Kad jaunā ģimenē parādās jaundzimušais bērns, tajā nosēžas ne tikai liela mīlestība, bet arī atbildība par jauna cilvēka veselību. Jaundzimušo periodam ir dažas specifiskas un diezgan svarīgas iezīmes, jo tieši pēc piedzimšanas bērns sāk pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem. Tāpēc dažiem zīdaiņiem slimības var attīstīties netipiski. Vairāk par jaundzimušo biežāk sastopamajām slimībām varat lasīt zemāk.
Kas ietekmē mazuļa veselību?
Galvenās jaundzimušo slimības, kas radušās nepilnīgas imūnās atbildes dēļ, tās anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ var kļūt diezgan smagas. Bērnam rodas dažādas patoloģijas vai nu augļa attīstības laikā, vai pēc dzemdībām. Tāpēc jaundzimušo slimību klasifikācija ir diezgan plaša.
Bērna veselību ietekmēs sekojošaisfaktori:
- grūtniecība;
- kā noritēja dzemdību process;
- grūtnieces veselība;
- apstākļi ap jaundzimušo;
- barošanas metode;
- toksiska ietekme uz augli dzemdē.
Bērna pāreja uz neparastiem dzīves apstākļiem var izraisīt dažas pamatīgas izmaiņas vielmaiņas procesos, kā arī izmaiņas viņa atsevišķo sistēmu un orgānu darbībā. Zīdaiņiem ir raksturīgi pārejas veselības stāvokļi, tāpēc šiem bērniem nepieciešama īpaša attieksme. Esošie robežstāvokļi pēc kāda laika var pārvērsties par bīstamākām un nopietnākām slimībām.
Kādas grūtības var sagaidīt gādīgus vecākus pirmajā reizē pēc dzemdībām, un kādas ir biežākās bērnu slimības tik maigā vecumā?
Dzemdību traumas
Tas ir mazuļa kaulu, orgānu vai audu integritātes pārkāpums, ko galvenokārt izraisa mehāniski faktori dzemdību laikā. Šie ievainojumi tiek diagnosticēti aptuveni 9-10% zīdaiņu. Tie negatīvi ietekmē jaundzimušā attīstību un viņa fizisko veselību.
Atkarībā no pamatā esošajiem funkcionālajiem traucējumiem un traumas vietas, ir zināmi šādi zīdaiņu dzimšanas ievainojumi:
- Kauli un locītavas: traumatiska plecu kaulaudu epifizeolīze, locītavu subluksācija, kaulu lūzumi un plaisas. Šādos gadījumos bērnu apskata bērnu traumatologs, kurš parasti izraksta rentgenu. Ja atslēgas kauls ir lauzts, bērns var tikt pārsietsDeso, gūžas vai plecu lūzumu gadījumā ir norādīta ekstremitāšu kaulu maiņa, kā arī ģipša uzlikšana.
- Mīkstie audi: muskuļu un ādas traumas, pietūkums un cefalohematoma. Audzējs pazūd trīs dienas pēc dzemdībām, un, ja ir plaša cefalohematoma, bērnam tiek veikta galvaskausa kaulu rentgenogrāfija, lai novērstu plaisu parādīšanos.
- Īpaši bīstami var būt orgāni un asiņošana virsnieru dziedzeros un aknās. Bērnam tiek veikta rentgena un ultraskaņas vēderplēves un virsnieru dziedzeri. Šo stāvokļu ārstēšanai tiek izmantota simptomātiska vai hemostatiska terapija. Bērnam dzemdību laikā gūto traumu prognozi noteiks to smagums un apjoms.
- Nervu sistēma:
- perifērās NS traumas: diafragmas parēze, paralīze, plecu pinuma traumas;
- galvaskausa ievainojums: intraventrikulāra subarahnoidāla, subdurāla vai epidurāla asiņošana;
- muguras smadzeņu bojājums: sastiepumi, asiņošana, plīsumi un muguras smadzeņu saspiešana; precīzu diagnozi nosaka neirologs, veicot elektromiogrāfiju, mugurkaula MRI, jostas punkciju un cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanu.
Lai izārstētu šīs traumas, īpaša medicīniskā uzraudzība nav nepieciešama. Traumas sekas noteiks konkrētā orgāna stāvoklis. Piemēram, ja jaundzimušais asiņo virsnieru dziedzeros, vēlāk var attīstīties virsnieru mazspēja. Ļoti bīstamas ir nervu sistēmas traumas dzemdību laikā, kuru sekas būsatkarīgs no to smaguma pakāpes.
