Viens no sieviešu neauglības cēloņiem ir akūts endometrīts. Šīs slimības cēloņi ir dažādi, bet visbiežāk tas ir ginekoloģiskas traumas rezultāts. Patoloģiskā procesa progresēšana organismā ir bīstama komplikāciju attīstībai. Tāpēc ir svarīgi spēt atpazīt slimību agrīnās stadijās.
Kas ir endometrīts?
Endometrijs ir funkcionāla dzemdes membrāna, kas maina savu struktūru menstruālā cikla laikā. Katru mēnesi tas aug un nobriest no jauna, gatavojoties iepriekš apaugļotas olšūnas pievienošanai. Ja grūtniecība nenotiek, funkcionālā membrāna tiek noraidīta. Parasti dzemdes dobums ir droši aizsargāts no patogēnas floras iekļūšanas. Bet noteiktos apstākļos infekcija var viegli iekļūt reproduktīvajā orgānā, izraisot iekaisuma reakciju - endometrītu. Šī slimība prasa tūlītēju ārstēšanu. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt tālāku infekcijas izplatīšanos.
Akūta unhronisks endometrīts. Katrai slimības formai ir raksturīga klīniskā aina un nepieciešama īpaša ārstēšana. Sīkāk šajā rakstā tiks runāts par akūtu endometrītu.
Slimības apraksts
Akūts endometrīts attiecas uz primāru iekaisuma procesu dzemdes iekšējā slānī. Tās attīstību parasti veicina dažādas ginekoloģiskas manipulācijas. Asins recekļu uzkrāšanās, nepilnīga placentas vai olšūnas atlieku noņemšana – visi šie faktori rada labvēlīgus apstākļus infekcijas procesa attīstībai.
Akūts endometrīts izpaužas kā stipras sāpes vēdera lejasdaļā, izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku. Dažiem cilvēkiem ir drudzis, diskomforts urinējot. Īpaši smaga slimības gaita tiek novērota pacientiem, kuri lieto intrauterīnās ierīces. Pirmie slimības simptomi ir iemesls tūlītējai vizītei pie ārsta. Ar pareizu terapiju ārstēšana beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
Galvenie slimību cēloņi
Akūts endometrīts attīstās tikai dzemdes funkcionālajā slānī. Tas notiek tā konstrukciju bojājumu dēļ. Tā rezultātā patogēna flora var brīvi iekļūt orgāna dziļumos. Pašas dzemdes iekšējās oderes mehāniskus bojājumus var izraisīt:
- kiretāža pēc aborta;
- aplieta dušošana;
- IUD ieviešana;
- dzemdes dobuma zondēšana;
- Oldvadu izmeklējums.
Endometrīts attiecas uzpolietioloģisko slimību kategorijas. Tās attīstību veicina vesela patogēnu grupa. Dažreiz dominē tikai viens no tā pārstāvjiem. Biežākie slimības izraisītāji ir: B grupas streptokoki, E. coli, hlamīdijas, Proteus, mikoplazma un Klebsiella.
Jāatzīmē, ka veselas sievietes organismā dzemdes gļotādas bojājumi reti provocē nopietnu komplikāciju attīstību. Iekaisuma procesa rašanās gadījumā ir nepieciešams noteikts sprūda mehānisms. Piemēram, samazināta imunitāte vai elementāras personīgās higiēnas neievērošana. Šo faktoru vienlaicīgas mijiedarbības rezultātā (bojājums + baktērija + sprūda mehānisms) slimība attīstās ar visiem tās simptomiem.
Pirmās patoloģijas izpausmes
Akūtu endometrītu raksturo izteikta klīniskā aina. Pirmās slimības pazīmes parasti parādās trešajā dienā pēc inficēšanās. Starp tiem ir šādi:
- Temperatūras paaugstināšanās. Līdzīga ķermeņa reakcija bieži vien pavada akūtus infekcijas procesus.
- Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Tie var izstarot uz krustu vai starpenumu. Iekaisuma process organismā veicina aktīvu bioloģiski aktīvo vielu veidošanos, kas izraisa sāpes.
- Izdalījumi no maksts. Noslēpuma raksturs ir atkarīgs no slimības izraisītājiem. Piemēram, ar vīrusu infekciju attīstās akūts katarāls endometrīts. Tās tipiskā izpausme irserozs eksudāts. Ar bakteriālu infekciju izdalītajā noslēpumā tiek konstatēts strutas. Ārsti skaidro tā izskatu ar lielu skaitu leikocītu, kas aktīvi cīnās ar patogēno floru. Tomēr visbiežāk slimību pavada serozi-strutojoši (jaukti) izdalījumi.
- Dzemdes asiņošana. Šis simptoms rodas endometrija bazālā slāņa bojājuma dēļ.
Iekaisuma procesam, kas pavada slimību, ir tendence strauji izplatīties uz blakus esošajiem orgāniem. Tāpēc ārstēšana jāsāk nekavējoties.
Akūta endometrīta klasifikācija
Šai slimībai ir divas formas: katarālā un strutojošā. Katram no tiem ir raksturīgs īpašs klīniskais attēls.
Akūts strutains endometrīts attīstās aborta rezultātā vai pēc dzemdībām. Retos gadījumos pirms slimības notiek ļaundabīga audzēja sabrukšana. To raksturo strutojošu sekrēciju uzkrāšanās dzemdē, kas ļauj infekcijas izraisītājiem brīvi iekļūt tās dobumā. Strutojošs endometrīts izpaužas kā drudzis un sāpes vēdera lejasdaļā.
