Akūta nieru mazspēja (ARF) ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek traucēta nieru darbība. Slimība ir ļoti bīstama, jo tās attīstībai ir daudz iemeslu, un simptomi parādās negaidīti, tādēļ nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Kādi faktori veicina patoloģijas attīstību un kāda ir akūtas nieru mazspējas ārstēšana, mēs analizēsim rakstā.
Kas ir OPN
Vienkārši sakot, akūta nieru mazspēja ir pēkšņs nieru spēju zudums izvadīt no organisma toksiskas vielas, lieko šķidrumu un kāliju. Šajā sakarā ir ūdens-sāls un elektrolītu līdzsvara traucējumi, tiek traucēta vispārējā vielmaiņa. Tas viss negatīvi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbību.
AKI attīstās pēkšņi. Parasti tas notiek dažu stundu vai dienu laikā, un ir nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Galvenokārt ar savlaicīguārstējot akūtu nieru mazspēju, orgānu darbību var pilnībā atjaunot. Šīs slimības izraisītie letālie iznākumi ir reti un notiek progresīvās stadijās, ja nav medicīniskās terapijas. Visbiežāk šī slimība skar gados vecākus cilvēkus.
Slimības stadijas
Attīstās, akūta nieru mazspēja iziet vairākas stadijas.
- Pirmajam posmam raksturīgas nelielas izmaiņas nieru darbībā. Izvadītā urīna daudzums ir nedaudz samazināts. Šis posms paliek nepamanīts, jo praktiski nav acīmredzamu slimības pazīmju.
- Otrajā posmā pasliktinās nieru darbs, ievērojami samazinās urīna daudzums. Asins analīze var uzrādīt paaugstinātu kreatinīna līmeni. Un sakarā ar to, ka organismā uzkrājas šķidrums, pacientam rodas pietūkums un traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā.
- Trešajā stadijā nefroni sāk atmirt, un urīnceļi piepildās ar asins plazmu. Personai attīstās tahikardija, sausa āda, parādās intoksikācijas pazīmes. Ir reizes, kad cilvēks šajā stadijā nonāk komā.
- Nākamais posms - nāk tikai ar efektīvu terapiju. Palielinās urīna daudzums, atjaunojas filtrācija nefronos.
Iemesli
Tā kā akūtas nieru mazspējas rašanās iemeslu ir ļoti daudz, tos parasti iedala vairākās grupās atkarībā no provocējošajiem faktoriem.
Prerenāls (bez nieres). Tie veido līdz pat 80% no visiem slimības gadījumiem. Rodas traucētas asins piegādes nierēm un to samazināšanās rezultātāfiltrēšanas ātrums. Provocējoši faktori var būt:
- nieru hipoperfūzija;
- asiņošana;
- liels šķidruma zudums, piemēram, smaga vemšana vai caureja;
- apdegumi;
- hemolīze;
- aknu mazspēja;
- sirds patoloģija;
- infekcija.
Renal. Tie veido līdz 40% akūtas nieru mazspējas gadījumu. Iemesli būs pašu nieru bojājumi, kas var rasties iekaisuma procesu, toksīnu un zāļu iedarbības vai orgānā esošo asinsvadu patoloģijas dēļ. Faktori, kas izraisa slimību, ir:
- intoksikācija ar narkotikām, toksiskām vielām, dzīvnieku kodumiem, smagajiem metāliem, alkoholu;
- pielonefrīts;
- glomerulonefrīts;
- tromboze;
- ateroskleroze;
- aneirisma;
- nieru trauma.
Pēcnieru. Rodas patoloģiju dēļ, kas traucē normālu urīna aizplūšanu. Bet nieru darbība tiek saglabāta. Tie veido līdz pat 10% no visiem gadījumiem. Urīnceļu obstrukcija rodas šādu iemeslu dēļ:
- urolitiāze;
- urētera trauma;
- audzēju procesi;
- iekaisuma procesi;
- hematomas;
- pūšļa sfinktera spazmas;
- prostatas hiperplāzija.
Riska faktori
Parasti akūta nieru mazspēja var rasties tādu slimību dēļ kā:
- cukura diabēts;
- nieru un aknu patoloģija;
- sirds un asinsvadu slimības;
- hipertensija;
- vecums;
- perifēro asinsvadu patoloģija.
Simptomi
Akūtas nieru mazspējas simptomi būs atkarīgi no tās stadijas un provocējošās slimības.
- Sākumā cilvēks jūt vispārēju savārgumu, apetītes zudumu, miegainību, saindēšanās simptomus.
- Turklāt urīna daudzums samazinās un mainās tā krāsa, kļūstot tumšākai.
