Vielmaiņas procesu pārkāpums organismā ir dažādu slimību cēlonis. Viens no tiem ir urīnskābes diatēze. Šis stāvoklis ir pirms nopietniem urīnceļu, nervu un muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumiem. Tas attīstās jebkurā vecumā, bet vienmēr prasa rūpīgu ārstu uzmanību.
Medicīnas izziņa
Visi dzīvo organismu elementi satur purīnus. Dabiskais šūnu struktūru deformācijas process ietver šo vielu iznīcināšanu. Sadalījuma rezultātā veidojas urīnskābe. Normālā koncentrācijā tas veic vairākas funkcijas. Tam uzticēts organisma attīrīšanas no liekā slāpekļa, asinsvadu aizsardzība no bojājumiem, smadzeņu funkciju stimulēšanas darbs. Urīnskābe izdalās dabiski. Parasti tā saturs vīrieša organismā ir 3,4-7,0 mg uz 100 ml asiņu, bet sievietes - 2,4-5,7 vienības.
Ja tiek traucēti vielmaiņas procesi, piemēram, ūdens-sāls līdzsvars, urīnskābe tiek saglabāta organismā. Tā līmenis paaugstināssastāvā esošie sāļi (urāti) kristalizējas un izgulsnējas. Tie var uzkrāties zem ādas, nierēs, locītavās un citos orgānos. Urīnā līdzīgas nogulsnes atgādina sarkanus kristālus. Šādu sāļu klātbūtne urīnā ir galvenais urīnskābes diatēzes simptoms.
Sākotnējās stadijās patoloģija neizpaužas ar izteiktu klīnisko ainu. Bieži vien tas paliek nepamanīts, jo pacientam nav redzamas veselības problēmas. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var attīstīties komplikācijas. Tās izpaužas kā podagra, urolitiāze un nieru mazspēja. Šajā gadījumā vienmēr cieš gremošanas sistēma. Patoloģija izraisa izmaiņas psiholoģiskajā noskaņojumā, jo skābei ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
Notikuma cēloņi
Purīna vielmaiņas traucējumi parasti ir saistīti ar izmaiņām ēšanas paradumos. Patoloģijas cēlonis var būt ar šiem savienojumiem bagātu pārtikas produktu lietošana. Mēs runājam par b altās gaļas, pākšaugu, tomātu, saldumu, kafijas un gāzēto dzērienu pārpalikumu uzturā. Arī urīnskābes diatēzes attīstību ietekmē ilgstoša badošanās. Mūsdienās ārsti vielmaiņas procesu traucējumus arvien vairāk saista ar ģenētisku noslieci.
Turklāt vesela faktoru grupa, iespējams, var izraisīt pārkāpumu:
- vēdera dobuma orgānu iekaisuma procesi;
- apstarošana;
- cukura diabēts;
- biežs stress;
- alkohola lietošana;
- lieto hepatotoksiskunarkotikas;
- intensīvs vingrinājums.
Grūtniecēm patoloģija attīstās šķidruma zuduma dēļ uz vemšanas fona smagas toksikozes gadījumā. Vēl viens iemesls tiek uzskatīts par vazopresīna aktivitātes palielināšanos - hormonu, kas ir atbildīgs par šķidruma izvadīšanu no ķermeņa, asins tilpuma palielināšanos. Traucējumu iespējamība ir īpaši augsta pirmajos mēnešos pēc ieņemšanas. Tomēr vairumā gadījumu tas izzūd pats, tuvāk otrajam trimestram.
Pirmo dzīves gadu bērniem urīnskābes diatēzes simptomi parādās uztura kļūdu, gaļas pārtikas pārsvara dēļ uzturā. Viņu ekskrēcijas sistēma ir nepilnīga, tāpēc tā nevar izšķīdināt lielu daudzumu sāļu. Citi traucējumu cēloņi ir hipotalāma bojājums, kas ir atbildīgs par vazopresīna veidošanos, nieru patoloģija un Dauna sindroms.
Slimību izpausmes
Urīnskābes diatēze visbiežāk izpaužas ar trīs sistēmu sakāvi: urīnceļu, endokrīno un nervu sistēmu.
Smagākais trieciens parasti krīt pa nierēm. Tajā pašā laikā attīstās urolitiāze, kurai raksturīga akmeņu veidošanās attiecīgajos orgānos. Akmeņi veido urīnskābes sāļus. To izmēri var atšķirties. Mazākie akmeņi izdalās ar urīnu, un lieliem veidojumiem nepieciešama ķirurģiska aprūpe. Parasti slimība ir asimptomātiska. Viņa pirmos uzbrukumus pavada stipras sāpes, slikta dūša un asiņu parādīšanās urīnā. Lai apturētu šīs izpausmes, ir nepieciešamsmedicīniskā palīdzība.
