Smadzenes ir galvenais ķermeņa orgāns. No tā funkcionēšanas ir atkarīgs visu orgānu sistēmu darbs, vispārējais stāvoklis un dzīves kvalitāte. Attīstoties noteiktām patoloģijām, smadzenes sāk ciest skābekļa trūkuma dēļ, un tas var izraisīt nopietnas sekas. Viena no šīm slimībām ir 2. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajiem, sekas var būt bēdīgas, ja netiks veikti steidzami pasākumi un nesākta terapija. Apskatīsim, kas ir šī patoloģija un vai ir iespējams no tās atbrīvoties.
Smadzeņu išēmijas jēdziens
Ne visi saprot slimības nosaukumu, piemēram, "2. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajiem". Ko ārsts var izskaidrot un izvēlēties ārstēšanas taktiku. Šī patoloģija ir stāvoklis, kad tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Jaundzimušajiem šī patoloģija kā neatkarīga slimība netiek bieži diagnosticēta.
Visbiežāk jaundzimušajiem tiek diagnosticēta išēmiska encefalopātija, kurā tiek bojātas smadzeņu šūnas sliktas asins piegādes, tas ir, skābekļa trūkuma dēļ.
Ja tiek diagnosticēta "2. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajiem", kā ārstēt šo patoloģiju, nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no organisma stāvokļa un blakusslimībām.
Išēmijas cēloņi
Šī patoloģija jaundzimušajiem var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:
- Ja grūtniecības laikā tika traucēta placentas asinsrite.
- Pēc dzimšanas tika novērots elpošanas traucējums.
- Respiratorā distresa sindroms.
- Iedzimta pneimonija.
- Biežas elpošanas apstāšanās.
- Cenšanās.
- Iedzimtas malformācijas.
Lai kāds būtu cēlonis, 2. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam var būt nopietna, ja netiek nekavējoties ārstēta.
Patoloģijas attīstība bērnam
Skābeklis tiek transportēts caur ķermeni kopā ar asinīm. Tas ir ļoti svarīgi visu orgānu normālai darbībai. Tā trūkuma gadījumā asins plūsma tiek pārdalīta un, pirmkārt, sirds un smadzenes saņem ar skābekli bagātas asinis. Izrādās, ka no tā trūkuma sāk ciest pārējās orgānu sistēmas.
Ja patoloģija netiks savlaicīgi atklāta un to provocējušie cēloņi netiks novērsti, tad skābekļa trūkums pamazām sāks negatīvi ietekmētnervu šūnu stāvoklis - viņi sāk mirt. Tā jaundzimušajiem attīstās 2. pakāpes smadzeņu išēmija, sekas ir atkarīgas no stāvokļa smaguma pakāpes un ātrās ārstu reakcijas. Bērna prognoze būs atkarīga arī no mirušo šūnu skaita. Ja notiek smadzeņu asiņošana, tad izredzes atgūties un izdzīvot ir ievērojami samazinātas.
Provocējoši faktori
Saistītos faktorus, kas var veicināt išēmijas attīstību, var iedalīt trīs grupās:
Dzemdību gaita. Patoloģijas risks palielinās, ja:
- asiņošana radās bērna nēsāšanas vai dzemdību laikā;
- ārkārtas ķeizargrieziens;
- augsta temperatūra dzemdētājai;
- priekšlaicīgas dzemdības;
- mazs mazuļa svars;
- duļķains amnija šķidrums;
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
- ātra darba aktivitāte.
2. Mātes stāvoklis bērnam var izraisīt išēmiju, īpaši šādos gadījumos:
- topošā mamma cieš no neiroloģiskām problēmām;
- endokrīnās sistēmas darbā ir patoloģijas;
- vēla grūtniecība;
- hronisku patoloģiju klātbūtne mātei.
3. Ļoti svarīga ir arī grūtniecības gaita: ja tika novērota preeklampsija vai eklampsija, tad ir visas iespējas attīstīties tādai patoloģijai kā 2. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajam. Sekas var būtatšķirīgs.
Šie faktori nav 100% garantija patoloģijas attīstībai. Pat intrauterīnās slimības ne vienmēr beidzas ar smadzeņu išēmijas attīstību pēc dzemdībām, sekas var novērst, ja patoloģija tiek atklāta savlaicīgi un veikti visi pasākumi.
Kā izpaužas slimība
Šai patoloģijai ir dažādas izpausmes pakāpes. 2. pakāpes smadzeņu išēmijai jaundzimušajam ir smagi simptomi, un ārstēšana ir nepieciešama nekavējoties. Lūk, par ko vajadzētu brīdināt ārstus un mammu:
- Pazemināts muskuļu tonuss.
- Lielas elpošanas pauzes.
- Cīpslu refleksi ir vāji.
- Lēni Moro refleksi.
Tiek atzīmēti arī šādi sindromi:
- Paaugstinātas uzbudināmības sindroms, kas izpaužas kā raudāšana bez iemesla, nemierīgs un virspusējs miegs, satriecošs.
