Asins pārliešana ir ļoti sarežģīta un bīstama procedūra, kas jāveic stingrā ārstu uzraudzībā un tikai pēc tam, kad ir paņemts materiāla bioloģiskais paraugs. Ar tās palīdzību viņi nosaka ne tikai asinsgrupu un tās Rh, bet arī noskaidro, vai pacienta asinis ir saderīgas ar donora.
Procedūras iezīmes
Bioloģisko paraugu ņem noteiktā veidā pēc speciālistu apstiprinātas shēmas. Citā veidā šāda veida diagnozi sauc par donora un pacienta saderības pārbaudi.
Pārbaudes laikā pacientam trīs reizes injicē donora asinis. Vispirms ievada 25 ml izejvielas, pēc tam sistēma tiek aizvērta. Ja noteiktā laikā (3 minūtēs) pacienta stāvokļa izmaiņas netiek novērotas, tiek ievadīta cita tāda pati deva un atkal tiek veikts trīs minūšu pārtraukums. Pēc tam injicē vēl 25 ml asiņu un pauzē.
Ja pēc noteiktā termiņa beigām pacienta stāvoklī nav izmaiņu, tas liecina, ka donora asinis viņam ir piemērotas. Gadījumā, japacients sāk uzvesties nemierīgi, viņa spiediens paaugstinās, elpošana kļūst apgrūtināta, tas var liecināt par nesaderību.
Visbīstamākais ir veikt asins pārliešanu pacientam, kas atrodas komā. Šajā gadījumā būs grūti pamanīt izmaiņas pašsajūtā. Šajā stāvoklī nesaderība izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās un asinsspiediena pazemināšanās.
Bioloģiskā testa laikā asinis jāievada strūklā. Tas ir nepieciešams nosacījums, kas palīdz novērst liela asins daudzuma pārliešanu.
Transfūzijas procedūra
Bioloģiskiem paraugiem tiek izmantoti vienreizējās lietošanas komplekti. Sistēmā jāietver sīki izstrādāti norādījumi par tās lietošanu. Neizmantojiet atvērtu sistēmu, jo tas var izraisīt pacienta infekciju.
Pirms sistēmas uzpildīšanas veselības aprūpes darbiniekam rūpīgi jāsajauc asinis ar plazmu. Lai to izdarītu, pudele vairākas reizes tiek pārvietota uz augšu un uz leju. Iepakojuma vāciņu apstrādā ar spirtu un tikai tad atver. To dara ar sterilām šķērēm. Kamēr sistēma piepildās ar asinīm, ir jāuzrauga notiekošais process. Bioloģiskā parauga iegūšanai asins pārliešanas laikā veselības aprūpes darbiniekiem ir pastāvīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis.
Noteikumu paraugi
Pirms pārliešanas ir jāpaņem asinis no donora, jānosaka tā grupa un Rh, kā arī jāveic līdzīgi testi, paņemot pacienta asinis. Pēc tam sagatavojiet materiālu pārbaudei.
Kad pārlej, var lietotbankā pieejamo materiālu vai paņemt asinis no donora, kurš aicināts tās ziedot konkrētam pacientam. Ja tiek ņemti asins bankas krājumi, tad jāpārbauda iepakojuma integritāte, tiek pārbaudīts derīguma termiņš.
Bioloģiskā pārbaude asins pārliešanas laikā tiek veikta katras procedūras laikā, pat ja grupa un Rh sakrīt. Šīs manipulācijas laikā katrā pārbaudes posmā tiek novērtēts pacienta stāvoklis. Pārliešanas beigās tiek aizpildīta īpaša veidlapa.
Pirms un pēc procedūras
Pirms bioloģiskā parauga veikšanas ir jāpārliecinās, vai donoram paņemtās asinis tiek pareizi uzglabātas. Lai to izdarītu, to ievieto ledusskapī un pirms lietošanas ļauj tam sasilt (vismaz pusstundu).
Ārkārtas pārliešanas gadījumā var izmantot īpašu sasilšanu ūdens vannā (asins temperatūra nedrīkst pārsniegt 35 grādus). Pēc tam materiāls tiek atstāts telpās istabas temperatūrā.
Bioloģiskā pārbaude pirms pārliešanas tiek veikta neatkarīgi no paredzētā injicējamā asins tilpuma. Viņi arī veic pārbaudes pirms atkārtotas pārliešanas un katras jaunas maisiņa lietošanas laikā, pat ja tiks izmantotas vienas un tās pašas asinis.
Pēc procedūras maisu ar atlikušajām asinīm uzglabā vismaz trīs dienas. Pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ārsti varēs noteikt cēloni un ātri sniegt nepieciešamo palīdzību pilnā apmērā.
Pārliešanas laikā jūs nevarat ievadīt citus asinīszāles. Ir atļauts izmantot tikai nātrija hlorīdu, bet tikai kā papildinājumu un individuāli.
Saderība
Ir asins pārliešanas saderības tabula, kas parāda, kura grupa un Rh materiāls ir piemērots pacientam.
Saderības diagramma
| Adresāts | Ziedotājs | |||||||
|
0(I) Rh negatīvs |
0(I) Rh dzimums. | A(II) Rh negatīvs | A(II) Rh dzimums. | B(III) Rh negatīvs | B(III) Rh dzimums. | AB(IV)Rh negatīvs | AB(IV) Rh dzimums. | |
| 0(I) Rh negatīvs | + | |||||||
| 0(I) Rh dzimums. | + | + | ||||||
| A(II) Rh negatīvs | + | + | ||||||
| A(II) Rh dzimums. | + | + | + | + | ||||
| B(III) Rh negatīvs | + | + | ||||||
| B(III) Rh dzimums. | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) Rh negatīvs | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) Rh dzimums. | + | + | + | + | + | + | + | + |
Pacienta stāvoklis pēc transfūzijas
Pēc procedūras pacientam vairākas stundas jānodrošina gultas režīma ievērošana. Viņa ķermeņa temperatūru mēra katru stundu, uzrauga asinsspiedienu, novērtē urinēšanu. Ja urīns kļūst sarkans, tas norāda uz hemolīzi.
Lai novērstu nopietnus traucējumus, nākamajā dienā pēc pārliešanas tiek ņemti asins un urīna paraugi. Ja testi parāda normu, varat droši veikt otru procedūru. Turpmākās pacienta novērošanas pie speciālista tiek nozīmētas individuāli, un tās ir atkarīgas no pacienta veselības stāvokļa un patoloģijas.
Smagu kaites gadījumā regulāri tiek veikta novērošana slimnīcā. Urīna savākšana, UAC ir obligāta. Vienlaikus tiek veikta leikopēnijas un citu patoloģisku izpausmju diagnostika.
Jūs nevarat atbrīvot pacientu uzreiz pēc procedūras. Ideālā gadījumā, ja viss noritēja labi, pacientam vismaz diennakti jāatrodas ārstu uzraudzībā, ārkārtējos gadījumos pacienti tiek atbrīvoti agrāk, bet ne mazāk kā trīs stundas pēc asins pārliešanas.