Urīskābes diatēzes simptomi pieaugušajiem dažkārt izpaužas kā podagra. Bērniem šis traucējums nenotiek. Tas attīstās urīnskābes pārvēršanas dēļ urātos, kas uzkrājas audos. Visbiežāk sastopamās podagras izpausmes ir skartās locītavas. Visvairāk tiek ietekmēti augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirksti. Reti attīstās artrīts. Ar podagru locītavu zonā ir ādas pietūkums un apsārtums, sāpes, nospiežot.
Patoloģija dažkārt ietekmē centrālo nervu sistēmu. Pacients sūdzas par paaugstinātu nogurumu un aizkaitināmību, miega traucējumiem, pēkšņām garastāvokļa izmaiņām.
Vispārējā klīniskā aina
Neatkarīgi no slimības izpausmes formas ir ierasts izcelt vispārējo klīnisko ainu, kas raksturīga atsevišķiem tās gaitas posmiem. Sākumā pacientam nav veselības problēmu. Pirmā traucējumu pazīme ir urīnskābes kristālu parādīšanās urīnā. Tajā pašā laikā palielinās tā skābums. Urinēšanas laikā cilvēkam var būt dedzinoša sajūta. Mainās arī krāsa, urīna smarža kļūst riebīgāka un tumšāka.
Nākamajā posmā mainās pacienta psiholoģiskais stāvoklis. Ir paaugstināta uzbudināmība, agresivitāte, biežas garastāvokļa svārstības. Miega traucējumi rodas CNS kairinājuma rezultātā. Pacientu moka murgi. Urīnskābes diatēze noteikti atspoguļojas gremošanas trakta darbā. Patoloģiskajam stāvoklim raksturīga slikta apetīte, svara zudums/pieaugums, slikta dūša. Vemšanai irizteikta acetona smaka.
Dažas slimības izpausmes ir paroksizmālas un periodiskas. Piemēram, temperatūra var nedaudz paaugstināties, asinsspiediens. Dažiem pacientiem ir astmas lēkmes, galvassāpes, periodiska tahikardija.
Urīskābes diatēzes simptomiem sievietēm, kuras gaida mazuli, praktiski nav atšķirīgu īpašību. Tomēr viņiem rodas šķidruma zudums vemšanas dēļ toksikozes dēļ, palielinās ķermeņa masa un ir iespējams ilgstošs aizcietējums. Sievietēm menopauzes periodā kopējo klīnisko ainu bieži papildina podagra. Stāvokli pavada kāju īkšķu locītavu sāpes un iekaisums.
Patoloģijas gaita bērniem
Jauniem pacientiem šādu diatēzi citādi dēvē par neiroartrītu. Šis stāvoklis nav slimība, bet gan konstitucionāla predispozīcija.
Akūtus simptomus bērns parasti nejūt, taču mainās viņa uzvedība. Bērns kļūst viegli uzbudināms. Neskatoties uz izteikto nemieru, šādi bērni ātri uztver informāciju un mācību materiālus. Viņi ir ievērojami priekšā saviem vienaudžiem garīgajā attīstībā.
Naktīs mazie pacienti var nekontrolējami urinēt tieši gultā. Tie ir pakļauti alerģiskām reakcijām uz pārtiku un augu ziedputekšņiem. Tāpēc uz ādas parādās izsitumi un skrāpējumi. Retos gadījumos viņi sūdzas par sāpēm locītavās.
Atsevišķi mums jārunā par urīnskābes diatēzi zīdaiņiem. Šis stāvoklisizpaužas zīdaiņiem tūlīt pēc piedzimšanas. Tas izpaužas kā oranžu kristālu pēdas uz autiņbiksītēm un tumšs urīns. Urātu skaita palielināšanās notiek sakarā ar bērna pielāgošanos ārpusdzemdes dzīvei. Parasti pārkāpums izzūd dažu dienu laikā.
Diagnostikas metodes
Ar urīnskābes diatēzes simptomiem un ārstēšanu pieaugušajiem nodarbojas nefrologs, bērniem - pediatrs. Lai precizētu provizorisko diagnozi, tiek izmantoti šādi laboratorijas testi:
- asins bioķīmija;
- vispārējā urīna analīze;
- Urīna un asins analīzes, lai noteiktu pH līmeni.
Papildus tiek nozīmēta urīnceļu sistēmas ultraskaņa, lai noteiktu urātu smiltis. Ja tiek konstatēta metaboliskā acidoze, tiek pārbaudītas plaušas un aknas. Pamatojoties uz visaptverošas diagnostikas rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu.
