Ja cilvēka kaulu smadzenēs nokļūst patogēna mikroflora, tad pastāv liels risks, ka viņš saslims ar kaiti, ko sauc par akūtu hematogēno osteomielītu. Tas ir strutojoša veida iekaisums, kuram attīstoties tiek skartas arvien lielākas kaulu materiāla un mīksto audu zonas. Parasti šī patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta pusaudžiem vai, gluži pretēji, gados vecākiem cilvēkiem. Ir jāsaprot, ka šāda patoloģija ir ārkārtīgi bīstama tās akūtā formā un iespējamām komplikācijām. Dažos gadījumos pacientus pat nevar glābt. Tāpēc jums jāzina, kas ir akūts hematogēns osteomielīts. Šis iekaisums ir ārstējams, taču tikai tad, ja pacients savlaicīgi vēršas pēc palīdzības. Bet pat šādās situācijās pastāv risks, ka dažas ķermeņa daļas jau tiek nopietni ietekmētas.
Vispārīga informācija
Akūts hematogēns osteomielīts attīstās uz piogēnās mikrofloras vitālās aktivitātes fona. Tomēr galvenais slimības izraisītājs ir staphylococcus aureus. Dažreiz šie mikroorganismitiek pievienotas enterobaktērijas, kas vēl vairāk sarežģī diagnostiku un ārstēšanu.
Infekcija notiek, caur asinsriti iekļūstot bīstamiem mikrobiem. Tas nozīmē, ka ar slimību var inficēties pat ar nelielu brūci uz ādas vai gļotādas. Akūts hematogēns osteomielīts ir uzņēmīgāks pret tiem cilvēkiem, kuri cieš no biežiem nazofarneksa iekaisumiem, pustuloziem veidojumiem uz ādas. Dažreiz ir situācijas, kad infekcija jau ir organismā, bet vienkārši paliek latentā stāvoklī. Šī slimība rodas arī zīdaiņiem. Parasti šajā gadījumā akūts hematogēns osteomielīts jaundzimušajiem parādās nabas brūču dēļ. Caur tiem vīruss viegli iekļūst mazuļa ķermenī. Tik jaunā vecumā tas ir liels apdraudējums.
Ja runājam par akūta hematogēna osteomielīta cēloņiem, tad infekciju bieži provocē strutojoša procesa pāreja uz kaulu materiālu un blakus esošajiem mīkstajiem audiem vai pat iekšējiem orgāniem. Piemēram, tiek izdalīta odontogēna slimības forma, kas var rasties uz progresējoša kariesa fona. Ir ribu, falangas osteomielīts un daudzas citas šķirnes.
Kāpēc patoloģiju biežāk diagnosticē bērniem
Tas viss ir par vecuma anatomisko uzbūvi un kaula materiāla asinsapgādes sistēmu. Bērniem asinsvadu tīkls ir vairāk attīstīts. Pati asins apgādes sistēma pastāvīgi strādā bezsaistē. Tajā pašā laikā daudzi mazi kuģi turpina attīstīties un augt.
Asinsapgādes sistēma ir pilnībā izveidota līdz divu gadu vecumam. Līdz šim brīdimpastāv lielāks risks, ka tiks ietekmēta metaepifīzes zona. Tomēr vecāku bērnu un pusaudžu vecākiem nevajadzētu atslābināties. Pēc diviem gadiem pastāv iespēja (ne tik liela, bet tomēr pastāv), ka cietīs diafragma.
Patoloģijas cēloņi
Akūts hematogēns osteomielīts neparādās tāpat vien. Visbiežāk ārsti infekciju diagnosticē uz fona:
- Staphylococcus aureus;
- streptokoki;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch sticks.
Šo kaiti var izraisīt arī trešo pušu problēmas. Piemēram, var būt nepieciešama akūta hematogēna osteomielīta ārstēšana pēc kaulu lūzuma, locītavas transplantācijas, uz nieru mazspējas fona, imūnsistēmu novājinošām slimībām (piemēram, AIDS, cukura diabēts u.c.), beriberi, narkotiku atkarības, biežas temperatūras izmaiņas un daudzas citas.
Ja kaulu skāruši patogēni mikroorganismi, tad leikocīti sāk aktīvāk virzīties uz skarto zonu. Tas izraisa lielu lītisko enzīmu izdalīšanos, kas provocē kaulu audu sadalīšanās procesu. Strutas ar lielu ātrumu sāk izplatīties pa asinsrites sistēmas traukiem. Sāk atraut nekrotiskos kaulu audus. Tas viss kļūst par vairāk nekā labvēlīgu vidi patogēnu aktīvai pavairošanai. Ir akūts strutojoša tipa iekaisums, kas viegli var pāriet hroniskā stadijā.
