Tubulointersticiāls nefrīts ir izplatīta nieru slimība un kanālu slimība, kas izraisa orgānu darbības traucējumus. Slimību raksturo plašas izmaiņas intersticiālu nieru audu struktūrā. Ir divi slimības gaitas veidi - akūta un hroniska. Daudzu zāļu, kas nonāk cilvēka organismā, instrukcijās minēts, ka zāles izdalās caur nierēm. Nepārdomāta un nekontrolēta medikamentu lietošana izraisa slimības rašanos alerģiju dēļ pret noteiktām zālēm vai augu terapiju. Slimība rodas arī infekcijas rezultātā.
Tubulointersticiāla nefrīta noteikšanai tiek izmantotas mūsdienīgas ķermeņa izpētes metodes, proti: ultraskaņa, urīna un asins analīzes, anamnēzes vākšana, nieru biopsija. Secinājums par slimības atgriezeniskumu tiek izdarīts, pamatojoties uz bojājuma smagumu un medicīniskās palīdzības meklēšanas laiku.
Cēloņi, kas izraisa slimību
Dažreiz antibiotiku vai citu pretiekaisuma līdzekļu lietošana tiek izstiepta uz ilgu laiku. Un nieru bojājumi rodas pēc smagas saindēšanās ar ķīmiskām vielām, smagajiem metāliem. Etanola tvaiki ir īpaši destruktīvi. Tubulointersticiāls nefrīts var rasties daudzu iemeslu dēļ:
- pēc vīrusu infekcijas - 46% gadījumu;
- alerģiska rakstura toksiskas izpausmes provocē slimību 28,3%;
- vielmaiņas traucējumi organismā veicina slimības rašanos 13,9%;
- traucēta urīnvadu asinsrites funkcija – 8,8%;
- ģenētiskie un imūnie cēloņi - 0,9% slimību;
- vairāki cēloņi novēroti 2,5% gadījumu.
Hroniskas slimības formas izraisa nopietni citomembrānu integritātes pārkāpumi, nieru audu displāzija, vielmaiņas izmaiņas, iedzimtas un iegūtas urīnvada anomālijas.
Diagnoze
Tiek veikti vairāki fizikāli un laboratoriski pētījumi. Tikai pēc tam tiek veikta precīza diagnoze. Ir aizdomas par tubulointersticiālu nefrītu pacientam, kuram ir izteikti simptomi, kurus pašam nosaka fiziskas izpausmes.
Hroniska slimība ir ilgstošas cilvēka ķermeņa kanālu infiltrācijas un atrofijas sekas. Orgānu darbība tiek kavēta pakāpeniski - vairāku gadu laikā. Pacients dodas pie ārsta, kad tie parādāsnepatīkami simptomi, piemēram, sāpes nierēs, izsitumi un citi. Viņi viņam rada ievērojamu diskomfortu. Slimība skar divas nieres vienlaikus vai bojā tikai vienu.
Laboratorijas urīna pētījums skaidri parāda urīna nogulsnes ar augstu eritrocītu un leikocītu saturu. Šajā gadījumā ir pilnīgs dismorfiskā tipa eritrocītu trūkums un tikai neliela hematūrijas izpausme. Eozinofilu klātbūtne urīnā neraksturo slimības klātbūtni, jo tikai 50% gadījumu tie ir slimības rezultāts. Ja to vispār nav, tas norāda, ka slimības nav. Proteīnūriju konstatē pēc minimāliem rādītājiem, bet, ja organismā jau ir attīstījusies glomerulārā patoloģija, ko izraisījusi antibiotiku lietošana, tad šis rādītājs sasniedz nefrotisko līmeni.
Asins analīzē akūts tubulointersticiāls nefrīts izpaužas kā hiperkalciēmija. Kanālu disfunkcija izraisa metabolisko acidozi. Ultraskaņas izmeklēšana ievērojami palielina ehogenitātes indeksu, pateicoties orgāna tūskas attīstībai un infiltrācijas procesam. Ultraskaņa parāda nieru lieluma palielināšanos, radioaktīvā gallija un leikocītu ātruma palielināšanos, ko šajā procesā atzīmē radionuklīdi. Pozitīva skenēšana norāda uz tubulointersticiālu nefrītu. Negatīvs testa rezultāts ir jāapstiprina ar citām metodēm.