Asfiksija
Tas ir diezgan smags bērna patoloģisks stāvoklis, kas parasti rodas gāzu apmaiņas traucējumu rezultātā, izraisot hipoksiju.
Tāpat mazulim bieži ir hiperkapnija ar liela daudzuma oglekļa dioksīda uzkrāšanos. Var attīstīties elpceļu un vielmaiņas acidoze, mainīties enzīmu process, traucēta centrālās nervu sistēmas, aknu un sirds darbība.
Pamatojoties uz smaguma pakāpi, ārsti atzīmē vieglu, vidēji smagu un smagu skābekļa deficītu zīdaiņiem. Ja tiek konstatēta viegla vai mērena šīs slimības forma, bērnam ir aritmiska, netipiska elpošana, cianotiska āda, novājinātas sirds skaņas un sirdspuksti, samazināti refleksi. Var būt pazemināts muskuļu tonuss.
Ar smagāku asfiksijas gaitu jaundzimušā āda pamazām sāk kļūt bāla, tiek novērota sekla vai reta elpošana, gļotādas ir ciāniskas, pulss ir ļoti grūti jūtams, bērnam ir apslāpēta sirds. skaņas, var attīstīties aritmija, kā arī bradikardija.
Zīmīgi, ka b altās asfiksijas klātbūtnē gandrīz 50% mazuļu var nomirt pat pirms dzimšanas vai pirmās nedēļas laikā pēc tiem. Izdzīvojušie bērni cieš no dažādiem attīstības traucējumiem, biežas hroniskas pneimonijas.
Asfiksijas ārstēšana
Asfiksijas ārstēšanas pamatā ir skābekļa deficīta likvidēšana, pilnas elpošanas atjaunošana, uzlabošanatraucēta vielmaiņa, kā arī esošo asinsrites traucējumu likvidēšana. Tāpēc ārstiem pēc iespējas ātrāk ar katetru vajadzētu izsūkt asinis elpceļos, kā arī amnija šķidrumu un gļotas.
Pēc tam vieglas skābekļa deficīta formas gadījumā mazulim tiek ievadīts hēlija-skābekļa maisījums, pēdējā un vissarežģītākajā asfiksijas formā tiek veikta avārijas ventilācija. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs aparāts.
Mākslīgā ventilācija tiek veikta līdz mazulim ir spontāna elpošana. Pēc tam skābekļa padeve tiek veikta, izmantojot speciālu nazofaringeālo katetru, tie pastāvīgi atrodas īpašos skābekļa inkubatoros. Pēdējā laikā diezgan aktīvi tiek izmantota hiperbariskā skābekļa terapija, ko veic spiediena kamerā.
Atdzīvinot zīdaiņus, kuri dzimuši ar smagu asfiksiju, bieži tiek izmantota galvaskausa un smadzeņu hipotermija: tiek atdzesēta mazuļa galva, tiek novērsts smadzeņu apvalku pietūkums, tiek samazināta skābekļa nepieciešamība smadzenēm, kā arī notiek mikrocirkulācijas process. tiek atjaunoti smadzeņu asinsvadi.
Respiratorā distresa sindroms
Nozīmīgu vietu starp galvenajiem un iespējamiem jaundzimušo nāves cēloņiem ieņem plaši pazīstamais respiratorā distresa sindroms, ko parasti novēro nedaudz priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Jaundzimušā bērna slimības cēloni sauc par pneimopātiju.
Mediķi pēc daudziem pētījumiemspēja konstatēt saikni starp šo sindromu un patoloģisku bērna piedzimšanu, grūtībām dzemdībām un esošām slimībām pašā sievietē. Tātad šajā kategorijā ietilpst dzemdes asiņošana, endokrīnās slimības, kā arī priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās, smaga toksikoze grūtniecības laikā utt.
Mātes anamnēzes smagumam nav maza nozīme. Šie negatīvie faktori, kurus var arī kombinēt, izraisa priekšlaicīgas dzemdības, kā arī sarežģītu patoloģisku un fizioloģisku izmaiņu attīstību zīdainim: gāzu apmaiņas traucējumus, zīdaiņa asfiksiju, vielmaiņas traucējumus, asinsvadu sistēmas funkcionālā stāvokļa pasliktināšanos.
