Karpālā kanāla sindroms ir slimība, ko pavada stipras sāpes pirkstos un nejutīguma sajūta. Šī ir ļoti izplatīta patoloģija. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar monotonām un straujām pirkstu kustībām. Tā ir to cilvēku arodslimība, kuri daudz strādā pie datora. Šī patoloģija bieži skar sekretārus un datoru operatorus. Šī ir diezgan nopietna slimība, kurā tiek traucēta pacienta veiktspēja un miegs. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir karpālā kanāla sindroms vai karpālā kanāla sindroms.
Slimības patoģenēze
Vidējais nervs nodrošina kustību augšējās ekstremitātēs. Tas sākas plecu zonā, iet cauri visai rokai un zarojas karpālā kanālā. Šī perifērās nervu sistēmas daļa ir atbildīga par muskuļu saliekšanu un pagarināšanu, pirkstu kustībām un roku rotāciju. Ja karpālais kanāls ir sašaurināts, vidējais nervs tiek saspiests starp kauliem un muskuļiem. Tas izraisa sāpes un nejutīguma sajūtu.
Patoloģijas cēloņi
Kas izraisa karpālā kanāla sašaurināšanos, kas izraisa saspiestu nervu? Visbiežākie karpālā kanāla sindroma cēloņi ir darbības, kas saistītas ar ātras, biežas un atkārtotas roku un pirkstu kustības. Šī slimība ir ļoti uzņēmīga pret cilvēkiem, kuri daudz strādā pie datora, kā arī šuvējām un mūziķiem. Paaugstināta slodzes rezultātā uz rokas un pirkstiem rodas cīpslu iekaisums. Pietūkums izraisa karpālā kanāla sašaurināšanos un saspiež nervu.
Tomēr ilgstošs darbs pie datora ne vienmēr izraisa karpālā kanāla sindromu. Lai slimība varētu rasties, ir nepieciešami papildu faktori. Sievietes un cilvēki ar lieko svaru biežāk cieš no šīs patoloģijas. Šajās pacientu kategorijās karpālais kanāls ir šaurāks.
Karpālā kanāla sašaurināšanai un nerva saspiešanai ir arī citi iemesli:
- Artrīts. Kad locītavas kļūst iekaisušas, plaukstas audi uzbriest un saspiež nervu.
- Roku traumas. Sasitumus un sastiepumus pavada arī iekaisuma reakcija un pietūkums. Lūzumu gadījumā nervu var saspiest kaulu fragmenti. Karpālā kanāla sindroms bieži parādās pēc nekvalitatīvas dislokācijas samazināšanas.
- Ūdens aizture organismā. Šo parādību novēro grūtniecības, nieru un vairogdziedzera slimību, kā arī menopauzes laikā. Tūskas parādīšanās liekā šķidruma dēļ veicina nerva izspiešanu karpālā kanālā.
- Tendovaginīts. toplaukstas locītavas cīpslu iekaisums. Patoloģiju var izraisīt baktērijas vai muskuļu sasprindzinājums rokās. Ar iekaisumu kanāla lūmenis sašaurinās cīpslu pietūkuma dēļ.
- Diabēts. Ar šo slimību ir smagi vielmaiņas traucējumi. Tā rezultātā pasliktinās vidējā nerva uzturs. Ir neinfekcioza rakstura iekaisums. Tas noved pie nerva pietūkuma un tā saspiešanas plaukstas locītavas lūmenā.
- Akromegālija ir hipofīzes slimība, kurā pieaugušie ražo pārmērīgu augšanas hormona daudzumu. Pacientiem rokas aug, kā rezultātā kauli saspiež nervu.
Turklāt pastāv ģenētiska nosliece uz karpālā kanāla sindroma attīstību. Dažiem cilvēkiem karpālā kanāla šķērsgriezums ir kvadrātveida. Šī ir iedzimta anatomiska iezīme. Var būt arī samazināta cīpslu eļļošanas sekrēcija. Ja ir papildus nelabvēlīgi faktori, piemēram, ilgstoši strādājot pie datora, šādiem cilvēkiem ir paaugstināts saslimšanas risks.
Simptomāti
Karpālā kanāla sindroma galvenais simptoms ir sāpes pirkstos. Tas notiek naktī un traucē pacienta miegu. Lai mazinātu diskomfortu, cilvēks krata otu. Šādas kustības stimulē asinsriti un kādu laiku stāvoklis uzlabojas. Tomēr drīz sāpju sindroms atgriežas.
