Mēris ir nopietna infekcijas slimība, kas rodas ar drudzi, plaušu un limfmezglu bojājumiem. Bieži vien uz šīs slimības fona visos ķermeņa audos attīstās iekaisuma process. Slimībai ir augsts mirstības slieksnis.
Vēstures fons
Visā mūsdienu cilvēces vēsturē nekad nav bijusi tik nežēlīga slimība kā mēris. Līdz mūsdienām sasniegusi informācija, ka senatnē slimība prasīja ļoti daudzu cilvēku dzīvības. Epidēmijas parasti sākās pēc tieša kontakta ar inficētiem dzīvniekiem. Bieži slimības izplatība pārvērtās par pandēmiju. Vēsture zina trīs šādus gadījumus.
Pirmo sauca par Justiniāna mēri. Šis pandēmijas gadījums tika reģistrēts Ēģiptē (527-565). Otro sauca par Lielo. Mēris Eiropā plosījās piecus gadus, aiznesot līdzi aptuveni 60 miljonu cilvēku dzīvības. Trešā pandēmija notika Honkongā 1895. gadā. Vēlāk viņa devās uz Indiju, kur gāja bojā vairāk nekā 10 miljoni cilvēku.
Viena no lielākajām epidēmijāmbija Francijā, kur tajā laikā dzīvoja slavenais ekstrasenss Nostradams. Viņš mēģināja cīnīties ar "melno nāvi" ar augu izcelsmes zāļu palīdzību. Florences īrisu, ciprese zāģu skaidas, krustnagliņas, alveju un smaržīgo kalmju viņš sajauca ar rožu ziedlapiņām. No iegūtā maisījuma ekstrasenss izgatavoja tā saucamās rozā tabletes. Diemžēl mēris Eiropā aprija viņa sievu un bērnus.
Daudzas pilsētas, kurās valdīja nāve, tika pilnībā nodedzinātas. Ārsti, cenšoties palīdzēt slimajiem, tērpušies pretmēra bruņās (garš ādas apmetnis, maska ar garu degunu). Ārsti maskā ievieto dažādus augu preparātus. Mute bija ierīvēta ar ķiplokiem, un lupatas bija iestrēgušas ausīs.
Kāpēc attīstās mēris?
Vīruss vai baktērija ir slimības izraisītājs? Šo slimību izraisa mikroorganisms Yersonina pestis. Šī baktērija saglabā dzīvotspēju ilgu laiku. Tam ir karstumizturība. Pret vides faktoriem (skābeklis, saules gaisma, skābuma izmaiņas) mēra baktērija ir diezgan jutīga.
Slimības avots ir savvaļas grauzēji, pilsētvidē tās parasti ir žurkas. Retos gadījumos cilvēks kalpo kā baktēriju nesējs.
Mēris tiek pārnests dažādos veidos, starp kuriem vadošā vieta ir pārnēsājamajam. Baktērijas pārnēsā blusas un ērces. Viņi dzīvo uz dzīvniekiem, kas pārvadā patogēnus ar migrāciju. Cilvēki inficējas, ierīvējot blusu ekskrementus ādā. Šie parazīti paliek patoloģiski septiņiemnedēļas.
Visiem cilvēkiem ir dabiska uzņēmība pret infekcijām. Patoloģija var attīstīties uz infekcijas fona pilnīgi jebkurā veidā. Imunitāte pēc inficēšanās ir relatīva. Tomēr atkārtota inficēšanās parasti notiek bez sarežģījumiem.
Kādas ir mēra pazīmes: slimības simptomi
Slimības inkubācijas periods ir no 3 līdz aptuveni 6 dienām, bet pandēmijas gadījumā to var samazināt līdz vienai dienai. Mēris sākas akūti, kopā ar strauju temperatūras paaugstināšanos, ķermeņa intoksikācijas simptomiem. Pacienti sūdzas par diskomfortu locītavās, vemšanu ar asiņu piemaisījumiem. Pirmajās infekcijas stundās tiek novērotas psihomotorās uzbudinājuma pazīmes. Cilvēks kļūst pārlieku aktīvs, viņu vajā vēlme kaut kur skriet, tad jau parādās halucinācijas un maldi. Inficētā persona nevar skaidri runāt un kustēties.
No ārējiem simptomiem var atzīmēt sejas pietvīkumu, hemorāģiskus izsitumus. Sejas izteiksme iegūst raksturīgu sāpīgu izskatu. Mēle pakāpeniski palielinās, uz tās parādās b alts pārklājums. Viņi arī atzīmē tahikardijas rašanos, asinsspiediena pazemināšanos.
