Kubitālā tuneļa sindroms (elkoņa kaula nerva saspiešanas sindroms) attīstās, kad elkoņa kaula nervs tiek saspiests kubitālajā tunelī. Nervi ir paredzēti impulsu vadīšanai visā ķermenī, tie sākas ar smadzenēm un muguras smadzenēm un beidzas ar visiem cilvēka sistēmas orgāniem. Pateicoties tam, ka nervu sistēma signalizē par visām izmaiņām organismā, būdama atbildīga par kustību un jutīgumu, cilvēks var laikus vērsties pie ārsta un novērst daudzu slimību attīstību. Ja nervs ir saspiests, tiks traucēta tā pilnvērtīga darbība.
Anatomija
Elkoņa kaula nervs sākas kaklā, kur saknes iziet no mugurkaula. Šīs nervu saknes rodas no caurumiem mugurkaulā. Kad tie ir savienoti, veidojas trīs galvenie nervi, kas nolaižas gar roku līdz rokai. Vienu no šiem nerviem sauc par elkoņa kaulu. Tas iet caur kubitālo kanālu, kas atrodas aiz iekšējā elkoņa kaula reģiona. Nākamais nervsnolaižas gar apakšdelmu līdz plaukstas zonai. Šo kanālu veido muskuļu, saišu un kaulu kombinācija. Ja iztaisnojat roku un berzējat iedobumu elkoņa iekšpusē, varat sajust kubitālo kanālu.
Elkoņa kaula nerva dēļ cilvēks jūt mazā pirkstiņa, zeltneša puses jutīgumu, kā arī var kontrolēt dažus plaukstas muskuļus.
Sindroma cēloņi
Slimība var attīstīties nezināmu iemeslu dēļ. Katram pacientam tas notiek atšķirīgi. Bet parasti pirms kubitālā kanāla sindroma attīstības notiek trauma šajā nodaļā vai biežas un asas rokas kustības, piemēram, slodzes laikā. Ar sasprindzinājumu elkoņa locītavā var rasties nerva saspiešana, kas rodas muskuļu sasprindzinājuma dēļ. Ja jūs aktīvi kustināsiet šo muskuļu, attīstīsies iekaisuma process, cīpslu sabiezējums un nervs sāks stipri sāpēt.
Dažreiz slimība attīstās ilgstošas spiediena dēļ uz elkoni, piemēram, guļot vienā pozā, vai paceļot stieni. Vēl viens iemesls var būt ieradums pielikt roku uz automašīnas stikla durvju zonā.
Sindroms attīstās kubitālā kanāla anatomijas izmaiņu dēļ, kas rodas kaulu spuru veidošanās dēļ. Tas var notikt šādās situācijās:
- elkoņa lūzums;
- ar pleca locītavas lūzumu;
- cistu veidošanās dēļ;
- kad parādās kaulu piešiem;
- zilums elkoņā.
Kasprofesijas ir vairāk pakļautas kubitālajam sindromam
Bez sportistiem, kuriem ir pastāvīga slodze uz elkoņa locītavu, šī slimība skar arī citu profesiju pārstāvjus, proti:
- loaders;
- šoferi, pārsvarā kravas automašīnu vadītāji;
- frizieri;
- lauku strādnieki.
Kubitālā kanāla sindroms saskaņā ar ICD-10 kodu G56.0.
Simptomi
Agrākā kubitālā sindroma pazīme ir nejutīgums plaukstas iekšpusē. Arī zeltnesis un mazais pirksts kļūst nejūtīgi. Attīstoties kubitālā tuneļa sindromam, nejutīgums pārvēršas par sāpēm. Roka var kļūt nejutīga, ilgstoši atrodoties saliektā stāvoklī. Piemēram, ja cilvēks ilgu laiku runā pa tālruni vai miega laikā. Rokas un īkšķa kustībās ir neveiklība. Tas notiek attiecīgo muskuļu sakāves dēļ.
Ja tiek izdarīts grūdiens vai sitiens kubitālā kanāla rajonā, tad cilvēks uzreiz sajūt sāpes vai nejutīgumu mazajā pirkstiņā. Šo stāvokli medicīnā sauc par Tinela simptomu.
