Osteomielīts ir kaulu un apkārtējo mīksto audu iekaisuma slimība, kas rodas to sakāves rezultātā ar piogēnām baktērijām. Sīkāk apskatīsim informāciju par slimību. Īpaša uzmanība tiks pievērsta tādai slimības formai kā hronisks osteomielīts. Uzzināsim par tās rašanās cēloņiem, diagnostikas un ārstēšanas metodēm.
Osteomielīts: slimību klasifikācija
Pamatojoties uz dažādiem faktoriem, ir vairākas slimības klasifikācijas. Atkarībā no slimības rašanās apstākļiem tas var būt:
- primārais (hematogēns);
- sekundārais (pēctraumatisks);
- odontogēns.
Hematogēnais osteomielīts rodas mikrobu ievadīšanas rezultātā pa asinīm kaulaudos no strutojošām brūcēm, pustulām uz ādas vai iekšējo orgānu iekaisuma perēkļiem. Vairumā gadījumu šāda veida slimība skar bērnus. Hematogēnais osteomielīts sākas pēkšņi, un pirmajās dienās to pavada ķermeņa intoksikācijas simptomi: paaugstināts drudzis, slikta dūša, vemšana,vispārējs vājums, galvassāpes. Pēc kāda laika (līdz divām dienām) parādās skartās ekstremitātes pietūkums, ko pavada stipras sāpes.
Pēctraumatisks osteomielīts var rasties pēc kaula operācijas, atklāta lūzuma vai šautas brūces. Tas notiek tādu veicinošu faktoru klātbūtnē kā, piemēram, ķirurģiskas ārstēšanas neesamība vai nepareiza veikšana, lielu hematomu vai svešķermeņu klātbūtne. Tās visas veicina baktēriju vairošanos, jo traucē normālu dzīšanas procesu.
Odontogēno osteomielītu pieņemts attiecināt uz atsevišķu grupu. Tas ir iekaisuma process sejas žokļu rajonā. Odontogēnais osteomielīts skar periodonta un zobu audus, tāpēc slimība ir cieši saistīta ar zobārstniecību. Šāda veida slimības pavada galvassāpes, drudzis un vispārējs ķermeņa vājums. Progresējot, var rasties apgrūtināta rīšana, slikta elpa, gļotādas pietūkums, aplikums uz mēles.
Šīs osteomielīta formas, kuras mēs apsvērsim, ir atkarīgas no tā gaitas rakstura:
- pikants;
- hroniska.
Parasti ārstēšana sākas jau slimības pirmajā stadijā. Bet adekvātas terapijas trūkuma gadījumā akūts osteomielīts kļūst hronisks.
Šādi slimības veidi ir retāk sastopami:
- Olijas sindroms;
- Brodija abscess;
- Gara slimība.
Tātad, iepazināmies ar vispārīgo informāciju par osteomielītu. Ir pienācis laiks tuvāk apskatīt tās hronisko formu.
Slimības cēloņi
Lai atrastu hroniska osteomielīta cēloņus, jums nav jāveic ilgstoša meklēšana. Iepriekš jau tika minēts, ka slimība rodas tās akūtās formas nepareizas ārstēšanas rezultātā.
Hroniskā osteomielīta izraisītājs vairumā gadījumu ir Staphylococcus aureus. Lai gan ir situācijas, kad slimības parādīšanos var provocēt Pseudomonas aeruginosa, sēne, Proteus, E. coli.
Tātad, galvenie hroniskā osteomielīta cēloņi:
- slimības izraisītāja novēlota noteikšana;
- slimības akūtās formas nepareiza ārstēšana;
- Savlaicīga infekcijas slimības avota noteikšana.
Slimības simptomi
Hroniskā osteomielīta attīstības veids galvenokārt ir atkarīgs no iekaisuma procesa gaitas rakstura, lokalizācijas un izplatības. Vairumā gadījumu infekcija skar arī tos audus, kas atrodas blakus skartajam.
Hronisku osteomielītu raksturo:
- ādas blanšēšana;
- apetītes zudums;
- miega traucējumi;
- apātijas un letarģijas parādīšanās.
