Pleirīts (strutas plaušās) ir visbīstamākā un izplatītākā slimība. 15% gadījumu pēc šīs slimības parādās komplikācijas. Praksē patoloģiju kā neatkarīgu un atsevišķu slimību var sastapt diezgan reti. Visbiežāk tas notiek smagu komplikāciju pārnešanas rezultātā. Ja rodas pirmās aizdomas par šī simptoma parādīšanos, nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība klīnikā.
Slimības etioloģija
Ir jāsaprot, kas ir šī slimība un kā rezultātā tā parādās. Pleirīts ir iekaisuma process, kas veidojas uz membrānām, kas ieskauj plaušas. Pati slimība attīstās ļoti individuāli. Infekcijas procesi, ko pavada strutas veidošanās plaušās, ir dažādi pēc savas etioloģijas.
Ja iekaisumam ir eksudatīvs raksturs, tad starp pleiras daivām uzkrājas noteikts šķidruma daudzums. Medicīnā šo slimību sauc par pleiras empiēmu. Ja šķidruma nav, tad uz virsmas sāk nogulsnēties fibrīns (olb altumviela). Dažos gadījumos starp orgāna ziedlapu dobumiem tiek novērota strutas uzkrāšanās. Ir arī citas patoloģijas, kurām raksturīga infekciozu veidojumu klātbūtne. Pirmkārt, tā ir gangrēna vai plaušu abscess, kam ir viens vispārpieņemts nosaukums - akūta plaušu strutošana. Tās ir diezgan smagas un var izraisīt bīstamas sekas, piemēram, plaušu audu sabrukumu, un tas jau ir bīstami cilvēka dzīvībai. Visbiežāk šāda slimība pamostas Staphylococcus aureus dēļ, taču kā patogēns var darboties arī citi mikroorganismi un enterobaktērijas.
strutu veidošanās cēloņi
Plaušu strutas cēloņi, kā arī sekas ir dažādi:
- ja cilvēka organismā ir iekļuvuši patogēni svešķermeņi;
- plaušu iekaisums, kas iegūts anaerobu jeb staphylococcus aureus veidošanās rezultātā;
- sīki organismi, kas nonākuši pie cilvēka hematogēnā ceļā vai prostatīta rezultātā, kā arī furunkuls uz augšlūpas.
Plaušu gangrēnas cēloņi
Gangrēnas izraisītājs ir pūšanas infekcija, kas organismā nonāk bronhogēnā ceļā. Kādi ir attīstības iemesligangrēna:
- akūtas pneimonijas gadījumā;
- par bronhektāzēm;
- ja ir audzējs;
- svešķermeņu klātbūtne bronhos;
- brūces plaušās.
Sākotnēji slimība izpaužas kā plaušu parenhīmas nekroze. Nākotnē tas ir atkarīgs no tā, kāda veida mikrobu flora tika ieviesta, vai notiek nekrotiskās daļas atslāņošanās, vai izkūst strutas un veidojas smaga plaušu strutošana.
Kā noteikt, vai uz plaušām ir strutojoši veidojumi?
Galvenās šādas slimības pazīmes ir: stipras sāpes, smaguma sajūta, diskomforts sānos, smaga elpošana. Pacientam parādās klepus un elpas trūkums, ķermeņa temperatūra ir virs normas, pacients nepamet vājuma sajūtu. Kad strutas kļūst arvien vairāk, sāpes lēnām mazinās. Ja ir klepus, tas parasti ir sauss. Ar šīs slimības recidīvu, kas attīstījusies iekaisuma komplikācijas rezultātā, kopā ar strutas parādās bagātīgi netīri krēpas. Gadās, ka klepus kļūst vienkārši nepanesams un pat nāk uz uzbrukumiem, it īpaši naktī. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties virs 39 grādiem, kas ir ļoti bīstami dzīvībai. Tas var noturēties, nenokrītot vai pēc kāda laika pacelties. Turklāt cilvēka sirdsdarbība arī palielinās. Tas notiek tāpēc, ka strutas ir reibumā un tajā pašā laikā sirds kustas uz sāniem.
Strutas sekas plaušās
Ja cilvēkam laikus netiek sniegta kvalificēta palīdzība, strutas var nonākt arī pleiras dobumā. Līdz ar to tajā uzkrājas arī gaiss. Tā rezultātā pacientam sākas elpas trūkums un akūtas sāpes. Kad slimība pāriet no progresējošās stadijas, plaušās sāk veidoties rētas un attīstās bronhektāzes. Iekaisumi sāk regulāri atkārtoties un periodiski nopietni saasinās.
