Asaru dziedzera iekaisumu citādi sauc par dakrioadenītu. Šo slimību var izraisīt gan mehānisks, gan toksisks asaru maisiņa un asaru kanālu gļotādas kairinājums. Ir akūtas un hroniskas formas.
Asaru orgānu struktūra
Nosauktie orgāni pieder pie acs piedēkļiem. Tajos ietilpst asaru dziedzeri un asaru kanāli. Dziedzera daļa, kas atrodas orbītā, parādās embrijā astoņu nedēļu vecumā. Tomēr pat pēc trīsdesmit divām attīstības nedēļām pēc piedzimšanas jaundzimušā asaru šķidrums vēl neizdalās, jo dziedzeris joprojām ir nepietiekami attīstīts. Un tikai pēc diviem mēnešiem mazuļi sāk raudāt. Interesanti, ka asaru kanāli veidojas vēl agrāk, sestajā grūtniecības nedēļā.
Asaru dziedzeris sastāv no divām daļām: orbitālās un laicīgās. Orbitālā daļa atrodas priekšējā kaula padziļinājumā uz orbītas augšējās sānu sienas. Otrā dziedzera daļa ir daudz mazāka nekā pirmā. Tas atrodas zemāk, zem konjunktīvas arkas. Daļas ir savienotas ar izvadkanāliņiem. Histoloģiski asaru dziedzeris atgādina pieauss dziedzeri. Asins apgāde nāk no oftalmoloģiskās artērijas, un inervācija nāk no diviem no trim trīszaru nerva zariem, sejas nerva un simpātiskām šķiedrām no kakla pinuma. Elektroniskie impulsi tiek nosūtīti uz iegarenajām smadzenēm, kur atrodas asaru centrs.
Ir arī atsevišķs anatomiskais aparāts asaru noņemšanai. Tas sākas ar asaru plūsmu, kas atrodas starp apakšējo plakstiņu un acs ābolu. Šī "strauts" ieplūst asaru ezerā, ar kuru saskaras augšējais un apakšējais asaru punkts. Netālu, frontālā kaula biezumā, atrodas tāda paša nosaukuma maisiņš, kas sazinās ar deguna asaru kanālu.
Asaru aparāta funkcijas
Acs izdalītais šķidrums ir būtisks konjunktīvas un radzenes mitrināšanai. Radzenes refrakcijas spēja, tās caurspīdīgums, gludums un mirdzums zināmā mērā ir atkarīgs no asaru šķidruma slāņa, kas klāj tās priekšējo virsmu.
Turklāt kreisajā pusē tā veic barošanas funkciju, jo radzenei nav asinsvadu. Sakarā ar to, ka mitrums tiek pastāvīgi atjaunināts, acs ir aizsargāta no svešķermeņiem, putekļiem un netīrumu daļiņām.
Viena no svarīgām asaru iezīmēm ir emociju izpausme. Cilvēks raud ne tikai no bēdām vai sāpēm, bet arī no prieka.
Asaru kompozīcija
Asaras ķīmiskais sastāvs ir līdzīgs asins plazmai, taču tajā ir augsta kālija un hlora koncentrācija, un tajā ir daudz mazāk organisko skābju. Interesants fakts ir tas, ka atkarībā no ķermeņa stāvokļa var mainīties arī asaru sastāvs, tāpēc to var izmantotslimību diagnostika līdzvērtīgi asins analīzei.
Papildus neorganiskiem savienojumiem asaras satur ogļhidrātus un olb altumvielas. Tie ir pārklāti ar taukainu membrānu, kas neļauj tiem uzkavēties uz epidermas. Asaru šķidrumā ir arī fermenti, piemēram, lizocīms, kam piemīt antibakteriāla iedarbība. Un, dīvainā kārtā, raudāšana sniedz atvieglojumu ne tikai morālās katarses dēļ, bet arī tāpēc, ka asaras satur psihotropās vielas, kas nomāc trauksmi.
Laikā, ko cilvēks pavada bez miega, izdalās aptuveni mililitrs asaru, un raudot šis daudzums palielinās līdz trīsdesmit mililitriem.
Asaru mehānisms
Asaru šķidrums veidojas tāda paša nosaukuma dziedzerī. Pēc tam pa ekskrēcijas kanāliņiem tas virzās uz konjunktīvas maisiņu, kur kādu laiku uzkrājas. Mirkšķināšana pārnes asaru uz radzeni, samitrina to.
Šķidruma aizplūšana tiek veikta caur asaru plūsmu (šaura telpa starp radzeni un apakšējo plakstiņu), kas ieplūst asaru ezerā (acs iekšējā stūrī). No turienes caur kanālu noslēpums nonāk asaru maisiņā un tiek evakuēts pa augšējo deguna eju.
Normāla plīsuma pamatā ir vairāki faktori:
- asaru atveru sūkšanas funkcija;
- acs apļveida muskuļa, kā arī Hornera muskuļu darbs, kas rada negatīvu spiedienu kanālos, kas izvada asaru;
- kroku klātbūtne uz gļotādas, kas darbojas kā vārsti.
Asaru dziedzeru izmeklēšana
Izmeklēšanas laikā var just plakstiņu dziedzera daļu, vai arī var izgriezt augšējo plakstiņu un izmeklēt vizuāli.
