Akūta orhiepididimīta ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no tā rašanās cēloņiem. Šis medicīniskais termins nozīmē sēklinieku iekaisumu un turklāt tā piedēkli. Šī ir ļoti izplatīta slimība, kas saistīta ar iekaisumu, kas rodas uroģenitālajā sistēmā stiprā dzimuma pārstāvjiem. Ir daudzi faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību. Galvenie no tiem ir visu veidu vīrusi, kā arī sēnītes un baktērijas aktīvā formā. Tajos ietilpst hlamīdijas ar Trichomonas, gonokoki un tuberkulozes bacili.
Slimību klasifikācija
Atkarībā no iekaisuma procesu rakstura medicīnā pastāv specifiska un nespecifiska akūta orhiepididimīta forma. Konkrētā variantā iekaisuma procesu attīstībā vainīgi ir tuberkulozes, sifilisa un brucelozes izraisītāji. Gadījumā, ja iekaisumu izraisījuši vienšūņu vīrusi un baktērijas, piemēram, streptokoks,stafilokoku vai Escherichia coli, tad visticamāk runa ir par nespecifisku slimības variantu.
Akūta un hroniska forma
Iekaisuma procesi var rasties akūtā un hroniskā formā. Akūta orhiepididimīta klātbūtnē kreisajā pusē slimības simptomi izpaužas visspilgtāk. Tajā pašā laikā tiek novērotas asas sāpes kopā ar sēklinieku izmēra palielināšanos, tas var kļūt blīvs un ļoti saspringts. Bieži vien var būt temperatūras paaugstināšanās. Hroniskajai patoloģijas formai raksturīgs ilgs kurss ar periodisku paasinājumu. Tālāk tiks detalizēti apspriests akūts orhiepididimīts.
Attīstības iemesls
Patogēno mikroorganismu iekļūšana sēklinieku audos notiek infekcijas pārnešanas laikā no seksuālā partnera. Arī infekciju var veikt no iekaisuma fokusa, kas rodas organismā. Orhiepididimīta attīstība tiek novērota, ja audos ir liels skaits vīrusu vai baktēriju. Par provocējošiem faktoriem tiek uzskatīta cilvēka ķermeņa aizsargspējas samazināšanās infekcijas slimību gadījumā, uz hipotermijas fona un alkohola vai noteiktu narkotiku lietošanu. Infekcijas izraisītājs, kā likums, iekļūst sēklinieku audos ar asins plūsmu caur vadiem.
Visbiežāk sastopamais akūts orhiepididimīts kreisajā pusē. Iekaisuma fokuss var atrasties tieši sēklas pūslīšos, prostatas dziedzerī, urīnizvadkanālā, zarnās vai nierēs. Iekaisums, ko veicina operācijakopā ar traumām, traucētu inervāciju un asins piegādi. Infekcija dažkārt notiek kādu laiku pēc operācijas, ko var veicināt nepareiza šuvju kopšana.
Kas jādara pēcoperācijas periodā?
Tieši saistībā ar to pēcoperācijas periodā ir nepieciešams:
- Lietojiet antibakteriālas un pretiekaisuma zāles.
- Izvairieties no smagas fiziskas slodzes.
- Pārsējs laikā.
Iekaisuma noslēpums kā patoloģijas cēlonis
Iekaisumam, kas izveidojies sakarā ar orgāna vaskularizāciju un ideālas vides rašanos baktēriju reprodukcijai, ir izteikts raksturs. Uz aktīvās mikroorganismu reprodukcijas fona dziedzeru audos tiek ražots ievērojams daudzums eksudāta, kas ir iekaisuma šķidrums. Tas satur baktēriju atkritumproduktus un leikocītus, tas ir, šūnas, kas veidojas organismā kā reakcija uz iekaisumu.
Iekaisuma sekrēta veidošanās un papildus baktēriju aktīvas dzīves dēļ dziedzeru audus pamazām nomaina savienojošie elementi. Daži parazītu izraisītāju veidi var pielāgoties ilgstošai pastāvēšanai cilvēka organismā, saistībā ar to orhiepididimīts var kļūt hronisks, pret kuru saasināšanās periodi tiks aizstāti ar iemidzināšanu.
