Pēdējā laikā diezgan izplatīta ir diagnoze "neauglība". Viens no galvenajiem tās cēloņiem ir endometrīts. Visu vecumu sievietes cieš no tā izpausmēm. Tomēr pēdējā laikā slimība ir "atjaunojusies", uzskata ārsti. Tas ir saistīts ar iedzīvotāju sanitārā dzīves līmeņa pasliktināšanos, neaizsargāta dzimumakta gadījumu pieaugumu un regulārām hipotermijas epizodēm uz imunitātes samazināšanās fona.
Kas ir endometrīts sievietēm?
Pirms atbildēt uz jautājumu, ir jāsaprot sievietes reproduktīvā orgāna anatomija. Dzemdei ir 3 slāņi: endometrijs, miometrijs un perimetrijs. Patoloģija attīstās pirmajā vai iekšējā slānī. Tam ir arī divas daļas. Tās funkcionālais jeb virsmas slānis mēdz noraut ar katru menstruālo ciklu un nobriest no bazālā (dīgļa)jauna virsma.
Dzemde ir droši aizsargāta ar dabīgiem mehānismiem no infekciju ietekmes. Mēs runājam par imūnglobulīnu saturošu gļotu struktūras anatomiskajām iezīmēm orgāna un dzemdes kakla kanāla dobumā, maksts skābo vidi un vietējo imūno aizsardzību. Ja šis dabiskais līdzsvars tiek izjaukts, attīstās slimība.
Kas ir endometrīts sievietēm? Tas ir dzemdes gļotādas slāņa iekaisuma process, kas rodas septiskas infekcijas vai citu patogēnu mikroorganismu iedarbības dēļ. Medicīnas praksē ir ierasts atšķirt divus slimības veidus: akūtu un hronisku. Pirmais izpaužas 2-3 dienas pēc inficēšanās, bet otrais bieži vien ir asimptomātisks. Hronisks endometrīts galvenokārt attīstās uz slimības akūtas formas neesamības vai savlaicīgas ārstēšanas fona.
Galvenie iemesli
Vairumā gadījumu endometrīta cēloņi ir sēnīšu, baktēriju vai vīrusu izraisīti. Patogēni iekļūst reproduktīvajā orgānā caur maksts, dzemdes kakla vai kopā ar asinsriti. Reti slimība attīstās tikai viena veida mikrobu iedarbības fona apstākļos, biežāk ir vairākas baktērijas (gonokoki, hlamīdijas, E. coli utt.). Kas attiecas uz vīrusu patogēniem, visizplatītākie ir HPV, herpes simplex vīruss, citomegalovīruss.
Ar gļotādas inficēšanu vien nepietiek. Ārsti nosaka faktoru grupu, kuru klātbūtne palielina iespējamību saslimt ar endometrītu:
- kiretāža un aborts;
- Histeroskopijas vēsture;
- intrauterīnās ierīces klātbūtne;
- ilgstoša dzemdība (vairāk nekā 12 stundas);
- regulāra duša;
- sekss menstruāciju laikā.
Patogēnā mikroflora, nonākot dzemdes dobumā, provocē sarežģītas reakcijas, kas izraisa iekaisuma attīstību. Šādos apstākļos dzimumorgāns zaudē spēju pilnībā funkcionēt. Tā rezultātā sievietei ir endometrīta pazīmes, kas liek viņai vērsties pie ārsta. Akūta slimības forma, kas nav uzreiz izārstēta, var pārvērsties hroniskā un izraisīt neauglību.
Slimības akūtās formas simptomi
Pirmās slimības izpausmes parādās 3-7 dienas pēc inficēšanās. Piemēram, pēc dzemdībām vai aborta, citas iejaukšanās. Tipiski endometrīta simptomi sievietēm akūtā fāzē ir šādi:
- drudzis;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- strutojoši izdalījumi no maksts;
- asiņošana.
Patoloģiskais process sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz 38-40 grādiem. Parādās drebuļi un vispārējs vājums, pasliktinās apetīte. Cirkšņa zonā ir iespējama limfmezglu palielināšanās. Uz augstas temperatūras fona ir velkošas sāpes vēdera lejasdaļā. Tās var dot astes kaulai vai muguras lejasdaļai. Tās labi aptur, lietojot pretsāpju līdzekļus.
