Mūsdienu medicīnas praksē sēnīšu pneimonija (ne visi zina, kas tā ir) ir daudz izplatītāka nekā pirms dažām desmitgadēm. Šai slimībai raksturīgs iekaisuma process plaušās, ko izraisa infekcija. Tā kā sēnīšu flora ir ļoti daudzveidīga, gan patogēnie celmi, gan oportūnistiskās grupas patogēni var būt slimības provokatori.
Galvenais nosacījums iekaisuma attīstībai ir organisma aizsargmehānismu pavājināšanās. Tāpēc sēnīšu pneimonija ir jāuzskata par atsevišķu slimību grupu, ko medicīnas terminoloģijā sauc par pneimomikozi.
Etioloģija
Šodien problēma, kas saistīta ar pneimomikozes sastopamības pieaugumu, ir diezgan aktuāla. Šo negatīvo tendenci apstiprina PVO dati.
Nelabvēlīgā situācija rada bažas mediķu vidū. Slimības briesmas slēpjas tajā, ka sēnīšu pneimonijas simptomi ir reti izteikti, un vairumā gadījumu klīnika atgādina citas elpceļu patoloģijas.
Tajā pašā laikā slimība tiek uzskatīta par visbīstamāko pneimonijas variantu. Kad parPatogēnam organismā ir visi labvēlīgie apstākļi, tas sāk strauji vairoties, radot neatgriezenisku kaitējumu cilvēka veselībai. Tā kā sēnītes ir ļoti virulentas, proti, tās spēj ātri izplatīties visā organismā, slimību ir ārkārtīgi grūti ārstēt.
Patogēns spēj iekļūt šūnā, viegli pārvarot starpšūnu membrānu. Interesanti, ka pneimomikozes uzliesmojuma iemesls bieži vien ir elementāru sanitāro standartu neievērošana. Īpaši bīstami epidēmiskās situācijas ziņā ir pārejas gadalaiki, kad pieaug saaukstēšanās gadījumi bērniem un pieaugušajiem. Galu galā vāja imūnsistēma nespēj izturēt masīvu parazītu organismu uzbrukumu.
Sēnīšu pneimonija var būt primāra, tas ir, būt atsevišķa slimība. Bet ļoti bieži pneimomikoze izpaužas uz citu patoloģiju fona: plaušu abscess, bronhīts ar obstrukciju un citas slimības.
Pneimomikozes cēloņi
Kā minēts iepriekš, daudzu faktoru kombinācija rada labvēlīgu vidi patogēnas un oportūnistiskas mikrofloras aktīvai attīstībai, jo tie samazina organisma imūnās spējas.
Šādi veicinošie faktori ir:
- biežas saaukstēšanās;
- hronisku patoloģiju klātbūtne;
- zarnu infekcijas;
- nekontrolēta antibiotiku lietošana.
Īpaša uzmanība jāpievērš pēdējam punktam, jo ļoti bieži sēnīšu pneimonijas cēlonis kļūstantibiotiku ļaunprātīga izmantošana. Ir zināms, ka daudzas šīs sērijas zāles iznīcina ne tikai patogēnos mikroorganismus, bet arī cilvēkiem labvēlīgās baktērijas.
Parasti pēc šādas "terapijas" tiek izjaukts dabiskais gremošanas orgānu vides līdzsvars, kas noved pie zarnu disbakteriozes. Taču antibiotiku kaitīgā ietekme ar to nebeidzas, jo situācija attīstās pa pieaugošu līkni.
Parazīti, jūtot, ka viņiem nekas nedraud, sāk aktīvi vairoties, veidojot kolonijas visā organismā. Tādā veidā tie nokļūst plaušu audos.
Riska grupas
Ņemot vērā papildu faktorus, ir vairākas cilvēku grupas, kas ir īpaši uzņēmīgas pret sēnīšu pneimoniju.
Augsta riska grupā ietilpst pacienti, kuri:
- ļaundabīgas patoloģijas (leikēmija, limfoproliferatīvi audzēji), kam nepieciešama ilgstoša staru terapija vai ķīmijterapija;
- cukura diabēts;
- AIDS;
- TB infekcija;
- daži anēmijas veidi;
- disbakterioze, ko izraisa neracionāla antibiotiku lietošana;
- bronhiālā astma;
- hronisks tonsilīts.