Slimību šķirnes
Akūtu hematogēnu kaulu osteomielītu izraisa kaitīgu mikroorganismu iekļūšana organismā. Visbiežāk skartās ir:
- cauruļveida kauli, kas atrodas cilvēka rokās un kājās;
- augšžokļa kaula materiāls;
- mugurkauls un ribas.
Ir vairāki patoloģijas veidi: pēcoperācijas, pēctraumatiskā un šāviena. Parasti patoloģija šajā gadījumā attīstās uz kaulu infekcijas fona. Piemēram, ja operācijas laikā vai traumas dēļ tiek saspiesti kauli, tad tieši šajā zonā sākas iekaisuma process. Pamazām bojājums sasniedz kaulu smadzenes, parādās strutojoši dobuma veidojumi un fistulas.
Noderēs arī uzzināt vairāk par slimības formu klasifikāciju.
Toksisks
Šo formu bieži sauc par adinamisku. Šajā gadījumā mēs runājam par diezgan strauju akūta hematogēna osteomielīta gaitu. Medicīnas praksē pat bija situācijas, kad pacienti piedzīvoja endotoksisku šoku. Cilvēkam stipri paaugstinās ķermeņa temperatūra (var sasniegt pat 41°C), viņš zaudē samaņu, sāk trakot. Turklāt šo stāvokli var pavadīt vemšana un diezgan smagi krampji.
Ja runājam par slimības toksiskās formas pazīmēm, tad dažkārt nav skaidras klīniskās ainas. Piemēram, pacientam var būt elpas trūkums, bet viņš tam nepiešķir lielu nozīmi. Mediķi iesaka nekavēties un apmeklēt speciālistu, jo nepieciešams izmeklēt sirds un asinsvadusistēma. Bieži vien pēc diagnostikas pasākumiem tiek atklātas problēmas perifērās asinsrites darbā. Pacienti var sūdzēties arī par zemu asinsspiedienu. Ja to neārstē, pastāv miokardīta risks.
Runājot par akūta hematogēna osteomielīta sākuma klīnisko ainu, ir vērts pievērst uzmanību ārējām izpausmēm. Bieži vien toksiskā patoloģijas forma izpaužas mazu asinsizplūdumu veidā uz ādas. Mēle kļūst sausa, uz tās parādās nepatīkams brūns pārklājums. Pacienti sūdzas par biežu vēdera uzpūšanos un sāpēm augšējās daļās. To var izraisīt arī palielinātas aknas.
Ja pacientam sāk parādīties smagas toksikozes pazīmes, kļūst ļoti grūti noteikt slimības fokusu. Tāpēc ārstiem bieži vien ir jāgaida, kamēr pacienta stāvoklis stabilizējas, lai precīzi noteiktu kaitīgo mikroorganismu koncentrācijas vietu.
Ņemot vērā akūtā hematogēnā osteomielīta klasifikāciju, ir vērts pievērst uzmanību tam, ka tieši slimības toksiskā forma tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tā dažkārt izraisa nāvi. Pat ja ārstēšana ar spēcīgām antibiotikām tiek uzsākta savlaicīgi vai tiek veikta operācija, vienmēr pastāv risks, ka pilnībā atbrīvoties no infekcijas nebūs iespējams.
Sepsikopiēmija
Akūta hematogēna osteomielīta klīniskā klasifikācija ietver cita veida slimību. Ja mēs runājam par patoloģijas septikopēmisko formu, tad šajā gadījumā simptomi būs skaidrāki. Bet, no otras puses, šajā gadījumāārsti kaulu bojājumus spēj pamanīt daudz vēlāk.
Šī akūtas slimības forma sāk izpausties ar augstu ķermeņa temperatūru. Pamazām intoksikācijas pazīmes kļūst izteiktākas. Svarīgi orgāni pārstāj darboties pareizi. Tas noved pie tā, ka cilvēks cieš no apjukuma, delīrija, bieži pacienti krīt eiforijas stāvoklī.
Īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka jau no pirmajām dienām skartās ekstremitātes sāk ļoti stipri sāpēt. Lai novērstu strutojošu procesu izplatīšanos citos kaulos, plaušās, sirdī utt., terapija jāsāk nekavējoties.
Vietējais
Šīs formas akūta hematogēna osteomielīta sākuma klīniskā aina atšķiras no iepriekšējiem. Acīmredzamākās patoloģijas pazīmes ir strutaini veidojumi. Tas izskaidro faktu, ka šī akūtā forma izpaužas kā stipras sāpes skartās ekstremitātes rajonā.
