Sievietes veselības stāvokļa pamata pārbaudei pacientei vispirms tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņa. Mūsdienās tā ir viena no pieejamākajām un ļoti efektīvākajām diagnostikas metodēm. Katrai meitenei un sievietei jāzina, ka iegurņa orgānu ultraskaņa ietver ne tikai grūtniecības dinamiku, bet arī urīnceļu un reproduktīvo sistēmu anomāliju diagnostiku.
Ultraskaņu var izmantot, lai detalizēti pārbaudītu šādus orgānus:
- dzemdes ķermenis un ārpusdzemdes telpa;
- olvadi (cits nosaukums ir olvadi);
- dzemdes kakls;
- kreisā un labā olnīca;
- pūslis;
- zarnas.
Ultraskaņa ir absolūti droša cilvēka veselībai un procedūras laikā pacientam nerada sāpes. Tāpat neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka pirms iegurņa orgānu ultraskaņas sievietēm sagatavošana neprasa daudz pūļu. Veicamās diagnostikas veids ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, indikācijām un izmeklējuma mērķa. Labi izvēlēta iegurņa orgānu ultraskaņa parāda, kas bija galvenais cēlonissievietes slimības vai diskomforta attīstība.
Transvaginālā ultraskaņa
Metode ir vispopulārākā un ļoti precīzākā. Tas ir paredzēts absolūti visiem vājākā dzimuma pārstāvjiem, kuri dzīvo seksuāli. Tās būtība ir diagnostikas aparāta ultraskaņas sensora ieviešana sievietei maksts, kas ļauj detalizēti izpētīt orgānu struktūru un izmēru. Transvaginālā ultraskaņa ļauj pēc iespējas tuvāk pētāmajām anatomiskajām struktūrām.
Indikāciju saraksts transvaginālai ultraskaņai:
- profilaktiskā apskate;
- kontrolēt olnīcu stāvokli, lietojot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
- ilgi kavējas menstruācijas;
- grūtniecības diagnoze un dinamika;
- neregulārs menstruālais cikls;
- asas sāpes vēdera lejasdaļā;
- aizdomās par iekaisumu ginekologa apskates laikā;
- neauglība.
Procedūras izņēmums ir situācijas, kad tiek diagnosticēts aborta drauds.
Transabdominālā izmeklēšana
Sievietēm iegurņa orgānu transabdominālā ultraskaņa ir otra informatīvākā un populārākā metode pēc transvaginālās. Diagnoze tiek veikta ārēji, caur pacienta vēdera priekšējo sienu. Ierīces ultraskaņas sensors tiek virzīts pa vēdera lejasdaļu. Vienīgais preparāts iegurņa orgānu ultraskaņai sievietēm ir piepildīts urīnpūslis. Lai to izdarītu, apmēram stundu pirms ultraskaņas, jums ir nepieciešams dzertapmēram 1 litrs attīrīta ūdens.
Transabdominālo izmeklēšanu izmanto šādos gadījumos:
- augļa attīstības dinamika no 12. nedēļas;
- ilgstoša dzemdes asiņošana;
- ilgi periodi;
- neregulārs menstruālais cikls;
- meiteņu, kuras nekad agrāk nav nodarbojušās ar seksu, pārbaude;
- nespēja palikt stāvoklī.
Procedūras priekšrocība ir tāda, ka iegurņa orgānu transabdominālā ultraskaņa ir pilnīga ierobežojumu neesamība.
Kombinētā ginekoloģiskā ultraskaņa
Ar līdzīgu izmeklēšanu iegurņa orgānu ultraskaņa tiek veikta attiecīgi gan ar transabdominālo metodi, gan transvagināli. Otro pētījumu veic tūlīt pēc pirmā, pēc urīnpūšļa iztukšošanas.
Norādījumi kombinētajai metodei:
- agrīna grūtniecības diagnoze;
- plaša ginekoloģisko patoloģisko procesu noteikšana.
Atšķirīga iezīme un tajā pašā laikā piedāvātās metodes priekšrocība ir ārpusdzemdes grūtniecības noteikšana jau pirmajās nedēļās.