Ārsti izšķir vairākas šīs slimības formas: bubonisko, ādas, septisko, plaušu. Katrai opcijai ir savas īpašības. Par tiem mēs runāsim vēlāk šī raksta materiālos.
Buboņa mēris
Buboniskais mēris ir visizplatītākā slimības forma. Buboes tiek saprastas kā specifiskas izmaiņas limfmezglos. Viņi ir,parasti ir vienskaitlī. Sākotnēji ir sāpes limfmezglu rajonā. Pēc 1-2 dienām tie palielinās, iegūst pastas konsistenci, strauji paaugstinās temperatūra. Turpmākā slimības gaita var izraisīt gan bubo pašrezorbciju, gan čūlas veidošanos.
Ādas mēris
Šai patoloģijas formai raksturīga karbunkuļu parādīšanās zonā, kur patogēns ir iekļuvis organismā. Mēra slimību pavada sāpīgu pustulu veidošanās uz ādas ar sarkanīgu saturu. Ap tiem ir infiltrācijas un hiperēmijas zona. Ja pustula tiek atvērta pati, tās vietā parādās čūla ar dzeltenām strutas. Pēc kāda laika dibenu klāj melns krevelis, kas pamazām atgrūž, atstājot aiz sevis rētas.
Pneimonija
Pneimoniskais mēris ir visbīstamākais slimības veids no epidēmijas viedokļa. Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz divām dienām. Otrajā dienā pēc inficēšanās parādās spēcīgs klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Rentgenā bija pneimonijas pazīmes. Klepus parasti pavada putojoši un asiņaini izdalījumi. Stāvoklim pasliktinoties, tiek novēroti apziņas un iekšējo orgānu galveno sistēmu darbības traucējumi.
Septēmiskais mēris
Slimībai raksturīga strauja attīstība. Septicēmiskais mēris ir reta patoloģija, ko raksturo asinsizplūdumu parādīšanās ādā un gļotādās. Pakāpeniski palielinās vispārējās intoksikācijas simptomi. No baktēriju šūnu sabrukšanas asinīs palielinās toksisko vielu saturs. Tā rezultātā pacienta stāvoklis krasi pasliktinās.
Diagnostikas pasākumi
Ņemot vērā šīs patoloģijas īpašo bīstamību un augsto uzņēmību pret baktērijām, patogēns tiek izolēts tikai laboratorijas apstākļos. Speciālisti ņem materiālu no karbunkuliem, krēpām, bubo un čūlām. Atļauts patogēnu izolēt no asinīm.
Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot šādus testus: RNAG, ELISA, RNGA. Ar PCR ir iespējams izolēt patogēna DNS. Nespecifiskās diagnostikas metodes ietver asins un urīna analīzes, krūškurvja rentgenogrāfiju.
Kāda ārstēšana ir nepieciešama?
Pacienti, kuriem diagnosticēts mēris un kuru simptomi parādās dažu dienu laikā, tiek ievietoti īpašās kastēs. Parasti šī ir vienvietīga istaba, kas aprīkota ar atsevišķu tualetes telpu un vienmēr ar dubultām durvīm. Etiotropiskā terapija tiek veikta ar antibiotikām atbilstoši slimības klīniskajai formai. Ārstēšanas kursa ilgums parasti ir 7-10 dienas.
Ar ādas formu tiek parakstīts "Co-trimoxazole", ar buboņu formu - "Levomicetīns". Streptomicīnu un doksiciklīnu lieto, lai ārstētu slimības plaušu un septisko variantu.
Papildus tiek veikta simptomātiska terapija. Lai samazinātu temperatūru, tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Steroīdu hormoni tiek noteikti, lai atjaunotu asinsspiedienu. Dažreiz nepieciešamsatbalsts plaušu un nieru darbībai ar ierīcēm to funkciju mākslīgai aizvietošanai.
Prognoze un sekas
Šobrīd, ievērojot ārsta ieteikumus par ārstēšanu, mirstība no mēra ir diezgan zema (5-10%). Savlaicīga medicīniskā aprūpe un ģeneralizācijas novēršana veicina atveseļošanos bez nopietnām sekām uz veselību. Retos gadījumos tiek diagnosticēta fulminanta sepse, kas ir grūti ārstējama un bieži noved pie nāves.