Pneimomikoze apdraud tos pacientus, kuriem veikta jebkura orgāna transplantācija, jo šādas operācijas rada konfliktu starp donora mikrofloru un recipienta vidi.
Jābaidās arī no slimības:
- sievietēm menopauzē, ja viņām ir iekaisuma procesiuroģenitālā zona;
- grūtniece;
- mazāki bērni;
- veciem cilvēkiem;
- pacientiem ar progresējošu kariesu;
- pacienti, kas pieslēgti ventilatoram (mākslīgā plaušu ventilācija).
Turklāt jāzina, ka pneimomikoze ļoti bieži tiek kombinēta ar ādas, nagu plākšņu, gļotādu sēnīšu infekciju.
Sēnīšu pneimonijas veidi
Sēņu flora ir ārkārtīgi daudzveidīga un izturīga. Šī iemesla dēļ šādas infekcijas slimības ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt un ārstēt.
Pelējuma un rauga sēnītes, pneimocistas un citi bieži sastopami šīs grupas pārstāvji var izraisīt patoloģiju. Tāpēc atkarībā no patogēna izšķir šādas pneimomikozes formas:
- Aktinomikoze.
- Aspergiloze.
- Kandidoze.
- Blastomikoze.
- Histoplazmoze.
- Streptomikoze.
- Kokcidioidomikoze.
- Pneimocitoze.
- Mukomikoze.
Katras formas nosaukums norāda uz konkrētu patogēnu. Bet pat šajā nelielajā parazitāro organismu pārstāvju grupā ir līderi.
Kā liecina klīniskā prakse, visbiežāk sēnīšu pneimonijas vaininieks ir Candida albicans, retāk streptomikozes izraisītājs.
Daži no uzskaitītajiem mikroorganismiem normālos apstākļos mierīgi eksistē cilvēka organismā, bet, ja tos iedarbina provocējošais faktors, tie kļūst par slimības cēloni. Tātadcilvēkus ar AIDS nevar izārstēt un bieži mirst.
Pārraides maršruti
Tā kā sēnīšu pneimonija ir infekcija, tā var ātri izplatīties no slimiem cilvēkiem uz veseliem cilvēkiem. Galvenais slimības pārnešanas ceļš ir gaisā, tas ir, kad patogēns klepojot nonāk vidē.
Sēnītes izplatīšanās iespējamība, saskaroties ar inficētu pacientu, ir augsta. Bet iekšējais faktors ir visvairāk iesaistīts, kad slimības novājinātā organismā aktivizējas patogēnās baktērijas.
Īpaši jāuzmanās no nozokomiālajām infekcijām, kas visbiežāk rodas personāla neatbilstošas sanitāro un higiēnas prasību izpildes dēļ.
Pneimomikozes diagnostikas metodes
Uzreiz jāsaka, ka diagnostika ietver veselu virkni darbību, kuru īstenošana palīdz noteikt pareizu diagnozi. Tie ir šādi:
- Ja ir aizdomas par sēnīšu pneimoniju, pirmā prioritāte ir rūpīga vēstures apkopošana. Piemēram, ja detalizētas iztaujāšanas rezultātā tiks konstatēts, ka cilvēks kādu no antibiotikām lietojis ilgstoši, uzreiz varēs pieņemt sēnīšu izcelsmes pneimonijas klātbūtni.
- Sākotnējā diagnozes stadijā tiek veikts pilns laboratorijas pētījums gan pieaugušajiem, gan jauniem pacientiem. Detalizēta asins analīze ļauj noteikt leikocītu formulas maiņu, eritrocītu (ESR) paātrinātu reakciju, citu svarīgu rādītāju izmaiņas. ATpapildus tam tiek veikti seroloģiskie testi un pat molekulāri ģenētiskie pētījumi.
- Rentgena izmeklēšana sniedz vizuālu priekšstatu par to, kas notiek plaušās. Tātad pēc izmainītā parauga ir iespējams noteikt infiltrācijas perēkļus, abscesu veidošanos, pamanīt ar eksudātu piepildītus dobumus.
- Tradicionālā pacienta izmeklēšana ar plaušu klausīšanos arī dod rezultātus: tiek atzīmētas sāpes skartajā pusē, mainās auskultācijas dati.
Visgrūtākais sēnīšu pneimonijas simptomu diagnosticēšanā ir patogēna identificēšana.
Pneimomikozes simptomi
Sēnīšu pneimonijas klīniskā aina ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja infekciju. Tiesa, tas neietekmē ārstēšanas izvēli, jo pneimomikozes terapija visām zināmajām iespējām ir vienāda.