Pirmie simptomi par pavājinātu elpošanas darbību zīdainim parādās uzreiz pēc dzemdībām. Apmēram pēc divām stundām var pilnībā attīstīties elpošanas traucējumu sindromam raksturīgais simptomu komplekss: paātrināta elpošana, skanīga izelpa, pieaugošs elpas trūkums, krūšu kaula formas izmaiņas un ādas cianoze.
Zīdainim elpošanas raksturs var mainīties, ārsts var klausīties smalkus burbuļojošus čukstus, kas tomēr ir neregulāri. Sirds skaņas parasti ir saspringtas un grūti dzirdamas sistoliskā trokšņa dēļ.
Ne visai labvēlīgas šī sindroma pazīmes ir aknu palielināšanās, lēna elpošana, apziņas traucējumi, jaundzimušajam parasti ir muskuļu hipotensija, vispārēja tūska, hipo- un arefleksija, kā arī bradikardija.
Terapija
Šā stāvokļa terapija zīdaiņiem ietverplaušu normālas ventilācijas atjaunošana, vielmaiņas procesu korekcija, kā arī asinsvadu un sirds stāvokļa uzlabošana.
Lai novērstu pneimopātijas attīstību jaundzimušajam, ir svarīgi ievērot pasākumu kopumu, lai novērstu grūtnieču toksikozi, priekšlaicīgu dzemdību, intrauterīnās asfiksijas un agrīnas augļa infekcijas.
Hemolītiskā slimība
Klīniskie ieteikumi par jaundzimušā hemolītisko slimību ir atkarīgi no tās formas. Šī slimība skar ārkārtīgi nelielu skaitu zīdaiņu - aptuveni 0,5% no kopējā dzimušo bērnu skaita. Bērnam slimība attīstās galvenokārt ar rēzus konfliktu vai ABO sistēmas neatbilstību. Tas ir visizplatītākais jaundzimušā hemolītiskās slimības cēlonis.
Parasti šī slimība zīdaiņiem izpaužas trīs veidos:
- Anēmisks - attīstās mātes izdalīto izoantivielu īsas darbības dēļ. Augļa bojājumi ir minimāli. Anēmija parasti attīstās pēc pirmās mazuļa dzīves nedēļas, jo samazinās sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis, palielinās liesa, nieres un aknas, kā arī var attīstīties eritroblastoze, polihromāzija un anizocitoze.
- Ikterisks - parādās jaundzimušā izoantivielu iedarbības dēļ. Zīdainim var būt dzeltes un anēmijas pazīmes, un viņam var būt pietūkuši limfmezgli, aknas un sirds. Turklāt bērnam, iespējams, ir neliela attīstības aizkavēšanās. Sakarā ar imūnsistēmas nomākšanu, bērni laikāpirmajā dzīves gadā bieži cieš no sepses, omfalīta un pneimonijas.
- Tūska – parādās ilgstošas grūtnieces pakļaušanas izoantivielu iedarbībai. Šajā gadījumā auglis attīstās tālāk, jo visi toksiskie produkti tiks izvadīti caur placentu. Tomēr viņa liesa, sirds un aknas var palielināties, var veidoties ekstramedulāra asiņošana, tiek traucēta olb altumvielu veidošanās funkcija, tiek novērota asinsvadu caurlaidība un attīstās hipoalbuminēmija. Metabolisma traucējumi dažos gadījumos var izraisīt augļa nāvi.
Patoloģijas terapija
Klīniskie ieteikumi jaundzimušā hemolītiskās slimības gadījumā būs šādi. Ja bērnam ir smaga forma, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt asins pārliešanu. Pēc tam tiek veikta detoksikācijas ārstēšana: bērnam tiek ievadīts liels daudzums šķidruma, tiek veikta intravenoza asins aizvietotāju un glikozes pārliešana. To bieži dēvē par jaundzimušā iedzimtu slimību.
Efektīva ir arī fotoķīmiskā metode, kurā zem lampas tiek oksidēts bilirubīns, pārvēršoties biliverdīnā, kā arī netoksiskās vielas. Bērna āda tiek apstarota ar īpašu zilu lampu aptuveni 15 stundas dienā divas līdz sešas dienas.