Dziedzera un asaru aparāta funkcijas pārbaude sākas ar kanālu pārbaudi. Ar tās palīdzību tiek pārbaudīta asaru atveru, maisiņu un kanāliņu sūkšanas funkcija. Viņi arī veic deguna pārbaudi, lai noskaidrotu deguna asaru kanāla caurlaidību. Parasti viens pētījums noved pie cita.
Ja asaru aparāts ir kārtībā, tad viens piliens 3% kollargola, kas iepilināts konjunktīvā, uzsūcas piecu minūšu laikā un iziet caur nasolacrimālo kanālu. Tas apstiprina vates tampona krāsojumu, kas atrodas apakšējā deguna ejā. Šajā gadījumā paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu.
Pasīvo caurlaidību pārbauda, zondējot asaru kanālus. Lai to izdarītu, Boumena zonde tiek izvadīta caur nasolacrimal kanālu, un pēc tam, ievadot šķidrumu augšējā un apakšējā asaru punctā, tiek novērota tā aizplūšana.
Iekaisuma cēloņi
Oftalmoloģijā asaru dziedzera iekaisums ir diezgan izplatīts. Patoloģijas cēloņi var būt ļoti dažādi – gan vispārējas saslimšanas, piemēram, mononukleoze, cūciņš, gripa, tonsilīts un citas infekcijas, gan lokāls piesārņojums vai strutošana asaru kanāla tuvumā. Infekcijas ceļš parasti ir hematogēns.
Asaru dziedzera iekaisumam var būt gan akūta, gan hroniska gaita, kad gaismas intervāli mijas ar recidīviem. Pastāvīga forma var rasties onkoloģisko slimību dēļ, artuberkuloze vai sifiliss.
Simptomi
Kāpēc lai nesāktu asaru dziedzera iekaisumu? Pacientu fotogrāfijas ar šo patoloģiju liecina, ka nav tik viegli ignorēt šos simptomus. Un tikai cilvēks, kurš ir vienaldzīgs pret savu veselību, var pieļaut komplikāciju attīstību.
Pašā sākumā asaru dziedzera iekaisums izpaužas ar sāpēm acs iekšējā kaktiņā. Vietējais pietūkums un apsārtums ir skaidri redzams. Ārsts var lūgt pacientam paskatīties uz degunu un, paceļot augšējo plakstiņu, redzēt nelielu dziedzera daļu. Papildus vietējām ir vispārīgas pazīmes, kas raksturo asaru dziedzera iekaisumu. Simptomi ir līdzīgi citu infekcijas slimību simptomiem: drudzis, galvassāpes, slikta dūša, nogurums, limfmezglu pietūkums galvā un kaklā.
Pacienti var sūdzēties par redzes dubultošanos, neskaidru redzi vai problēmām ar augšējā plakstiņa atvēršanu. Ar spēcīgu reakciju uzbriest visa sejas puse ar skarto aci. Ja simptomi tiek atstāti bez uzmanības, galu galā situācija var pasliktināties par flegmonu vai abscesu.
Asaru dziedzera iekaisums bērnam norisinās tāpat kā pieaugušajam. Vienīgā atšķirība ir tā, ka infekcijas izplatīšanās iespēja ir lielāka nekā pieaugušajiem. Tāpēc bērnu ārstēšana tiek veikta slimnīcā.
Aktuāla ārstēšana
Vidēji viss process no iekaisuma rašanās līdz tā izzušanai aizņem apmēram divas nedēļas, taču, laicīgi vēršoties pie ārsta, varievērojami samazināt šo laiku. Pieredzējis speciālists ātri noteiks asaru dziedzera iekaisumu. Ārstēšana, kā likums, tiek noteikta kompleksā veidā. Patiešām, kā jau norādīts slimības cēloņos, visbiežāk tās ir tikai citas infekcijas sekas.
Terapija sākas ar antibiotikām pilienu vai ziežu veidā, piemēram, ciprofloksacīnu, moksifloksacīnu vai tetraciklīna šķīdumu. Jūs varat pievienot glikokortikoīdus, arī pilienu veidā. Tie mazina asaru dziedzera iekaisumu. Pēc akūtā perioda beigām pacients tiek nosūtīts uz fizioterapijas kabinetu ultravioletā apkurei.
Ja iekaisuma vietā izveidojies abscess, tad to atver un izvada caur nasolacrimālo kanālu.
Vispārēja ārstēšana
Dažkārt ar vietējiem pasākumiem nepietiek, lai izārstētu slimību, turklāt nepieciešams novērst infekcijas izplatīšanos visā organismā. Šim nolūkam tiek izmantotas cefalosporīnu vai fluorhinolonu sērijas antibiotikas, kuras ievada parenterāli. Vispārēji iekaisuma simptomi labi reaģē uz sistēmiskiem glikokortikoīdiem.
Parasti ar šiem pasākumiem pietiek, lai izārstētu asaru dziedzera iekaisumu. Šīs slimības simptomi, ārstēšana un profilakse oftalmologam nerada būtiskas grūtības. Galvenais, lai pacients savlaicīgi meklētu palīdzību.