Lokālo formu ir diezgan viegli diagnosticēt, jo pat bērns precīzi parādīs ārstam, kur tieši viņam rodas sāpes. Ja mēs runājam par ārstu ieteikumiem attiecībā uz diagnozi mājās, tad klīnisko ainu var identificēt neatkarīgi, ja lūdzat bērnam saliekt ekstremitāti un mēģināt kādu laiku noturēt to vienā stāvoklī. Ja tas izraisa spēcīgu reakciju un stipras sāpes, nekavējoties jādodas pie ārsta.
Vērts pievērst uzmanību arī ķermeņa temperatūras rādītājiem. Parasti tas paaugstinās līdz 38-39 ° C. PlkstŠajā gadījumā bērns uzvedas gausi, pazūd apetīte, sāk parādīties intoksikācijas pazīmes.
Galvenais slimības bīstamība jebkurā formā ir akūta hematogēna osteomielīta simptomatoloģija. Klīniskos ieteikumus un skaidrāku priekšstatu par patoloģijas gaitu bieži var redzēt tikai pēc dažām nedēļām. Slimība attīstās pakāpeniski, un nereti pacienti vēršas pēc palīdzības tikai tad, kad jau cieš no acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm. Tāpēc speciālisti iesaka neignorēt nekādas izmaiņas savā veselībā. Ja mēs runājam par tik bīstamu patoloģiju, tad sekas var būt bēdīgas.
Akūta hematogēna osteomielīta komplikācijas
Tā kā šīs patoloģijas attīstība ir diezgan strauja strutas un iekaisuma izplatīšanās, jums jāsaprot, ka slimība progresējošā formā var izraisīt noteiktas sekas. Starp tiem:
- Simpātisks locītavu hidrops. To var attiecināt uz vienu no blakus iekaisuma paveidiem.
- Locītavu strutošana. Ja strutojošajam mezglam izdodas izlauzties cauri kaula epifīzei, tad bojājums jau pāries uz locītavu somu. Piemēram, ja osteomielīts ir skāris augšstilba kakliņu, tad cietīs augšstilba locītava. Šī komplikācija tiek uzskatīta par ļoti nopietnu. Tas var izraisīt pilnīgu skartās locītavas darbības traucējumus. Vienīgais veids, kā ārstēt šo komplikāciju, ir injicēt spēcīgas antibiotikas tieši skartajā zonā.
- Kaula epifīzes sakāve. Visbiežāk šī komplikācija rodasmazi bērniņi. Šajā gadījumā runa ir par kaulu augšanas pārkāpumu, kas, protams, ļoti ietekmēs mazuļa veselību un viņa dzīves kvalitāti.
- Plaša nekroze. Tas notiek, ņemot vērā faktu, ka pārstāj veidoties jauns kaulu materiāls.
- Patoloģiski lūzumi. Bieži vien šī komplikācija neparādās uzreiz. Pēc atbrīvošanās no slimības var paiet līdz 3 mēnešiem. Taču, ja daļa kaula ir atmirusi, tad pacientam nāksies saskarties ar jaunām problēmām.
Diagnostikas pasākumi
Kad atrodat pirmās iespējamās slimības pazīmes, jums jāveic pārbaude. Akūta hematogēna osteomielīta diagnoze jāveic pēc iespējas agrāk. Cik ātri ārsts identificēs patoloģiju, ir atkarīgs no tā, cik ātri viņš izrakstīs ārstēšanu. Parasti diagnostikas pasākumiem tiek izmantotas ne tikai laboratorijas, bet arī instrumentālās metodes.
Vispirms ārsts apkopo anamnēzi. Jāstāsta, kad parādījās pirmās pamanāmās slimības pazīmes, cik tās bija intensīvas, kas bija pirms pirmajām patoloģijas izpausmēm utt. Labāk neko nepalaist garām. Pēc sarunas ar ārstu pacients tiek nosūtīts uz elektroradiogrāfiju. Pateicoties šai izmeklēšanas metodei, ir iespējams iegūt skaidru priekšstatu par cilvēka ķermeni un noteikt iekaisuma fokusu. Nākamais ir termogrāfija. Pacienta ķermenis tiek izmeklēts, izmantojot infrasarkano starojumu.
Nākamajā diagnozes stadijā tiek veikta kaula punkcija. Lai to izdarītu, no iekaisuma fokusa tiek ņemta tieva gara adataneliels audu daudzums, kas tiek rūpīgi pārbaudīts. Var veikt arī radionuklīdu diagnostiku. Tas ļauj izpētīt skartā kaula struktūru. Procedūra tiek veikta, ieviešot īpašu kontrastvielu, kas ļauj iegūt diezgan skaidru klīnisko ainu.
Ja nepieciešams, var papildus veikt:
- CT. Pateicoties jutīgai datora apstrādei, ārsts var noteikt skaidras iekaisušās fokusa robežas.