Kubitālā tuneļa sindroma simptomus sauc arī par tenisa elkoņa stāvokli vai vidējo epikondilītu. Šajā stāvoklī sāpes ir jūtamas elkoņa iekšējā kondīla rajonā.
Komplikācijas un sekas
Ja laicīgi netiek uzsākta kubitālā kanāla sindroma ārstēšana, tad tas attīstīsies vēlākkomplikācijas. Visizplatītākā no tām ir daļēja rokas paralīze un pēc tam tās darba spēju zudums.
Slimībai attīstoties, parādās rokas muskuļu audu atrofija ar spraugām starp kauliem grimst.
Pēc pirmo slimības simptomu parādīšanās ir nekavējoties jāsāk ārstēšana. Ja terapija tiek uzsākta pēc 3-4 mēnešiem, tad visi ārstu pasākumi nedos vēlamo efektu. Bieži vien šādiem cilvēkiem ir jāmaina profesionālā darbība, vai pat jāpiesaka 3. pakāpes invaliditāte.
Diagnoze
Ja jums ir aizdomas par kubitālā kanāla sindromu, ārstam vispirms ir jāpārbauda pacients un jāuzklausa viņa sūdzības.
- Kad elkonis tiek nospiests, ārsts nosaka nerva saspiešanas līmeni.
- Tiek veikta pārbaude, lai saglabātu pirkstu jutīgumu un rokas motoriskās spējas.
- Atklājas kubitālā kanāla tuneļa sindroma esamība), kad cilvēks sajūt sāpes, piesitot pa elkoņa līkumu. Šis ir obligāts diagnostikas pasākums.
Visas šīs ārsta darbības sauc par palpāciju. Šī procedūra var būt sāpīga, jo ārstam ir jāidentificē skartā zona nervu galu zonā. Pacientam būs jābūt pacietīgam, jo šī procedūra ir svarīga diagnostikas pasākumu sastāvdaļa.
Instrumentālā diagnostika
Lai noteiktu sindromu, visbiežāk pietiek ar palpācijas diagnozielkoņa kaula nerva kubitālais kanāls. Bet, ja ārstam rodas šaubas, viņš nosūta pacientu uz instrumentālo pētījumu:
- rentgena uzņemšana;
- ultraskaņa;
- CT vai MRI;
- elektromioneirogrāfija - pētījums nosaka ātrumu, ar kādu impulsi iziet pa nervu kanāliem.
Ārstēšana
Ja diskomfortu cilvēks izjūt tikai pēc elkoņa saspiešanas, tad tiek veikta konservatīva ārstēšana. Kubitālā kanāla slodze ir samazināta, tostarp izliekumu veidā šajā posmā, kas veicina ātru tā darba atjaunošanos.
Lai pilnībā noņemtu slodzi, roka naktī tiek fiksēta tā, lai tā nemaz nelocās pie elkoņa. Piemēram, saliekts vai savīts dvielis tiek piesiets pie elkoņa ar pārsēju, kas neļauj rokai saliekties.
Strādājot ar datoru, būs jātur arī elkonis un, vadot transportlīdzekļus, pēc iespējas jāiztaisno rokas.
Lai slimības simptomi pēc iespējas ātrāk izzustu, būs jālieto ārēji pretiekaisuma līdzekļi. Šajā gadījumā labi palīdz Voltaren gēls, kas tiek uzklāts uz skarto zonu līdz 3-4 reizēm dienā. Šādas zāles var mazināt sāpes un pietūkumu, kas bieži izraisa kubitālā tuneļa sindroma attīstību.
NPL ir svarīgs kubitālā tuneļa sindroma ārstēšanas līdzeklis. Ja tie nepalīdz, tad ārsts var izrakstīt stiprākukortikosteroīdu preparāti. Piemēram, "Hidrokortizona" injekcija kombinācijā ar anestēzijas līdzekli dod labu efektu.