Sāpes ir durošas vai dedzinošas. Tie nav lokalizēti locītavās, bet tiek izplatīti visā pirkstā. Slimībai progresējot, diskomforts rodas ne tikai naktī,bet arī dienas laikā. Aso sāpju dēļ cilvēkam kļūst grūti kustināt pirkstus.
Izvērstos gadījumos sāpes rodas ne tikai pirkstos, bet visā plaukstā, izstarojot līdz elkonim.
Vēl viena svarīga slimības klīniskā pazīme ir nejutīgums un tirpšana. Patoloģijas sākumā šāds simptoms parādās tikai no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Nākotnē šis simptoms parādās dienas laikā ar jebkādu slodzi uz pirkstiem un roku. Cilvēkam kļūst grūti rokās turēt grāmatu vai telefona uztvērēju. Ceļojot transportā, pacients nevar turēties pie margām. Nejutīgums rodas pēc 2-3 minūtēm, pat ar nelielu piepūli. Šāds simptoms ir saistīts ar pirkstu un roku inervācijas pārkāpumu asinsvadu saspiešanas dēļ.
Pacients nevar rīkoties ar maziem priekšmetiem. Pirksti zaudē muskuļu spēku. Viņu kustības kļūst neveiklas un neprecīzas. Izvērstos gadījumos rodas muskuļu atrofija un roku deformācija.
Pirkstu āda zaudē savu jutīgumu. Pacienti nejūt pieskārienus un pat injekcijas. Nejutīgumu pastiprina temperatūras izmaiņas, aukstuma vai karstuma apstākļos. Uz skartās rokas ir bāla ādas krāsa.
Diagnoze
Niropatologs vai reimatologs ir iesaistīts simptomu noteikšanā un karpālā kanāla sindroma ārstēšanā. Slimības diagnostika sākas ar īpašiem testiem:
- Pārbaude ar asinsspiediena manšeti. Ārsts uzliek aproci uz pacienta rokas un iesūknē tajā gaisu. Ja nervs ir saspiests, tad parādāstirpšanas sajūta pirkstos.
- Tinela tests. Ārsts piesit ar pirkstiem šaurākajā karpālā kanāla vietā. Patoloģijas klātbūtnē pacients sajūt tirpšanu rokā.
- Pārbaude ar paceltām rokām. Pacients tos paceļ virs galvas un tur apmēram minūti. Pacienti izjūt nejutīgumu un tirpšanu.
- Pārbaudiet ar otas saliekšanu. Ārsts piedāvā pacientam to saliekt un turēt šādā stāvoklī apmēram minūti. Tas pastiprina sāpes, nejutīgumu un dedzinošu sajūtu.
Šādus testus cilvēks var veikt mājās. Ja to ieviešanas laikā parādās nejutīgums un tirpšana, tad tam vajadzētu būt iemeslam apmeklēt ārstu.
Ar karpālā kanāla sindromu simptomi var līdzināties dzemdes kakla osteohondrozes vai mugurkaula trūces izpausmēm. Diferenciāldiagnozes nolūkos tiek nozīmēti šādi izmeklējumi:
- Elektroneuromiogrāfija. Šis pētījums nosaka impulsa ātrumu nervos un muskuļu elektrisko aktivitāti. Ar patoloģiju ir roku muskuļu vājināšanās un lēna impulsa pāreja. Elektroneuromiogrāfija ļauj noteikt slimības sākuma stadiju.
- Magnētiskā-kodoltomogrāfija. Metode ļauj noteikt karpālā kanāla izmēru un tā saistību ar vidējo nervu.
- Rentgens. Šis pētījums ir paredzēts, ja pēc lūzuma rodas karpālā kanāla sindroms. Rentgenos var atklāt arī iedzimtas plaukstas locītavas deformācijas.
- Ultraskaņas diagnostika. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteiktvidējais nerva platums.
Pamatojoties uz pārbaudēm un instrumentālajām pētījumu metodēm, ārsts nosaka diagnozi. Tomēr ir nepieciešams noteikt patoloģijas cēloni. Šim nolūkam tiek nozīmēta cukura un vairogdziedzera hormonu asins analīze, kas palīdzēs identificēt diabētu un hipotireozi, kas bieži provocē nervu saspiešanas attīstību. Ja pacientam ir sejas vai ekstremitāšu pietūkums, ir jāizslēdz vai jāapstiprina nieru patoloģija. Šim nolūkam tiek noteikts urīna tests. Ja karpālā kanāla sindromu papildina locītavu sāpes, tad veic reimatoīdo testu.