- MRI. Vēl viens datordiagnostikas veids.
- Ultraskaņa.
Ieteicams arī ziedot asinis un urīnu analīzei. Tas palīdzēs noteikt hemodinamiku. Pamatojoties uz to, būs skaidrs, vai pacienta organismā notiek iekaisuma procesi.
Akūta hematogēna osteomielīta pamata ārstēšanas metodes
Tūlīt jāatzīmē, ka ar terapeitiskiem pasākumiem šo patoloģiju ir ļoti grūti ārstēt. Pirmkārt, jums būs jāiziet ilgs ārstēšanas kurss ar spēcīgām antibiotikām. Parasti šāda akūta hematogēna osteomielīta ārstēšana var ilgt līdz 5 mēnešiem. Tomēr, pat ja klīniskie simptomi ir pazuduši un pacients jūtas daudz labāk, vienmēr pastāv risks, ka slimība atgriezīsies. Tāpēc ir svarīgi regulāri iziet izmeklējumus, lai savlaicīgi novērstu recidīvu.
Daudzi uzskata, ka galvenā akūta hematogēna osteomielīta ārstēšana ir operācija. Patiesībā lielākā daļa pieredzējušu speciālistu dod priekšroku sarežģītai terapijai. Tas nozīmē, ka papildusantibiotiku lietošana, tiek veikta iekaisuma perēkļu sanācija, pretiekaisuma zāļu lietošanas kurss un daudz kas cits.
Jums jāsaprot, ka antibakteriālajiem līdzekļiem ir daudz blakusparādību. Tomēr bez viņu līdzdalības nav iespējams runāt par pilnīgu atveseļošanos. Sarežģītākajos gadījumos pat šāda zāļu terapija kļūst bezspēcīga. Šādās situācijās atliek tikai veikt operāciju, iztīrīt brūces un noņemt visus atmirušos audus. Pēc tam ir jāierīko drenāžas sistēma.
Ja intensīva ārstēšana dod labus rezultātus, tad tai seko fizioterapija, kā arī vingrošanas terapija. Šādas procedūras ļauj stiprināt visu ķermeni un atjaunot skarto daļu funkcijas. Parasti speciālisti dod priekšroku infrasarkanajai lāzerterapijai, UHF, elektroforēzei un citām procedūrām.
Tomēr tas nenozīmē, ka pacientam ir jāatpūšas. Veselīgam dzīvesveidam ir vienlīdz svarīga loma atveseļošanās procesā. Tāpēc jums ir jādod priekšroka veselīgam un pareizam uzturam. Turklāt ārsts var izrakstīt vitamīnu kompleksus un citus uztura bagātinātājus, kas var stiprināt organismu.
Ieteikumi atveseļošanai un profilaksei
Lai aizmirstu par šo nepatīkamo patoloģiju uz visiem laikiem un nejauši neizprovocētu recidīvu, ņemiet vērā to ārstu ieteikumus, kuri piedāvā iziet papildu ārstniecības kursu sanatorijā vai kūrortā speciālistu uzraudzībā.
Var runāt par pilnīgu atveseļošanos pēc slimības, bet vajagŅemiet vērā, ka tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Piemēram, daudz ko ietekmē pacienta vecums, kā arī patoloģijas stadija. Jo ātrāk slimība tika identificēta, jo lielāka iespēja, ka pacients to spēs pārvarēt.
Jāsaprot, ka 2-3 gadus pēc tam, kad pacients ir uzvarējis slimību, viņam jābūt ļoti uzmanīgam. Tomēr šajā gadījumā neviens nav gatavs izslēgt recidīva iespēju. Tāpēc labāk ir novērst slimību pirms tās parādīšanās. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams gulēt un atpūsties. Jūs nevarat ļauties stresam vai dzīvot nelabvēlīgos vides apstākļos. Ir vērts stiprināt imunitāti un dot priekšroku veselīgam dzīvesveidam.
Jāatceras, ka pat visvienkāršākais kariess var provocēt patoloģiju. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt zobus. Ja pacientam ir diagnosticēts sinusīts, tad jābūt ļoti uzmanīgiem.
Osteomielīts ir ļoti mānīga infekcioza tipa slimība. To nav viegli ārstēt, tāpēc vislabāk ir savlaicīgi iziet izmeklējumus poliklīnikā. Katrai personai ir patstāvīgi jāuzrauga jebkādas izmaiņas viņa stāvoklī. Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, neatlieciet problēmas risinājumu. Pretējā gadījumā jūs varat palaist garām bīstamu slimību un iegūt briesmīgas komplikācijas. Tikai savlaicīga adekvāta ārstēšana palīdzēs pārvarēt patoloģiju un dažos gadījumos pat glābt cilvēka dzīvību.