Dažreiz ārsti izraksta B6 vitamīnu ātrai atveseļošanai, taču jāatceras, ka to nevar lietot viens pats. Tikai ārsts varēs noteikt vizītes piemērotību un nepieciešamo devu.
Šāda konservatīva ārstēšana var ilgt līdz mēnesim. Dažos gadījumos tas var aizņemt ilgāku laiku. Bet, ja elkoņa nejutīgums saglabājas, ārsts var izlemt par ķirurģisku iejaukšanos.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kubitālā tuneļa sindroma operācija paredz elkoņa kaula nerva saspiešanas cēloņu likvidēšanu. To veic konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā. Tātad, ja pēc zāļu ārstēšanas mēneša laikā nav uzlabojumu, tad jāgaida līdz trim mēnešiem. Ja izmaiņas nav notikušas, tiek nozīmēta operācija.
Pēc operācijas veikšanas pacientam uz noteiktu laiku būs jāatsakās no fiziskās slodzes uz šo locītavu.
Darījumu veidi
Ar ilgstošu nejutīgumu, kā arī lūzumiem, kas notikuši, ārsti veic operāciju, kas var būt divu veidu:
- Vienkārša dekompresija. Daļa no sabiezētajām sienām, kas saspiež nervus, tiek attīrīta, un cīpslas arkas zonā tiek veikta preparēšana. Operācija nav klasificēta kā sarežģīta, taču tās trūkums ir nestabilais efekts.
- Nervu transponēšana. Operācijas laikā ārsti mēģina izkustināt saspiesto nervu nokubitālais kanāls nedaudz uz priekšu. Tas tiek pārvietots telpā starp muskuļiem un zemādas taukiem. Šo operāciju sauc par priekšējo subkutāno transponēšanu. Dažreiz nervs tiek pārvietots dziļāk padusē. Šajā gadījumā operāciju sauc par "priekšējās paduses transponēšanu".
Tautas ārstēšana
Tradicionālā medicīna kubitālā kanāla sindroma gadījumā būs efektīva tikai kombinācijā ar medikamentozo terapiju un ievērojot noteikumus, kā rīkoties ar sāpošu roku. Turklāt vecmāmiņas terapijas metodes palīdz pret sāpēm un pietūkumu, taču tās nevar izskaust šī stāvokļa cēloņus.
Kubitālā kanāla sindroma tautas terapija ietver berzēšanu un kompreses.
- Tūskas mazināšanai bieži izmanto kāpostu lapas, dadzis vai mārrutku lapas. Pietiek augu piesiet pie sāpošas vietas un atstāt uz noteiktu laiku.
- Var izmantot stāvo mīklu, ko gatavo no etiķa un sarkanā māla. No šī maisījuma izveido kūku, ko uz nakti uzklāj uz elkoņa. Procedūru atkārto 3 dienas.
- Tas palīdz pret pietūkumu un sāpēm elkoņa līkumā, lāča taukos, ko izmanto skartās vietas eļļošanai. Ārstēšanas kurss ilgst 1 mēnesi.
- Aptiekā var iegādāties "Bišofīta" šķīdumu, to izmanto arī kā berzi, kompreses vai vannas. To dara katru otro dienu, pietiek ar 10-12 procedūrām.
- Kompreses var lietot no spirta-medus sastāva, arī ieteicamssinepju berzēšana.
- Vispārīgai organisma nostiprināšanai un iekaisumu mazināšanai tiek gatavoti novārījumi, pamatojoties uz tādiem ārstniecības augiem kā kumelīte, asinszāle, oregano, ugunskura, avenes. Tos ieteicams dzert dienas laikā tējas vietā.
Nobeigumā
Ja ievērosit visus ārsta ieteikumus, ar nosacījumu, ka terapija tiek uzsākta laikā, tad uzlabojumi būs 1-1,5 mēnešu laikā. Iespējams, kādu laiku ārsts ieteiks uz nakti uzvilkt elkoņa spilvenu. Pēc tam pacientam arī ieteicams pastāvīgi uzraudzīt roku kustības. Pastāvīgas un monotonas kustības elkoņa daļā un elkoņa ilgi saliekta pozīcija ir ierobežotas.
