Hemorāģiskā diatēze – slimību kopums, kam raksturīga tendence uz pastiprinātu asiņošanu un asiņošanu. Šāds patoloģisks stāvoklis var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šīs slimības attīstībai ir daudz iemeslu, tāpēc diagnozei jābūt pareizai un diferencētai.
Izskata iemesli
Pirms apsvērt hemorāģiskās diatēzes klasifikāciju un klīniskos ieteikumus to ārstēšanai, ir jāsaprot, kāpēc attīstās šādi patoloģiski stāvokļi. Iemesli var būt šādi:
- Iedzimta predispozīcija.
- Nepareiza asinsvadu sistēmas struktūra.
- Nepietiekama asinsreces sistēmas darbība.
- Infekciozās patoloģijas.
- Cukura diabēts vai citas sistēmiskas slimības, kas ietekmē asinsvadus.
- Trombocītu deficīts.
- Asinsvadu sieniņu bojājumiķermeņa intoksikācijas dēļ.
- Nepareizs vai neracionāls uzturs.
- Leikēmija.
- Hroniskas nieru un aknu patoloģijas.
- Sepse, meningīts.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Imūnās sistēmas funkcionalitātes pārkāpums.
- Ilgstoša antikoagulantu lietošana.
- C vitamīna deficīts, K.
- Smaga alerģiska reakcija.
Lai kāds būtu hemorāģiskās diatēzes cēlonis, tas ir precīzi jānosaka un jānovērš. Pretējā gadījumā iespējamas nopietnas komplikācijas.
Slimību klasifikācija
Hemorāģisko diatēzi var klasificēt šādi:
- Trombocitopātijas. Šāda veida slimības attīstās trombocītu disfunkcijas rezultātā.
- Trombocitopēnija. Šajā gadījumā problēma ir trombocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs.
- Angiopātijas. Asiņošana rodas netraumatisku asinsvadu bojājumu dēļ.
- Trombocitostēnija. Šajā gadījumā slimība parādās asins recekļu bojājumu rezultātā, kas veidojas gēnu mutāciju, imūnsistēmas darbības traucējumu un toksisku vielu ietekmē.
- Hemofilija. Asiņošanas process izraisa plazmas koagulācijas faktoru pārkāpumu.
Patoloģija bieži attīstās fibrinolīzes augstās aktivitātes dēļ, kuras laikā pārāk ātri izšķīst trombocīti un asins recekļi. DIC tiek uzskatīts par vissmagāko stāvokli. To raksturo asins recekļu veidošanās visos ķermeņa traukos. Šāda veida hemorāģiskā diatēze ir dzīvībai bīstama unnepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Patoloģijas simptomi
Ja ķermenis ir vesels, tad trauku sieniņām jābūt daļēji caurlaidīgām šķīstošās vielas un gāzes. Tomēr asins elementi nedrīkst iziet caur tiem. Ar patoloģiskiem asinsvadu bojājumiem situācija radikāli mainās. Ir šādi hemorāģiskās diatēzes simptomi:
- Mazi zili plankumi uz ādas, kas izskatās pēc zilumiem.
- Sarkani izsitumi uz potītēm, augšstilbu ārējām daļām, apakšdelmiem.
- Vemšanas lēkmes. Tajā pašā laikā vemšanā ir asinis.
- Nekrotisko zonu, čūlu parādīšanās uz ādas virsmas.
- Sāpes vēderā.
Atkarībā no tā, kādi hemorāģiskās diatēzes cēloņi pacientam ir, izšķir arī nespecifiskus patoloģijas simptomus:
- Vispārējs vājums, invaliditāte, koncentrēšanās problēmas.
- Bieži reiboņi, ģībonis.
- Paātrināta sirdsdarbība.
- Ādas toņa maiņa: tās kļūst bālas.
- Izturības pret fizisko un emocionālo stresu pasliktināšanās.
- Sāpes locītavās.
- Tusks ausīs vai mušas acu priekšā.
Ja ir šādi simptomi, nepieciešams konsultēties ar ārstu un noteikt patoloģijas veidu, atbilstoši hemorāģiskās diatēzes klasifikācijai.
Diagnostikas līdzekļi
Lai pareizi nozīmētu slimības ārstēšanu, tiek veikta hemorāģiskās diatēzes diagnostika. Tas ietver:
- Simptomu fiksēšana, kā arī anamnēzes apkopošana.
- Saspiest ādu, kā arī noteikt tās reakciju uz spiedienu.
- Koagulogramma.
- Imunoloģiskais tests.
- Asins seruma izpēte.
- Koagulācijas tests.
Pacientam noteikti jākonsultējas ne tikai ar terapeitu, bet arī ar hematologu.
Papildu izpētes metodes
Ja šie pētījumi nesniedza pilnīgu priekšstatu par patoloģiju, tad hematoloģiskās diatēzes diagnostika ietver papildu metožu izmantošanu:
- Pilnīga urīna analīze.
