Pēdējā laikā arvien vairāk cilvēku personīgi uzzina, kas ir neauglība. Nespēju radīt bērnus daudzi uzskata par nāvessodu. Bet nevajag izmisumā un atteikties no laimes būt vecākiem. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi vairākas efektīvas metodes, ar kurām var izārstēt neauglību un ieņemt bērnu.
Neauglība: vispārīga informācija
Reproduktīvās sistēmas slimību, ko raksturo sievietes vai vīrieša nespēja vairot pēcnācējus, medicīnā sauc par neauglību. Laulība tiek uzskatīta par neauglīgu, ja divu gadu laikā pēc regulāras dzimumakta bez kontracepcijas nav iestājusies grūtniecība. Pēc dažādiem datiem, ar šo problēmu saskaras no 10 līdz 15% reproduktīvā vecuma pāru. 20% gadījumu galvenais šķiršanās iemesls ir nespēja radīt bērnus.
Diagnozi "neauglība" var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem. Slimības rašanās gadījumā zināmu lomu spēlē ģenētiskie un imūnie faktori. Neauglīgas laulības patoloģijas dēļsievietes rodas 59% gadījumu, vīriešu reproduktīvās sistēmas pārkāpumu dēļ - d 6%, abiem laulātajiem - 29%.
Izšķir absolūto neauglību - neatgriezeniskas izmaiņas reproduktīvajos orgānos (attīstības anomālijas, traumas, dzimumdziedzeru ķirurģiska izņemšana) un relatīvas - atgūstamas izmaiņas.
Sieviešu neauglības klasifikācija
Sieviešu auglība ir biežāka nekā vīriešu auglība. Daiļā dzimuma pārstāves ļoti sāpīgi pārcieš nespēju kļūt par māti. Sievietei neauglību konstatē, ja viņa jau gadu ir regulāri nodarbojusies ar dzimumdzīvi bez kontracepcijas līdzekļiem un nevar palikt stāvoklī. Pēc apskates anamnēze tiek atspēkota vai precizēta ar paplašinātāku formulējumu. Neauglība ir slimība, kas, tāpat kā jebkura cita, ir klasificēta. Ir šādi veidi:
Grūtniecības laikā:
- primārā - nespēja palikt stāvoklī jau no paša reproduktīvā vecuma sākuma;
- sekundārais - nespēja atkārtoti ieņemt bērnu.
Ja pirmā grūtniecība beidzās ar spontānu abortu vai miruša bērna piedzimšanu, diagnoze ir "primārā neauglība". Sekundārās grūtniecības gadījumā grūtniecībai jābeidzas ar dzīvotspējīga augļa piedzimšanu.
Šie veidi tiek saukti arī par sieviešu neauglības pakāpi – attiecīgi pirmo un otro.
Atbilstoši auglībai:
- absolūti - apaugļošanās iespēja ir pilnībā izslēgta (ar neārstētu olnīcu disfunkciju, neesamībuolvadi, dzemde, reproduktīvo orgānu malformācijas);
- relatīvs - zema grūtniecības iespējamība, ko var palielināt ar atbilstošu ārstēšanu.
Pēc patoģenēzes:
- iedzimta neauglība ģenētiskas vai pirmsdzemdību patoloģijas dēļ;
- iegūta - saistīta ar dažādu faktoru negatīvo ietekmi uz reproduktīvo sistēmu.
Pēc ilguma:
- pagaidu - nespēja ieņemt bērnu dabisku iemeslu dēļ: pubertāte, laktācija;
- pastāvīgs - izraisa cēloņi, kurus nevar novērst (olvadu trūkums);
- fizioloģisks - saistīts ar etioloģiskiem faktoriem (pirmspubertāte, pēcmenopauze).
Neauglības cēloņi
Etioloģiskais faktors ir būtisks, lai atrastu veidus, kā atrisināt problēmu. Sieviete var pat nezināt par dažiem faktoriem, kas ietekmēja patoloģijas attīstību. Galvenie neauglības cēloņi ir dažādas ģenēzes slimības.