Kursa iezīmes bērniem
Visnopietnākā slimība rodas maziem bērniem. Bieži vien process ir ātrs. Tajā pašā laikā uz sēnīšu pneimonijas galveno simptomu fona attīstās elpošanas mazspēja, zila āda, tiek novērots elpas trūkums.
Īpaši kritiskās situācijās bērns zaudē samaņu, un tad tikai kompetenta ārstu rīcība var glābt maza pacienta dzīvību. Šāda akūta klīnika sarežģī terapiju.
Kā slimība progresē pieaugušajiem
Dažādas sēnīšu pneimonijas formas pieaugušiem pacientiem sākotnējā stadijā ir līdzīgassimptomiem. Bieži vien iekaisuma procesa sākumā pneimomikozes klīniskā aina atgādina netipisku pneimoniju. Tāpēc vairumā gadījumu attēls ir izplūdis, sēnīšu pneimonijas simptomi pieaugušajiem ir izplūduši:
- konstatēts epizodisks drudzis;
- parādās sauss klepus;
- pacients sūdzas par nespēku;
- var rasties muskuļu sāpes;
- klausoties skaidri redzamas sausas raķetes, kas raksturīgas jebkurai pneimonijai.
Atkarībā no slimības smaguma pakāpes, pēc dažām dienām klepus kļūst intensīvāks un izdalās daudz krēpu. Bieži vien tas satur strutojošu saturu, kas liecina, ka plaušās ir izveidojies abscess.
Klepus ir paroksizmāls. Tāpēc bieži vien ar smagiem uzbrukumiem infiltrāts izzūd, un kopā ar tā saturu tiek izmesti patogēno sēņu atkritumi. Sēnīšu pneimonija bieži izraisa tādas komplikācijas kā pleirīts.
Tādēļ ļoti svarīgi ir veikt adekvātu terapiju jau pašā iekaisuma procesa sākuma stadijā, lai novērstu abscesa veidošanos plaušās.
Kandidozes simptomi
Pneimonija, ko izraisa Candida sēnīte, bieži attīstās vēža slimniekiem. Piemēram, sēnīšu pneimonija ir izplatīta bērniem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija. Tā kā šādu pacientu imunitāte ir ievērojami novājināta, iekaisuma process var rasties smagas intoksikācijas apstākļos, nepaaugstinot temperatūru.
Dažosgadījumos, gluži pretēji, slimība attīstās strauji. Ir elpas trūkums, sāpes krūšu rajonā, temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajām vērtībām. Ar sekundāru plaušu kandidozi (pneimoniju) vairumā gadījumu šādiem pacientiem ir destruktīvas izmaiņas plaušu audos ar cistu un atelektāzes attīstību (plaušu sabrukums, kas izraisa ventilācijas traucējumus).
Šīs pneimomikozes formas biežās komplikācijas ir sepse.
Plaušu aspergiloze
Šī ir viena no smagākajām sēnīšu pneimonijas formām. To raksturo abscesa veidošanās, iekaisuma procesā iesaistot pleiru un limfmezglus.
Šīs formas klīnikai raksturīgs zibenīgs gaita ar spēcīgiem klepus lēkmēm, daudz krēpu ar strutas, pārvēršoties elpas trūkuma dēļ. Pacientu vispārējais stāvoklis ir smags, bieži vien kopā ar kaheksiju.
Ārstēšana
Efektīva terapija visu veidu slimībām iespējama tikai ar precīzu diagnozi. Jāatceras, ka sēnīšu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem un bērniem simptomi un ārstēšana, tāpat kā citu slimību gadījumā, ir savstarpēji saistīti.
Zāļu kompleksā obligāti ietilpst pretsēnīšu līdzekļi, vitamīni, imūnstimulatori. Pacienti ar šo diagnozi tiek ārstēti tikai slimnīcā, stingri ievērojot gultas režīmu.
Ja pleiras dobumā uzkrājas eksudāts, pacientam tiek veikta punkcija un pleiras skalošana.
Ja runājam par prognozēm, tad vislabākie rezultātidod operatīvas metodes sēnīšu pneimonijas ārstēšanai, kas pilnībā izslēdz slimības recidīvu un komplikāciju attīstību. Citās situācijās slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no fona procesa smaguma pakāpes un adekvātas terapijas.