- Var izraisīt halucinācijas, krampjus, sliktu dūšu, vemšanu.
- Āda kļūst bāla un var rasties zilumi.
- Pacients ir ļoti pietūkis.
- Tahikardijas pazīmes.
- Izkārnījumu pārkāpums.
- Uzpūšanās.
- Miega traucējumi.
- Bāla āda.
Jums var būt arī slikta elpa un izsitumi.
Diagnoze
Lai noskaidrotu precīzu diagnozi un nieru bojājuma pakāpi, nepieciešams veikt virkni diagnostikas pasākumu, kurus norādīs terapeits vai šauras specialitātes ārsts - nefrologs.
Vispirms tiek apkopota slimības anamnēze, precizēti iedzimtības faktori un hronisku slimību klātbūtne. Pēc tam var noteikt šādas procedūras:
- bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, kurās īpaša uzmanība tiek pievērsta sarkano asins šūnu līmenim, hemoglobīnam, urīnvielas un kreatīna klātbūtnei;
- urīna analīze, ieskaitot tā īpatnējo ikdienas svaru un bakterioloģiskos pētījumus;
- imunoloģiskie pētījumi;
- asinsspiediena noteikšana;
- EKG;
- nieru ultraskaņas izmeklēšana;
- MRI vai CT;
- endoskopiskie izmeklējumi;
- nieres audu parauga ņemšana biopsijai.
Patoloģijas ārstēšana
Tā kā šī slimība attīstās pēkšņi un strauji progresē, akūtas nieru mazspējas ārstēšana jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, pacienta stāvokļa un viņa ķermeņa reakcijas uz notiekošajām terapeitiskajām manipulācijām. Galvenais akūtas nieru mazspējas ārstēšanas princips ir identificēt un novērst cēloņus, kas izraisīja patoloģiju.
Jums jāzina, kā uzvesties ar slimajiem, pirms ierodas ātrā palīdzība. Nepieciešams:
- mēģiniet nomierināt cilvēku;
- novietojiet to uz līdzenas virsmas, nedaudz paceļot kājas;
- nodrošiniet svaiga gaisa plūsmu un atbrīvojieties no liekā apģērba.
Nosakot akūtu nieru mazspējas klīniku, ārstēšanu nosaka individuāli. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri tiek identificēti šī stāvokļa cēloņi.
Akūtas nieru mazspējas ārstēšana pa posmiem ir visefektīvākā. Piemēram, diagnosticējot slimības attīstības sākumposmu, galvenais mērķis būs novērst tās rašanās cēloni. Otrajā un trešajā posmā nepieciešams atjaunot nieru darbību un novērst visas komplikācijas.
Sīkāk apskatīsim akūtas nieru mazspējas ārstēšanā izmantotās terapeitiskās metodes.
- Vispirms jānovērš patoloģijas parādīšanās cēloņi: pārtrauciet lietotzāles, kas varētu provocēt slimības attīstību, izvadīt no organisma toksīnus, indes un daudz ko citu.
- Pēc tam izrakstīja zāles, kas atjauno ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Ja patoloģiju izraisīja straujš šķidruma zudums (piemēram, asiņošanas laikā), tiek izmantota speciālu šķīdumu intravenoza ievadīšana. Ja organismā rodas šķidruma aizture, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi.
- Ja testa rezultāti liecina par paaugstinātu kālija līmeni, tiek lietoti kalcija piedevas.
- Sirds ritma traucējumu gadījumā ieteicamas zāles, kas var normalizēt sirds ritmu.
- Ja slimības cēlonis ir infekcijas procesi, klīniskie standarti akūtas nieru mazspējas ārstēšanai paredz ārsta ieteikto antibakteriālo līdzekļu lietošanu.
- Anēmija tiek diagnosticēta ar dzelzs preparātiem.
- Ja tiek novēroti intoksikācijas simptomi, var veikt kuņģa skalošanu vai sorbentu ievadīšanu.
- Nosakot liela daudzuma toksisku produktu klātbūtni asinīs, pacientam tiek veikta hemodialīze. Speciāla ierīce mehāniski sūknē pacienta asinis caur īpašiem filtriem, kas novērš nevajadzīgu vielu - toksīnu, liekā kālija un citu - reverso iekļūšanu.
- Dažos gadījumos var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Šī metode ir piemērota, ja ir mehāniski šķēršļi urīna aizplūšanai.
Praktiski visos gadījumos izietakūtas nieru mazspējas ārstēšana reanimācijā.
Pēc akūto slimības simptomu atvieglošanas var izrakstīt zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju nierēs.