Sieviešu endometrīta progresēšanas laikā simptomi mainās. No maksts ir izdalījumi ar strutas vai asiņu piemaisījumiem. Tiem ir nepatīkama smaka, un to ir diezgan daudz.
Pēcspontāns aborts vai aborts, slimībai ir savas īpatnības. 5-7 dienas pēc manipulācijas sievietes stāvoklis strauji pasliktinās. Temperatūra paaugstinās, attīstās asiņošana. Īpaši nopietnos gadījumos piometra rodas, ja dzemdes dobumā uzkrājas strutains sekrēcijas.
Hroniska endometrīta simptomi
Kas ir hronisks endometrīts sievietēm, lielākā daļa uzzinās tikai pēc apmeklējuma pie ginekologa. Sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska. Laika gaitā parādās šādas veselības problēmas:
- pastāvīgas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā;
- menstruālā cikla traucējumi.
Neregulārs menstruālais cikls izpaužas kā neregulāra dzemdes asiņošana. Tās var būt dažādas intensitātes. Dažas dienas pirms paredzamās menstruācijas datuma parasti notiek smērēšanās. Pašas menstruācijas hroniska endometrīta gadījumā kļūst sāpīgas ar bagātīgiem izdalījumiem.
Ilgstošs patoloģisks process padara neiespējamu ieņemt un laist pasaulē bērnu. Iekaisusī dzemdes gļotāda nepieņem apaugļotu olšūnu, izraisot spontānu abortu agrīnā stadijā. Uz slimības fona bieži notiek arī ārpusdzemdes grūtniecība.
Endometrīts un grūtniecība
Endometrija jutīgums un reproduktīvās funkcijas slimības attīstības sākumposmā saglabājas apmierinošā līmenī. To efektivitāti nosaka imunitātes stāvoklis, vienlaicīgu veselības problēmu klātbūtne uninfekcijas izraisītāju aktivitāte. Tāpēc sākotnējā endometrīta attīstības stadijā ir iespējama grūtniecība.
Tomēr hroniskas slimības gadījumā augļa olšūnai ir grūti piestiprināties pie iekaisušās dzemdes vietas. Ja šis process ir veiksmīgi pabeigts, grūtniecība var turpināties ar komplikācijām. Infekcija sievietes ķermenī var izraisīt placentas aizsardzības iznīcināšanu un augļa audu bojājumus. Tas ir bīstami nepareizas audu ieklāšanas dēļ. Turklāt reproduktīvā orgāna gļotādas iekaisušajā un strutainajā zonā izdalās īpašas vielas, kas var mainīt normālu grūtniecības attīstību un izraisīt šādas komplikācijas:
- spontāns aborts;
- augļa placentas nepietiekamības parādīšanās;
- atkārtota spontāna aborta attīstība;
- pēcdzemdību asiņošana.
Lai izvairītos no nevēlamām sekām, ārsti iesaka sievietēm veikt visaptverošu ķermeņa pārbaudi pat grūtniecības plānošanas stadijā. Nepieciešamības gadījumā būs jāārstē visas konstatētās slimības.
Pēcdzemdību endometrīts
Pēcdzemdību endometrīts sievietēm rodas pirmajā nedēļā pēc bērna piedzimšanas. Visticamāk, tas parādās manuālas dzemdes izmeklēšanas laikā, ilgā bezūdens periodā vai pēc ķeizargrieziena. Slimības smagums var būt:
- Maigs, ja simptomi parādās 5 līdz 12 dienas pēc dzemdībām. Sievietes vispārējais stāvoklis praktiski nepasliktinās. Var būt neliela temperatūras paaugstināšanās, sāpīgumsdzemde uz palpācijas.
- Vidējs. Saskaņā ar atsauksmēm, endometrīta simptomi sievietēm parādās 2-7 dienas pēc dzemdībām. Temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, sāp muskuļi, traucē sāpes vēdera lejasdaļā. Lochia ar strutas piemaisījumiem, ko pavada nepatīkama smaka.
- Smags. Slimības simptomi attīstās nākamajā pēcdzemdību perioda dienā. Temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem. Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās: nav apetītes, rodas galvassāpes un miega traucējumi. Urīns iegūst tumša alus nokrāsu, samazinās tā izdalīšanās. Ločijām ir pūtīga smaka.