Kombinētā ultraskaņas diagnostika netiek veikta menstruāciju un jaunavu dienās. Šīs ir galvenās kontrindikācijas, taču ir vērts atzīmēt, ka tās neietver dzemdes asiņošanu.
Transrektālā diagnostika
Transrektālā ultraskaņa ir viens no ultraskaņas diagnostikas veidiem, kad anālajā atverē tiek ievietots diagnostikas iekārtas augstfrekvences sensorssievietes pacientes. Metode tiek efektīvi izmantota ne tikai reproduktīvās sistēmas orgānu pētījuma veikšanai, bet arī zarnu stāvokļa novērtēšanai. Šobrīd visefektīvākā vēža diagnostika.
Parasti transrektālo ultraskaņas procedūru veic no rīta. Lai veiktu transrektālo diagnostiku, ir nepieciešams iepriekš attīrīt zarnas ar caurejas līdzekļiem vai klizmu.
Kad veikt pētījumu
Labvēlīgākais brīdis iegurņa orgānu ultraskaņai katrai sievietei ir individuāls un tieši atkarīgs no izmeklējuma indikācijām. Tāpēc ultraskaņu veic noteiktās cikla dienās.
Izņēmumi ir situācijas:
- dzemdes asiņošana;
- smagas mēnešreizes;
- spontāna aborta draudi;
- sāpes vēdera lejasdaļā.
Šādos gadījumos pacientam nekavējoties tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa.
Profilakse
Ja pārbaudei ir profilaktisks raksturs, tad visinformatīvākā procedūra būs menstruālā cikla pirmajā fāzē, ko veic no 5 līdz 7 dienām. Tas ir periods, kad endometrijs dzemdes dobumā ir plāns un netraucē izmeklēšanu. Īpaši skaidri ir redzama reproduktīvo orgānu struktūra, un daudz vieglāk ir diagnosticēt ginekoloģisko slimību klātbūtni. Ja ultraskaņu veic ovulācijas laikā vai pēc tās, dzemdes struktūra kļūst vaļīga, un tas ievērojami sarežģī pētījumu. Ultraskaņas ārsts var nepamanīt neoplazmas agrīnā stadijāattīstību. Ja iegurņa orgānu ultraskaņa liecina, ka ir iekaisums, nepieciešama steidzama vizīte pie ginekologa.
Grūtniecības vai IVF plānošana
Plānojot grūtniecību vai gatavojoties in vitro apaugļošanai, 2-4 cikla dienām tiek nozīmēta ultraskaņa, lai saskaitītu folikulu skaitu olnīcās.
Follikulometrija
Lai noteiktu ovulācijas dienu, viņi uzrauga olnīcu darbu, izmantojot ultraskaņu, novērojot folikulu nobriešanu. Šo procesu sauc par folikulometriju. Lai iegūtu precīzāku klīnisko ainu, procedūru veic trīs reizes ar vairāku dienu intervālu, 1. menstruālā cikla laikā. Katrs pētījums ir ieplānots noteiktā dienā:
- Pirmo ultraskaņu veic menstruāciju 4.-5. dienā vai ne vēlāk kā 10 dienas pēc jauna cikla sākuma.
- Sekojošā procedūra ir paredzēta 11-15 cikla dienām.
- Trešajai pēdējai iegurņa orgānu ultraskaņai cikla diena tiek izvēlēta otrajā fāzē, domājams, 5 dienas pirms nākamās menstruācijas sākuma.
Grūtniecības diagnostika
Mūsdienīgas iegurņa orgānu ultraskaņas metodes sniedz reālu iespēju pēc iespējas ātrāk konstatēt grūtniecību, kā arī izslēgt tās patoloģisko attīstību, piemēram, iesaldētu vai ārpusdzemdes grūtniecību 6-9 grūtniecības nedēļās. pētījums. Ja veicat ultraskaņu 3–4 nedēļas pēc ieņemšanas, varat noteikt ovālas formas augļa olšūnas klātbūtni dzemdes dobumā, kas apstiprinās grūtniecības esamību. Embrija sirdsdarbība šodien var būtdzirdēt no 4 nedēļām. 6. grūtniecības nedēļā ultraskaņa ļauj noteikt augļa olšūnu skaitu.
