Kas ir abscess? Tas ir ar strutas piepildīts dobums, kas atrodas muskuļos vai zemādas taukaudos. Šo patoloģisko stāvokli izraisa patogēni vīrusi vai baktērijas. Liela daudzuma strutas uzkrāšanās rezultātā skartā zona sāk palielināties, un pastāv abscesa plīsuma risks, strutas izdaloties blakus esošajos veselajos audos. Tas izraisa plaša iekaisuma, ko sauc par flegmonu, attīstību.
Turklāt novārtā atstāts abscess provocē neirītu, kas veicina osteomielīta rašanos. Vai šo patoloģiju ārstē konservatīvi, kā atveras abscess? Apskatīsim to tuvāk.
Abscesa cēloņi
Strutaina slimība rodas patogēnas infekcijas iekļūšanas rezultātā novājinātā vai bojātā orgānā, kas sāk strauji vairoties. Ķermenis šajā laikā aktīvi cīnās ar iekaisumu un ierobežojumiemiekaisusi vieta. Rezultātā parādās strutojoša kapsula.
Infekcija iekļūst mīkstajos audos ādas bojājuma rezultātā, kas rodas traumu, griezumu, brūču, apsaldējumu, apdegumu, atklātu lūzumu dēļ. Abscesa rašanos veicina šādi patogēni:
- stafilokoki;
- streptokoki;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- klostridijas;
- E. coli.
Abscess var rasties tādēļ, ka kopā ar zālēm zem ādas tika injicēts inficēts saturs vai arī notikusi tikai intramuskulārai injekcijai paredzētu zāļu infūzija. Tas izraisa šķiedru aseptiskās nekrozes attīstību un strutojošu mīksto audu iekaisumu.
Dažreiz abscess var rasties iepriekšējo slimību rezultātā: faringīts, tonsilīts, pneimonija, osteomielīts, ieauguši nagi.
Abscesa attīstības iespējamie rezultāti
Kas var notikt pēc šī strutojošā dobuma parādīšanās? Šādas kaites iznākums ir šāds:
- izrāviens uz āru vai iekšu (vēdera vai locītavu dobumā);
- izrāviens orgānos (zarnās, kuņģī, urīnpūslī vai bronhos).
Tiklīdz abscess izlaužas, strutojošās kapsulas izmērs samazinās, pēc tam čūla sāk rētas. Bet, ja strutas nav pilnībā ārā, tad iekaisums bieži atkārtojas vai var kļūt hronisks. Tāpēc abscess ir jāatver, lai izņemtu sakrājušos strutas.
Tehnika
Abscesa atvēršana jāveic pēc iespējas ātrāk, ja tas ir vecāks par četrām dienām un kapsulas galva jau ir nobriedusi. Šāds process tiek veikts šādi: pirmkārt, iekaisuma vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un anestēzē ar lidokaīnu. Ārsts ar skalpeli izdara audu griezumu (ne vairāk kā 2 cm) strutojošās galvas zonā vai lielākā iekaisuma vietā.
Izmantojot Hartmann šļirci, iegriezums tiek paplašināts līdz 4-5 cm un vienlaikus tiek pārrauts abscesa saistošie tiltiņi. Viņi sāk noņemt strutas ar elektrisko sūkšanu, pēc tam dobumu pārbauda ar pirkstu, lai noņemtu audu un tiltu paliekas. Dobumu mazgā ar antiseptisku līdzekli un veic drenāžu, ievietojot tajā gumijas caurulīti, kas nodrošina strutojošā eksudāta aizplūšanu.
Pēcoperācijas brūces ārstēšana
Ārstēšana pēc abscesa atvēršanās tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Pamatā ārsts izraksta penicilīna preparātus ("Amoksicilīns", "Cefaleksīns"), kas jālieto 4 reizes dienā 200 vai 500 mg. Ārstēšanas kurss ilgst 10 dienas. Ja pacientam ir alerģija pret penicilīnu, tad tiek nozīmēti makrolīdi ("eritromicīns", "klaritromicīns").
Antibiotikas ārējai lietošanai ir ziedes "Mafedin", "Levomekol", "Levosin" un citas, kuru priekšrocība ir tāda, ka to darbība attiecas tikai uz skarto zonu, un tās neuzsūcas asinīs.
Turklāt brūce pēc atvēršanasabscesam nepieciešama ārstēšana. Lai tā malas nesaliptu kopā, līdz notiek dobuma granulēšana no dziļuma, operētajos audos atstāj tamponu ar Vishnevsky ziedi vai vazelīna eļļu. Pārsēju laikā tas jāmaina ik pēc 2-3 dienām. Attīstoties granulācijai, tampons tiek noņemts no dziļuma. Veiciet lieko granulāciju cauterizāciju, vienlaikus cenšoties nesabojāt epitēliju, kas aug gar brūces malām. Kad brūce sadzīst lēni, ir norādīta šūšana.
Apdomāsim, kā notiek Bartolīna dziedzera abscesa un rīkles abscesa atvēršanās.
Bartolīna dziedzera abscesa atvēršanas process
Šis dziedzeris tiek uzskatīts par lielāko no tiem, kas atrodas maksts vestibilā. Tas iekaist diezgan reti, un, ja ir izveidojusies strutojoša kapsula, tad tā ir jāatver. Kā šī procedūra tiek veikta?
Bartolīna dziedzera abscesa atvēršana sākas ar to, ka ārsts veic kārtīgus iegriezumus, atverot strutojošu dobumu un izdala uzkrāto šķidrumu. Pēc tam dziedzeru mazgā ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu (3%). Dobumā tiek ievietota īpaša caurule (drenāža), kas nepieciešama, lai noņemtu strutas paliekas. Noņemiet to pēc 5 vai 6 dienām. Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām un ziedēm.
Abscesa atvēršanas process rīklē
Paratonzilāra abscesa atvēršana tiek uzskatīta par galveno metodi rīkles strutainu slimību ārstēšanā. Šāda operācija tiek uzskatīta par vienkāršu un reti rada komplikācijas. To veic vietējā anestēzijā (kokaīna šķīdums 5% un dikaīns 2%). Griezums tiek veikts rīkles sienas lielākā izvirzījuma zonā, un tā dziļums nedrīkst būt lielāks par 1,5 cm, pretējā gadījumā var tikt bojāti blakus esošie nervu un asinsvadu kūļi. Atbrīvojis strutas, ārsts ar neasu instrumentu iekļūst dobumā, lai iznīcinātu tajā esošās starpsienas.
Pēc paratonzilārā abscesa atvēršanas dobumu piepilda ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc šūšanas parasti netiek veikti nekādi pasākumi, lai apturētu asiņošanu. Pēcoperācijas ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu.
Secinājums
Līdz ar to abscesa atvēršana ir obligāta procedūra, jo neārstēta var radīt dažādas komplikācijas. Ir stingri aizliegts to atvērt saviem spēkiem, pretējā gadījumā tas var veicināt infekcijas izplatīšanos tuvumā esošajos orgānos un audos.
