tikai pēc inficēšanās tiek apspriesta giardiazes epidemioloģija, terapija, diagnostika un simptomi.