Turklāt slimības attīstības laikā bieži parādās strutojošas fistulas. Ja tiek pakļauti blakus audiem, nav izslēgta abscesu, flegmonu veidošanās.
Jahronisks osteomielīts ir skāris apakšžokli, var palielināties limfmezgli.
Papildus tam visam, slimību pavada vispārēja pašsajūtas pasliktināšanās, intoksikācijas pazīmes un sāpīgas sajūtas bojātās ķermeņa daļas apvidū: plecu vai augšstilba kaulos, skriemeļos, un tā tālāk.
Slimības diagnostika
Lai identificētu hronisku osteomielītu, varat sazināties ar traumatologu, ķirurgu, ortopēdu. Diagnoze ietvers vairākas darbības.
Pacientam var izrakstīt:
- Jautājums, pārbaude, palpācija.
- Rentgens. Rentgenā var konstatēt strukturālas izmaiņas kaulā jau nedēļu pēc slimības sākuma.
- Bioķīmiskā un pilna asins aina, lai noteiktu eritrocītu sedimentācijas ātrumu un patogēna aģenta esamību vai neesamību.
- Citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana par izdalījumiem no brūces, fistulas un kaulu smadzenēm.
- Bojātās vietas ultraskaņa. Ir nepieciešams noteikt šķidruma uzkrāšanos.
- Angiogrāfija. To veic, lai atklātu apgabalus, kuros trūkst asins piegādes.
- Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. To veic, lai iegūtu informāciju par patoloģisko izmaiņu lielumu, lokalizāciju, izplatību un raksturu.
- Radionuklīdu pētījumi ir nepieciešami, lai savlaicīgi atklātu slimību, tās smagumu un iekaisuma procesu raksturu.
Ieteicams ne tikai iziet ārējo apskati unveikt rentgenu, bet arī atrast laiku maksimālai diagnostikai, jo tikai šajā gadījumā būs iespējams izvēlēties optimālāko ārstēšanas iespēju.
Diferenciāldiagnoze
Hronisks osteomielīts pēc saviem simptomiem var būt līdzīgs dažām citām slimībām. Tāpēc diferenciāldiagnozei ir liela nozīme. Tas palīdzēs noteikt visprecīzāko diagnozi un nozīmēt efektīvu ārstēšanu.
Osteomielīta gaita var būt līdzīga:
- audzēju parādīšanās uz kaula;
- kaulu tuberkuloze;
- osteohondropātija;
- šķiedru osteodisplāzija.
Ārstnieciskā ārstēšana
Slimības akūtās formas ārstēšana ietver lokālu preparātu lietošanu: sorbentus, pretiekaisuma ziedes, proteolītiskos enzīmus un antibiotikas.
Traumatiskiem bojājumiem un ģeneralizētam osteomielīta veidam ir nepieciešama vairāku veidu terapija:
- detoksikācija ar fizioloģiskā šķīduma, "reopoliglucīna" un citu vielu infūziju;
- antibakteriāls ar kaulu tropu antibiotiku vai īpašu preparātu lietošanu patogēna veida noteikšanas gadījumā;
- imūna, ieviešot specifiskus stafilokoku toksoīda serumus, autovakcīnu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās rodas gadījumos, kad ir liels skaitssekvesteri, kas laika gaitā neatrisinās. Tas var ietvert arī fistulas veidošanās gadījumus vai nopietnu nieru slimību pacientam.
Hroniska osteomielīta gadījumā ķirurģiskā ārstēšana ietver vairākas obligātas procedūras:
- nedzīvotspējīgu audu noņemšana;
- brūces ārstēšana ar antiseptiķiem un antibiotikām;
- mīksto un kaulu audu plastika;
- brūču drenāža;
- Katetra uzstādīšana artērijā, kas atrodas blakus bojājuma vietai. Tas nepieciešams tālākai antibiotiku ieviešanai caur to.
Fizioterapija
Osteomielīta slimība prasa ārstēšanu un fiziskus faktorus. To galvenais mērķis ir likvidēt iekaisumu, aktivizēt atveseļošanās procesus, paātrināt sekvesteru veidošanos, samazināt organisma jutību pret baktērijām un stimulēt imunitāti.