Slimības pēcdzemdību forma var rasties gan pati par sevi, gan kā komplikācija pēc grūtniecības un dzemdībām.
Diagnostikas metodes
Kad sievietei parādās dzemdes endometrīta simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Akūts dzemdes iekaisums ir diezgan bīstams stāvoklis. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespēja.
Slimības diagnostika sākas ar pacienta vēstures izpēti. Ārsts var uzdot dažus precizējošus jautājumus par menstruāciju regularitāti, intrauterīnās iejaukšanās esamību, iepriekšējām dzemdībām un abortiem. Obligāta pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla. Šajā gadījumā sievietēm var konstatēt šādas endometrīta pazīmes:
- dzemdes palielināšanās;
- ķermeņa zīmogs;
- Sānu sienu jutība palpējot.
Papildus tiek nozīmētas asins un urīna analīzes, mikrofloras uztriepes no plkst.maksts, kultūra no dzemdes kakla kanāla, iegurņa orgānu ultraskaņa. Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ginekologs var spriest par slimības smagumu un nozīmēt ārstēšanu.
Terapijas iespējas
Sievietēm pēc 40 gadu vecuma un līdz šim vecumam endometrīta ārstēšanu izvēlas, pamatojoties uz diagnozes laikā konstatētajiem mikroorganismiem. Tās galvenais uzdevums ir atjaunot skarto dzemdes slāni un reprodukciju.
Pirmajā posmā parasti tiek izrakstītas antibiotikas un imūnmodulatori. Otrajā tiek izmantota vielmaiņas terapija un dažādas fizioterapijas. Hroniskas slimības gaitas gadījumā sevi ir sevi pierādījušas labi tādas procedūras kā elektroforēze, impulsīvā ultraskaņa, magnetoterapija u.c.
Zāļu lietošana
Slimības akūtās formas ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Visā terapijas laikā ieteicams gultas režīms, atpūta un kvalitatīvs miegs. Turklāt jums ir jālieto multivitamīni, jāievēro viegli sagremojama diēta. Pēc simptomu atvieglošanas pacients parasti tiek nosūtīts mājās rajona ginekologa uzraudzībā.
Zāļu terapija ietver antibiotiku lietošanu. Ar endometrītu sievietēm zāles tiek parakstītas, ņemot vērā identificēto patogēnu. Parasti tiek izmantoti cefalosporīni. Tās ir plaša spektra antibiotikas, kas ir efektīvas pret lielāko daļu zināmo patogēnu. Cefalosporīnus bieži kombinē ar makrolīdiem un citām zālēm.
Šādas terapijas ilgums ir 7-10 dienas. Saskaņā ar indikācijām spazmolītiskus līdzekļus var izrakstīt unpretsāpju līdzekļi. Pēc antibiotiku lietošanas pabeigšanas ieteicams lietot probiotikas, lai atjaunotu maksts mikrofloru.
Hroniska endometrīta ārstēšana sievietēm ietver arī antibiotiku iecelšanu, bet ambulatorā veidā. Ja nepieciešams, terapiju papildina ar hormonāliem līdzekļiem, piemēram, patoloģijas saasināšanās gadījumā. Pasākumu apjoms ir atkarīgs no menstruālā cikla un ģeneratīvo traucējumu rakstura. Pilnvērtīga divfāžu cikla atjaunošana ir terapijas efektivitātes rādītājs.
Fizioterapijas recepte
Dažādas fizioterapijas procedūras uzrāda labus rezultātus simptomu mazināšanā un endometrīta ārstēšanā sievietēm. Mēs runājam gan par akūtu slimības formu, gan par hronisku formu. Visas procedūras tiek veiktas slimnīcas apstākļos. Par visefektīvākajiem ir atzīti šādi:
- Magnetoterapija. Magnētiskais lauks, kas iedarbojas uz ķermeni, uzlabo refleksu aktivitāti audos. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams palielināt imunitāti, apturēt sāpes un iekaisumu. Sesijas ilgst 10-15 minūtes, un viss kurss ilgst no 10 līdz 20 dienām. Ekspozīcijas laikā pacientam var rasties reibonis, kas ir normas variants.
- Elektroforēze. Ārstēšana balstās uz strāvas pielietošanu, kas ļauj zālēm ātrāk aizplūst bojājuma vietā. Ar tā palīdzību ir iespējams novērst pietūkumu un iekaisumu tikai 15 dienu laikā, veicot regulāras nodarbības.