Ja rodas asiņošana un ir aizdomas par placentas atgrūšanos, ultraskaņu veic 3-5 nedēļu laikā.
Ginekologi iesaka nekavēties ar ultraskaņu pie pirmajām aizdomām par grūtniecību.
Augļa attīstības posmi
Ultraskaņas diagnostika dod iespēju izsekot augļa intrauterīnai attīstībai un laikus atklāt novirzes. Pirmā plānotā ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta pirmajā trimestrī 10-13 nedēļās, lai novērtētu augļa attīstību un apkakles zonas biezumu, lai izslēgtu Dauna slimību nedzimušam bērnam. Nākamās plānotās ultraskaņas izmeklēšanas otrajā un trešajā trimestrī attiecīgi 20-23 un 31-32 nedēļā ir priekšnoteikums visām topošajām māmiņām. Pēdējā ultraskaņa nepieciešama, lai plānotu gaidāmās dzemdības, precizētu augļa stāvokli, noteiktu, vai dzemdības notiks dabiski vai sievietei tiks veikts plānots ķeizargrieziens.
Neregulārs menstruālais cikls - menstruācijas kavējas vai to neesamība
Ja ginekologs pārbaudes laikā izslēdza grūtniecību sievietei, tad ar ultraskaņu nepieciešams noteikt menstruāciju neesamības cēloni. Bieži vien menstruāciju kavēšanās galvenais cēlonis ir cita rakstura cistas vai policistiskas olnīcas, kuru raksturs ir skaidri redzams uz aparatūras. Ir atļauts veikt ultraskaņu, ja nav menstruāciju jebkurā dienā, neatkarīgi no iespējamā iemesla.
Iekaisuma procesi iegurņa orgānos
Pēc aborta vai citas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešama papildu ultraskaņas diagnostiskā izmeklēšana. Atsevišķas dienas tās īstenošanai nav noteiktas - diagnoze ir iespējama jebkurā laikā. Ja ir aizdomas par iekaisuma procesiem, ultraskaņu veic tādā pašā veidā, jebkurā cikla dienā.
Olnīcu patoloģija
Aktīvs olnīcu darbs folikulu veidošanā notiek menstruālā cikla vidū, aptuveni 9-16 dienas. Kurā dienā iegurņa orgānu ultraskaņu labāk veikt, to pateiks ginekologs, vadoties pēc menstruālā cikla ilguma katrai sievietei individuāli.
Mioma
Ja ir aizdomas par patoloģiju, ko sauc par dzemdes miomu, pētījums tiek veikts nekavējoties, tiklīdz beidzas menstruācijas, cikla 4.-6. dienā.
Lai uzraudzītu ultraskaņas dinamiku, to veic jebkurā dienā, izņemot menstruācijas. Tomēr ar submukozālu miomu procedūru vēlams veikt menstruālā cikla 18.-25. dienā, kad endometrijs ir hiperehoisks un pietiekami biezs.
Endometrioze
Precīzus rezultātus, ja ir aizdomas par endometriozi, var iegūt, veicot ultraskaņu menstruālā cikla otrajā fāzē, iespējams, pēc 16-22 dienām vai vēlāk. Šajā laikā endometrija struktūra sabiezē, iespējamās cistas uzbriest un palielinās patoloģiskās zonas.
Urīnceļu un zarnu izmeklēšana
Urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšanu veic transvagināli visām sievietēm, arī grūtniecēm līdz 12 g.v.nedēļas. Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī urīnvada ultraskaņu veic transabdomināli. Pētījumam varat izvēlēties jebkuru dienu, vēlams ne menstruāciju laikā. Tāpēc sievietēm grūtniecības laikā nav nekādu ierobežojumu. Zarnu izmeklēšanu pēc vēlēšanās veic jebkurā dienā.
Regulāra iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs meitenēm un sievietēm laikus diagnosticēt ginekoloģiskas saslimšanas un izvairīties no nopietnām veselības komplikācijām nākotnē.