Fenobarbitāls palīdz aktivizēt mazuļa aknu glikuroniltransferāzi. Lai uzlabotu aknu darbību, ārsti var nozīmēt metionīna, adenositrofosforskābes un askorbīnskābes, cianokobalamīna, tokoferola un piridoksīna lietošanu, kā arī uzlabotžults sekrēciju, tiek attiecināts 25% koncentrācijas magnija šķīdums.
Sepsis
Tas ir patoloģisks un laikus nekonstatēts jaundzimušā diezgan bīstams stāvoklis, ko parasti izraisa kaitīgu mikroorganismu iekļūšana no esoša iekaisuma vai infekcijas perēkļa bērna asinīs. To bieži dēvē par priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu slimību.
Zīmīgi, ka pēdējā laikā visizplatītākā ir stafilokoku infekcija. Tās patogenitāte ir saistīta ar spēju neatkarīgi ražot enterotoksīnus, dermonekrotoksīnus, hemotoksīnus un leikocidīnus, kā arī koagulāzi, hialuronidāzi un fibrinolizīnu, kas iznīcina koloidālās daļiņas.
Dažādas grūtnieces slimības var būt diezgan bīstamas mazulim, jo tādā gadījumā tiek novājināta augļa imunitāte, kā arī tā intrauterīnā infekcija. Bet, ja placentas barjera ir pārrauta, var rasties bērna inficēšanās, un tā var notikt arī viņa progresēšanas laikā dzemdību procesā.
Vārtus iekļūšanai jaundzimušā infekcijas orgānos parasti sauc par bojātu ādu, jaundzimušo nabas slimībām, nabas asinsvadiem, acu konjunktīvas, gremošanas aparāta un elpceļu gļotādām. Tā rezultātā bērnam attīstās iekaisums ar strutas izdalīšanos: konjunktivīts, piodermija, omfalīts, vidusauss iekaisums utt. Sepse var būt ādas vai nabas otogēna.
Pēc saņemšanas diagnosticējiet sepsimazuļa laboratorisko un bakterioloģisko izmeklējumu rezultāti, kā arī ar acīmredzamām klīniskām izpausmēm. Patogēno stafilokoku parasti sēj no rīkles un deguna, nabas brūces, ādas pustulām vai pat no asinīm. Taču negatīvi testa rezultāti nevar 100% izslēgt sepses klātbūtni, īpaši, ja tai ir klīniskas pazīmes.
Zīdaiņu infekcijas ar sepsi galvenie simptomi ir šādi: ilgstoša nabas raudāšana, vēls nabas kritums, bieža regurgitācija, ādas pustulas, nepietiekams ķermeņa masas pieaugums. Simptomu kombinācijai katrā gadījumā jābūt aizdomīgai.
Jaundzimušā ar sepsi temperatūras reakcija sākotnēji var paaugstināties līdz 39 0С, pēc tam temperatūra pazeminās līdz subfebrīlam. Apmēram trešajā dienā mazulim ir toksikozes simptomi: sirds skaņas ir apslāpētas, āda kļūst pelēcīgi bāla, attīstās hiporefleksija un hipotensija.
Lielākajai daļai zīdaiņu ir spēcīga vemšana, vispārējs vājums un dispepsija. Pēc otrās slimības gaitas nedēļas liesa un aknas bieži ir palielinātas, svara pieaugums var lēnām palielināties vai pat apstāties.
Sepses terapija
Terapijai jābūt vērstai uz patogēna izvadīšanu, vielmaiņas traucējumu labošanu, bērna imunitātes paaugstināšanu un esošo strutojošu avotu rūpīgu sanāciju.
No antibakteriālajām zālēm ārsti piedēvē tādas antibiotikas kā "Meticilīns", "Oksacilīns" un"Ampicilīns". Lai novērstu disbakteriozes un kandidozes attīstību jaundzimušajam, ieteicams kombinēt antibiotiku terapiju ar levorīnu, nistatīnu un bifidumbakterīnu.
Smagas anēmijas gadījumā bērnam var tikt veikta ārkārtas asins pārliešana. Ideālā gadījumā donora asinis būtu imunizētas ar specifisku toksoīdu. Lai koriģētu vielmaiņas traucējumus, jaundzimušajam var ordinēt kokarboksilāzi un glutamīnskābi, un, ja rodas hipokaliēmija (zarnu parēze, tahikardija, vemšana, regurgitācija), kālija acetātu. Ja zīdainim ir smaga hipohidratācija, ir norādīti noteikti sāls šķīdumi.