Asimptomātiska
Akūta orhiepididimīta pazīmes ne vienmēr var būt izteiktas. Patoloģija cilvēkiem var rasties asimptomātiskā vai subklīniskā formātā. Taču tas nebūt nenozīmē, ka iekaisums pacientam pāriet vieglā formā un spēj spontāni izārstēties. Atveseļošanās iespēja ir augsta tikai ar pienācīgu ārstēšanu un turpmākiem profilakses pasākumiem.
Slimības simptomi
Akūtu orhiepididimītu labajā pusē vīriešiem var pavadīt sāpes skartajā sēklinieku maisiņa zonā. Turklāt pacienti var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos kopā ar drudzi. Šādas pazīmes parasti parādās negaidīti un tiek novērotas septiņas līdz desmit dienas, pēc tam, pienācīgi ārstējot, tās pilnībā izzūd.
Ja nav atbilstošas terapijas, akūts orhiepididimīts parasti kļūst hronisks. Sāpes sēklinieku maisiņā ar laiku palielinās, un vēlākos posmos parādās arī pietūkums. Akūta iekaisuma procesa klātbūtnē tiek traucēta audu asins piegāde. Un pastāvīga nervu galu kairinājuma klātbūtne veicina nepatīkamo simptomu ievērojamu pieaugumu.
Bieži akūts orhiepididimīts (saskaņā ar ICD-10 - N 45) vīriešiem beidzas ar strutojoša abscesa veidošanos, kas var sniegt vislabvēlīgāko prognozi. Tajā pašā laikā skartā audu zona ir aizaugusi ar čaumalu, un pēc tam tā izšķīst. Uz abscesa veidošanās fona patoloģijas klīniskā aina kļūst vairākpamanāms un izteikts. Sāpju sindroms kļūst intensīvs, un temperatūra var paaugstināties līdz trīsdesmit deviņiem grādiem. Pēc dažām dienām simptomi mazinās, un drīz vien uzlabojas pacienta pašsajūta. Pirmo sēklinieku un epididimijas iekaisuma simptomu gadījumā vīriešiem steidzami jāsazinās ar ārstējošo urologu.
Akūta labās puses orhiepididimīta gadījumā simptomi var būt saistīti arī ar infekcijas perēkļiem citos uroģenitālās sistēmas orgānos. Šādam iekaisumam raksturīgas nelielas sāpes skartajā zonā, ko pastiprina kustība. Kreisā, kā arī labā sēklinieku maisiņa izmērs var palielināties, un var rasties sāpīgs pietūkums.
Ja pacientiem ir strutojošas orhiepididimīta formas, rodas strutošana, kas izraisa izmaiņas sēklinieku audos. Ilgstoša iekaisuma procesa gaita noved pie asinsvadu caurlaidības pakāpes pārkāpuma. Akūts orhiepididimīts labajā pusē, kā arī kreisajā pusē var izraisīt neauglību.
Akūta procesa norise retos gadījumos var būt asimptomātiska, tāpēc patoloģiju laikus atklāt un līdz ar to izārstēt vienkārši nav iespējams. Citās situācijās slimību raksturo raksturīgs klīniskais attēls, kurā tiek atzīmētas sāpes cirkšņa rajonā. Turklāt samazinās dzimumtieksme, kā arī diskomforts erekcijas laikā un ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Var mainīties arī sēklu šķidruma sastāvs, piemēram, tajāparādās strutaini vai asiņaini ieslēgumi. Sēklinieks var kļūt blīvāks.
Diagnoze
Pacienta izmeklēšana sākas ar cirkšņa apvidus pārbaudi un esošo klīnisko simptomu analīzi. Palpācijas laikā, kā likums, tiek konstatēts sēklinieku maisiņa palielinājums kopā ar dažādas pakāpes sāpēm. Turklāt pacientam var būt arī dziedzeru audu sacietēšana.