Slimības simptomi
Slimības pirmajās stadijās simptomi neparādās. Daži pacienti nezina par attīstībupatoloģija. Vēlākos slimības gaitas periodus liek manīt izteiksmīgas pazīmes:
- izsitumi parādās daļēji vai uz visas ķermeņa virsmas, niezoši;
- temperatūra paaugstinās nelielā diapazonā, smagos gadījumos ir drudža stāvoklis;
- nieru sāpes jūtamas pastāvīgi vai ar biežām pārejošām lēkmēm;
- palielinās nogurums, pacients jūt slīdošu miegainību;
- spiediena lēcieni tiek novēroti bez redzama iemesla;
- rodas poliūrija.
Tubulointersticiālajam nefrītam ir daudz dažādu izpausmju. Simptomi tiek novēroti drudža un izsitumu veidā, taču ar šīm izmaiņām organismā vien nepietiek, lai noteiktu diagnozi. Izsitumi rodas vienu mēnesi pēc toksīna iedarbības vai 3-6 dienu laikā. Tas ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un reakcijas uz alergēnu. Ir svara zudums, sāpes vēderā un mugurā virs sēžamvietas.
Slimība, kas pārgājusi hroniskā stadijā, dažkārt izceļas ar viegliem simptomiem, kas laika gaitā pasliktinās. Dažiem cilvēkiem attīstās niktūrija un poliūrija. Asinsspiediena paaugstināšanās un ekstremitāšu pietūkums netiek novērots, līdz rodas nieru mazspēja. Sarakstā aprakstītie simptomi ir raksturīgi slimības akūtajai stadijai.
Hronisks nefrīts
Slimība kļūst hroniska pēc akūta kursa. Bet šādi gadījumi ir reti. Visbiežāk hronisks nefrīts attīstās pēcpagātnes infekcija, pastāvīgi vielmaiņas traucējumi organismā, pastāvīga narkotiku intoksikācija. Hronisks tubulointersticiāls nefrīts ultraskaņā parāda normālus vai iznīcinātus glomerulus. Caurules pilnībā nav vai ir deformētas. Ir dažādas kanālu spraugas - no sašaurinātām līdz platām ar viendabīgām čaulām.
Nieru audi ir pakļauti fibrozei un iekaisumam. Ja nav daudzu fibrožu, tad parenhīma izskatās gandrīz veselīga. Atrofētas nieres ir mazas un tām ir asimetrijas pazīmes. Hroniska nefrīta simptomi ir līdzīgi akūtās stadijas simptomiem, taču tiem ir mazāk izteikta izpausme. Leikocitoze un paaugstināts sarkano asins šūnu skaits ir reti. Hroniska slimības gaita ir ļoti bīstama, tāpēc jums rūpīgi jāuzklausa simptomi slimības sākuma stadijā. Novēlota ārstēšana izraisa nieru mazspēju, kas ir saistīta ar lielām problēmām.
Akūta slimība
Bieži rodas nepareizas pašapstrādes rezultātā bez konsultēšanās ar ārstu. Nieru nespēja pildīt savas funkcijas, akūtu iekaisuma procesu parādīšanās parādās pēc ilgstošas lietošanas beta-laktamīda antibiotiku ārstēšanā.
Akūtu nefropātiju raksturo perifēra tūska un iekaisuma infiltrācija. Tie izplatās nieru audos. Dažreiz paiet vairākas nedēļas pirms smagu simptomu parādīšanās. Tad attīstās akūta nieru mazspēja, kas tiek provocētanelaikā uzsākta ārstēšana un ilgstoša kairinošā faktora iedarbība.
Bērnu skuķis
Iespēja izvairīties no slimības attīstības bērnībā ir savlaicīga vizīte pie ārsta jebkuru kaites gadījumā, sākot ar saaukstēšanos. Jūs nevarat pašārstēties, tikai praktizējošais pediatrs izvēlēsies zāles, kas nekaitē bērna neveidotajai imūnsistēmai.