Zāļu terapija
Kā ārstēt karpālā kanāla sindromu? Lai terapija būtu efektīva, ir jāizveido skartās ekstremitātes saudzējošs režīms. Ir nepieciešams samazināt rokas slodzi, kā arī vismaz 2 nedēļas atteikties no darba, kas saistīts ar biežu un līdzīgu kustību veikšanu. Slimai rokai lietderīgi nēsāt speciālus ortopēdiskos fiksatorus (ortozes). Tie samazina kustību amplitūdu un novērš uzliesmojumus.
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana sākas ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu. Tie samazina prostaglandīnu sintēzi. Rezultātā mazinās iekaisums, mazinās sāpes un audu pietūkums. Patoloģijas pirmajā stadijā zāles tiek ievadītas intramuskulāri un intravenozi. Pēc stāvokļa uzlabošanās zāles lieto tablešu veidā. Tiek izrakstītas šādas zāles:
- "Diklofenaks";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofēns";
- "Aertal".
Smagākos gadījumos ārstēšanu papildina ar kortikosteroīdu hormoniem:
- "Metipred";
- "Hidrokortizons";
- "Prednizolons".
Šīs zāles ātri un efektīvi mazina sāpes un pietūkumu. Tomēr kortikosteroīdi negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu un imūnsistēmu. Tāpēc šādas zāles tiek izrakstītas īsos kursos.
Lai uzlabotu asinsriti un novērstu rokas nejutīgumu, tiek izmantoti šādi vazodilatatori:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotīnskābe".
Tās ir parakstītas injekciju vai tablešu veidā. Vitamīnu terapijai ir svarīga loma karpālā kanāla sindroma ārstēšanā. Tas palīdz uzlabot vidējā nerva stāvokli. Ir noteikti B grupas vitamīni (zāles "Neurobion" un "Milgamma"). Akūtā slimības periodā zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Pēc sāpju, dedzināšanas un nejutīguma mazināšanas vitamīni tiek patērēti tabletēs.
Ja karpālā kanāla sindromu izraisa šķidruma aizture organismā, tad ir indicētas diurētiskās zāles:
- "Veroshpiron";
- "Furosemīds";
- "Diacarb".
Dažos gadījumos tiek parakstīti antidepresanti (Venlafaxine, Duloxetine) un pretkrampju līdzekļi (Pregabalīns), lai mazinātu sāpes un uzlabotu nakts miegu. Tomēr šienarkotikas nav pirmās izvēles zāles. Tos lieto periodā, kad akūtas sāpes jau ir pārtrauktas.
Vietējie fondi
Karpālā kanāla sindroma ārstēšanā uz ādas tiek uzklāti lokālie preparāti sāpju mazināšanai. Tās ir ziedes un želejas, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma komponenti:
- "Diklofenaks";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Klodifēns".
Ja sāpju sindroms ir ļoti izteikts, tad ārstēšanu nosaka ar blokādes metodi. Tas ir ātrs un efektīvs veids, kā mazināt dedzinošu sajūtu un sāpes. Izmantojot šļirci ar garu, tievu adatu, zāles injicē tieši karpālā kanālā. Parasti lieto kortikosteroīdu (Hidrokortizona, Diprospan) maisījumu ar anestēzijas līdzekļiem (Lidokainu, Novokainu).
Šī metode noved pie visu karpālā kanāla sindroma izpausmju straujas izzušanas. Atsauksmes par blokādēm liecina, ka pretsāpju efekts rodas 1-2 dienas pēc injekcijas. Ja nepieciešams, injekcijas atkārto vēl 2 reizes ar 14 dienu pārtraukumu. Jāņem vērā, ka pirmajās stundās pēc blokādes iespējama neliela sāpju pastiprināšanās. Tomēr pavisam drīz visas neērtības pazūd.
Citas procedūras
Fizioterapija tiek izmantota gan karpālā kanāla sindroma medikamentozās ārstēšanas periodā, gan atveseļošanās laikā pēc operācijas. Piešķiriet šāda veida procedūras:
- Ultrafonoforēze. PlkstAr ultraskaņas viļņu palīdzību organismā tiek ievadīti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Šie līdzekļi tiek uzklāti uz ādas skartajā zonā. Pēc tam ar aparāta palīdzību tiek piegādāta ultraskaņa, kas veicina zāļu dziļu iekļūšanu. Parasti, lai uzlabotu stāvokli, ir nepieciešamas apmēram 8-12 procedūras. Ja nepieciešams, ārstēšanu atkārto pēc dažiem mēnešiem.