Pirms terapijas uzsākšanas nepieciešams identificēt infekcijas izraisītājus un papildus noteikt to jutību pret zālēm. Šim nolūkam tiek veikti sēklu šķidruma bakterioloģiskie pētījumi, kā arī tiek pētīts urīnizvadkanāla noslēpums. Ja nepieciešams, veiciet abscesa punkciju, kas ļauj noteikt iekaisuma raksturu. Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, var noteikt galīgo diagnozi.
Ārstēšana
Akūta orhiepididimīta gadījumā vīriešiem labajā vai kreisajā pusē ārstēšana parasti ietver integrētu pieeju. Terapijas ietvaros nepieciešama akūtu iekaisuma procesu likvidēšana. Ārstēšana jāveic slimnīcā. Tikai hroniskā formā terapeitiskos pasākumus var veikt ambulatorā klīnikā. Terapija sākas ar antibakteriālu zāļu lietošanu ar plašu iedarbības spektru.
Turpmākās ārstēšanas gaitā tās var aizstāt ar specifiskām zālēm. Šīs slimības ārstēšanā tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina temperatūru un uzlabo asinsriti skarto audu zonā. Orhiepididimīta ārstēšanālietot cefalosporīnus kopā ar sulfonamīdiem un makrolīdiem. Pretdrudža un pretsāpju līdzekļu lomā tiek izmantoti medikamenti, piemēram, Analgin, Paracetamol un Aspirin.
Akūta orhiepididimīta ārstēšana kreisajā pusē ietver gonorejas un hlamīdiju likvidēšanu, ja pacientam tādas ir konstatētas. Ar trihomonām vai gonokoku infekcijām ir jāveic abu seksuālo partneru kopīga ārstēšana vienlaikus. Protams, šajā periodā ir ieteicams atturēties no seksuāla kontakta. Precīza informācija par visiem kontaktiem ārstam jāsniedz jau pirmajā vizītē. Terapeitiskā kursa ilgums katrā situācijā tiek noteikts individuāli, tas ir tieši saistīts ar atšķirīgo seksuāli transmisīvās infekcijas inkubācijas perioda ilgumu. Papildu medicīniskā pārbaude parasti tiek nozīmēta trīs mēnešus pēc labās vai kreisās puses akūta orhiepididimīta ārstēšanas pabeigšanas.
Lielākajā daļā situāciju pozitīvs rezultāts tiek novērots jau trešajā narkotiku lietošanas dienā. Gadījumā, ja ārstēšana nav pietiekami efektīva, vislabāk ir atkārtoti veikt papildu pārbaudi vai pielāgot terapeitisko shēmu. Dažās situācijās slimības simptomu izzušana aizņem nedaudz ilgāku laiku nekā parasti. Sarežģītu epididimītu parasti ārstē ar operāciju.
Atkopšanas periods
Pēc tam, kad vīriešiem izzūd akūts orhiepididimīts, pacientiem tiek nozīmētas zālesdoties uz fizioterapijas procedūrām (runājam par magnetoterapiju, lāzerterapiju un elektroterapiju). Šo terapeitisko procedūru apmeklējums ir nepieciešams, lai atjaunotu normālu un tajā pašā laikā veselīgu sēklinieku darbību.
Urologa padomi
Lai novērstu aprakstītās slimības attīstības riskus, noteikti jāievēro daži vienkārši medicīniski ieteikumi. Ņemot vērā, ka visbiežākais tādas slimības kā akūts orhiepididimīts attīstības cēlonis ir infekcijas, kas tiek pārnestas dzimumkontakta ceļā, urologi iesaka vīriešiem pastāvīgi lietot prezervatīvus.
Gadījumā, ja vīrietis iepriekš ir guvis ievainojumu cirkšņa rajonā, jums nevajadzētu vilcināties sazināties ar ārstu, lai noskaidrotu diagnozi. Sēklinieku maisiņš ir jāaizsargā ne tikai no ievainojumiem, bet arī no jebkādas hipotermijas. Urologi arī vīriešiem iesaka valkāt no dabīgiem audumiem izgatavotu apakšveļu. Tāpat ārkārtīgi svarīgi ir savlaicīgi ārstēt esošās uroģenitālās sistēmas patoloģijas, lai novērstu atsevišķu komplikāciju tālāku attīstību.
