Jaundzimušajam bērnam vēl nav pilnībā izveidoti orgāni un sistēmas, un ir nepieciešams zināms laiks, lai pabeigtu veidošanos. Tieši mazuļa augšanas procesā veidojas un nobriest arī viņa centrālā nervu sistēma. Mazuļa nervu sistēma palīdz regulēt tā normālu eksistenci pasaulē.
Dažos gadījumos var diagnosticēt jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumus, ar kuriem pēdējā laikā saskaras diezgan bieži. Nervu sistēmas nomākums var izraisīt nopietnas sekas un atstāt bērnu invalīdu.
Jaundzimušā nervu sistēmas struktūras iezīme
Zīdainis no pieaugušā atšķiras ne tikai ar ārējām neatbilstībām, bet arī ar viņa ķermeņa uzbūvi, jo visas sistēmas un orgāni nav pilnībā izveidoti. Smadzeņu veidošanās laikā bērnam ir izteikti beznosacījuma refleksi. Tūlīt pēc piedzimšanas paaugstinās to vielu līmenis, kas regulē hormonus, kas ir atbildīgi par gremošanas sistēmas darbību. Tajā pašā laikā visi receptori jau ir labi attīstīti.
CNS patoloģijas cēloņi
Iemesli unJaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas var būt ļoti dažādas. Galvenie faktori, kas izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus, ir:
- skābekļa trūkums vai hipoksija;
- dzemdību trauma;
- normālas vielmaiņas traucējumi;
- infekcijas slimības, ar kurām grūtniecības laikā slimo topošā māmiņa.
Skābekļa trūkums jeb hipoksija rodas, ja grūtniece strādā bīstamu darbu, ar infekcijas slimībām, smēķēšanu, iepriekš veiktiem abortiem. Tas viss traucē vispārējo asinsriti, kā arī asiņu piesātinājumu ar skābekli, un auglis saņem skābekli kopā ar mātes asinīm.
Dzemdību trauma tiek uzskatīta par vienu no faktoriem, kas izraisa nervu sistēmas bojājumus, jo jebkura trauma var izraisīt centrālās nervu sistēmas nobriešanas un turpmākās attīstības pārkāpumu.
Normāla vielmaiņa tiek traucēta tādu pašu iemeslu dēļ kā gaisa trūkums. Arī topošās māmiņas narkomānija un alkoholisms izraisa dismetabolisma traucējumus. Turklāt spēcīgu medikamentu lietošana var ietekmēt nervu sistēmu.
Auglim kritiskas var būt infekcijas slimības, ar kurām topošā māmiņa pārcietusi bērna nēsāšanas laikā. Starp šādām infekcijām ir jānošķir herpes un masaliņas. Turklāt absolūti jebkuri patogēni mikrobi un baktērijas var izraisīt neatgriezeniskus negatīvus procesus bērna ķermenī. Pārsvarā problēmas ar nervu sistēmu rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.bērni.
CNS patoloģiju periodi
Nervu sistēmas bojājumu un nomākšanas sindroms apvieno vairākus patoloģiskus stāvokļus, kas rodas augļa attīstības laikā, dzemdību laikā un arī pirmajās mazuļa dzīves stundās. Neskatoties uz daudzu predisponējošu faktoru klātbūtni, slimības gaitā izšķir tikai 3 periodus, proti:
- pikants;
- atjaunojošs;
- rezultāts.
Katrā periodā CNS bojājumiem jaundzimušajiem ir dažādas klīniskās izpausmes. Turklāt bērniem var būt vairāku dažādu sindromu kombinācija. Katra notiekošā sindroma smagums ļauj noteikt nervu sistēmas bojājuma smagumu.
Akūta slimība
Akūts periods ilgst mēnesi. Tās gaita ir tieši atkarīga no bojājuma pakāpes. Vieglas bojājuma formas gadījumā tiek novērots pārsteigums, palielināta nervu refleksu uzbudināmība, zoda trīce, asas nekontrolētas ekstremitāšu kustības un miega traucējumi. Mazulis var ļoti bieži raudāt bez redzama iemesla.
Ar mērenu smaguma pakāpi samazinās motora aktivitāte un muskuļu tonuss, vājinās refleksi, galvenokārt sūkšana. Šim mazuļa stāvoklim noteikti vajadzētu brīdināt. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām esošās pazīmes var aizstāt ar paaugstinātu uzbudināmību, gandrīz caurspīdīgu ādas krāsu, biežu regurgitāciju un vēdera uzpūšanos. Bieži bērnam tiek diagnosticēts hidrocefāls sindroms,raksturojas ar strauju galvas apkārtmēra palielināšanos, paaugstinātu spiedienu, izspiedušos fontaneli, dīvainas acu kustības.
Smagākajā pakāpē parasti iestājas koma. Šādas komplikācijas gadījumā bērnam ir jāpaliek slimnīcā ārsta uzraudzībā.