Diēta
Pareizam uzturam ar iepriekš minēto terapiju ir liela nozīme. Ārstējot akūtu nieru mazspēju, ārstu ieteikumi noteikti ietvers īpašas diētas ievērošanu. Tas pilnībā novērš tādu pārtikas produktu izmantošanu, kas var noslogot nieres.
Neskatoties uz to, ka uzturs tiek izvēlēts individuāli, akūtas nieru mazspējas ārstēšanas principi ar diētu būs vienādi visiem pacientiem ar šo diagnozi.
- Ar kāliju bagātu pārtikas produktu uzņemšanas ierobežošana. Piemēram, banāni, kartupeļi, tomāti. Ieteicamais ābolu, burkānu, zemeņu patēriņš.
- Ierobežojiet sāls uzņemšanu.
- Diēta bez olb altumvielām (tiek noteikta vairumā gadījumu).
AKI bērniem
Slimības attīstības cēloņi bērnībā būs tādi paši kā pieaugušajiem. Bet ir iespējamas arī iedzimtas anomālijas. Tās var būt iedzimtas vai rasties augļa hipoksijas un intrauterīnās attīstības traucējumu dēļ. Šādi stāvokļi tiek diagnosticēti reti, taču tie var izraisīt neatgriezeniskas sekas.
Akūtas nieru mazspējas ārstēšana bērniem būs vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu un orgāna funkcionalitātes atjaunošanu.
Jaundzimušais mazulis, kuram ir parādījušies slimības simptomi, jāievieto inkubatorā, kurā tiks ievērots temperatūras režīms. Ik pēc 2-3 stundām tiek mainīta bērna ķermeņa pozīcija unviegla masāža.
Iespējamās komplikācijas
Bez atbilstošas ārstēšanas pacientam var rasties nopietnas komplikācijas, kas draud kļūt neatgriezeniskas. Tā kā nierēm organismā ir ļoti liela nozīme, tad tajās notiekošie patoloģiskie procesi izjauc visa organisma darbu. Cilvēki, kuriem ir AKI ar pilnīgu orgānu funkcionalitātes zudumu, visu mūžu būs atkarīgi no hemodialīzes. Vēl viens veids, kā atjaunot orgāna darbību, būs tā pilnīga transplantācija.
Bet vissliktākās slimības sekas ir nāve.
Profilakse
Lai novērstu akūtas nieru mazspējas attīstību, nepieciešams veikt virkni profilaktisku pasākumu.
Tie ietver:
- Normāla ūdens bilances uzturēšana.
- Izvairīšanās no nefrotoksiskām zālēm.
- Lietojiet visas zāles tikai tad, ja to ir noteicis ārsts. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz AKI (iedzimtība, nieru slimība anamnēzē).
- Nieru un urīnceļu slimību terapija jānosaka ārstējošajam ārstam. Ir nepieciešams izārstēt patoloģiju līdz galam, neļaujot slimībai pāriet hroniskā formā.
- Nav saskares ar toksiskām vielām/indēm.
- Hronisku slimību, īpaši tādu, kas var ietekmēt nieru darbību, ārstēšana.
- Savlaicīga medicīniskās apskates pabeigšana.
- Grūtniecības laikā ievērojiet visus ieteikumusārstējošo ārstu un savlaicīgi iziet skrīninga pārbaudes. Bērna dzemdību laikā ir nepieciešams ēst pareizi, atteikties no sliktiem ieradumiem un nelietot zāles, kas šajā stāvoklī ir aizliegtas.
Ārstu prognoze
Ārstu prognozes ir tieši atkarīgas no vēršanās laika ārstniecības iestādē. Apmēram pusei pacientu, kuri laikus vērsās pie ārsta, nieru funkcionalitāte atjaunojas pilnībā. Dažiem pacientiem noteiktu iemeslu dēļ (piemēram, vecuma, noteiktu zāļu nepanesības dēļ) orgāna funkcijas tiek daļēji atjaunotas.
Ja akūta nieru mazspēja netiek ārstēta, tā var pāriet hroniskā stadijā, kas ir saistīta ar nopietnu komplikāciju attīstību, kuras nevar izārstēt. Šī iemesla dēļ var attīstīties citu orgānu un sistēmu patoloģijas, kas var būt letālas.
Secinājums
Akūta nieru mazspēja ir slimība ar augstu letālu iznākumu. Ir vērts atcerēties, ka, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, nopietnu komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam. Jebkuras sāpes nierēs un muguras lejasdaļā, sāpes urinējot ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu slimnīcu un veiktu nepieciešamās pārbaudes.