- Hormonālie traucējumi. Hipofīzes darbības traucējumu rezultātā zūd olnīcu ģeneratīvā funkcija, tiek traucēta folikulstimulējošā un luteinizējošā hormona attiecība (hormonālā neauglība). Olnīcu disfunkcija izpaužas arī kā ovulācijas neesamība, pārmērīga vai nepietiekama estrogēna ražošana.
- Ģenētiskas vai iedzimtas reproduktīvās sistēmas anomālijas: dzemdes atrēzija, olnīcu vērpes vai neesamība, maksts dubultošanās vai neesamība(dzemdes neauglība).
- Viena vai abu olvadu aizsprostojums vai trūkums (olvadu auglība). Adhēzijas parasti ir hroniskas infekcijas izraisītu iekaisuma procesu rezultāts. Olvadu trūkums tiek novērots pēc operācijas pyosalpinx, ārpusdzemdes grūtniecības dēļ.
- Endometrioze ir dzemdes endometrija augšana. Audi sniedzas līdz olnīcām, olvadiem, urīnpūslim (neauglības endometriozes forma).
- Dzimumorgānu infekcija ar tuberkulozes mikobaktērijām (Koča zizli).
- Saaugumi iegurnī. Saistaudu pavedieni, kas veidojas starp olnīcu un caurulīti, novērš olšūnas iekļūšanu caurulītē. Ar adhēziju olnīcā tiek traucēts olšūnas process no folikula. Ar olvadu deformāciju un oklūziju apaugļošanās nav iespējama.
- Spermatozoīdu antigēnu antivielu klātbūtne sievietes organismā (imunoloģiskā neauglība).
- Psihogēni traucējumi. Sieviete apzināti vai neapzināti nevēlas radīt bērnus. Iemesls tam var būt bailes no grūtniecības, bailes nomirt dzemdību laikā vai nevēlēšanās radīt bērnu no konkrēta vīrieša.
Daudz retāk auglības cēlonis ir neskaidrs (idiopātiskā neauglība). Pilnīga visaptveroša pārbaude neatklāj iemeslus, kāpēc partneri nevar ieņemt bērnu.
Simptomi
Lai atbildētu uz jautājumu, kas ir neauglība, nav nepieciešama medicīniskā izglītība. Termina definīcija ir nespēja ieņemt bērnu. Nespēja ieņemt bērnu ir galvenais patoloģijas simptoms. Paplašinātā klīniskā aina ir atkarīga no patoloģiskajām izmaiņām sievietes ķermenī.
- ar infekcijas izraisītu dzimumorgānu iekaisumu sievietes sūdzas par mukopurulentiem izdalījumiem;
- atrofiskiem procesiem endometrijā raksturīgs maksts "eļļošanas" trūkums;
- primārā neauglība izraisa sāpīgas, retas mēnešreizes;
- ar miomām, dzimumorgānu cistām sievietes cieš no regulārām sāpēm vēdera lejasdaļā un starpenē;
- endometriozi pavada diskomforts dzimumakta laikā, sāpes iegurnī, sāpes pirmajās divās menstruāciju dienās;
- prolaktinomu izraisa galvassāpes, emocionāla nestabilitāte.
Dažas patoloģiskas izmaiņas praktiski nekādi neparādās un tiek noteiktas tikai pēc pārbaudes. Ar olvadu nosprostojumu sievietei ir regulāras menstruācijas, bez sāpēm. Periodiski nepatīkamas sajūtas vēdera lejasdaļā ir saistītas ar nogurumu, pārmērīgu fizisko slodzi.
Antivielām pret spermas antigēniem nav negatīvas ietekmes uz sievietes veselību. Imunoloģiskajai auglībai nav citu simptomu, izņemot nespēju ieņemt bērnu. Kas ir neauglība, cilvēki pat nenojauš, kamēr nesaskaras ar problēmu.
Iekšējo orgānu jaunveidojumi arī ilgstoši var neizpausties. Sāpīgums parādās, kad audzējs sasniedz kritisko izmēru.
Attīstības defekti tiek atklāti, kā likums, agrā bērnībā. To simptomi ir atkarīgi no anomālijas sarežģītības un pakāpesnegatīva ietekme (izņemot auglību) uz sievietes ķermeni.