- Triecviļņu terapija. Šī ir viena no efektīvākajām karpālā kanāla sindroma ārstēšanas metodēm. Skarto zonu ietekmē infraskaņa. Tas uzlabo asinsriti, mazina sāpes un mazina nejutīgumu. Pēc 5-7 sesijām lielākā daļa pacientu izjūt ievērojamu atvieglojumu. Šoka viļņu terapijas izmantošana daudziem pacientiem ir palīdzējusi izvairīties no operācijas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Karpālā kanāla sindroma operācija ir indicēta gadījumos, kad konservatīvā terapija nedod rezultātus. Ārsti iesaka operāciju, ja pacienta stāvoklis neuzlabojas 6 mēnešu laikā.
Operācijas laikā tiek pārgriezta karpālā kanāla saite. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta divos veidos:
- Atvērtā metode. Pacienta plaukstas locītavā tiek veikts neliels iegriezums. Caur to tiek pārgriezta saite.
- Endoskopiskā metode. Tiek veikti divi nelieli iegriezumi: uz plaukstas un uz plaukstas locītavas. Vienā no tiem ievieto novērošanas ierīci, endoskopu, un caur otru tiek izgriezta saite.
Pēc operācijas plaukstas locītavu fiksē vairākas dienas ar ģipsi. Atveseļošanās periodāizrakstīt fizioterapijas sesijas. Ir arī nepieciešams veikt ārstniecisko vingrošanu pirkstiem. Pacientam ieteicams uz laiku mainīt darbu, ja tas ir saistīts ar slodzi uz rokas.
Ķirurģija radikāli novērš visas karpālā kanāla sindroma izpausmes. Atsauksmes par operāciju liecina, ka 3 mēnešus pēc tās tiek atjaunota lielākā daļa rokas funkciju. Un pēc sešiem mēnešiem cilvēks var atgriezties pie savas iepriekšējās darba aktivitātes. Taču, ja atveseļošanās periodā netiek ievērots saudzējošs režīms, iespējams slimības recidīvs.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana mājas apstākļos nevar aizstāt medikamentozo terapiju. No šīs slimības nav iespējams atbrīvoties tikai ar tautas līdzekļiem. Tomēr mājas aizsardzības līdzekļi var būt labs papildinājums galvenajai ārstēšanai.
Ieteicamas šādas receptes:
- Brūkleņu lapu novārījums. 1 ēdamkarote sausu izejvielu ievieto 250 ml ūdens. Sastāvu liek uz uguns un vāra uz mazas liesmas 15 minūtes. Pēc tam buljonu filtrē. Iegūto līdzekli dzer maziem malciņiem 4-5 reizes dienā. Brūkleņu lapu novārījumam piemīt pretiekaisuma īpašības, tas var mazināt sāpes un pietūkumu.
- Čili piparu un saulespuķu eļļas sastāvs. Ņem 50 g piparu un 0,5 l eļļas. Sastāvdaļas sajauc un vāra uz lēnas uguns 30 minūtes. Pēc tam kompozīciju atdzesē. To ierīvē skartās plaukstas zonā 1 reizi dienā.
- Amonjaka, kampara un sāls līdzeklis. Jums jāņem ēdamkarote sāls, 50 gamonjaks un 10 g kampara spirta. Sastāvdaļas izšķīdina 1 litrā ūdens. Iegūtais rīks noslaukiet skartās vietas. Tas palīdz mazināt sāpes un nejutīgumu.
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana mājas apstākļos jāsaskaņo ar savu ārstu. Tikai speciālists var ņemt vērā visas iespējamās indikācijas un kontrindikācijas. Ir svarīgi atcerēties, ka augu sastāvdaļas var izraisīt alerģisku reakciju.
Profilakse
Lai novērstu slimības, jāievēro darba pie datora noteikumi. Jūsu darbs ir jāorganizē tā, lai samazinātu slodzi uz roku un pirkstiem. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi ieteikumi:
- Izmantojot datora peli, otu jācenšas turēt nevis saliektā, bet taisnā stāvoklī. Ja iespējams, labāk ir izmantot skārienpaliktni.
- Jums ir jāizvēlas ērta tastatūra, tas samazinās pirkstu slodzi.
- Ir lietderīgi iegādāties īpašu peles paliktni ar plaukstas balstu.
- Periodiski ir nepieciešams ņemt pārtraukumus darbā, kuru laikā veikt vingrošanu pirkstiem.
Turklāt jāseko līdzi savai veselībai un savlaicīgi jāārstē plaukstu locītavas traumas, endokrīnās patoloģijas un artrīts. Šīs slimības var izraisīt vidējā nerva saspiešanu. Tuneļa sindroms var ievērojami samazināt cilvēka veiktspēju. Šo patoloģiju ir vieglāk novērst nekā ārstēt.