Fizioterapija ir indicēta jebkurā slimības stadijā. Ar savu akūto formuizmanto tikai atveseļošanās posmā. Galvenās kontrindikācijas ir: grūtniecības periods, ļaundabīgu audzēju klātbūtne organismā, patoloģijas saasināšanās.
Hirudoterapijas iezīmes endometrīta ārstēšanai
Jūs varat apturēt hroniskā endometrīta simptomus sievietēm ar hirudoterapijas palīdzību. Šī ir palīgterapija, ko izmanto kombinācijā ar tradicionālo. Dēļu siekalas satur antibakteriālas sastāvdaļas, kas iznīcina infekciju, labi mazina iekaisumu un stimulē asinsriti.
Hirudoterapija palīdz arī novērst neauglību, stiprināt imunitāti un normalizēt hormonālo līmeni. Ārstēšanas laikā dēles novieto uz vēdera lejasdaļas un maksts. Apmēram 30 minūtēs viņiem ir laiks iegūt pietiekami daudz, pēc tam viņi paši nokrīt. Koduma vietas pēc procedūras pārklāj ar pārsēju un sterilu pārsēju. Ārstēšanas kurss parasti ir 15 procedūras.
Ķirurģija
Sievietēm endometrīta ķirurģiska ārstēšana, pēc mediķu domām, ieteicama pēc aborta vai sarežģītām dzemdībām. Šādos gadījumos tiek veikta dzemdes dobuma kiretāža, kuras laikā tiek izņemtas augļa olšūnas vai placentas paliekas. Pēc iejaukšanās sievietei tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, pretsāpju līdzekļi. Tiek rādītas dažādas fizioterapijas procedūras, lai atjaunotu menstruālo funkciju.
Ķirurģiska ārstēšana ieteicama arī intrauterīnās saauguma klātbūtnē. Tie ir īpaši pavedieni, kas veidojas reproduktīvā orgāna dobumā uz hroniskas slimības fonaiekaisums. Tie traucē dabiskai bērna ieņemšanai, normālai grūtniecības norisei. Bieži izraisa pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā. Operācijas laikā tiek atdalītas intrauterīnās sinekijas. Mūsdienās šim nolūkam arvien vairāk tiek izmantotas laparoskopiskas iejaukšanās.
Tradicionālās medicīnas palīdzība
Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, endometrīta ārstēšana bieži aprobežojas ar alternatīvās medicīnas receptēm. Tomēr šī pieeja ir nepareiza, jo slimību var pārvarēt tikai ar zālēm vai ar operāciju. Tautas līdzekļus vislabāk izmantot kā papildinājumu galvenajam terapijas kursam. Tālāk ir norādītas populārākās receptes:
- Smiltsērkšķu eļļa. Lai to lietotu, jāņem neliels pārsēja gabaliņš, jāietin tajā vates spilventiņš. Iegūto tamponu vajadzētu iemērkt smiltsērkšķu eļļā. Viņi to uzvilka visu nakti. Pieteikuma ilgums nav ilgāks par divām nedēļām. Smiltsērkšķu eļļa palīdz mazināt iekaisumu un dziedēt audus.
- Paparde. Lai pagatavotu novārījumu, vajag 20 g izejvielu, aplej ar 280 ml auksta ūdens, uzvāra un izkāš. Šo līdzekli ieteicams lietot 70 ml 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 10-15 dienas.
- Alveja. Lai pagatavotu ārstniecisko tinktūru, sajauc 400 g medus, tikpat daudz alvejas sulas un 0,5 litrus vīna. Iegūtais produkts jāatstāj siltā vietā apmēram 2 nedēļas. Tinktūra jālieto pa 20 g divas reizes dienā pirms ēšanas.
Kā ārstēt endometrītu sievietēm un darīt topareizi, ginekologam jāpasaka pēc diagnozes apstiprināšanas un visaptverošas pārbaudes. Ir nepieņemami mēģināt patstāvīgi novērst slimību ar tautas līdzekļiem. Turklāt dažām endometrīta receptēm ir kontrindikācijas.
