Mūsdienu medicīna sniedz savu atbildi uz jautājumu, kas ir peritonīts. Šī slimība, kurai raksturīgs vēderplēves lokšņu iekaisums, izpaužas stresa veidā, kas veidojas vairāku faktoru ietekmē:
- endogēns (infekcija, iekaisums);
- eksogēni (anestēzija, ķirurģiska trauma);
- depresīva ietekme uz imūnsistēmu, kad asinīs nonāk stresa hormoni (kortizols, adrenokortikotropais hormons).
Lai saprastu, kas ir peritonīts un kāpēc tas rodas, jāatceras visi ar vēderplēvi klātie orgāni, jo vēdera dobuma iekaisīgu un destruktīvu slimību gadījumā vēderplēves iekaisums rodas apmēram 80% gadījumu.. Visbiežāk tie ir vēdera barības vada, dažādu kuņģa daļu, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas, aklās zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultsceļu un iegurņa orgānu lokāli infekcijas un iekaisuma procesi. Īpašu grupu veido peritonīts ar slēgtiem vēdera orgānu ievainojumiem un brūcēm, kā arī tiem, kas attīstījušies pēcoperācijas komplikāciju rezultātā (iekšējo orgānu jatrogēnie bojājumi,anastomotiskā mazspēja). Zemāk redzamajā attēlā redzams peritonīts (foto).
Zinātnieki turpina pētīt peritonīta problēmu, jo vidējais mirstības rādītājs saglabājas diezgan augsts (20-30%) un smagos gadījumos, piemēram, pēcoperācijas peritonīts, sasniedz 40-50%. Tikai atbildot uz jautājumu, kas ir peritonīts, jūs varat atrast efektīvus veidus, kā novērst šo problēmu.
2000. gadā V. S. Saveļjevs un līdzautoru grupa, lai rastu atbildi uz jautājumu, kas ir peritonīts, piedāvāja vienotu šo stāvokļu klasifikāciju pēc etioloģiskā principa. Saskaņā ar to izšķir trīs galvenās peritonīta kategorijas:
- Primārais peritonīts, kas attīstās, ja nav bojātu dobu orgānu, spontānas infekcijas ievadīšanas ar asinīm rezultātā vēdera dobumā vai konkrētas infekcijas pārnešanas rezultātā no cita orgāna (piemēram, tuberkulozes peritonīts, spontāns peritonīts). Notiek 1–5% gadījumu.
- Sekundārs peritonīts. Notiek visbiežāk. To pārstāv vairākas šķirnes: pēcoperācijas, pēctraumatiskas - vēdera dobuma orgānu iznīcināšanas vai perforācijas dēļ. Tas attīstās kā lokāla ķermeņa aizsargreakcija pret infekciju.
- Terciārais peritonīts. Smagākā forma diagnozes un ārstēšanas ziņā, kas rodas, attīstoties tā sauktajam noturīgam vai recidivējošam peritonītam. Tas attīstās pēc operācijām, traumām, ekstremālām situācijām, ko papildina izteikta pretmikrobu aizsardzības mehānismu nomākšana. ATšajā gadījumā iekaisumu izraisa mikroflora, kas pārdzīvoja pirmo antibiotiku terapijas ciklu.
Klīniskās gaitas īpatnības un ārstēšanas taktikas izvēli lielā mērā nosaka vēdera dobuma patoloģiskais saturs, uz kura pamata tika izveidota klasifikācija ar šādām peritonīta formām:
- fekālijas;
- žults;
- hemorāģisks;
- ķīmiska.
Pēc eksudāta rakstura izšķir šādus veidus:
- serozs-fibrinozs (serozs) peritonīts;
- fibrinozs-strutojošs;
- strutojošs.
Turpinās peritonīta izpēte, lai izstrādātu diferencētu ārstēšanas stratēģiju. Klasifikācijas principu izvēli sarežģī fakts, ka vēderplēves iekaisums ir daudzfaktorāls process. Tomēr turpinās izstrādāt klasifikāciju, kas var atspoguļot izplatīto simptomu smagumu un formulēt uzticamu prognozi.