Katarālā formā no maksts pastāvīgi izdalās serozs eksudāts. Tomēr pacienti reti sūdzas par sāpēm vēderā vai drudzi. Slimība parasti ir neauglības cēlonis. Tomēr savlaicīga ārstēšana ļauj izvairīties no šīs patoloģijas.
Atsevišķi jāapsver akūts pēcdzemdību strutains-katarāls endometrīts. 20. GADĀ% gadījumu slimība tiek diagnosticēta pēc ķeizargrieziena, un 5% tas ir spontānu dzemdību rezultāts. Tās pirmais simptoms ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas ar laiku nepāriet. Sievietes sūdzas arī par augstu drudzi, drebuļiem, neraksturīgu izdalīšanos no maksts ar strutas piemaisījumiem.
Diagnostikas metodes
Pirmajā ginekologa konsultācijā svarīgi pastāstīt par visiem traucējošajiem simptomiem, operācijām, abortu gadījumiem. Ja ir aizdomas par endometrītu, tiek veikta pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla ar obligātu palpāciju. Diagnostikas laikā speciālists pievērš īpašu uzmanību dzemdes izmēram. Tas nedrīkst būt palielināts un sāpīgi reaģēt uz pieskārienu.
Pretējā gadījumā būs nepieciešama detalizētāka pārbaude. Tas nozīmē uztriepes un materiāla ņemšanu sēšanai, lai noteiktu patogēna veidu, tā reakciju uz zālēm. Var būt nepieciešamas arī bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes. Leikocitozes noteikšana un ESR paātrināšanās parasti norāda uz akūtu endometrītu.
Vēl viena informatīva diagnostikas metode ir ultraskaņa. Identifikācija asins recekļu un strutas izpētes laikā dzemdē, tās sieniņu sabiezēšana, audu ehogenitātes izmaiņas ļauj apstiprināt provizorisku diagnozi. Bieži vien iekaisums sniedzas ārpus orgāna, sasniedzot olnīcas un olvadus. Patoloģiskā procesa izplatību var izsekot arī, izmantojot ultraskaņu.
Zāļu terapija
Slimības ārstēšana tiek veikta pastāvīgi, jo pastāv septisku komplikāciju attīstības risks. Pacientam ir jāievēro gultas režīms. Viņai nepieciešama fiziska un psiholoģiska atpūta.
Kādas zāles tiek izrakstītas "akūta endometrīta" diagnozei? Ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu. Pat diagnostikas stadijā ārsts veic uztriepes bakterioloģisko analīzi, lai noteiktu slimības izraisītāja veidu un tā jutīgumu pret noteiktām zālēm. Rezultātus var iegūt ne agrāk kā nedēļu vēlāk. Tāpēc sākotnējā ārstēšanas stadijā pacientam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas. Vislielāko efektivitāti raksturo šādas zāles: "Ampicilīns", "Amoksicilīns", "Gentamicīns", "Linkomicīns".
Ar jauktu mikrobu floru ir ieteicama vairāku zāļu kombinācija. Sakarā ar biežu anaerobās floras pievienošanu patoloģiskajam procesam, ārstēšanas shēmu papildina ar Metronidazolu. Lai novērstu ķermeņa intoksikācijas sekas, ir indicēta fizioloģisko un olb altumvielu šķīdumu intravenoza ievadīšana. Arī ārstēšanas shēma parasti ietver imūnmodulējošus, pretsēnīšu un antihistamīna līdzekļus. Pēc slimības akūtas fāzes noņemšanas tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras un hirudoterapija.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Pēdējā laikā, lai cīnītos pret daudzām kaitēm, pacienti labprātāk izmanto tautas dziednieku receptes. Endometrīts tiek uzskatīts par smaguslimība, kas, ja to ignorē, var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Tādēļ kvalificētam ārstam jānodarbojas ar patoloģiskā procesa ārstēšanu. Lai iegūtu stabilu terapeitisko efektu, ir nepieciešama noteiktu medikamentu recepte.
Pēc grūtniecības ārsti bieži diagnosticē akūtu strutojošu katarālu endometrītu. Pat 17. gadsimtā šī slimība jau bija zināma. Turklāt tas tika uzskatīts par visu dzemdību namu postu. Slimība, kas pamazām pārauga sepsi, prasīja katras otrās jaundzimušās mātes dzīvību. Šis piemērs vēlreiz pierāda, ka nevajadzētu pašārstēties.
Iespējamās komplikācijas
Pareizas slimības ārstēšanas trūkums var izraisīt komplikāciju attīstību. Starp tiem visizplatītākā ir infekcijas procesa tālāka izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem. Tā rezultātā agri vai vēlu notiek asins saindēšanās - sepse.
Laikus neārstēts endometrīts veicina arī šādu stāvokļu attīstību:
- patoloģiskā procesa hronizācija;
- piometra (strutu uzkrāšanās dzemdē);
- salpingīts un ooforīts (olvadu, piedēkļu iekaisums).
Slimības vēlīnās komplikācijas ir menstruālā cikla traucējumi un neauglība. Tāpēc pie pirmajiem slimības simptomiem ir svarīgi meklēt kvalificētu palīdzību. Adekvātai ārstēšanai ir liela nozīme smagu komplikāciju novēršanā.