Lai samazinātu iekaisuma procesa aktivitāti, pacientam var izrakstīt:
- infrasarkanā lāzerterapija;
- UHF terapija;
- UV starojuma eritēmas devas;
- UHF terapija.
Iepriekšminētās procedūras tiek veiktas tikai kombinācijā ar antibiotiku terapiju un, ja ir fistulas (strutas) aizplūšanas ceļi.
Audu atjaunošanas procesu paātrināšanai izmanto:
- ultraskaņas terapija;
- elektroforēze nozīmē, kas uzlabo vitamīnu un vielu vielmaiņu;
- peloidterapija;
- augstfrekvences magnetoterapija;
- parafīna un ozocerīta aplikācijas.
Hroniska osteomielīta laikā remisijas stadijā tiek veikta kalcija hlorīda elektroforēze. Lai paplašinātu asinsvadus skartajā zonā, var izmantot vazodilatatoru elektroforēzi.
Lai uzlabotu vielmaiņas procesus saistaudos, nepieciešams:
- ultraskaņas terapija;
- transkutāna elektriskā stimulācija;
- radona un sērūdeņraža vannas;
Hroniska osteomielīta remisijas stadijā asinsreces sistēmas aktivitātes samazināšanai izmanto peloterapiju un zemfrekvences terapiju.
Lai aktivizētu imūnsistēmu, pacientam tiek nozīmētas:
- helioterapija;
- imūnmodulāciju ietekmējošo zāļu elektroforēze;
- augstfrekvences magnetoterapija aizkrūts dziedzera rajonā;
- UV starojuma suberitēmas devas;
- asins apstarošana ar lāzeru.
Lai atbrīvotos no toksīniem, pacientam trīs reizes dienā jādzer nātrija hlorīda hidrokarbonāta minerālūdeņi ("Essentuki Nr. 4", "Borjomi" un tā tālāk).
Lai uzlabotu skarto audu piegādi ar skābekli, var izmantot skābekļa baroterapiju vai ozona vannas.
Kontrindikācijas fizioterapijai
Neskatoties uz to, ka ārstēšana ar fiziskiem faktoriem sniedz daudz priekšrocību, ir vairākas situācijas, kad tā ir stingri aizliegta. Tie ietver gadījumus, kad pacientam ir:
- augsta ķermeņa temperatūra;
- septikopēmija;
- izteikts reibums;
- abscesi prombūtnēstrutas aizplūšana.
Slimības hroniskās formas sekas
Hronisks osteomielīts var izraisīt vairākas nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas. Slimība var izraisīt šķiedru displāziju, kas, savukārt, var izraisīt audzēju parādīšanos. Šajā gadījumā kaulu audi kļūst rētas, un strutas sāk izplatīties ārpus tā. Šajā periodā iespējama asins saindēšanās, kas izraisīs nāvi.
Nesavlaicīga slimības ārstēšana var izraisīt hematogēna osteomielīta parādīšanos. To raksturo lielu sekvesteru parādīšanās un plašs strutojošs process. To visu pavada metastāzes iekšējos orgānos.
Papildus visam ir vērts atzīmēt, ka osteomielīts skar ne tikai kaulus, bet arī citus orgānus: aknas, nieres, endokrīno sistēmu. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt nieru mazspēju un pacienta nāvi.
Hroniska osteomielīta profilakses pasākumi
Uzzinājām par tādu slimību kā osteomielīts. Rakstā tika apspriesta klasifikācija, simptomi un iespējamās ārstēšanas metodes. Atliek atgādināt vēl vienu svarīgu jautājumu. Vai ir veidi, kā palīdzēt izvairīties no slimībām?
Hroniska osteomielīta profilakse ir savlaicīga tā akūtās formas ārstēšana. Jau pie pirmajām iespējamās slimības pazīmēm ir jāmeklē kvalificēta palīdzība. Galu galā, kā jūs zināt, ir vieglāk novērst problēmas rašanos, nekā pavadīt ar to visu savu dzīvi.cīnīties.
