Balsene ir orgāns, kas ir augšējo elpceļu daļa. Tas ir dobums, ko ieskauj skrimšļi. Balsene atrodas virs trahejas ceturtā, piektā un sestā kakla skriemeļa līmenī. Bet šajā līmenī tas nav pastāvīgi statisks. Norijot un izrunājot skaņas, tas mainās uz augšu vai uz leju. Vairāk par balsenes uzbūvi, inervāciju un asins piegādi lasiet vēlāk rakstā.
balsenes atrašanās vieta
Pirms pievēršamies balsenes asinsvadu un inervācijas apskatei, jānoskaidro, kur tā parasti atrodas, kā arī kādi skrimšļi un muskuļi to veido. Tas ir patiešām svarīgi, jo asinsvadi un nervi ir nepieciešami šo muskuļu un skrimšļu barošanai.
Balsene ir labi sataustāma, jo tā atrodas virspusēji, gandrīz uzreiz zem ādas. Un daži izvirzījumi ir redzami ar neapbruņotu aci. Tie kalpo kā anatomiski orientieriveicot traheostomiju. Vīriešiem Ādama ābols ir labi vizualizēts, kas patiesībā ir vairogdziedzera skrimšļa izvirzījums. Meitenēm un bērniem var redzēt cricoid skrimšļa arku.
Augšējā balsenes robeža ir atvere, ko sauc par ieeju balsenē. No apakšas balsene vienmērīgi nonāk trahejā - elpošanas caurulē. Tā sānos atrodas vairogdziedzera daivas, kā arī kakla asinsvadi un nervi.
Skrimšļains skelets
Pētīt balsenes inervāciju kļūst vieglāk, ja zināt skrimšļus, kas ir tā daļa. Galu galā nerva nosaukums bieži vien atbilst skrimšļa nosaukumam.
Galveno balsenes skrimsli sauc par cricoid. No priekšpuses tas veido loku, un no aizmugures tas izskatās kā četrstūraina plāksne. Virs tā atrodas vairogdziedzera skrimslis, kas ir lielākā no visām balsenes struktūrām. Šis veidojums sastāv no divām plāksnēm, kas ir apvienotas priekšā noteiktā leņķī.
Cits balsenes skrimslis ir aritenoīds. Pēc formas tas atgādina piramīdu, kurā izšķir pamatni un virsotni. Turklāt augšdaļa ir pagriezta uz augšu un nedaudz atpakaļ, bet pamatne ir uz leju un uz priekšu.
Vispārspējamākais ir epiglottis – elastīgais skrimslis. Tas norīšanas laikā aizver ieeju balsenē, kas neļauj ēdienam iekļūt elpošanas traktā.
Balsenes muskuļi
Atsevišķa uzmanība jāpievērš balsenes muskuļiem. Tie ir sadalīti divos veidos: pašu un skeleta. Pirmās šķirnes muskuļi ir piesaistītibalsenes skrimšļi vienā galā, bet otrā tie ir piestiprināti pie skeleta kauliem (krūšu kauls, atslēgas kauls, apakšžoklis, lāpstiņa utt.). Šie muskuļi ietver:
- shirohyoid;
- sternothyroid;
- sternohyoid;
- digastric;
- lāpstiņas-hyoid;
- awl-hyoid.
Paši muskuļi ir sadalīti iekšējos un ārējos. Turklāt ir tikai divi ārējie muskuļi – sapārotais crikoīds-vairogdziedzeris.
Iekšējie muskuļi ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no to funkcionālajām īpašībām:
- muskuļi, kas regulē balsenes ieejas platumu;
- muskuļi, kas kontrolē un maina balss saišu stāvokli;
- uzbalses muskuļi.
Asinsvadi
Asins apgāde balsenei ir diezgan bagātīga. Viņa saņem asinis no balsenes artērijām: augšējās un apakšējās. Savukārt augšējā balsenes artērija atzarojas no augšējās vairogdziedzera artērijas. Tas notiek nedaudz virs vairogdziedzera skrimšļa malas. Sublingvālajā-vairogdziedzera starpsienā ir caurums, caur kuru šī artērija iekļūst balsenes sieniņā.
Pretējā pusē ir tā pati augšējā balsenes artērija. Viņi anostomē, tas ir, tie savienojas viens ar otru, dodot vēl vienu zaru balsenes iekšpusei. Vidējais balsenes asinsvads atiet arī no augšējās vairogdziedzera artērijas.
Apakšējā balsenes artērija atzarojas attiecīgi no vairogdziedzera apakšējās daļas. Pēdējais savukārt atkāpjas nosubklāvijas artērija. Balsē apakšējais trauks iet aiz locītavas starp vairogdziedzeri un cricoid skrimšļiem, piegādājot asinis uz balsenes aizmugurējo virsmu. Šī artērija veido anastomozes ar augšējiem un vidējiem asinsvadiem.
Tādējādi ar skābekli bagātinātas asinis pa artērijām plūst uz balsenes skrimšļiem un muskuļiem. Skābekļa nabadzīgās asinis iziet no balsenes struktūrām caur tāda paša nosaukuma vēnām. Tas tiek savākts venozajos pinumos, kas pēc tam nonāk augšējā un apakšējā balsenes vēnās. Tie, savukārt, ieplūst vairogdziedzera augšējās un apakšējās vēnās. Augšējais trauks ved asinis uz iekšējo jūga vēnu. Apakšējais asinsvads ir brahiocefālās vēnas pieteka.
balsenes inervācija
Nervu impulsu pārraidi uz balsenes skeleta muskuļiem veic klejotājnerva zari (10 galvaskausa nervu pāri). Augšējais balsenes nervs pieder pie jauktās grupas. Tas nozīmē, ka uz tā rēķina tiek veikta gan balsenes motora, gan sensorā inervācija. Tas ir, tas piedalās muskuļu kustībā, nesot impulsu uz balseni, kā arī no tās pārnes impulsu uz centrālās nervu sistēmas orgāniem.
Augšējais balsenes nervs atzarojas no vagusa nerva tā apakšējā mezgla līmenī. Tas iet uz leju un sazarojas divos zaros, nedaudz pirms sasniedz hyoid kaula līmeni. Šīs filiāles ietver:
- ārējais - veic motora funkciju, savukārt impulsu nes tikai uz vienu muskuli - priekšējo crikoīdu, kā arī inervē apakšējo rīkles sašaurinātāju;
- iekšējais -ir jutīgs, iekļūst balsenē kopā ar augšējo balsenes artēriju caur caurumu vairogdziedzera-zemmēles membrānā, inervē orgāna gļotādu; tādējādi tiek veikta balsenes jutīgā inervācija.
Apakšējais balsenes nervs ir tīri motorisks. Tas nodrošina visu balsenes muskuļu kontrakciju, papildus priekšējam krikoīdam.
Atkārtoti balsenes nervi
Labajam un kreisajam recidivējošajam nervam ir būtiska loma balsenes inervācijā. Labais atzarojas no vagusa nerva tā krustošanās līmenī ar subklāviju artēriju. Apejot šo trauku, artērija paceļas tālāk gar balsenes sānu sienu. Kreisais recidivējošais nervs rodas arī no klejotājnerva, bet ductus botalis līmenī, kas bērniem tiek izdzēsts neilgi pēc piedzimšanas.
Kad šie nervi ir bojāti, tiek traucēta balss veidošanās un elpošana, jo tie inervē balss saites.
Tādējādi balseni inervē šādi nervi:
- apakšējie un augšējie balsenes nervi;
- labie un kreisie recidivējoši balsenes nervi.