- Iliac aspirācija.
- Nieru un aknu ultraskaņa.
- Locītavu rentgena izmeklēšana.
- Funkcionāls kapilāru stiprības tests.
- Trepanobiopsija.
- Krūšu punkcija.
Pateicoties šādām analīzēm, speciālisti var precīzi noteikt patoloģijas veidu, smagumu, kā arī "sastādīt" ārstēšanas stratēģiju.
Asiņošanas veidi
Hemorāģiskā diatēze pieaugušajiem ir retāk sastopama nekā bērniem. Pēc asiņošanas veida slimību var iedalīt:
- Angiomatozs. Tajā pašā laikā uz ādas ir redzamas purpursarkanas zvaigznes (deformēti asinsvadi).
- Hematoma. Šim tipam raksturīga mazu dobumu veidošanās, kuru iekšpusē ir asinis. Persona bieži asiņo stipri. Šis tips var būthemofilija.
- Vaskulīts violets. Šeit virs gļotādas un ādas virsmas izvirzās nelieli sablīvēti plankumi purpursarkanā nokrāsā. Tie ir sarecējušu asiņu recekļi.
- Mikrocirkulācija. Šajā gadījumā zem ādas tiek konstatēta virspusēja asiņošana. Tas izskatās kā vieta, kas neizvirzās virs virsmas. Šādas asiņošanas nokrāsa un izmērs var atšķirties.
- Jaukts.
Atkarībā no asiņošanas veida tiek noteikts slimības veids un tās ārstēšanas taktika.
Slimības izpausmes pazīmes bērniem
Bērnu hemorāģiskā diatēze visbiežāk ir iedzimta. Tās simptomi ir:
- Neizskaidrojama deguna asiņošana.
- Hemorāģiski izsitumi.
- Smaganu asiņošana agrīnā vecumā piena zobu nākšanas laikā.
- Sāpes locītavās, to deformācijas.
- Asins recekļu klātbūtne izkārnījumos.
- Tīklenes asiņošana.
Jaundzimušajiem zīdaiņiem patoloģija izpaužas no 2. dzīves dienas. Turklāt viņiem ir asiņošana no nabas brūces. Redzot šādus simptomus, ārstiem nekavējoties jāveic pasākumi bērna dzīvības glābšanai.
Konservatīvā terapija
Neatkarīgi no tā, vai hemorāģiskā diatēze tiek diagnosticēta bērniem vai pieaugušajiem, tā ir jārisina.
Ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:
- Vitamīnu kompleksi. Labāk izvēlēties C, K, R vitamīnu saturošus preparātus.
- Narkotikas, kas uzlabo asinsvadu elastību.
- Līdzekļi, lai uzlabotu asins recēšanas funkciju ("Heparīns").
- Hemostatiskas zāles.
- Glikokortikosteroīdi ("Prednizolons)". Tie tiek parakstīti ar trombocītu masas līmeņa pazemināšanos. Terapijas ilgums dažkārt sasniedz 4 mēnešus.
Lai ārkārtas gadījumā apturētu asiņošanu, ir nepieciešams žņaugs vai stingrs pārsējs. Dažreiz dobumi tiek sablīvēti un asiņošanas vieta tiek uzklāta ledus.
Papildus tiek nozīmēta transfūzijas terapija. Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes pacientam tiek pārlieta plazma, kas satur visus asinsreces faktorus, eritrocītu vai trombocītu masu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Hemorāģiskās diatēzes ārstēšana var būt ne tikai konservatīva, bet arī operatīva. Ir šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:
- Liesas izņemšana. Šī procedūra pagarinās asins šūnu dzīves ilgumu. Šāda veida operācija ir nepieciešama nozīmīgai nekontrolētai asiņošanai.
- Skarto locītavu punkcija, lai noņemtu iekšējo saturu. Dažkārt locītavu nākas nomainīt pret protēzi (ja notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, deformācijas).
- Skarto asinsvadu noņemšana. Ja nepieciešams, to vietā tiek uzstādītas protēzes.
Ķirurģija nepieciešama tikai iekšāpēdējais līdzeklis. Ja slimības terapija tiks uzsākta laicīgi, tad operācija nebūs nepieciešama.
Vai alternatīva ārstēšana palīdzēs?
Šīs slimības ārstēšanai papildus zālēm izmanto tautas līdzekļus. Tie palīdz stiprināt asinsvadus, uzlabo asins formulu, palielina imunitāti. Tomēr jebkādu novārījumu vai uzlējumu lietošanai ir nepieciešama iepriekšēja ārstējošā ārsta atļauja.
Noderēs šādas receptes:
- Vienādās proporcijās vajadzētu ņemt pelašķus, sēnes, mežrozītes, aproces un zemeņu lapas, nātres. Tālāk 8 g kolekcijas ielej 400 ml verdoša ūdens, ievilkties 15 minūtes. Pēc tam šķidrums jāfiltrē un jālieto pa 100 ml trīs reizes dienā pēc ēšanas.