Komplikācijas un sekas
Cik ilgi ilgst sievietes endometrīta ārstēšana? Šo faktoru nosaka gan simptomi un vienlaicīgu veselības problēmu klātbūtne, gan slimības smagums. Parasti šis periods ilgst no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Smagai slimības formai nepieciešams lietot plašu medikamentu kursu, tāpēc tas aizņem daudz laika. Situācija ir citāda ar vieglu endometrīta variantu.
Dzemdes iekšējā slāņa iekaisums ir nopietna ginekoloģiska slimība. Tāpēc arī rehabilitācija pēc ārstēšanas beigām aizņem noteiktu laiku. Patoloģiju gandrīz vienmēr pavada menstruālo un reproduktīvo funkciju pārkāpums. Īpaši nopietnos gadījumos infekcija izplatās uz blakus esošajiem orgāniem. Ja tika nozīmēta kiretāža, atveseļošanās ilgst apmēram 2-4 nedēļas. Kad slimība ir attīstījusies vairākus gadus, rehabilitācija var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Akūtai formai pārtopot hroniskā, attīstās neauglība un pat strutaini iekaisumi. Pēdējais var izplatīties olnīcās un olvados, kas ir ļoti bīstami veselībai. Ja jūs nenodarbojaties ar simptomu mazināšanu un endometrīta ārstēšanu sievietēm, pēc ārstu domām, laika gaitā attīstās šādas komplikācijas:
- Saaugumu parādīšanās olvados, kas neļauj spermatozoīdiem virzīties uz olšūnu.
- Polipu veidošanās, kas barojas no dzemdes asinsvadiem.
- Piometras attīstība - strutojošā sekrēta uzkrāšanās dzemdes dobumā.
- Pelvioperitonīts ir process, kam raksturīga strutas iekļūšana mazajā iegurnī.
- Hroniska neauglība.
- Spontāna aborta draudi, tostarp vēlīna grūtniecība.
- Sistēmisks menstruāciju pārkāpums.
- Pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā.
- Adenomiozes rašanās, kad notiek endometrija dīgtspēja miometrijā.
Kas ir endometrīts sievietēm, lielākā daļa daiļā dzimuma pārstāves uzzinās tikai pēc slimības progresēšanas. Šajā posmā ir diezgan grūti novērst komplikāciju rašanos.
Profilakses metodes
Kas ir endometrīts sievietēm, rakstā ir aprakstīts nedaudz augstāk. Vai ir iespējams novērst tā rašanos? Ārsti sniedz šādus ieteikumus slimības profilaksei:
- Ir nepieciešams ievērot personīgās higiēnas pamatnoteikumus. Duša jālieto katru dienu. Menstruāciju laikā ieliktņus un tamponus ieteicams mainīt ik pēc 4 stundām.
- Savlaicīgi ārstējiet visas infekcijas slimības, tostarp reproduktīvo sistēmu. Infekcijas izraisītāja klātbūtne organismā vairākas reizes palielina hroniska endometrīta attīstības iespējamību sievietēm.
- Ikviens zina, kas ir barjeras kontracepcijas līdzekļi. Tomēr viņi vēršas pie viņu palīdzības tikai dažos gadījumos. Vislabākā profilakse lielākajai daļai ginekoloģisko slimību ir prezervatīvu lietošana tuvības laikā. Perorālie kontracepcijas līdzekļi nesniedz šādu garantiju.
- Pēc aborta, ķeizargrieziena un citām iejaukšanās darbībām nepieciešams vēl kādu laiku atrasties ginekologa uzraudzībā. Jebkādas komplikācijas atveseļošanās posmā var izraisīt endometrītu.
- Nepārtraukti nodarboties ar imunitātes stiprināšanu. Šim nolūkam ir pietiekami ēst pareizi, izvairīties no hipotermijas, nodarboties ar iespējamiem sporta veidiem, atteikties no atkarībām. Vienojoties ar ārstu, varat lietot multivitamīnu kompleksus, īpaši epidēmiju laikā.
Ievērojot šos ieteikumus, saslimšanas risks tiek samazināts gandrīz līdz nullei. Taču, parādoties sākotnējām reproduktīvā orgāna iekaisuma pazīmēm (menstruāciju traucējumi, sāpes vēdera lejasdaļā), nekavējoties jāsazinās ar ginekologu un jāveic pārbaude. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs ārstēšanu. Jebkuras slimības ārstēšana agrīnā stadijā ir atslēga uz ātru atveseļošanos un negatīvu ietekmi uz veselību.