Diagnoze: fiziskā apskate
Sievietes neauglības cēloņus un ārstēšanas metodes nosaka pilnas izmeklēšanas rezultāti. Daudzpakāpju diagnostiku veic vairāki šauri speciālisti.
Anamnēzes vākšana. Ginekologs apkopo informāciju par pacienta veselības stāvokli un noskaidro sekojošo:
- seksuālās dzīves regularitāte;
- menstruāciju raksturs: regularitāte, ilgums, intensitāte;
- grūtniecību, abortu esamība, cik ilgi sieviete nevar ieņemt bērnu;
- iedzimtas vai atnestas, pacienta hroniskas slimības;
- kurā vecumā sieviete sāka dzīvot seksuāli, partneru skaits, seksuālo attiecību raksturs ar vīrieti, no kura viņa nevar iestāties stāvoklī.
Pārbaude. Ārsts novērtē ķermeņa uzbūvi, piena dziedzeru, iegurņa attīstību, matu augšanas raksturu.
Laboratoriskajā diagnostikā svarīga ir hormonu koncentrācijas izpēte asins plazmā un urīnā.
- prolaktīns, luteotropīns, folikulus stimulējošā hormona līmenis liecina par olnīcu darbību;
- testosterona, kortizola, T3, T4, TSH analīze tiek veikta menstruālā cikla 5-7 dienā, rezultāti novērtē steroīdu un vairogdziedzera hormonu ietekmi uz folikulu fāzi;
- progesterona līmenis novērtē ovulāciju un olnīcu dzeltenā ķermeņa darbu. Pārbaude tiek veikta cikla 20-22 dienā;
- 17-ketosteroīdu ("dehidroepiandrosterona") līmenis urīnā"Etiocholanolone", "Androstenedion"), DHEA-S parāda virsnieru garozas funkcionalitātes pakāpi.
Arī sieviete dod:
- asinis, urīns, uztriepes testi infekcijām: HIV, HPV, herpes, sifiliss, citomegalovīruss, gonokoks, hlamīdijas un citi;
- pretspermas ķermeņu pētījumi;
- vispārējie asins un urīna testi.
Daži testi ir jākārto noteiktā laikā.
Instrumentālās metodes auglības diagnosticēšanai
Lai precīzi noteiktu, kā ārstēt neauglību, sievietes ķermenis tiek izmeklēts, izmantojot dažādas iekārtas.
- Iekšējo dzimumorgānu ultraskaņa ir izpētes metode, kas parāda dzemdes, olvadu, dzemdes kakla, olnīcu uzbūvi, izmērus. Ļauj noteikt labdabīgu un ļaundabīgu dzemdes hiperplāziju, endometriozi, policistisko olnīcu.
- Ultraskaņas histerosalpingoskopija ir diagnoze, kas atklāj dzemdes organiskas patoloģijas, olvadu nosprostojumu, saistaudu pavedienu klātbūtni iegurnī.
- Kolposkopija ir pētījumu metode, kas nosaka patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā, tajā skaitā vēzi.
- Diagnostiskā kiretāža - dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa gļotādas nokasīšana tālākai histoloģiskai izmeklēšanai.
- Ir nepieciešama kraniogrāfija, lai izslēgtu neiroendokrīnas patoloģijas.
Ķirurģiskās izmeklēšanas metodes
Ir 2 veidu ķirurģiskās diagnostikas metodes:
- Histeroskopija ir veids, kā diagnosticēt endometriozi, miometrija jaunveidojumu, polipu, endometrija vēzi, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
- Laparoskopija. Procedūra veic iegurņa orgānu vizuālu novērtēšanu.
Histeroskopijas indikācijas:
- I un II pakāpes neauglība, bieži spontānie aborti;
- aizdomas par endometriozi, dzemdes anomālijām;
- dzemdes fibroīdi;
- neizdevās in vitro apaugļošanas mēģinājumi.
Indikācijas laparoskopijai:
- primārā neauglība;
- olvadu aizsprostojums;
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- endometrioze;
- olnīcu cista.
Ķirurģiskās endoskopiskās metodes izmanto gan neauglības diagnostikā, gan ārstēšanā. Metodes ir mazāk traumatiskas, bet ļoti efektīvas.