- Hidrocefālo sindromu var atpazīt pēc galvas izmēra palielināšanās un lielas fontanelles.
- Ir konvulsīvs sindroms.
- Ja jaundzimušajiem ir 2. pakāpes smadzeņu išēmija, depresijas sindroms samazina sūkšanas un rīšanas refleksus, ir novājināts muskuļu tonuss, var rasties šķielēšana.
- Visnopietnākais sindroms ir koma. Ja tas ir, mazuļa stāvoklis ir smags, nav refleksu, nav reakcijas uz ārējiem stimuliem, zems spiediens, parādās elpošanas problēmas.
Kad skābekļa trūkums apdraud mazuļa dzīvību
Jašai patoloģijai ir 1 grāds, tad to uzskata par vieglu bojājumu, un ārsti novērtē jaundzimušā stāvokli pēc Apgara skalas 6-7 ballēs. Šāda nervu sistēmas uzbudinājuma pakāpe izpaužas, ja bērns piedzimis laikā, un apspiešana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šo stāvokli var novērot 5-7 dienas.
Smadzeņu 2. pakāpes išēmijai jaundzimušajiem ir nopietnākas sekas, var parādīties klīniski krampji, elpošanas apstāšanās, peldošas roku kustības. Ja tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi, tiek konstatēti smadzeņu parenhīmas bojājumi, asins plūsmas ātruma pārkāpums.
Ja ilgstoši ir traucēta motoriskā aktivitāte, slikta apetīte, traucēta rīšana, nepieciešama steidzama neirologa konsultācija.
Smaga pakāpe var beigties ar komu, kas ir bīstama mazuļa dzīvībai. Simptomu palielināšanās palielina hidrocefālijas attīstības risku.
Kā slimība tiek diagnosticēta
Gandrīz vienmēr smadzeņu išēmijas izpausme sākas uzreiz pēc dzemdībām. Ja slimībai ir viegla pakāpe, tad pazīmes var izzust pašas, bet smagā forma var nedaudz mazināt simptomus, bet tikai uz laiku, un pēc tam atkal uzliesmot ar jaunu sparu. Tāpēc, ja ir aizdomas par išēmiju, jāveic dažādas diagnostikas procedūras, tostarp:
- Bērna refleksu pārbaude un stāvokļa novērtēšana pēc Apgara skalas.
- Pilnīga asins aina.
- MRI, ja paredzama mērena vai smaga. Šis pētījums palīdz apsvērt struktūrassmadzenes un noteikt to bojājuma apmēru.
- Ultraskaņa – ļauj noteikt smadzeņu tūsku vai asiņošanu.
- Elektroencefalogramma - obligāta jaundzimušajiem ar smagu slimību.
Ja ir aizdomas par 2. pakāpes smadzeņu išēmijas diagnozi jaundzimušajiem, ārstēšana tiks nozīmēta pēc visiem pētījumiem.
Galvenie išēmijas terapijas mērķi
Ja diagnoze tiek apstiprināta pēc visiem pētījumiem, tad tiek veikti pasākumi, lai uzturētu normālu temperatūru, mitrumu, aizsardzību pret ārējiem stimuliem.
Jaundzimušo terapijai jābūt pēc iespējas mazāk agresīvai. Tam ir šādi mērķi:
- Veiciet atbilstošu ventilāciju.
- Atbalstiet hemodinamiku.
- Veikt pastāvīgu analīžu bioķīmisko parametru uzraudzību.
- Veikt lēkmju profilaksi.
Kur tiek ārstēta smadzeņu išēmija
Jau esam noskaidrojuši, ka šai slimībai ir vairākas pakāpes, kas atšķiras pēc gaitas smaguma pakāpes. Terapija būs pilnībā atkarīga no simptomiem.
- Ja ir viegla pakāpe, tad pat dzemdību nodaļā ārsti veic nepieciešamos pasākumus un izraksta mazuli. Pēc tam ieteicams apmeklēt neirologu un saņemt nepieciešamās konsultācijas. Visbiežāk ieteicamā masāžaun dienas režīma ievērošana.
- Smadzeņu 2. pakāpes išēmija jaundzimušajiem, kas jau ir noskaidrots, jāārstē slimnīcā un turpinās stacionārā, jo simptomi jau ir nopietnāki.
- Smagos gadījumos bērns pēc piedzimšanas nekavējoties tiek ievietots reanimācijā.
Išēmijas ārstēšanas metodes
Šai patoloģijai raksturīgs tas, ka tai nav konservatīvas ārstēšanas, jo atmirušās smadzeņu šūnas nevar aizstāt ar dzīvotspējīgām. Bet savlaicīgi nozīmēta uzturošā terapija ļauj apturēt slimības progresēšanu un dod iespēju rehabilitēties.
Ja patoloģija ir smaga, tā ir redzama uzreiz pēc piedzimšanas. Šādos gadījumos rīkojieties šādi:
- Veikt mākslīgo plaušu ventilāciju, kas palīdzēs atjaunot spontānu elpošanu. Pēc tam viņi pastāvīgi uzrauga mazuļa stāvokli.