Terapijas iespējas
Urīskābes diatēzei pieaugušajiem nav specifiskas ārstēšanas. Ārsta ieteiktā terapija ir tikai simptomātiska. Tās galvenais mērķis ir samazināt urātu koncentrāciju urīnā un pazemināt urīna skābumu. Šim nolūkam tiek izmantoti medikamenti, diētas terapija un tradicionālās medicīnas palīdzība. Apskatīsim katras ārstēšanas iespējas.
Zāļu lietošana un fizioterapija
Terapijā izmantoto zāļu iedarbība ir vērsta uz:
- urīna sārmināšana un urīnskābes satura samazināšana tajā ("Kalinor", "Urocyte");
- vielmaiņas procesu stimulēšana (dažādi vitamīnu minerālu kompleksi);
- ksantīna oksidāzes inhibīcija, lai novērstu urīnskābes veidošanos (allopurinols).
Stāvokļa atvieglošanai pacientiem tiek nozīmētas dažādas fizioterapijas. Ultraskaņas terapijai, magnetoterapijai, UV starojumam un darsonvalizācijai ir raksturīga augsta efektivitāte.
Izmaiņas uzturā
Urīskābes diatēzes ārstēšana nav iedomājama bez diētas terapijas. Tā pamatā ir krass olb altumvielu un sāls ierobežojums uzturā, bet "lēno" ogļhidrātu satura palielināšana. Nāksies atteikties no trekniem un ceptiem ēdieniem, gaļas, saldumiem un konserviem. Uzturā obligāti jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, dažādi graudaugi, augu eļļa un rieksti.
Piena produktus un olas atļauts lietot ne biežāk kā divas reizes nedēļā, jo tie negatīvi ietekmē nieru darbību. Kopējam ikdienas uztura kaloriju saturam jābūt 2-3 tūkstošiem kcal. Ja ir nepieciešams normalizēt svaru, šo rādītāju var mainīt uz augšu vai uz leju.
Ieteicams veikt mērenus vingrinājumus, lai saglabātu līdzsvaru starp sadedzinātajām un patērētajām kalorijām. Piemēram, pastaigas, skriešana vai riteņbraukšana. Īpaši noderīgi ir rīta vingrinājumi. Tomēr nevajadzētu būt pārāk dedzīgam un noslogot ķermeni. Pretējā gadījumā fiziskajām aktivitātēm var būt pretējs efekts un palielināts urātu daudzums urīnā.
Tradicionālās medicīnas palīdzība
Urīskābes diatēzes simptomu likvidēšanai, ārstēšana pēc tautas dziednieku receptēm dod pozitīvu rezultātu. Svaigi spiestas dārzeņu un augļu sulas ir noderīgas. Tie veicina palīglīdzekļa skābuma izmaiņas un tā sārmināšanu.
Ne mazāk noderīgas ir fitokolekcijas, kuru pamatā ir šādi augi: mežrozīte, mežrozīte, kukurūzas stigmas, asinszāle. Lai pagatavotu novārījumu, jāizvēlas viena sastāvdaļa. Apmēram 5 ēdamkarotes sausas zāles aplej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj termosā vairākas stundas. Iegūto novārījumu ieteicams dzert maziem malciņiem visas dienas garumā. Šādas ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.
Ja ir iekaisuma pazīmes, novārījumam var pievienot kumelīšu, kliņģerīšu vai kalmju saknes. Tomēr ir svarīgi saprast, ka ārstēšana ar ārstniecības augiem iepriekš jāapspriež ar ārstu. Daudzas zāļu tējas ir aizliegtas kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā.
Mazo pacientu ārstēšana
Īpaša terapija maziem pacientiem nav izstrādāta. Ārstēšana ietver diētas ievērošanu un izdzertā/no organisma izvadītā šķidruma daudzuma kontroli. Uztura maiņa notiek pēc tādiem pašiem principiem kā pieaugušiem pacientiem. Turklāt bērniem tiek noteikti vitamīnu kompleksi. Ņemot vērā ievērojamas novirzes analīzēs un diētas terapijas neefektivitāti, tiek izmantoti vielmaiņas medikamenti.
Atveseļošanās prognoze un sekas
Urīnceļu diatēze sievietēm un vīriešiem labi reaģē uz ārstēšanu, kuras pamatā ir diētas terapija. Ja slimsnesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību vai ignorē ārsta ieteikumus, komplikāciju iespējamība ir augsta. Visizplatītākā no tām ir sāļu pārvēršanās akmeņos, to pārvietošana urīnvadā, kam seko eju bloķēšana. Šajā gadījumā terapija jau nozīmē ķirurģisku iejaukšanos.