Tālāk - par slimības ārstēšanu sīkāk.
Sieviešu neauglības ārstēšanas metodes
Lēmums par terapijas jautājumu tiek pieņemts, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem un slimības cēloņu noskaidrošanu. Terapeitiskās metodes ir vērstas uz sievietes seksuālās funkcijas atjaunošanu konservatīvā vai ķirurģiskā veidā.
Nosacīti terapeitiskās metodes var iedalīt 2 veidos. Galvenās no tām ir reproduktīvās funkcijas atjaunošana ar sekojošu dabisku apaugļošanos, bet palīgdarbības ir procedūru kopums, kurā ieņemšana notiek ārpus sievietes ķermeņa.
Galvenās auglības ārstēšanas metodes:
- Medicīna. Lai likvidētu, tiek izmantotas zālesinfekcijas un iekaisumi, kas sarežģī apaugļošanās procesu. Antibiotikas ir paredzētas tuberkulozei dzimumorgānos. Konservatīvā taktika tiek izmantota kā papildinājums operācijai (laparoskopiskai endokoagulācijai) endometriozes ārstēšanā.
- Hormonālie. Olnīcas plīsumu, olšūnas izdalīšanos olvados regulē noteikti hormoni. Hormonālo traucējumu ārstēšana un olnīcu stimulēšana tiek veikta ar hormonālo zāļu palīdzību. Šādas zāles ir paredzētas svara korekcijai, liekais svars ir netiešs neauglības cēlonis. Hormonu lietošanas kurss ir obligāts IVF posms.
- Fizioterapiju izmanto hronisku iekaisuma procesu gadījumos. Piemēram, dūņu terapija un magnetoterapija palīdz atjaunot olvadu caurlaidību, ja tā tiek traucēta dzimuminfekcijas izraisīta iekaisuma procesa rezultātā. Procedūras veicina topošās māmiņas vispārējo veselību.
- Alternatīva. Alternatīva sieviešu neauglības ārstēšana nav oficiāli atzīta. Tomēr lielais vairums cilvēku uzskata, ka, ja uzlējumi, vannas novērš patoloģijas cēloni, tad tās jālieto.
Alternatīvās terapijas metodes
Ir daudz tautas receptes auglības terapijai. Neskatoties uz to, ka uzlējumus, novārījumus gatavo no dabīgām sastāvdaļām, līdzekļu izmantošana jāsaskaņo ar ginekologu. Ārstējot neauglību ar ārstniecības augiem, jāatceras, ka daži augi ir spēcīgi alergēni. Labāk ir atteikties no daudzkomponentu maksām,izmantojiet receptes ar ne vairāk kā 3 sastāvdaļām.
Krūzīte tiek uzskatīta par "sieviešu" garšaugu. Uzlējumus, novārījumus dzer pie dažādām ginekoloģiskām saslimšanām.
- Uzlējums. 40 g sausu izejvielu ielej 200 g verdoša ūdens, uzstāj stundu. Infūzija tiek izlaista caur filtru. Ņem pa ēdamkarotei trīs reizes dienā pirms ēšanas. Kursa ilgums ir 2 nedēļas, pēc tam veic nedēļas pārtraukumu un atkārto vēlreiz.
- Novārījums. 1 st. karoti (ar slaidu) žāvētas zāles aplej ar ūdeni (300 g) un vāra apmēram piecas minūtes. Iegūto karsto šķidrumu noliek malā uz stundu. Buljonu filtrē, es dzeru 100 g 2 reizes dienā pirms ēšanas mēnesi.
Ne mazāk efektīvi pret neauglību ir viršu dzimtas augi: ziemu mīlošais lietussargs, augstienes karaliene, ziemciete. Douching izmanto uzlējumu no šo augu maisījuma. Lai to pagatavotu, ņem 50 g katras zāles, ielej 1,5 litrus karsta ūdens un uzstāj, līdz tas atdziest. Sasprindzināts šķidrums tiek mazgāts katru dienu pirms gulētiešanas 2 nedēļas.