- Kumelīšu eļļa. Jūs to varat iegādāties aptiekā. Pietiek izmantot 1 ēd.k. l. līdzekļus dienā, lai papildinātu K vitamīna krājumus organismā. Eļļa arī atjauno zarnu mikrofloru.
- B alta jasnotka. Šo augu izmanto tējas pagatavošanai. Jums vajag 1 tējk. lej krūzītē sausas izejvielas un aplej ar verdošu ūdeni. Lai uzlabotu šķidruma garšu, tam var pievienot medu. Lai panāktu labu efektu, jums jāizdzer 3-4 tases šī dzēriena dienā.
- Asins koagulācijas sistēmas kontrolei hemofilijas gadījumā tiek izmantoti šādi augi: kukurūzas stigmas (100 g), stigmas (50 g), ganu maka (50 g), reibinošā zaķu ķepa (100 g), agrimonija (100). g), viburnum ziedi (50 g), vanaga zāle (50 g). 1 st. l. no norādītās kolekcijas, ielej 350 ml verdoša ūdens un vāra 10 minūtes uz lēnas uguns. Pēc tam šķidrums ir jāatdzesē un jāizlieto viss tilpums trīs daļāsuzņemšana. Zāles ieteicams dzert pēc ēšanas. Terapijas kurss ilgst līdz pilnīgas remisijas sākumam.
- Vienādās proporcijās ņem asinszāli, jasnotku, pelašķu, alkšņu, kazenes lapas un kumelīšu ziedus, pēc tam maisījumu aplej ar verdošu ūdeni (uz 4 g maisījuma vajag 200 ml verdoša ūdens). Novārījumu nepieciešams ievilkties 3 stundas. Dzeriet līdzekli pa 1/3 tasei 4 reizes dienā pēc ēšanas.
Pamatā terapijas kurss ilgst 2 mēnešus, pēc tam tiek veikts 14 dienu pārtraukums. Tas atkārtojas, ja nepieciešams.
Tautas līdzekļus nevar uzskatīt par piemērotiem monoterapijai. Ar viņu palīdzību pilnībā atbrīvoties no slimības nedarbosies. Nav iespējams arī atteikties no medikamentiem, jo no tiem bieži ir atkarīga pacienta dzīve. Taču kombinācijā ar ārstniecības un tautas līdzekļiem dos labu rezultātu un uzlabos cilvēka dzīves kvalitāti.
Iespējamās komplikācijas
Hemorāģiskā diatēze ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt šādas komplikācijas:
- Hroniska dzelzs deficīta anēmija.
- Ekstremitāšu un citu ķermeņa daļu nejutīgums un paralīze.
- Ievērojama imūnsistēmas pavājināšanās.
- HIV infekcija, hepatīta vīruss (ar biežu asins vai seruma komponentu pārliešanu).
- Locītavu slimība, kas noved pie to imobilizācijas.
- Iekšēja asiņošana dažādās smadzeņu daļās.
Ja asiņošanu nevar kontrolēt, tad patoloģija bieži beidzas ar nāvi.
Profilakse
Hemorāģiskās diatēzes profilakse paredz šādu ieteikumu ievērošanu:
- Periodiski veiciet asins analīzes un veiciet plānoto ambulances izmeklēšanu.
- Rūpīgi plānojiet grūtniecību ar iepriekšēju vizīti pie ģenētiķa.
- Atteikties no alkohola un tabakas, jo slikti ieradumi negatīvi ietekmē asinis un asinsvadus.
- Ēd labi.
- Lietojiet jebkādas zāles, kā norādījis ārsts, ievērojot pareizo devu.
- Izvairieties no lielu asinsvadu bojājumiem, kā arī no ilgstošas imobilizācijas.
Lai novērstu patoloģiju, ir svarīgi izvairīties no traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem. Ja diatēzi izraisīja gēnu mutācija, tad pacientam visu atlikušo mūžu būs jāievēro iepriekš minētie ieteikumi.
Dzīvesveids
Iedzimtajai slimības formai var būt gan pozitīva, gan negatīva prognoze. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, asinsrades un koagulācijas sistēmu funkcionalitātes iezīmēm.
Nosakot šādu diagnozi, personai jābūt reģistrētai hematoloģijas centrā un jābūt novērošanai. Periodiski pacientam ir jāziedo asinis pārbaudēm un jālieto speciālistu izrakstītās zāles. Veicot potenciāli bīstamas manipulācijas, viņam jāinformē medicīnas personāls.
Pacienta radiniekiem un tuviniekiem jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību ārkārtas situācijā. Ja tiek ievēroti visi ārstu ieteikumi, prognoze lielākajai daļai pacientu ar šādu slimību ir labvēlīga.