Terapijā vēlams iekļaut antihistamīna līdzekļu lietošanu, kuriem vajadzētu mainīt kursus: Pipolfen, Suprastin un Dimedrol. Ar strutojošiem un septiskiem perēkļiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Dzelte
Dzelte ir vizuāla bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs izpausme. Ir vērts uzzināt par jaundzimušo dzeltes cēloņiem un sekām. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās notiek absolūti visiem jaundzimušajiem pirmajās pastāvēšanas dienās, savukārt ādas dzeltenums izpaužas tikai 60-70%. Dzelte ir biežāka un izteiktāka bērniem ar vēlu mekoniju, badošanos un hipotermiju.
Tāpēc ir svarīgi mazuli laicīgi un bieži likt pie krūts, kas arī veicinās mekonija izdalīšanos un neļaus mazulim kļūt hipotermiskam.
Ja dzeltēšana ir ļotiizpaužas vai notiek vēlāk nekā septītajā dienā pēc piedzimšanas, vai turpina palielināties pēc piektās dienas un ilgst vairāk nekā trīs nedēļas, tad nepieciešams noteikt bilirubīna līmeni bērna asinīs. Ja līmenis pārsniedz 200 µmol/l, ir nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu patoloģisku dzelti. Kā redzat, jaundzimušo dzeltes cēloņiem un sekām ir nepieciešama tūlītēja uzmanība.
Dzeltes ārstēšana
Ja izmeklējumā konstatē dzeltes sāpīgumu (un tās cēloņi var būt dažādi), tiek veikta atbilstoša terapija. Un, pirmkārt, "Ursofalk" ir paredzēts jaundzimušajiem no dzeltes, kuru pārskati līdz šim ir tikai pozitīvi. Tas ir apstiprināts lietošanai jebkurā vecumā.
Un, ja tiek apstiprināts, ka dzelte ir fizioloģiska, bet ilgstoša, tiek veikta fototerapija ar speciālām lampām. Pašreizējā periodā tas ir visproduktīvākais un nekaitīgākais veids, kā izārstēt dzelti. Fototerapijas būtība ir noteikta viļņa garuma gaismas iedarbībā uz ādu, kas noārda pigmentu un veicina tā izdalīšanos ar izkārnījumiem un urīnu.
Turklāt ir atļauts izrakstīt ursodeoksiholskābi, kas atšķaida žulti un uzlabo tās samazināšanos. Piemēram, Ursofalk lieto jaundzimušajiem no dzeltes. Atsauksmes par slimības ārstēšanu ar šādām zālēm ir tikai pozitīvas. Un tāpēc to var droši lietot no šādas patoloģijas.
Ūdens, glikozes vai aktīvās ogles izrakstīšana bērnam saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem netiek uzskatīta par efektīvu.
Pemfigus
Pemfigus ir jaundzimušā bērna slimība no vairākām akūtām infekciozām ādas patoloģijām, ko raksturo tulznu parādīšanās ar serozu iekaisīgu saturu, ar noslieci uz strauju procesa izplatīšanos uz veselām ādas vietām un mutes gļotāda. Slimībai ir bakteriāls raksturs, un to izraisa stafilokoki, retāk streptokoki. Parādās, kā likums, pirmajās bērna dzīves nedēļās. Par infekcijas izraisītāju tiek uzskatīts personāls, kas aprūpē bērnu, jaundzimušā māte, viņa ģimenes locekļi, kuri ir slimi vai slimojuši ar strutojošām ādas slimībām. Dažos gadījumos nabassaite tiek uzskatīta par infekcijas pamatu. Jāņem vērā, ka jaundzimušā bērna infekcijas slimības rašanos veicina arī tādi faktori kā ādas aizsargājošo īpašību trūkums, tās anatomiskās un fiziskās īpatnības, kā arī nepietiekama bērnu higiēna.
Kandidoze
Jaundzimušajiem var būt dažādas slimības. Ir vērts pieminēt vēl vienu slimību, vai drīzāk, bieži sastopamas ādas kandidozes formas ārstēšanu jaundzimušajiem. Šajā gadījumā visas zonas tiek apstrādātas ar īpašu šķīdumu. Vairumā gadījumu tas tiek izgatavots pēc pasūtījuma aptiekā.
Ir ļoti svarīgi tos pareizi un savlaicīgi identificēt, lai pēc iespējas ātrāk novērstu visus simptomus! Vēlam veselību mazulim un laimi vecākiem!
