Meningīts ir smadzeņu gļotādas iekaisuma process, ko izraisa infekcija organismā. Tā kā šī slimība var rasties pilnīgi visu vecuma kategoriju pacientiem, meningīts var skart arī tikko dzimušus bērnus.
Bērna vecākiem ir ārkārtīgi svarīgi izprast slimības izcelsmi, spēt atpazīt tās simptomus, lai zinātu, kā pareizi uzvesties, kad slimība izpaužas. Ir vērts uzzināt vairāk par meningīta cēloņiem un sekām jaundzimušajiem. Atsauksmes par slimības gaitu ir pilnīgi atšķirīgas. Bet, ja to ārstē laicīgi, komplikāciju un seku risku var samazināt.
meningīta briesmas
Meningīts zīdaiņiem no dzimšanas brīža līdz vienam gadam ir ļoti bīstams, jo 30% gadījumu slimība beidzas ar nāvi. Patoloģijas komplikācijas var izraisīt arī invaliditāti: dzirdes, redzes traucējumi, garīga atpalicība. Pēc ilgstošas terapijas bērnampastāv arī nopietni smadzeņu abscesa draudi. Komplikācija var attīstīties jebkurā brīdī, tāpēc 2 gadus mazulim ir jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā.
Šīs slimības draudi slēpjas arī tajā, ka bērniem ne vienmēr ir izteiktas patoloģijas pazīmes, piemēram, paaugstināts drudzis. Iemesls tam ir izveidotās termoregulācijas trūkums zīdaiņiem. Tāpēc, ja rodas jebkādi simptomi, kas līdzīgi meningītam, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, nevis aizraujieties ar pašārstēšanos.
Riska faktori
Zīdaiņiem nosauktā slimība veidojas kā patstāvīga slimība. Meningīta cēlonis jaundzimušajiem ir infekcijas iekļūšana organismā. Visbiežāk sastopamie patogēni šajā gadījumā ir staphylococcus aureus, streptokoki un zarnu infekcijas. Augsts slimības risks pastāv bērniem ar CNS bojājumiem, kas radušies pirms dzimšanas vai dzimšanas laikā. Un, ja mazulim ir novājināta imūnsistēma vai ir intrauterīna patoloģija, tad ievērojami palielinās arī meningīta risks. Riska grupā un priekšlaicīgi dzimuši bērni.
Statistika liecina, ka meningīts biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm.
Simptomi
Meningīta simptomi jaundzimušajiem visbiežāk ir nespecifiski. Tajā pašā laikā bērniem ir manāms lēnums, kas ik pa laikam pāriet uztraukumā, samazinās apetīte, viņi atslēdz krūtis un atraugas. Zīdaiņiem ir šādi meningīta simptomi:
- bāla āda;
- akrocianoze (zils-purpursarkans deguna gala, ausu ļipiņu tonis);
- uzpūšanās;
- paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes (sasprindzināts vai izspiedies fontanelis, palielināts galvas tilpums, vemšana).
Papildus iepriekšminētajam, ārsti atzīmē arī tādas meningīta pazīmes jaundzimušajiem kā raustīšanās, peldošas acs āboli, hiperestēzija un krampji.
Izvērstās stadijas pazīmes
Kakla muskuļu stīvums (sāpes, mēģinot noliekt galvu uz krūtīm), kā likums, rodas vēlākās slimības stadijās. Tajā pašā laikā neirologi mazulim ar meningītu konstatē šādas pazīmes:
- Babinska reflekss. Ar triekas kairinājumu pēdas zolei gar pēdas ārējo pusi no papēža līdz lielā pirksta sākumam, rodas piespiedu ārēja lielā pirksta saliekšanās un atlikušo pirkstu plantāra locīšana (šis reflekss ir fizioloģisks līdz divu pirkstu sākumam). gadi).
- Kerniga simptoms. Ja bērns guļ uz muguras, tad ārsts nevar taisnā leņķī atlocīt ceļgalā un gūžas locītavās saliekto kāju (līdz 4-6 dzīves mēnešiem šo refleksu sauc par fizioloģisku).
- Lasegue reflekss. Ja mazuļa kājiņa ir iztaisnota gūžas locītavā, tad to nevar saliekt vairāk par 70 grādiem.
Zīdaiņiem meningīta diagnosticēšanai ārsti sāk no vispārējās klīniskās ainas kombinācijā ar Flato sindroma izpausmēm - acu zīlīšu palielināšanos ar asu galvas noliekšanu uz priekšu, un Lessage - spiežot mazuļa kājas uz vēderu iekšāneskaidrība.