Diagnoze
Diagnoze sākas ar vizuālu izmeklēšanu, krūškurvja auskultēšana un taustīšana, anamnēzes apkopošana, taču patiesu diagnozi noteikt tikai pamatojoties uz pacienta apgalvojumiem neizdosies. Skaidrības labad ir nepieciešami laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Lai diagnosticētu slimību, parasti tiek nozīmēta datortomogrāfija, rentgena un krūškurvja orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Bieži ir nepieciešams veikt pārbaudi pleiras zonā, lai noteiktu tā raksturu. Tam visam tiek veikta punkcija vispārējā anestēzijā. Ja ir pieņēmums, ka slimība radusies pleiras audzēja dēļ, tiek veikta biopsija - ar speciālu zondi no tās tiek atdalīta neliela daļa, kuru pēc tam nosūta uz pārbaudi. Biopsija tiek veikta arī vietējā anestēzijā. Galvenās grūtības šādas slimības identificēšanā ir tādas, ka tās simptomi ir diezgan prasmīgi maskēti kā cita slimība. Situācija pasliktinās pat tad, ja pacients nespēj izveidot regulāru uzraudzību. Vēl viens trūkums ir tas, ka slimību ir gandrīz neiespējami noteikt sākotnējās stadijās.
Lai diagnosticētu slimību, ārstam ir daudz jādaraaktivitāšu skaits, pēc tam apvienojot visus rezultātus.
Nepieciešamās metodes
Obligātās pacienta izmeklēšanas metodes ietver:
- uzmanīga saruna par sūdzībām, pacienta uzklausīšana par jebkuru saslimšanu un nepieciešamo jautājumu noskaidrošana;
- vizuālā pārbaude;
- laboratorijas pētījumi;
- nepieciešams nozīmēt nepieciešamos papildu izmeklējumus;
- izmantot bakterioloģiskās metodes krēpu un punkcijas laikā iegūtā šķidruma pētīšanai;
- uztaisi krūškurvja rentgenu;
- veic ultraskaņu;
- veikt datortomogrāfiju;
- ja nepieciešams, veiciet arī plaušu torakoskopiju.
Izmaiņas pacienta izskatā
Noteikti pievērsiet uzmanību pacienta ādas krāsai, bāluma pakāpei un lūpu stāvoklim. Pārbaudot, ārsts nosaka, vai pacientam nav elpošanas ierobežojumi slimības skartajā krūškurvja daļā. Noteikti pieskarieties vienkāršajam. Visas šīs metodes palīdzēs ārstam gandrīz precīzi saprast, cik ļoti slimība ir skārusi pacientu un kāda ir patoloģijas būtība. Ja tiek veiktas perkusijas, tad tajās vietās, kur ir strutaini uzkrājumi, skaņa būs visvairāk apslāpēta. Gadījumos, kad auskultācija tiek veikta ar lielu plavrīta tilpumu, elpošana pacienta plaušu lejas daļā var pilnībā nebūt.
Ārstēšana
Slimību var izārstēt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tas ir nepieciešams tikai smagos gadījumos. Zāļu bāzeārstēšana strutas plaušās bērnam ir balstīta uz baktericīdiem līdzekļiem. Sākumā tiek izrakstītas plašas efektivitātes zāles, un pēc tam saskaņā ar analīžu rezultātiem tiek izvēlētas "punktveida darbības" vielas. Paralēli antibiotikām jāizraksta pretiekaisuma un anestēzijas līdzekļi.
Ja pleirīts tiek uzskatīts par audzēja procesa sekām, iekšā tiek ievadīti glikokortikoīdu hormoni un vielas, kas palēnina audzēja augšanu. Dažkārt tiek parakstīti arī diurētiskie līdzekļi, zāles pret klepu un medikamenti, lai palīdzētu normālai asinsvadu darbībai. Narkotiku terapija tiek atšķaidīta ar fizioterapiju, jo īpaši tie ir visa veida iesildīšanās. Tomēr ierobežota ārstēšana ne vienmēr sniedz pozitīvus rezultātus.
Kad ūdens uzkrājas lielos daudzumos, tas negatīvi ietekmē citus orgānus. Dažreiz operācija ir jāveic vairāk nekā vienu reizi, jo tās īstenošanas laikā ir iespējams izsūknēt ne vairāk kā vienu litru ūdens. Pretējā gadījumā pastāv iekšējo orgānu bojājumu risks.
Kā ar citām metodēm izņemt strutas no plaušām? Bieži vien pacientam ir periodiski jāiztukšo, un bieža šādas operācijas atkārtošana ir bīstama. Šajā gadījumā vēlams ņemt pleiras portu sistēmas ierīci, kas novērš nepieciešamību pēc atkārtotām operācijām. Pacientā zem ādas ir iebūvēts īpašs ports, kas apvienots ar drenāžas cauruli, kas tiek ievietota pleiras dobumā. Ja rodas pleiras izsvīdums, jūs varat tikaicaurdurt porta membrānu un noņemiet šķidrumu.
Vēl viena pleiras porta priekšrocība ir iespēja veikt ķīmijterapiju, injicējot vielas skartajā zonā tieši caur šo ierīci. Šis iestatījums ļauj ievadīt zāles ilgu laiku. Tagad starppleiras portu sistēma ir viens no populāriem nekaitīgiem veidiem, kā atbrīvoties no pleiras šķidruma stagnācijas.