Rehabilitācijas periods
CNS bojājumiem jaundzimušajiem atveseļošanās periodā ir sindromi:
- paaugstināta uzbudināmība;
- epilepsijas;
- motora traucējumi;
- garīgās kavēšanās.
Ar ilgstošu muskuļu tonusa pārkāpumu bieži tiek aizkavēta psihes attīstība un traucētas motora funkcijas, kam raksturīgas patvaļīgas kustības, ko izraisa stumbra, sejas, ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas., acis. Tas neļauj bērnam veikt normālas mērķtiecīgas kustības.
Kad psihes attīstība aizkavējas, mazulis daudz vēlāk sāk patstāvīgi turēt galvu, sēdēt, staigāt, rāpot. Viņam ir arī nepietiekami labas sejas izteiksmes, samazināta interese par rotaļlietām, vājš raudāšana, aizkavēšanās ar pļāpāšanu un dūkšanu. Šādai kavēšanās bērna psihes attīstībā noteikti vajadzētu brīdināt vecākus.
Slimības rezultāts
Apmēram gadā CNS bojājumi jaundzimušajiem kļūst pamanāmi, lai gan galvenie slimības simptomi pakāpeniski izzūd. Patoloģijas gaitas rezultāts kļūst:
- attīstības kavēšanās;
- hiperaktivitāte;
- cerebroastēniskais sindroms;
- epilepsija.
Btas bērnam var izraisīt cerebrālo trieku un invaliditāti.
Perinatāls CNS bojājums
Perinatālie CNS bojājumi jaundzimušajiem ir kolektīvs jēdziens, kas nozīmē smadzeņu darbības traucējumus. Līdzīgi traucējumi tiek novēroti pirmsdzemdību, intranatālā un jaundzimušā periodā.
Antenatālā periods sākas no 28. intrauterīnās attīstības nedēļas un beidzas pēc dzemdībām. Intranatālais ietver dzemdību periodu, sākot no dzemdību sākuma un līdz bērna piedzimšanai. Jaundzimušo periods sākas pēc piedzimšanas, un to raksturo mazuļa pielāgošanās vides apstākļiem.
Galvenais perinatālā CNS bojājuma cēlonis jaundzimušajiem ir hipoksija, kas attīstās nelabvēlīgas grūtniecības, dzemdību traumas, asfiksijas, augļa infekcijas slimību laikā.
Intrauterīnās infekcijas un dzemdību traumas tiek uzskatītas par smadzeņu bojājumu cēloni. Turklāt var būt muguras smadzeņu bojājumi, kas rodas traumas laikā dzemdību laikā.
Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības gaitas perioda un bojājuma smaguma pakāpes. Pirmajā mēnesī pēc bērna piedzimšanas tiek novērots akūts slimības gaitas periods, kam raksturīga nervu sistēmas nomākums, kā arī paaugstināta uzbudināmība. Muskuļu tonuss pakāpeniski normalizējas. Atveseļošanās pakāpe lielā mērā ir atkarīga no bojājuma pakāpes.
Slimību slimnīcā nosaka neonatologs. Speciālists veic visaptverošu mazuļa pārbaudi un, pamatojoties uz pieejamopazīmes nosaka diagnozi. Pēc izrakstīšanas no dzemdību nama bērns atrodas neirologa uzraudzībā. Lai veiktu precīzāku diagnozi, tiek veikta aparatūras pārbaude.
Ārstēšana jāveic no pirmajām stundām pēc bērna piedzimšanas un diagnozes noteikšanas. Akūtā formā terapija tiek veikta stingri slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Ja slimībai ir viegla gaita, tad ārstēšanu var veikt mājas apstākļos neirologa uzraudzībā.
Atveseļošanās periods tiek veikts kompleksi un vienlaikus līdztekus medikamentiem tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, fizioterapijas vingrošana, peldēšana, manuālā terapija, masāžas, logopēdiskās nodarbības. Šādu metožu galvenais mērķis ir garīgās un fiziskās attīstības korekcija atbilstoši ar vecumu saistītām izmaiņām.
Hipoksiski-išēmisks CNS bojājums
Tā kā bieži vien hipoksija izraisa nervu sistēmas bojājumus, katrai topošajai māmiņai būtu jāzina, kas noved pie hipoksijas un kā no tā izvairīties. Daudzi vecāki interesējas par to, kas ir hipoksiski-išēmisks CNS bojājums jaundzimušajiem. Slimības galveno pazīmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no bērna hipoksijas ilguma pirmsdzemdību periodā.
Ja hipoksija ir īslaicīga, tad pārkāpumi nav tik nopietni, bīstamāks ir skābekļa bads, kas ilgst ilgu laiku. Šajā gadījumā var rasties smadzeņu funkcionālie traucējumi.vai pat nervu šūnu nāve. Lai novērstu nervu sistēmas traucējumus zīdainim, sievietei grūtniecības laikā jābūt ļoti uzmanīgai pret savu veselības stāvokli. Ja jums ir aizdomas par slimību klātbūtni, kas provocē augļa hipoksiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu ārstēšanu. Zinot, kas tas ir - hipoksiski-išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums jaundzimušajiem, un kādas ir slimības pazīmes, ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams novērst patoloģijas rašanos.