Slimību veidi
Visizplatītākie meningīta veidi jaundzimušajiem ir:
- Vīruss - parādās uz gripas, masalu, vējbaku un paratīta fona, šī iemesla dēļ to ir grūti atpazīt.
- Sēnīte – rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar novājinātu imūnsistēmu. Ja tiek pārkāpti higiēnas noteikumi, mazulis riskē inficēties tieši dzemdību namā.
- Baktērijas ir visbiežāk diagnosticētā suga. To izraisa dažādi strutojoši iekaisumi, ja iesakņojusies infekcija. Ar asinīm tas sasniedz smadzeņu slāņus un veido strutojošus perēkļus.
Strutains meningīts jaundzimušajiem rodas, inficējoties ar tādiem mikroorganismiem kā Haemophilus influenzae, meningokoku un pneimokoku. 70% gadījumu notiek meningokoku infekcija. Tas notiek ar gaisa pilieniem caur degunu vai muti. Parasti šāda slimība attīstās strauji, un pēc 8-12 stundām mazulis var nomirt.
Visām slimības paveidiem nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes, kuras ārstam jānosaka, uzstādot pareizu diagnozi.
Pētījums par cerebrospinālo šķidrumu
Ja ir aizdomas, ka jaundzimušajam ir kāda slimība, tiek veikta jostas punkcija. Diagnozi var pierādīt vai izslēgt, tikai pamatojoties uz cerebrospinālā šķidruma pētījumu. Tātad ar akūtu strutojošu meningītu cerebrospinālais šķidrums, blāvs vai opalescējošs, plūst zem augsta spiediena, strūklā vai straujiem pilieniem. Tā varatklāt milzīgu skaitu neitrofilu. Papildus nozīmīgai neitrofilai citozei strutojošu meningītu raksturo olb altumvielu līmeņa paaugstināšanās un zems glikozes piesātinājums.
Lai noteiktu patogēna veidu, tiek veikta cerebrospinālā šķidruma nogulumu bakterioskopiskā un bakterioloģiskā izpēte. Šī šķidruma analīzi atkārto ik pēc 4-5 dienām līdz absolūtai jaundzimušā korekcijai.
Reta forma
Tuberkulozes meningīts jaundzimušajiem ir ļoti reti sastopams. Bakterioskopiskā cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana ar šāda veida meningītu var dot negatīvu rezultātu. Tuberkulozo meningītu raksturo nokrišņi 12-24 stundu laikā savāktajā cerebrospinālā šķidruma paraugā, kad tas stāv. 80% gadījumu nogulumos konstatē Mycobacterium tuberculosis.
Bakterioskopiskā cerebrospinālā šķidruma izpēte, ja ir aizdomas par meningokoku vai streptokoku meningītu, tiek uzskatīta par vienkāršu un pareizu ekspresdiagnostikas metodi.
Stages
Meningokoku meningīta gadījumā slimība iziet vairākus posmus:
- pirmais cerebrospinālā šķidruma spiediena pieaugums;
- tad CSF tiek konstatēts neliels skaits neitrofilu;
- vēlāk parādās strutojošam meningītam raksturīgas izmaiņas.
Tādēļ aptuveni katrā trešajā gadījumā pirmajās slimošanas stundās pētītais cerebrospinālais šķidrums izskatās normāli. Nepareizas terapijas gadījumā šķidrums kļūst strutojošs, tajā palielinās neitrofilu koncentrācija unolb altumvielu līmenis līdz 1-16 g/l. Tās piesātinājums cerebrospinālajā šķidrumā atspoguļo slimības smagumu. Ar atbilstošu terapiju neitrofilu apjoms samazinās, tos aizstāj limfocīti.
Ārstēšana
Pediatri, neirologi un citi ārsti veido personalizētas meningīta ārstēšanas shēmas zīdaiņiem. Ārstēšanas virziens ir atkarīgs no meningīta veida (vīrusu vai strutojošs), no patogēna veida un simptomu smaguma pakāpes. Ārsti individuāli izvēlas zāļu devas atkarībā no jaundzimušā svara un vecuma.
Vīruss
Vīrusu meningīta gadījumā tiek veikta dehidratācijas terapija ar diurētiskiem līdzekļiem, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu. Tiek noteikti pretkrampju līdzekļi un pretalerģiski līdzekļi, kas samazina ķermeņa jutību pret toksīniem un alergēniem. Turklāt bērnam ir nepieciešami pretdrudža un pretsāpju līdzekļi, kā arī pretvīrusu zāles un imūnglobulīns. Vairumā gadījumu mazuļi uzlabojas 1–2 nedēļu laikā.