- Nepieciešama sirds atbalstoša terapija, lai novērstu neregulāru sirds ritmu, izraksta Dopamīnu, Dobutamīnu.
- Fenobarbitāls un fenitoīns palīdzēs novērst krampjus.
- Viena no jaunajām metodēm ir hipotermija. Tiek uzskatīts, ka tas samazina smadzeņu šūnu nāves ātrumu. Bet tas jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Ja temperatūra tiek pazemināta par dažiem grādiem, tad bērns pamazām tiek iesildīts.
Ja slimība ir viegla, tad pietiek ar zālēm, kas uzlabosiesasinsriti smadzenēs un novērstu turpmākus neironu bojājumus.
Ja pastāv hidrocefālijas attīstības draudi, tiek nozīmēts Furosemīds, Manitols.
2 un 3 slimības pakāpes draud ar nopietnākām sekām, tāpēc ir svarīgi veikt visus pasākumus un nozīmēt terapiju, kas novērsīs išēmijas komplikāciju attīstību. Tās var būt vieglas, piemēram, uzmanības deficīta traucējumi, vai smagākas, ieskaitot demenci un invaliditāti.
Komarovska viedoklis par slimību
Ja jaundzimušajiem ir 2. pakāpes smadzeņu išēmija, Komarovskis uzskata, ka zāļu terapija dod rezultātu, bet ne tādu, kādu visi gaida. Tas ir ļoti svarīgi akūtā periodā, kad tiek novērota kaitīgā faktora ietekme uz smadzenēm, bet, kā likums, patoloģija tiek atklāta daudz vēlāk, kad smadzenēm sākas tā sauktais atveseļošanās periods. Šajā laikā efektīvāka būs masāža un fizioterapija, kas palīdzēs smadzeņu atveseļošanās procesam. Dr Komarovsky uzskata, ka visas neiroloģiskās izpausmes jaundzimušajiem ir saistītas ar smadzeņu nenobriedumu, kas pakāpeniski samazināsies, ja nebūs nopietnu hronisku patoloģiju.
Smadzeņu išēmijas sekas
Šobrīd medicīna ir tādā attīstības līmenī, kas ļauj izvairīties no smagajām smadzeņu išēmijas sekām, bet ar nosacījumu, ka diagnoze tika konstatēta laikus. Daudzi mazuļi, kuriem ir bijusi šī slimība, piedzīvo nogurumu, hiperaktivitāti, atmiņas problēmas, kas var ietekmētskolas priekšnesums. Pat tad, ja ir (ja tiek diagnosticēta 2. pakāpes smadzeņu išēmija jaundzimušajiem) sekas, māmiņu atsauksmes apstiprina, ka ar tām var tikt galā, konsultējoties ar ārstu un dzerot nepieciešamās zāles.
Ar viņu palīdzību var būtiski ietekmēt mazuļa pārmērīgo aktivitāti, uzlabot viņa atmiņu un uzmanību, attiecīgi uzlabosies arī sniegums skolā. Ir ļoti svarīgi atrast kompetentu speciālistu, kas palīdzēs tikt galā ar pavadošajiem simptomiem.
Smadzeņu išēmijas smagākās sekas ir cerebrālā trieka un epilepsija. Bet tas visbiežāk notiek smagākajos gadījumos un ar savlaicīgu diagnozi.
Ko vecāki var darīt sava bērna labā
Pat 2. patoloģijas pakāpe nav teikums. Pēc zāļu terapijas kursa pabeigšanas sākas atveseļošanās periods. Šajā laikā liela nozīme ir vecākiem, bieži vien no viņiem atkarīgs, cik smagas būs patoloģijas sekas. Lai mazuļa attīstība ieietu normālā gaisotnē, vecākiem:
- Regulāri kopā ar bērnu apmeklējiet neirologu.
- Dodiet bērnam ārsta izrakstītos medikamentus.
- Rūpīgi uzraugiet psihomotoro attīstību, lai savlaicīgi pamanītu novirzes.
- Stingri ievērojiet ieteikumus par dienas režīmu.
- Ja bērns ir pārmērīgi uzbudināms, tad nodrošiniet viņam mierīgu vidi, likvidējiet trokšņa avotus.
- Biežāk esiet ārā.
- Apmeklējiet masāžas kursus.
- Veiciet vingrinājumus kopā ar mazuli, ārsts var ieteikt vingrojumu kompleksu.
Jebkuras neiroloģiskas problēmas var atrisināt, jo bērna nervu sistēma vēl nav pilnībā izveidota, tā ir diezgan elastīga un spējīga atgūties, tāpēc nevar padoties. Pat ar 2. pakāpes smadzeņu išēmijas diagnozi jaundzimušajiem sekas var nebūt tik briesmīgas. Vecāku rūpes un mīlestība, un, protams, ārstu palīdzība noteikti darīs brīnumu, un bērns neatpaliks no vienaudžiem.