Slimības gaitas formas un simptomi
CNS bojājumi jaundzimušajiem var izpausties vairākos dažādos veidos, proti:
- gaisma;
- vidējs;
- smags.
Vieglajai formai raksturīgs tas, ka bērna pirmajās dzīves dienās novērojama pārmērīga nervu refleksu uzbudināmība, vājš muskuļu tonuss. Var būt slīdošs šķielēšana vai neregulāra, klejojoša acs ābolu kustība. Pēc kāda laika var novērot zoda un ekstremitāšu trīci, kā arī nemierīgas kustības.
Vidējai formai ir tādi simptomi kā emociju trūkums bērnam, slikts muskuļu tonuss, paralīze. Var rasties krampji, paaugstināta jutība un patvaļīgas acu kustības.
Smagajai formai raksturīgi nopietni nervu sistēmas traucējumi ar tās pakāpenisku nomākšanu. Tas izpaužas kā krampji, nieru mazspēja, zarnu, sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas orgānu darbības traucējumi.
Diagnoze
Kopš centrālās nervu sistēmas bojājumu sekāmsistēmas var būt diezgan bīstamas, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt pārkāpumus. Slimi bērni pārsvarā uzvedas jaundzimušajiem neraksturīgi, tāpēc, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu un turpmāko ārstēšanu.
Sākotnēji ārsts apskata jaundzimušo, taču ar to bieži vien nepietiek. Ja ir mazākās aizdomas par patoloģijas klātbūtni, ārsts izraksta datortomogrāfiju, ultraskaņas diagnostiku un rentgena staru. Pateicoties sarežģītai diagnostikai, problēmu iespējams laikus identificēt un ar mūsdienīgiem līdzekļiem ārstēt.
CNS bojājumu ārstēšana
Daži patoloģiski procesi, kas notiek zīdaiņa organismā, progresējošā stadijā, var būt neatgriezeniski, tāpēc nepieciešami neatliekami pasākumi un savlaicīga terapija. Jaundzimušo ārstēšana jāveic pirmajos viņu dzīves mēnešos, jo šajā periodā mazuļa ķermenis spēj pilnībā atjaunot traucētās smadzeņu funkcijas.
Novirzes centrālās nervu sistēmas darbā tiek koriģētas ar medikamentozās terapijas palīdzību. Tas satur zāles, kas uzlabo nervu šūnu uzturu. Terapijas laikā tiek izmantotas zāles, kas stimulē asinsriti. Ar medikamentu palīdzību var samazināt vai paaugstināt muskuļu tonusu.
Lai slimie bērni varētuātrāk atveseļojas, kombinācijā ar medikamentiem tiek izmantotas osteopātiskās terapijas un fizioterapijas procedūras. Rehabilitācijas kursā tiek parādīta masāža, elektroforēze, refleksoloģija un daudzas citas metodes.
Pēc bērna stāvokļa stabilizācijas tiek izstrādāta individuāla atbalstošas kompleksās terapijas programma un veikta regulāra mazuļa stāvokļa uzraudzība. Visa gada garumā tiek analizēta bērna stāvokļa dinamika, tiek izvēlētas citas terapijas metodes, kas veicina ātru atveseļošanos un nepieciešamo prasmju, iemaņu un refleksu attīstību.
CNS bojājumu novēršana
Lai novērstu nopietnas un bīstamas slimības rašanos, ir jāveic mazuļa centrālās nervu sistēmas bojājumu profilakse. Šim nolūkam ārsti iesaka iepriekš plānot grūtniecību, laikus iziet nepieciešamos izmeklējumus un atteikties no kaitīgiem ieradumiem. Ja nepieciešams, tiek veikta pretvīrusu terapija, tiek veiktas visas nepieciešamās vakcinācijas, normalizējas hormonālais līmenis.
Ja mazulim tomēr notika centrālās nervu sistēmas sakāve, tad svarīgi ir palīdzēt jaundzimušajam jau no pirmajām dzīves stundām un pastāvīgi uzraudzīt mazuļa stāvokli.
CNS bojājumu sekas
CNS bojājumu sekas un komplikācijas jaundzimušam bērnam var būt ļoti nopietnas, bīstamas veselībai un dzīvībai, un tās izpaužas šādi:
- smagas garīgās attīstības formas;
- smagas motoriskās attīstības formas, cerebrālā trieka;
- epilepsija;
- neiroloģisks deficīts.
Savlaicīga slimības atklāšana un pareizi veikta terapija palīdzēs atbrīvoties no nopietnām veselības problēmām un novērst komplikācijas.