Baktērijas
Bakteriālo meningītu jaundzimušajiem ārstē ar antibiotikām, kas ir uzņēmīgas pret dažāda veida mikroorganismiem. Tā kā punkcijas laikā ņemtā cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana ilgst 3-4 dienas, empīriskā terapija ar baktericīdām vielām tiek uzsākta uzreiz pēc asins un cerebrospinālā šķidruma analīzes. Eksprespētījuma rezultātus var iegūt 2 stundu laikā. Nosakot infekcijas izraisītāju, tiek nozīmēti medikamenti, pret kuriem konstatētās slimības ir uzņēmīgākas.mikroorganismiem. Ja 48 stundu laikā pēc antimikrobiālās terapijas uzsākšanas mazuļa stāvoklis nemaz neuzlabojas, diagnozes precizēšanai tiek veikta sekundāra punkcija.
Haemophilus influenzae izraisītu meningītu jaundzimušajiem var novērst ar vakcināciju. Krievijas Federācijā lietotā ACT-HIB vakcīna tiek ievadīta bērniem no 2-3 mēnešu vecuma. Un no pusotra gada vecuma mazuļus vakcinē pret meningokoku infekciju ar mūsu meningokoku A un A + C vakcīnu. Importētā vakcīna MENINGO A + C, kas izdota Krievijas Federācijā, tiek injicēta jaundzimušajiem, ja kāds ģimenē saslimst ar līdzīgu infekciju.
Meningīts jaundzimušajiem ir visbīstamākais. Tā rezultāti zīdaiņiem var izrādīties neprognozējami, tāpēc, pie pirmajām šaubām par bērna labsajūtu, jākonsultējas ar ārstu. Tikai profesionāļa palīdzība palīdzēs glābt jaundzimušā dzīvību un veselību.
Profilakse
Preventīvie pasākumi palīdzēs novērst meningīta attīstību zīdaiņiem:
- Ja mazulis piedzima vājš, viņš jāvakcinē pret šo slimību. Lai gan vakcīna nenodrošina absolūtu drošību pret mikrobiem un infekcijām, tā to ievērojami palielina.
- Lai bērns nesaslimtu ar vīrusu meningītu, jāievēro higiēnas noteikumi, mazuļa kopšanai neizmantojiet savus priekšmetus.
- Ja radinieks ar vīrusu slimību uzturas vienā dzīvesvietas rajonā ar mazuli, viņam jāierobežo komunikācija ar mazuli.
- Istabaregulāri jāvēdina.
- Bērnu nevar pārdzesēt, kā arī pārkarst. Jāģērbjas atbilstoši laikapstākļiem.
- Pēc konsultēšanās ar ārstu atļauts mazulim dot vitamīnu kompleksus un minerālvielas.
- Zīdīšanas laikā māmiņai jāēd pareizi un vispusīgi. Caur savu ķermeni bērns saņem dažādas uzturvielas, kas var palīdzēt tikt galā ar slimībām.
- Ja ir novirzes mazuļa uzvedībā un viņa pašsajūtā, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
Pagaidām nav uzticama līdzekļa jaundzimušo bērnu aizsardzībai no meningīta. Eksperti saka, ka tikai bērni ar spēcīgu imunitāti var pasargāt sevi no slimības. Šī iemesla dēļ māmiņām grūtniecības laikā vajadzētu parūpēties par savu uzturu un organizēt pareizu dzīvesveidu.
Rezumējot
Sevišķi bīstams ir meningīts jaundzimušam bērnam, kura iznākums mazuļiem vairumā gadījumu ir negatīvs. Kā jau minēts bērniem, kuriem ir bijusi slimība, joprojām pastāv smadzeņu abscesa risks, tāpēc mazulim vēl 2 gadus ir jāveic pastāvīgas pediatra pārbaudes. Meningīta sekas jaundzimušajiem pat pēc ilgstošas ārstēšanas var būt nopietni redzes un dzirdes traucējumi. Bērns var atpalikt attīstībā, ciest no asinsreces traucējumiem, hidrocefālijas, CNS traucējumiem.
Aprakstītās patoloģijas prognoze ir atkarīga no cēloņa un smaguma pakāpesslimību, kā arī ārstēšanas piemērotību.