Tubulointersticiāls nefrīts bērniem tiek ārstēts speciālista uzraudzībā. Paralēli tiek noteikta terapeitiskā diēta, bez kuras pozitīvus rezultātus ir grūtāk sasniegt. Progresējoša nefrīta gadījumā slimo nieri nevar izārstēt, tad ķeras pie orgānu transplantācijas. Bērnībai raksturīga viļņota slimības gaita ar ilgu latentu periodu.
Slimības prognoze
Tubulointersticiāls nefrīts rodas, ja zāles traucē nieru darbību. Vieglos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama. Pārtrauciet lietot zāles, un nieres sāks normāli darboties pēc 2-2,5 mēnešiem. Dažreiz rētas ir paliekoša parādība. Ar citas etioloģijas slimību cēlonis tiek novērsts, bet slimība ir atgriezeniska. Smagos gadījumos saglabājas nieru mazspēja un fibroze.
Hroniskas nefrīta formas prognoze ir atkarīga no patoloģijas atklāšanas un samazināšanas ātruma, pirms parādās neatgriezeniska fibrozes forma. Ja nav iespējams koriģēt ģenētiskās, toksiskās un vielmaiņas izmaiņas, slimība pāriet termiski nierēsneveiksme.
Izārstēt slimību
Pie pirmajiem slimības simptomiem jādodas pie ārsta. Tikai viņš izvēlēsies pareizu un kompetentu ārstēšanu. Terapija katram pacientam ir individuāla. Bet, piemēram, lai paātrinātu atveseļošanos slimības akūtā stadijā un dažreiz hroniskā stadijā, tiek izmantoti glikokortikoīdi. Tas palēnina angiotenzīna blokatoru, inhibitoru lietošanas procesu.
Nieru biopsija
Procedūra attiecas uz diagnostikas pasākumiem, lai noteiktu nieru slimību. Tā ir audu gabala noņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai. Caur plānu šļirces adatu tiek savākts neliels daudzums nieru materiāla. Šāds pētījums palīdz efektīvi noteikt audu ķīmisko sastāvu un izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi.
Biopsijas indikācijas
Pētījums ar biopsiju ir noteikts šādos gadījumos:
- Hroniskas vai akūtas slimības cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots.
- Tur ir aizdomas par skuķi.
- Nieru mazspēja strauji progresē.
- Ir sarežģīta infekciozā etioloģija.
- Urīna laboratorijas testi atklāja asiņu un olb altumvielu piejaukumu.
- Asins analīze uzrāda augstu urīnskābes, kreatinīna, urīnvielas līmeni.
- Ir aizdomas par vēzi.
- Transplantētas nieru funkcijas ar problēmām.
- Ir nepieciešams noteikt bojājuma apmēru.
- Lai uzraudzītu ārstēšanas gaitu.
Šķirnesbiopsija
Procedūra tiek veikta caur ādu. To veic ar injekciju pār nierēm, un to kontrolē ar rentgena stariem vai ultraskaņu. Lai atvieglotu orgāna atrašanās vietu, vēnās tiek ievadīta kontrastējoša neitrāla viela. Atvērto biopsijas procedūru raksturo neliela audu daudzuma noņemšana tieši operācijas laikā. Piemēram, ja tiek noņemts onkoloģiskais jaunveidojums. Procedūra indicēta tiem, kam ir asiņošana vai darba kārtībā ir tikai viena niere. Tas tiek darīts, lai samazinātu viņas saskarsmes risku.
Kombinētā biopsija ar urēteroskopiju tiek veikta akmeņu klātbūtnē urīnvadā vai nieru iegurnī. Veikts operāciju zālē un ir elastīgas caurules ieviešana urīnvada iekšējai pārbaudei. Transjugulārais biopsijas veids ir katetra ievietošana izvēlētā nieru vēnā. To lieto pacientiem ar aptaukošanos, hronisku elpošanas mazspēju un sliktu asins recēšanu, ja neviena no iepriekšminētajām metodēm netiek veikta dzīvības apdraudējuma dēļ un nekonstatē tubulointersticiālu nefrītu.
Nobeigumā jāsaka, ka slimība, kas no pirmā acu uzmetiena norit bez simptomiem, kas pacientu netraucē, patiesībā ir savlaicīgi jāatklāj. Sarežģīts un neārstēts nefrīts vājina nieru darbību un noved pie neatgriezeniskām sekām.