Papildu auglības procedūras
Kas ir neauglība? Tā ir nespēja ieņemt bērnu. Ja pēc slimības cēloņa noteikšanas un terapeitisko pasākumu veikšanas sieviete joprojām nevar iestāties grūtniecība, tiek izmantotas papildu reproduktīvās tehnoloģijas.
- In vitro apaugļošana (IVF) ir metode, kas ietver apaugļošanos un embrioģenēzes sākuma stadijas ārpus sievietes ķermeņa. Metode tiek izmantota, ja citas auglības ārstēšanas metodes ir neefektīvas.
- Mākslīgā apsēklošana - iepriekš sagatavotas spermas ievadīšana dzemdes dobumā caur plānu katetru.
- Surogātmāte ir ģenētiski sveša bērna piedzimšana un piedzimšana no surogātmātes.
Pamatojoties uz atsauksmēm par sieviešu neauglības ārstēšanu ar reproduktīvo tehnoloģiju palīdzību, neapmierinātību izraisa pārāk augstās procedūru izmaksas. Daudzi pacienti uzskata, ka klīnikas izmanto pacientu medicīniskās izglītības trūkumu un liek viņiem sniegt nevajadzīgus pakalpojumus. Lai izvairītos no nevajadzīgām procedūrām, varat meklēt padomu pie neatkarīga speciālista - ginekologa bezmaksas klīnikā.
Vīriešu neauglība: cēloņi un ārstēšanas metodes
Vīrieša nespēju apaugļot medicīnā sauc par vīriešu neauglību. Saskaņā ar statistiku 4 gadījumos no 10 pārim nevar būt bērni stiprās puses pārstāvja reproduktīvās funkcijas pārkāpuma dēļ.
Ir vairāki vīriešu neauglības cēloņi. Ārstēšana balstās uz auglības faktoriem.
- ejakulācijas traucējumi - ejakulācijas procesa traucējumi. Grūtību dēļ ar sēklu šķidruma izdalīšanos apaugļošanās process kļūst sarežģīts vai neiespējams;
- Urīnceļa aizsprostojums;
- traucējumi epitēlija sekrēciju veidošanā epididimī;
- varicocele - spermas vada vēnu paplašināšanās, kas izraisa sēklinieku samazināšanos un sēklu šķidruma veidošanās samazināšanos;
- spermatoģenēzes pārkāpumi;
- hroniski iekaisuma procesi dzimumorgānos;
- iedzimtas reproduktīvās sistēmas anomālijas;
- endokrīnās slimības;
- Sēklinieku neoplazmas.
Vīrieši reti atstāj atsauksmes par auglības ārstēšanu. Nespēja apaugļot sievieti apspiež stiprā dzimuma pārstāvjus. Vairumā gadījumu zāles var palīdzēt vīrietim kļūt par tēvu. Iekaisuma procesos tiek noteikts antibiotiku kurss. Endokrīnās sistēmas traucējumus koriģē ar hormonus stimulējošu terapiju. ārsti iesaka laulātajiem paņemt atvaļinājumu un atpūsties kopā pie dabas, jūras. Ja ārstēšana neizdodas, tiek izmantota donora sperma.
Kas ir tiesīgs saņemt bezmaksas auglības ārstēšanu
Mūsdienu medicīna piedāvā efektīvas, bet ļoti dārgas terapijas. Ir izstrādāta programma Krievijas Federācijas pilsoņiem, saskaņā ar kuru IVF procedūras tiek finansētas no federālā budžeta. Lai piedalītos programmā, klīnikā reģistrācijas vietā ir jāuzrāda medicīniskās izziņas, kas apliecina šādu patoloģiju esamību:
- Endokrīnie traucējumi (policistiskās olnīcas).
- Jaukta neauglība.
- Olvadvadu funkciju pārkāpumi (saaugumi, obstrukcija).
- Imunoloģiskā neauglība.
Spriežot pēc atsauksmju skaita, neauglības ārstēšana tiek veikta daudzās ģimenēs. Slimības straujās attīstības iemesli cita starpā ir slikta ekoloģija un pastāvīgs stress. Mūsdienu medicīna palīdz cilvēkiem kļūt par vecākiem neatkarīgi no faktoriem, kas izraisīja auglību.
